7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 1/48
CASE BASED DISCUSSIONCASE BASED DISCUSSION
ACUTE DECOMPESATEDACUTE DECOMPESATED
HEART FAILURHEART FAILUR
Luh Putu Previyanti Dharma Putri( 0902005066)
Pemimin!"#r$ %etut &ina' S$PD' S$P(%)' *I+A
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 2/48
Nama : IASUmur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : PerempuanSuku : Bali
Agama : HinduPendidikan : Tamat SMAStatus Perkainan : Menikah
Peker!aan : PegaaiAlamat : "ri#a $u$ukam%Klungkung
Tanggal M&S : '3(')(*'+3 '*:''
Tanggal Pemeriksaan : +,(')(*'+3
IDEN,I,AS PASIEN
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 3/48
Anamnesis•
Keluhan Utama : Sesak na-as
• Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang sadar ke &SUP Sanglah dengan mengeluh
sesak na-as. Sesak na-as dirasakan se!ak * /ulan #anglalu namun mem/erat se!ak /e/erapa !am se/elum M&Spada dini hari. Sesak na-as di rasakan semakinmem/erat !ika pasien tidur terlentang dan mem/aik !ikapasien duduk. Pasien tidur menggunakan * /antal dan ia
merasakan sesakn#a /erkurang. Pasien !uga mengatakansering /angun pada malam hari karena merasa sesakdan ketika ter/angun susah untuk tidur lagi$ Pasienmerasa sulit /erakti0tas sehari 1 hari karena sesak na-as
#ang dialamin#a.
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 4/48
Anamnesis 2.
Keluhan Tambahan
• Pasien !uga mengatakan sering merasa /erde/ar1de/ar dan n#eri pada dada saat /ernapas. Tidakterdapat pen!alaran n#eri.
• Pasien sering merasa kelelahan% saat aktiitasseperti /er!alan ) langkah pasien sudah merasakelelahan.
• Pasien mengeluh /engkak di kedua ekstremitas/aah se!ak + /ulan #ang lalu. Bengkakdikatakan dimulai pada kedua kaki dan men!alarsampai ke sekitar /4k4ng pasien.
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 5/48
Anamnesis 2.
BAB pasien dikatakan /erkurang% -rekuensi ) harisekali% arna kuning ke$4klatan% k4nsistensipadat% tidak ada darah maupun lendir. BAK pasiendikatakan /iasa% -rekuensi /erkemih sekitar 3 kali
tiap harin#a% ken$ing arna kuning !ernih% tidakdidapatkan adan#a darah.
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 6/48
&i-ayat Penya.it /eeumnya
Pasien memiliki ria#at n#eri sendi se!ak */ulan #ang lalu.&ia#at tekanan darah tinggi% asma% danken$ing manis disangkal
&i-ayat Pen!1atan"
pernah /erkun!ung ke klinik sasta di daerah 5anggukarena sesakn#a namun pasien tidak tahu !enis 4/at#ang di/erikan padan#a.sempat mengk4nsumsi 4/at14/at penurun /erat/adan.
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 7/48
&i-ayat Penya.it %euar!a&i-ayat an!!1ta .euar!a yan!
memunyai .euhan yan! /ama #en!ana/ien #i/an!.a 1eh a/ien$ &i-ayatan!!1ta .euar!a yan! men#eritaenya.it antun!' hierten/i' #iaete/
meitu/ atau enya.it !ina a#a.euar!a a/ien u!a #i/an!.a$
&i-ayat Pria#i #an S1/ia"
Pasien /eker!a se/agai pegaai t4k4 $atering.Pasien /iasan#a menggunakan sepeda m4t4r saat ke tempatker!a.Suami pasien /e/erapa /ulan #ang lalu telah meninggaldunia%dan saat ini pasien mengalami kesedihan #ang mendalam
aki/at hidup sendiri dan tidak ada keluarga #ang
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 8/48
A$ %euhan UmumA$ %euhan Umum
•
Perasaan n#eri : tidak ada• &a/a eah " a#a
• Berat /adan: tetap
•
Panas /adan : tidak ada• Ben!.a. " a#a
• Ikterus : tidak ada
• Na3/u ma.an " menurun
• &a/a ema/ " a#a
• &asa haus : n4rmal
• ,i#ur " /u/ah ti#ur
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 9/48
B$ %euhan #i %eaa
• Penglihatan di aktu siang : n4rmal• Penglihatan di aktu malam : n4rmal• Berkunang1kunang : tidak ada• Sakit pada mata : tidak ada• Pendengaran : n4rmal• Keseim/angan : n4rmal• K4t4ran telinga : tidak ada• Hidung
darah : tidak adaingus : tidak adan#eri : tidak ada
• 6idah : n4rmal• "igi: n4rmal• "angguan /i$ara : tidak ada•
"angguan menelan : tidak ada
A#a
%euhan
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 10/48
C$ %euhan #i Leher
• Kaku kuduk : tidak ada
• Pem/esaran(n#eri kel. 6impe : tidak ada
• Pem/esaran(n#eri kel. Tir4id : tidak ada
• Pem/engkakan 6eher : tidak ada
,i#a.A#a
%euhan
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 11/48
D$ %euhan #i Da#a
Se/a. na3a/ " a#aSe/a. na3a/ maam hari " a#a
Se/a. na3a/ .umat4.umatan " a#a
Ort1neu " a#a
Nyeri -a.tu na3a/ " a#a
Na-as /er/un#i : tidak ada
N#eri daerah !antung : tidak ada
Ber#ear4#ear " a#a
N#eri retr4stermal : tidak ada
Batuk : tidak ada
&iak : tidak ada
Hem4pt4e : tidak ada
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 12/48
E$ %euhan #i Perut
Mem/esar : tidak adaMenge$il : tidak ada
Pem/engkakan: tidak adaN#eri sp4ntan : tidakada
N#eri tekan : tidak adaN#eri /ila
Makan : tidak adaBerak: tidak ada
Ken$ing : tidak ada
6apar: tidak adaMual : tidak ada
Muntah : tidak ada
/stipasi : tidak adaMelena : tidak ada8eses /erair : tidak ada
arna : kuningke$4klatan
9iare darah : tidak adalendir : tidak ada
Air ken$ingarna : kuning8rekuensi: 31) ; sehari Jumlah : < *'' $$ tiap
/uang air ke$ilN4kturia : tidak adaInk4ntinensia ali : tidak adaInk4ntinensia urine : tidak ada
aA#a
%euhan
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 13/48
*$ %euhan ,an!an #an %a.i
"erakan kaki terganggu : tidak ada
N#eri sp4ntan : tidak ada"angguan sendi : tidak ada
N#eri tekan : tidak ada
N#eri dalam : tidak ada
Kesemutan : tidak ada"erakan tangan terganggu : tidak ada
6uka1luka : tidak ada
"angren : tidak ada
6e/ih kurus : tidak adaOe#ema " a#a ' #i .e#ua .a.i
Nekr4sis : tidak ada
Kelainan kuku : tidak ada
Kelainan kulit : tidak ada
,i#a.A#a
%euhan
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 14/48
". %euhan Lain
Alat l4k4m4t4rik : tidak ada
Tulang : tidak ada
t4t : tidak ada
Kelen!ar 6im-e : tidak ada
Kelen!ar Hipertir4id: tidak ada
Kelen!ar Hip4tir4id : tidak
ada
Kelen!ar =nd4krin : tidakada
,i#a.A#a
%euhan
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 15/48
I$ ANANESIS%+USUS
MakananKualitas : 5ukupKuantitas : *13 piring% teratur
Int4ksikasi : Tidak ada
Mer4k4k :Tidak adaAlk4h4l : Tidak ada
Oat 7 1atan " " A#a&ia#at Keluarga : Tidak ada
Pen#akit menular : Tidak adaPen#akit keturunan : Tidak ada
Pen#akit /erhu/ungan: Tidak ada
dengan peker!aan
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 16/48
$ PEE&I%SAAN UUA$ %e/an Umum
Kesan sakitn#a : sedang Kesadaran: =)>,M?
Keadaan gi@i : 4/ese Anemia : tidak ada
Suhu /adan : 3? 45 Ikterus : tidak ada
Tidur dengan : * /antal Sian4sis : tidak ada
Tidur miring kiri : /isa =dema : tidak ada Tidur miring kanan : /isa Keadaan kulit: n4rmal
t4t :n4rmal A-4ni : tidak ada
Tenang : ada A-asia : tidak ada
Tidak tenang : tidak ada Anartria : tidak adaKe!ang :tidak ada Trem4r : tidak ada
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 17/48
B$ %ea#aan Pere#aran Darah
• Tekanan : ++'(7' mmHg P. 9ierent : tidak ada• Nadi : +3* ;(menit P. Parad4k : tidak ada• Isi : $ukup P. Magnus : tidak ada• "el4m/ang: teratur P. Parus : tidak ada• Irama nadi: tidak teratur P. Alternan : tidak ada
• Kelainan pada arteri di lengan : tidak ada• Kelainan nadi arteri -em4ralis : tidak ada• Kelainan arteri a/d4minalis : tidak ada
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 18/48
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 19/48
D$ Perna3a/an
Tipe : t4rak4 a/d4minal Kelainan perna-asan
8rekuensi : *?;(menit ligpn4e : tidak ada
Teratur : ada P4lipn4e : tidak ada
Tidak teratur: tidak ada Ort1n1e " a#a=kspirasi : n4rmal Di/n1e " a#a
Inspirasi : r4nkhi Na-as $uping : tidak ada
Strid4r : tidak ada hidungPerna-asan /er/un#i : tidak ada
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 20/48
I$ PEE&I%SAAN %+USUSA$ %eaa
,en!!1r1.an
Bentuk : n4rmal
N#eri tekan : tidak ada
6ain1lain : tidak ada
u.a
t4t : n4rmal
Kel. Kulit : tidak ada
Tum4r : tidak ada
edem : tidak ada
Kakheksia : tidak ada
Kel. Par4tis : n4rmal
ata
6etak : n4rmal
Pergerakan : N(N
Anemia : 1(1
Sian4sis : 1(1
Ikterus : 1(1
&eek $aha#a: C(C
Pupil : is4k4r
K4rnea : N(N
K4nergensi : C(C
K4n!ungtia : N(N
Kel. 6akrimalis : N(N
Tek. Intra4kuler :N(N
Daamata/
n1rma
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 21/48
+i#un!
Ingus : tidak ada
Meatus : n4rmal
Saddle n4se: tidak ada
Li#ah ,ein!a
Besar: n4rmal 5airan: 1(1
Bentuk : n4rmal Pendengaran : N(NPapil : n4rmal Pr4$esus mast4ideus : N(N
8renulum : n4rmal
Pergerakan : n4rmal *arin!
Permukaan : n4rmal Muk4sa : n4rmalBi/ir : n4rmal T4nsil : T+(T+
"igi D gusi : n4rmal 9inding : n4rmal
Uula: n4rmal
Daamata/
n1rma
B L h
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 22/48
B$ LeherIn/e./i
6aring:
64kalisasi : n4rmal Pem.kel.6impe : tidakadaBesarn#a : n4rmal Bendungan ena : tidak ada"erakan saat : n4rmal 9en#utan :n4rmalmenelan
Paa/i P " P& 8 0 m+2O
Kaku kuduk : tidak ada Tulang : n4rmal Tum4r : tidak ada 6aring : n4rmal
Kel. Tir4id : n4rmal
C$ %etia. Kulit Ketiak : N4rmal Tum4r : Tidak ada
Pem/engkakan kelen!ar: Tidak ada
Daam
ata/n1rm
a
D , 1ra Dean
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 23/48
D$ , 1ra Dean
In/e./i84ssa supraklaikula kanan: n4rmal Klaikula : N(N
84ssa supraklaikula kiri : n4rmal Sternum : n4rmal6engkung sudut epigastrium: E F'4 Kulit : N(NSimetri th4rak : simetris Spider nei : tidak adaPergerakan aktu /erna-as: N(N Mamma : N(NPem/uluh darah kulit : N(N
9en#utan i$tus $4rdis : tidak tampak i$tus $4rdis
Paa/iPergerakan na-as: simetris Iktus $4rdis : tidak tera/a>4kal -remitus : N(N 64kalisasi : 1
Kulit : n4rmal
t4t : n4rmal Kuat den#utan : 1 Tulang : n4rmal 6uasn#a : 1 Thrill : tidak ada Irama : 1
Per.u/i
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 24/48
Per.u/iGParu : G Jantung :Batas /aah kanan: I5S >IBatas kanan : PS6 KananBatas /aah kiri : I5S > Bata/ .iri " CL /ini/tra ICS
atera 8 : mPergerakan : N(N Batas atas : I5S IIPer/andingan : s4n4r(s4n4r Batas /aah : I5S >perkusi
Au/.uta/i•Paru :
•Suara na-as : esikuler C(C
•Suara na-as tam/ahan :
• &h1n.i : 1 1 1 1
1 1
• Br4nk4-4ni : 1(1
•hee@ing : 1(1
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 25/48
AN,UN;
/un#i : s+% s* tung%regekstra sist4le : 1
"all4p : tdk ada
Suara antun! ,amahan
Murmur :•8ase : sist4lik
•64kasi : Ape;
•"rade : III
•Pen!alaran : A;illa
•Kualitas : Bl4ing
•pening snap : Tidak ada
•
8ra$ti4n ru/ : Tidak ada
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 26/48
E$ ,h1ra. Bea.an
In/e./i Paa/iBentuk : Simetris N#eri tekan : 1(1Pergerakan : Simetris >4kal 8remitus: N(N
Tulang : N(NTulang : N(Nt4t : N(Nt4t : N(N
Kulit : N(NKulit : N(N
Per.u/i Au/.uta/iBatas /aah kanan: Th I Suara perna-asan:es(es
Peran!akan : + !ari Suara tam/ahan :tidak adaBatas /aah kiri : Th I Br4nk4p4ni : tidak ada
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 27/48
*$ A#1menIn/e./i
Bentuk : n4rmal =pigastrium :Kulit : N4rmal 9en#utan : tidak ada
t4t : N4rmal Pusar : n4rmal
Pergerakan aktu: n4rmal Pem/uluh darah: n4rmal
napas
Au/.uta/i
Suara usus : n4rmal
Suara aliran dalam pem/uluh darah : tidak ada
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 28/48
Paa/i
9inding perut : n4rmal
9en#utan epigastrium: tidakada
N#eri : tidak ada
Hati tera/a : tidak tera/aKandung empedu: tidaktera/a
"in!al : tidak tera/a
6ien : tidak tera/a
Per.u/i
Shi-ting dullness : tidak ada
Daamata/
n1rma
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 29/48
;enetaia• Tidak diperiksa
+$ %a.i #an ,an!an+$ %a.i #an ,an!anKulit : n4rmal Sendi1sendi : n4rmalt4t : n4rmal Pem/uluh darah arteri: n4rmal
Tulang : n4rmal Jari dan telapak tangan:n4rmalN#eri tekan : tidak ada =ritema Palmaris : tidak adaN#eri sp4ntan: tidak ada Jari ta/uh :
tidak adaedem : ada Kuku send4k : tidak adaTenaga : n4rmal Trem4r : tidak ada
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 30/48
PEE&I%SAAN PENUNAN;
CBD CA&DIOLO;=
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 31/48
DA&A+ LEN;%AP (0>?0@?20@)
Pemeriksaan Hasil Satuan Normal Remarks
WBC 7,199 103µL 4,10-11,00
% NEUT 62,76 % 47,00-80,00
% LYMPH 24,35 % 13,00-40,00
% MONO 6,375 % 2,00-11,00
% EOS 5,038 % 0,00-5,00
% BASO 1,477 % 0,00-2,00
#NEUT 4,518 103µL 2,50-7,50
#LYMPH 1,753 103µL 1,00-4,00
#MONO 0,45 103µL 0,10-1,20
#EOS 0,36 103µL 0,00-0,50
#BASO 0,10 103µL 0,00-0,10
BC 4,18 106µL 4,50 ! 5,90
H"$&$'() 12,20 *+L 13,50-17,50
H"$./( 37,82 % 41,00-53,00
P&"&" 157,90 103µL 150,00-440,00
MC 90,48 L 80,00-100,00
MCH 29,19 P 26,00-34,00
MCHC 32,26 *+L 31,00-36,00
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 32/48
DA&A+ LEN;%AP (0>?0@?20@)
W 18,22 % 11,60-14,80 ()(
MP 10,60 L 6,80-10,00 ()(
PT 18,00 +"(. N$/& "/'"+)
+")) $)/$& 2
+"(.
.$)/$& PT 12,40 - ---
N 1,63 - 0,90-1,10 ()(
APTT 42,20 +"(. N$/& "/'"+)
+")) $)/$& 7
+"(.
.$)/$& APTT 34,70 - ---
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 33/48
ANALISA ;AS DA&A+ (0>?0@?20@)
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal Remarks
P 7,52 - 7,35-7,45 T()(
CO2 30,00 H 35,00-45,00 ")+
O2 164,00 H 80,00-100,00 T()(
HCO3- 24,50 $&*L 22,00-26,00
TCO2 25,40 $&*L 24,00-30,00
BEB: 1,60 $&*L -2 ! 2
SO2 100,00 % 95%-100%
N/(; 135,00 $&*L 136,00-145,00 ")+
<&(; 3,30 $&*L 3,5-5,10 ")+
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 34/48
%IIA DA&A+ (0>?0@?20@)
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal Remarks
S=OT 30,38 U*L 11,00-27,00 T()(
S=PT 16,25 U*L 11,00-34,00
BUN 14,29 *+L 8,00-23,00
C/"()() 0,86 *+L 0,50-0,09
=&;.$> +/
>"?.;
90,43 *+L 70,00-140,00
C$&">"/$& 116,70 *+& 140-199
HL +(/". 33,81 M*+& 40,00-65,00 ")+
LL +(/". 84,82 M*+& 100
T/(&@"/(+" 52,77 M*+& 150
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 35/48
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 36/48
Pemeri./aan Urine (0>?02?20@)
W/) C$.& - P @"&&$? ! @"&&$?
S(+"") U/()" - - -
• L";.$>( 1-2 *1 6*1
• E/(/$>( 2-4 *1 3*1
• S"& E("& - -
• ="") 2-4 *1 -
• S(&()+"/ - *1 -
• L() ! &() B."/( *1 -
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 37/48
E%; (0>?0@?20@)
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 38/48
Irama : A8Heart rate : +3* ;(menit% regularA;is : N4rmal
"el4m/ang P : n4rmalInteral P1& : n4rmalQRS Complex : E '%+*ST segmen : N4rmal"el4m/ang T : N4rmal
%e/imuan A* &&
,h 3 t PA (0:?02?20@)
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 39/48
,h1ra 31t1 PA (0:?02?20@)
54r : tampak mem/esar ke kanandan ke kiri dengan 5T& 7, Pulm4 : tidak tampak in0ltrat(n4dulSinus pleura kanan kiri ta!am9ia-ragma kanan dan kiri n4rmal
Tulang1tulang tidak tampakkelainan
%e/an : 5ardi4megali% 99:peri$ardial eusi4n54ngestie pulm4num
BO* (0:?02?20@)
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 40/48
BO* (0:?02?20@)
Hasil :
1 9istri/usi gas usus n4rmal/er$ampur -e$al material1 Tak tampak /a#anganradi44paue sepan!ang traktusurinarius1 K4ntur gin!al kanan dan kiri taktampak !elas1 Ps4as line kanan kiri simetris1 K4ntur hepar dan lian tidaktampak mem/esar1 54rpus% pedi$le% dan spatium
intererte/ralis tampak /aik%e/an : tak tampak /atu 4pauesepan!ang traktus urinarius dantulang1tulang tak tampak adan#akelainan
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 41/48
ANANESIS
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 42/48
ANANESIS• Pasien datang sadar ke &SUP Sanglah dengan mengeluh sesak na-as #ang
dirasakan se!ak * /ulan #ang lalu namun mem/erat se!ak /e/erapa !am SM&S L 3April *'+3 pada dini hari. Pasien merasa sulit /erakti0tas sehari 1 hari karena
sesak na-as #ang dialamin#a% sehingga ia harus mengurangi segala akti0tasn#adan /eristirahat. Sesak na-as ini di rasakan semakin mem/erat !ika pasien tidurterlentang dan mem/aik !ika pasien duduk. Pasien tidur menggunakan * /antaldan ia merasakan sesakn#a /erkurang. Pasien !uga mengatakan sering /angunpada malam hari karena merasa sesak dan ketika ter/angun susah untuk tidurlagi$ Pasien sering merasa kelelahan% saat aktiitas seperti /er!alan ) langkahpasien sudah merasa kelelahan.
• Pasien !uga mengatakan sering merasa /erde/ar1de/ar dan n#eri pada dada saat
/ernapas. Tidak terdapat pen!alaran n#eri. Selain itu% pasien mengeluh /engkak dikedua ekstremitas /aah se!ak + /ulan #ang lalu. Bengkak dikatakan dimulaipada kedua kaki dan men!alar sampai ke sekitar /4k4ng pasien.
• Pasien memiliki ria#at n#eri sendi sekitar * /ulan #ang lalu. &ia#at pen#akitsistemik lainn#a disangkal.
• &ia#at angg4ta keluarga #ang mempun#ai keluhan #ang sama dengan pasiendisangkal 4leh pasien. &ia#at angg4ta keluarga #ang menderita pen#akit
!antung% hipertensi% dia/etes mellitus atau pen#akit gin!al !uga disangkal.• Pasien /eker!a se/agai pegaai dan /iasan#a menggunakan sepeda m4t4r saat
ke tempat ker!a. Suami pasien /e/erapa /ulan #ang lalu telah meninggal dunia%dan saat ini pasien mengalami kesedihan #ang mendalam aki/at hidup sendiridan tidak ada keluarga #ang memperdulikann#a. Pasien mengatakan makan tidakteratur. Pasien tidak memiliki ria#at mer4k4k maupun ke/iasaan minum alk4h4l.
PEE&I%SAAN *ISI%
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 43/48
PEE&I%SAAN *ISI%
•
Status present• Kesadaran : 5M
• Tekanan 9arah : ++'(7' mmHg
•
Nadi : +3* ;(menit• &espirasi : *? kali ( menit
• Suhu a;ila : 3?' 5el$ius
•
BB: 7' kg• TB: +,' $m
• BMI : 3+%++ kg(m*
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 44/48
Statu/ !enera•Mata : Anemis 1(1% ikterus 1(1% &P C(C is4k4r
• THT : 9alam /atas n4rmal
•6eher : Pem/esaran kelen!ar L1% J>P P& C '$mH*
• Th4ra; :
54r : I : I$tus $4rdis tidak tampakPa : I$tus $4rdis Tidak tera/a
Pe : Batas atas: I5S II
Batas /aah: setinggi I5S >
Batas kanan : PS6 dekstra Batas kiri : M56 sinistra I5S > lateral C
)$m
A : S+S* tunggal% iregular% murmur LC
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 45/48
Pulm4 I : Simetris
Pa : >4kal -remitus N(N
Pe : S4n4r(s4n4r
A : >esikular C(C% rh4nki 1 1 %hee@ing 1(1
1 1
1 1A/d4men :
I : 9istensi L1
A : BU LC N4rmal
Pa : N#eri tekan L1 Hepar(lien tidak tera/a
Pe : Timpani LC%
=kstrimitas
=dema Hangat
8 8
8 8
4 4
4 4
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 46/48
DIA;NOSIS
AD+* Pr1 B e$$ /u/et&+D ? *C I
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 47/48
PENA,ALA%SANAAN
PLANNIN; ,E&API• M&S
• I>89 NS tpm
• * ) liter(menit
• 8ur4semid /4lus )' mgdilan!utkan dengan drip ,mg(!am
• 9ig4;in '%, mg I>
• IS9N drip *mg(!am
PLANNIN; DIA;NOSIS
&ENCANA DIA;NOS,I%
• Eh1ar#i1!rahy
• LED
PLANNIN; ONI,O&IN;
• >ital sign• Keluhan
• Balan$e $airan
%IE .euar!a #an a/ien
P&O;NOSIS" DUBIUS AD BONA
7/21/2019 Cbd Cardio Evi
http://slidepdf.com/reader/full/cbd-cardio-evi 48/48