7/24/2019 cbd - Copy.ppt

1/17

LAPORAN KASUS

Pembimbing :

dr. Siti Istiqomah, Sp.

Disusun oleh :Shamrotul Fuadiyah

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

2/17

Nama : Nn. N

Umur : 18 tahun

Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Semarang

Tanggal masuk RS : 18-11-201

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

3/17

eluhan utamaeluhan utama

!emah

Angg"ta#erak$a%ah

Se&ak ' hariS(RS)

men*a*ak

Angg"ta #erak

$a%ah

Se&ak ' hariS(RS)

men*a*ak

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

4/17

LokasiKepala) seluruh +agian sampai+elakang kepala

KuantitasN,eri kepala *irasakan mendadaksetelah pasien mengalami keelakaan

lalu lintas. N,eri kepala *irasakan*irasakan terus menerus *an terasan,eri kepala hebat.

KualitasN,eri kepala *irasakan sepertiditekan *an +aru pertama dialami

RRPS

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

5/17

akt"r ,ang memperingan menggerakkan kepalan,a

akt"r ,ang memper+erat -

#e&ala pen,erta

Leher terasa berat, bengkak ungukehitaman di kedua matanya, matakiri sulit dibuka. Darah keluar dari

telinga kiri, namun sudah berkurang.Pasien belum BAB 4 hari. Nafsumakan berkurang dan pasien terlihatgelisah ingin pulang

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

6/17

Pasien ti*ak pernahmengalami sakit serupa

se+elumn,aRi%a,at alergi "+at) trauma)

/() T *isangkal

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

7/17

Ri%a,at Pen,akit Keluarga

Ti*ak a*a angg"takeluarga lain ,ang

mengalami pen,akitseperti ini.

Riwayat soial ekonomi :

Kesan ek"n"mi ukup.

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

8/17

PEMERIKSAAN

FISIK

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

9/17

STATUS INTERNUS

Kepala : kesan mes"ephal

!ata : reek aha,a *irek 34356 reek aha,a in*irek 34

35)pupil is"k"r 2)mm42)mm) +ulat sentral) regular) nistgamus

-4-5) "n&unti7a palpe+ral anemis -4-5)

"idung : rhin"rrhea -5) epistaksis -5) *e"rmitas -5

#elinga : "t"rrhea -4-5) ekim"sis mast"i* -5

!ulut : lem+a+ 35) sian"sis -5) per"t -5) karies gigi -5

$eher : kaku ku*uk -5) penggunaan "t"t +antu naas -5

#hora%, abdomen *alam +atas n"rmal

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

10/17

STATUS NEUROLOGIS

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

11/17

N. CRANIALES dalam batas normal

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

12/17

PEMERIKSAAN ANGGOTA GERAK&'(()#&

(*R&K &S Kanan KiriInspeksi:

Sistem

motorik :

(erakan

Kekuatan

#onus

#ro+

Sensibilitas

'yeri

Reek

+siologik :

-isep

#risep

Radius

3n"rmal

3 n"rmal

--

N"rmal

-5

3 n"rmal

3 n"rmal

3 n"rmal

3 n"rmal

3 n"rmal

-5

-5

3n"rmal

3 n"rmal

--

N"rmal

-5

3 n"rmal

3 n"rmal

3 n"rmal

3 n"rmal

3 n"rmal

-5

-5

&'(()#&

(*R&K -&/&" Kanan KiriInspeksi:

Sistem

motorik :

(erakan

Kekuatan

#onus

#ro+

Sensibilitas

Reek

+siologik :

Patella

Reek Patologi

3n"rmal

Ter+atas

1-1-1

33

-5

ip"este

si

setinggi

*ermat"

m th 8-

3

n"rmal

-5

-5

3n"rmal

Ter+atas

1-1-1

33

-5

ip"este

si

setinggi

*ermat"

m th 8-

3 n"rmal

-5

-5

-5

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

13/17

RESUME

!emahAngg"ta#erak

$a%ah

&'(()#&

(*R&K -&/&" Kanan KiriInspeksi:

Sistem

motorik :

(erakan

Kekuatan

#onus

#ro+

Sensibilitas

Reek

+siologik :

Patella

Reek Patologi

3n"rmal

Ter+atas

1-1-1

33

-5

ip"este

si

setinggi

*ermat"

m th 8-

3

n"rmal

-5

3n"rmal

Ter+atas

1-1-1

33

-5

ip"este

si

setinggi

*ermat"

m th 8-

3 n"rmal

-5

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

14/17

DIAGNOSISDI&(')SIS K$I'IK

Paraparesis ;neri"r Spastik

ip"estesi Sampai /ermat"m

Setinggi Th 8-

DI&(')SIS #)PIK

(e*ulla spinalis setinggi th 8-

DI&(')SIS *#I)$)(I

Suspek tum"r me*ulla spinalis

Suspek "ste"m,elitis

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

15/17

RENCANA TATALAKSANARenana Diagnosis

0sulan pemeriksaan:

00 mg

Raniti*ine 2 > 10 mg(eth,l pre*nis"ne ? > 12

mg

'on 1armakologi

$e* rest

@*ukasi untuk *i ru&uk

!onitoring

Kea*aan umum

Tan*a 7ital

*dukasi

(en&elaskan kepa*apen*erita *an keluarga

mengenai pen,akit ,ang

*i*erita

(inum "+at *an k"ntr"l

teratur

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

16/17

PROGNOSIS20) &D S&'&! : D0-I& &D !&$&!20) &D 3I#&! : D0-I& &D !&$&!

20) &D F0'(SI)'&! : D0-I& &D !&$&!

7/24/2019 cbd - Copy.ppt

17/17

TERIMA KASIH