Download - Chcklist pemriksaan kebersihan.

CLANING SERVICES CHCKLIST YASPENDHAR MEDAN

Tanggal Periksa; _________________________ s/d ___________________________201___Nama Petugas: _____________________________

NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kantor Ketua Yayasan:1 Meja kerja2 Lemari Buku3 Lantai4 Dinding5 Rest Room:

1) Lantai2) Closet3) Wastafel4) Pengharu

m5) Hanger6) Hand Soap7) Tissue8) Cermin9) Lampu10) Dustbin11) Exhaust

fan12) Kran Air13) Keset14) Hand

TowelLEGEND: (Beri tanda √ pada kolom yang tersedia sesuai kondisi yang ditemukan di lokasi)1 = Kondisi Baik, 2 = Perlu pemeliharaan/perawatan rutin,3 = Perlu penanganan khusus/segera, 4 = Perlu Perbaikan alat/bahan/perlengkapan

Diperiksa oleh : (Supervisor)

Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAA

N

SENINParaf

SELASAParaf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4Ruang Kantor Sekretaris Yayasan:1. Meja kerja2. Lemari Buku3. Lantai4. Dinding5. Rest Room:






Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kantor Bendahara Yayasan:1 Meja kerja2 Lemari Buku3 Lantai4 Dinding5 Rest Room:






Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kantor Tata Usaha Yayasan:1 Meja kerja2 Lemari Buku3 Lantai4 Dinding5 Rest Room:






Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kantor STT Harapan:1 Meja kerja2 Lemari Arsip3 Lantai4 Dinding5 Rest Room:






Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kantor STBA Harapan:1 Meja kerja2 Lemari Arsip3 Lantai4 Dinding5 Rest Room:






Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kantor STIE Harapan:1 Meja kerja2 Lemari Arsip3 Lantai4 Dinding5 Rest Room:






Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kantor AMIK Harapan:1 Meja kerja2 Lemari Arsip3 Lantai4 Dinding5 Rest Room:






Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas I-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas II-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas III-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding

LEGEND: (Beri tanda √ pada kolom yang tersedia sesuai kondisi yang ditemukan di lokasi)1 = Kondisi Baik, 2 = Perlu pemeliharaan/perawatan rutin,3 = Perlu penanganan khusus/segera, 4 = Perlu Perbaikan alat/bahan/perlengkapan


Tanggal Periksa; _________________________ s/d ___________________________201___


Tanggal :

Tandatangan :

Nama Petugas: _____________________________

NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas IV-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas V-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas VI-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding




NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENIN Paraf SELASA

Paraf RABU Paraf KAMIS Paraf JUMAT Paraf SABTU Paraf


Tanggal :

Tandatangan :

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas VII-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas VIII-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas IX-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding




NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas X-A:


Tanggal :

Tandatangan :

1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas XI-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas XII-A:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding




NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas I-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip


Tanggal :

Tandatangan :

4 Lantai5 DindingRuang Kelas II-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas III-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding




NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas IV-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas V-B:


Tanggal :

Tandatangan :

1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas VI-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding




NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas VII-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas VIII-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip


Tanggal :

Tandatangan :

4 Lantai5 DindingRuang Kelas IX-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding




NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas X-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas XI-B:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas XII-B:


Tanggal :

Tandatangan :

1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding




NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas I-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas II-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas III-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip


Tanggal :

Tandatangan :

4 Lantai5 Dinding




NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas IV-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas V-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas VI-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding

LEGEND: (Beri tanda √ pada kolom yang tersedia sesuai kondisi yang ditemukan di lokasi)


Tanggal :

Tandatangan :


Tanggal :

Tandatangan :

1 = Kondisi Baik, 2 = Perlu pemeliharaan/perawatan rutin,3 = Perlu penanganan khusus/segera, 4 = Perlu Perbaikan alat/bahan/perlengkapan



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas VII-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas VIII-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas IX-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding



Tanggal :

Tandatangan :


Tanggal :

Tandatangan :



NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ruang Kelas X-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas XI-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 DindingRuang Kelas XII-C:1 Meja Belajar2 Kursi3 Lemari Arsip4 Lantai5 Dinding




Tanggal :

Tandatangan :


NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Toilet Umum 1:1 Keset2 Lantai3 Dinding4 Lavatory Basin5 Closet6 Stop Water

Valve7 Hand Driyer8 Tissue9 Hand Soap10 Keran Air11 Lavatory Mirror12 Hanger13 Dustbin14 Exhaust Fan15 Lampu/Bohlam16 Aliran Air17 Lavatory Door18 Lavatory Sign



Tanggal Periksa; _________________________ s/d ___________________________201___


Tanggal :

Tandatangan :

Nama Petugas: _____________________________

NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Toilet Umum 2:1 Keset2 Lantai3 Dinding4 Lavatory Basin5 Closet6 Stop Water

Valve7 Hand Driyer8 Tissue9 Hand Soap10 Keran Air11 Lavatory Mirror12 Hanger13 Dustbin14 Exhaust Fan15 Lampu/Bohlam16 Aliran Air17 Lavatory Door18 Lavatory Sign





Tanggal :

Tandatangan :

NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Halaman Parkir Barat:1 Parking Lot2 Parking Lights3 Parking Lines4 Yard fence (Pagar)5 Gate latch (Portal)6 Trash Can7 Building Entrance8 Building Outer Wall9 General

CleanlinessHalaman Parkir Timur:1 Parking Lot2 Parking Lights3 Parking Lines4 Yard fence (Pagar)5 Gate latch (Portal)6 Trash Can7 Building Entrance8 Building Outer Wall9 General

CleanlinessLEGEND: (Beri tanda √ pada kolom yang tersedia sesuai kondisi yang ditemukan di lokasi)1 = Kondisi Baik, 2 = Perlu pemeliharaan/perawatan rutin,3 = Perlu penanganan khusus/segera, 4 = Perlu Perbaikan alat/bahan/perlengkapan


Tanggal Periksa; _________________________ s/d ___________________________201___Nama Petugas: _____________________________N URAIAN SENIN Paraf SELAS Paraf RABU Paraf KAMIS Paraf JUMAT Paraf SABTU Paraf


Tanggal :

Tandatangan :

O PEMERIKSAANA

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Halaman Parkir Selatan:1 Parking Lot2 Parking Lights3 Parking Lines4 Yard fence (Pagar)5 Gate latch (Portal)6 Trash Can7 Building Entrance8 Building Outer Wall9 General

CleanlinessHalaman Bermain:1 Yard Lights2 Playground

hygiene3 Trash Can4 Cleaning Ditches5 Play Equipments6 Terrace Floor7 Porch Pole (Pillar)

8 General Cleanliness



Tanggal Periksa; _________________________ s/d ___________________________201___Nama Petugas: _____________________________N URAIAN SENIN Paraf SELAS Paraf RABU Paraf KAMIS Paraf JUMAT Paraf SABTU Paraf


Tanggal :

Tandatangan :

O PEMERIKSAANA

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Gedung Kantor Yayasan:

1 Clean Windowpanes

2 Clean Glass Doors3 Clean Floor4 Building Inner Wall5 Rubbish Bins6 Building Lights7 Exhause Fan8 Air Conditioner9 General

CleanlinessGedung Kantor Sekolah:1 Clean

Windowpanes2 Clean Glass Doors3 Clean Floor4 Building Inner Wall5 Rubbish Bins6 Building Lights7 Exhause Fan8 Air Conditioner9 General





Tanggal :

Tandatangan :

NO

URAIAN PEMERIKSAAN

SENINParaf

SELASA Paraf

RABUParaf

KAMISParaf

JUMATParaf

SABTUParaf

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Gedung Auditorium:

1 Clean Windowpanes

2 Clean Glass Doors3 Clean Floor4 Building Inner Wall5 Rubbish Bins6 Building Lights7 Exhause Fan8 Air Conditioner9 General

CleanlinessGedung Kelas:1 Clean

Windowpanes2 Clean Glass Doors3 Clean Floor4 Building Inner Wall5 Rubbish Bins6 Building Lights7 Exhause Fan8 Air Conditioner9 General



Tanggal :

Tandatangan :