7/26/2019 Case Sindrom Hellp
1/43
Laporan kasus HELLP syndrome
Oleh: Ahllaqi Y.S : 012100!" #a$ %ernando : 0120!
Pem&im&in': dr. (ar)ika *udi
P+Sp.O,+#(es
%( -/SS-LA
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
2/43
/den)i)as pasien
1. Nama : Ny. R
2. Umur : 35 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. No CM : 33181
5. !"ama : #slam
$. Pen%i%ikan : &M!
'. Peker(aan : #)u rumah tan""a
8. &tatus : Menikah
. *an""al+Jam Masuk : 2+'+2,15 + 22.,, -#
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
3/43
AA#ESA Anamnesa dilakukan seara au)oanamnesa pada )an''al
2 uly 2013 pukul 22.00 4/* di ruan' /,5
(eluhan -)ama
Nyeri perut bagian bawah dan teraba benjolan
(eluhan 6am&ahan
Perdarahan saa) mens)ruasi le&ih &anyak dan le&ih
panan'
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
4/43
7i8aya) Penyaki) Sekaran'
Pasien da)an' ke Poli (andun'an 7S-5 (o)aSemaran' den'an keluhan nyeri perut kanan bawah
dan teraba benjolan. Pasien u'a men'eluh darah
haid yang keluar lebih banyak dan durasinya lebih
panjang dari biasanya. (eluhan ini sudah dirasakanseak seak 2 &ulan yan' lalu. Pasien men'eluhkan
siklus haid nya menadi )idak )era)ur+ pasien mendapa)
haid &erlan'sun' le&ih lama+ kuran' le&ih 10 hari .
9umlah darah haid yan' keluar pun le&ih &anyak dandiser)ai pron'kolan &er8arna okla) kehi)aman+ pasien
men''an)i pem&alu) le&ih dari 10 kali per hari.
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
5/43
7i8aya) Haid #enarhe : 1 )ahun Lama : ! hari
Siklus : 2; hari HPL : 1!
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
6/43
7i8aya) Penyaki) Sekaran'
Seak 2 &ulan )erakhir pasien men'eluhkan
adanya rasa berat di perut yang tidak
nyaman.
-n)uk men'a)asi keluhannya pasien sempa)
&ero&a) ke dok)er @ hanya mendapa)kan >i)amin
dan anal'e)ik+ namun keluhan )idak &erkuran' .
(eluhan serin' *A*+*A(+&en'kak pada )un'kai
disan'kal pasien
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
7/43
7i8aya) (*
Pasien men''unakan (* enis: pil " &ulan
7i8aya) ,inekolo'i
ri8aya) kis)a + mioma+ dan a&or)us
disan'kal.
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
8/43
7i8aya) penyaki) 5ahulu
7i8aya) Hiper)ensi : disan'kal
7i8aya) 5# : disan'kal
7i8aya) Penyaki) 9an)un' : disan'kal
7i8aya) Penyaki) Paru : disan'kal
7i8aya) Aler'i : disan'kal
7i8aya) Operasi : disan'kal
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
9/43
7i8aya) penyaki) (eluar'a
7i8aya) Hiper)ensi : disan'kal
7i8aya) 5# : disan'kal
7i8aya) Penyaki) 9an)un' : disan'kal
7i8aya) Penyaki) Paru : disan'kal
7i8aya) Aler'i : disan'kal
7i8aya) #ioma @ kis)a : disan'kal
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
10/43
Pemeriksaan %isikS)a)us Presen)
(eadaan -mum : )ampak saki) sedan'(esadaran : ompos men)is
6anda ?i)al
6ensi : 120=!0 mmH'
adi : ;$=meni)77 : 20 $=meni)
Suhu : "+3 o
6* : 133 m
** : 33 k'
/#6 : 22
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
11/43
Pemeriksaan Sis)ema)is (epala : normoephali + sime)ris
7am&u) : 8arna hi)am + perse&aran mera)a dan
)idak mudah dia&u)
#a)a : (onun')i>a anemis
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
12/43
Leher :6rakea le)ak di )en'ah+ de>iasi )rahea Desikuler pada seluruh lapan'
paru+ rhonki D
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
13/43
9an)un'/nspeksi : )idak )erliha) ik)us kordis
Palpasi : ik)us kordis )era&a 1 ari pada /S ?
la)eral #L Sinis)ra kua) an'ka).
Perkusi : Pin''an' an)un' /S /// Paras)ernal
Line Sinis)ra*a)as kiri /S ? 2 m la)eral #L
Sinis)ra *a)as kanan /S ? S)ernal Line 5eks)ra
Auskul)asi : *unyi an)un' /
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
14/43
9an)un'/nspeksi : )idak )erliha) ik)us kordis
Palpasi : ik)us kordis )era&a 1 ari pada /S ? la)eral
#L Sinis)ra kua) an'ka).
Perkusi :
Pin''an' an)un' /S /// Paras)ernal Line Sinis)ra
*a)as kiri /S ? 2 m la)eral #L Sinis)ra*a)as kanan /S ? S)ernal Line 5eks)ra
Auskul)asi : *unyi an)un' /
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
15/43
A&domen
F /nspeksi : )ampak da)ar+sime)ris+ sarD
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
16/43
E$)remi)as : Akral din'in D
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
17/43
S)a)us ,inekolo'i
Pemeriksaan Bimanual : teraba massa di abdomen bawah ,
konsistensi padat, permukaan rata ,licin, ukuran 15 ! cm,nyeritekan "#$ , mobile
Pemeriksaan luar :
< PP? : C
< %l=%$ : a'ina normal + massa D
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
18/43
%&'Bimanual
(l'( :
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
19/43
Portio: liin + uk se&esar empol )an'an + )idak rapuh dan )idak
mudah &erdarah
+orpus *teri :le)ak an)eBleksi+ )era&a se&esar )elur an'sa+ &a)as
)e'as+permukaan ra)a+ konsis)ensi pada)+ nyeri )ekan D
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
20/43
Pemeriksaan Penunan'
/Hematologi
Pemeriksaan aboratorium -arah :
,olon'an 5arah : O
Hemo'lo&in : 12+ '=dL D12 F 1 '=dL
Hema)okri) : 0+!0+30 J D"! F ! J
Leukosi) : 3+. =uL D.; F 10.; =uL
6rom&osi) : 232.000 uL D130 F 30
10K"=uL
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
21/43
GDS : 93 mg/dL (70 115 mg/dL)
Kalium : 4.20 mmol/L (3,50 5,20
mmol/L)
Natium : 141.0 mmol/L (134.0 147.0
mmol/L)
!al"ium : 1,19 mmol/L (1,12 1,32
mmol/L)
Pemeriksaan serologis :#$"%g (&)
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
22/43
Pemeriksaan Penunan' : -S,
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
23/43
-S,
6ampak u)erus mem&esar + ukuran 12 $
10+ $ + m.
6ampak 'am&aran saran' myoma dalam
a>um u)eri.
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
24/43
0=0=1
7esume
6elah diperiksa seoran' perempuan &erusia 3)ahun den'an menome)rora'ia seak 2 &ulan)erakhir+ yeri peru) &a'ian &a8ah diser)aiadanya &enolan pada peru)+ ri8aya) pen''unaan(* sun)ik " &ulan selama ; )ahun. 7i8aya)mioma dan kis)a pada )an)e . 5ari pemeriksaanBisik di)emukan )anda )anda >i)al dalam &a)asnormal. Pemeriksaan sis)ema)is dalam &a)asnormal. Pemeriksaan 'inekolo'i + &imanual le)aku)erus an)e>ersioBleksi+ ukuran se&esar kepala
&ayi+ &a)as )e'as+ permukaan ra)a+ konsis)ensipada)+ nyeri )ekan D
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
25/43
5iBeren)ial dia'nosis
1. #ioma u)eri
2. Adenomiosis
". (is)a o>arii. Polip endome)rium
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
26/43
5ia'nosis
5ari hasil anamnesis+ pemeriksaan Bisik+
dan pemeriksaan penunan' yan'
dilakukakan maka dapa) di)en)ukan
dia'nosis pada pasien adalah P"A0 -3)ahun den'an #ioma u)eri.
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
27/43
Pena)alaksanaan
Pro his)erek)omi
/?%5 7L 20 )pm
in.sharo$ 2$1/n.ke)erola "$"0 m'
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
28/43
pro'nosa
uo ad >i)am : *onam
uo ad Bun'sionam : #alam
uo ad sana)ionam : *onam
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
29/43
6inauan Pus)aka
#ioma u)eri
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
30/43
Pendahuluan
#ioma u)eri merupakan)umor inak yan' &erasaldari o)o) u)erus dan
arin'an ika)
penunan'nya #ioma u)eri merupakan
enis )umor u)erus yan'palin' serin' di)emukan)eru)ama pada 8ani)a
usia reproduksi.
5ikenal u'a den'an
se&u)an leiomioma
u)eri+ Bi&roma u)eri+Bi&roleiomioma+
mioma Bi&roid.
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
31/43
Epidemiolo'i
Kulit 'itam ulit *uti'. S+igdit+mua *ada -aita 35 45 ta'u (25). i"io 40 *ada u"ia 35
ta'u."id+ mioma ut+i 20 30 dai"+luu' -aita.
Di do+"ia mioma ut+i dit+mua*ada 2,39 11,7 *ada "+mua*+d+ita gi+ologi ag dia-at.
+al+"i m+igat a*a$ila
dit+mua i-aat +luaga, a",
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
32/43
E)iolo'i
*elum dike)ahui seara pas)i %ak)or predisposis
F -mur
F #enarheF 7as
F 7i8aya) keluar'a
F *era) &adan
F 5ie)
F (ehamilan dan pari)as
F #erokok
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
33/43
(lasiBikasi
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
34/43
#ioma Su&mukosum
*erada di&a8ah
endome)rium dan
menonol ke dalam
ron''a u)erus 5apa) )um&uh
&er)an'kai menadi
polip+ kemudian
dilahirkan melaluisaluran ser>iks
Dmyoma 'e&ur)
Palin' serin'
menye&a&kan
perdarahan u)eri yan'
&anyak @ ire'uler #ioma y' &er)an'kai
serin' )erinBeksi @
)erpun)ir = nekrosis
aku) a&domen
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
35/43
#ioma in)ramural
#ioma )erdapa) di dindin' u)erus di
an)ara sera&u) miome)rium
-kuran dan konsis)ensinya&er>ariasi
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
36/43
#ioma Su&serosum
Apa&ila )um&uh
keluar dindin'
u)erus sehin''a
menonol pada
permukaan u)erus+
dilipu)i oleh serosa
5apa) )um&uh
dian)ara kedua
lapisan li'amen)umla)um menadi mioma
u)eri in)rali'amen)er
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
37/43
Pen'aruh #ioma Pada (ehamilan
5an Persalinan
6erdapa)nya mioma u)eri mun'kin men'aki&a)kan halik
F #7/ La&
FAnemia
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
41/43
pena)alaksanaan
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
42/43
Pena)alaksanaan
7/26/2019 Case Sindrom Hellp
43/43
Pro'nosa
Pena)alaksanaan mioma di)en)ukan ada a)au)idaknya 'eala dan in)ensi)as maniBes)asi yan'&erhu&un'an den'an leiomioma.
%i&roid &erukuran keil < sedan' dan )idak ada'eala yan' rele>an+ )idak memerlukanpera8a)an khusus
Pemeriksaan &erkala in)er>al &ulan F 1)ahun dinilai adanya keluhan a)au 'eala yan'men'haruskan in)er>ensi