Download - CbD TB anak

Transcript
Page 1: CbD TB anak

Azda A. Fajri012116343

REFLEKSI KASUSTB ANAK

Page 2: CbD TB anak

IDENTITAS PASIENNama : An. KAUsia : 10 bulanJenis Kelamin : Laki - LakiAlamat : Kronggen, GroboganNama Ortu : Ny. NKPekerjaan : IRTBangsal : Poli AnakNo RM : 482658

Page 3: CbD TB anak

ANAMNESAKeluhan Utama

benjolan di leherRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli anak RSUD pada tanggal 5 Oktober 2015 ada benjolan di belakang telinga kanan dan kiri. Benjolan dirasakan pasien ada sekitar 2 minggu yang lalu dan tidak mengecil, benjolan tidak dirasakan sakit, tidak memerah, tidak gatal, namun diakui ibu pasien membesar sampai ukuran sekarang yang kira-kira sebesar kacang hijau.

Page 4: CbD TB anak

Ibu pasien tidak mengeluh anaknya demam atau batuk lama. Nafsu makan kurang disangkal namun BB bertambah hanya sedikit oleh ibu diakui.Diare persisten disangkal Riwayat berhubungan dengan pasien dengan pengobatan TB di lingkungan rumah disangkal, pembengkakan sendi disangkal.Borok pada leher, ketiak, maupun daerah perut disangkal

Page 5: CbD TB anak

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Demam : (-)Riwayat Kejang : (-)Riwayat Batuk Pilek : (-)Riwayat Diare : (-)

Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga tidak ada yang memiliki

penyakit seperti ini

Riwayat Sosial Ekonomi- Kesan ekonomi cukup

Page 6: CbD TB anak

Riwayat ImunisasiHepatitis B: (+) 0,2,3,4 bulanDPT+HiB : (+) 2,3,4 bulanBCG : (+) 1 bulanCampak : (+) 9 bulanPolio : (+) 0,2,3,4 bulan

 

Page 7: CbD TB anak

Riwayat Kehamilan dan Persalinan :G1P0A0 H38 minggu, lahir spontan di

bidan. Jenis kelamin laki-laki langsung menangis BB 3100g. Ibu teratur periksa kehamilan ke bidan. Riwayat sakit saat kehamilan disangkal. Minum jamu, merokok, dan minum alkohol selama hamil disangkal.

Page 8: CbD TB anak

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalisata

Keadaan Umum : Aktif, Agak RewelKesadaran : Compos MentisTanda Vital

Nadi : 120 x/menitRespiration Rate : 35 x/menitSuhu : 36,5oC

Page 9: CbD TB anak

Kepala : Bulat lonjong, simetris, kesan normal

Mata : Mata Cekung (-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Hidung : Napas cuping (-), epistaksis (-), sekret (-)

Mulut : Bibir kering (-), sianosis (-) T2-T2 hiperemis, tidak ditemukan

detritusLeher : Pembesaran KGB

retroauricular bilateral (Kenyal, mobile, tidak nyeri,tidak melekat erat, 1x1x1 cm, Sklofuroderma tidak

ditemukan

Page 10: CbD TB anak

ThoraxPulmo

Inspeksi : simetris, Retraksi costa (-)Palpasi : Tidak ada krepitasi, sterm

fremitus ka=kiPerkusi : Sonor seluruh lapang paruAuskultasi : SDV, Ronkhi (-/-), stridor (-/-)

CorInspeksi : Iktus cordis tidak tampakPalpasi : Iktus cordis teraba ICS V medial LMCSPerkusi : redup jantung (+)Auskultasi: Bunyi jantung I dan II reguler, gallop

tidak ditemukan, murmur tidak ditemukan

Page 11: CbD TB anak

AbdomenInspeksi : CembungAuskultasi : Bising Usus (+)Perkusi : TimpaniPalpasi: Hepar dan lien dalam batas normal

EkstremitasAkral dingin : Superior (-/-) Inferior (-/-)Oedem Extremitas : Superior (-/-) Inferior (-/-)Cap. refill : <2 <2’

Page 12: CbD TB anak

Status GiziBerat Badan : 6.2 KgTinggi : 68 cmZ-Score BB/TB (WHO) : 18.7 (-1 SD)

Page 13: CbD TB anak

PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah RutinFoto Rontgen PA

Page 14: CbD TB anak

Daftar masalahPembesaran KGB Retroauricular

bilateralBerat Badan sedikit naik selama

pertumbuhan

Page 15: CbD TB anak

DIAGNOSA BANDINGLimfadenitis TuberculosisTuberculosis ParuLimfadenopatiLimfadenitis

Page 16: CbD TB anak

Initial DiagnosisMantoux TestFoto Rontgen PA

Page 17: CbD TB anak

Follow Up8 Oct: Pemeriksaan hasil Mantoux Test (+)

Indurasi 12mm dalam 72 jam, keluhan batuk (+) demam disangkal. Hasil Foto Thorax meunjukkan corakan bronkovaskuler kasar, kesan TB Primer

Page 18: CbD TB anak

Skoring TBKontak TB : 0Mantoux Test : 3 (+) 12 mmKeadaan Gizi : 1Demam : 0Batuk lama : 0Pembesaran KGB : 1Pembengkakan sendi : 0Foto Thorax : 1

Skor TB : 6

Page 19: CbD TB anak

DIAGNOSIS KERJALimfadenitis TuberculosisTuberculosis Paru

Page 20: CbD TB anak

Initial PlanningInitial Terapi

Isoniazid 70mgRifampisin 95mgPirazinamid 200mg

m.f.pulv.dtd no xxxS.1.d.d.a.c

Atau apabila sediaan tersedia:Rimcure Paed

S.1.d.d.tab 1.a.c.

Page 21: CbD TB anak

Initial plan monitoring Monitoring kenaikan BB tiap bulanMonitoring kepatuhan OAT tiap bulanMonitoring Foto Rontgen Thorax pada bulan

ke 3Monitoring efek samping obat seperti ikterik

atau mual muntah berkepanjangan (hepatotoksisitas)

Monitoring ALT AST ketika ada kecurigaan adanya gejala ikterik dan gejala gastrointestinal

Page 22: CbD TB anak

Initial plan edukasiMenjelaskan kepada keluarga pasien tentang penyakit

pasien penyebab, dan penatalaksanaanMenjelaskan prognosis tentang penyakit pasien Menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa pengobatan TB

memerlukan pengobatan lama, minimal 6 bulan, tidak boleh putus dan harus kontrol tiap bulan

Oabt rifampisin dapat menyebabkan cairan tubuh (air seni, air mata, keringat, ludah) berwarna merah

Rifampisin harus diminum dalam keadaan perut kosongBila ada gejala kuning atau mual muntah terus menerus

segera kontrol walau belum saatnya controlCase Finding Penderita TB aktif pada tetangga/keluarga

dekat

Page 23: CbD TB anak

PROGNOSISQuo Ad Vitam : Dubia ad BonamQuo Ad Functionam : Dubia ad BonamQuo Ad Sanam : Dubia ad Bonam

Page 24: CbD TB anak