7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 1/52
PRESENTASI KASUS
APPENDISITISoleh :
Muhammad Iqbal Ramadhan
1102010182
Pembimbing :
dr. Firmansyah Sp.B
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 2/52
Identita Paien
! Nama : Nn" #
! $eni Kelamin : Pe%em&uan"
! Umu% : 1' tahun"
! A(ama : Ilam"! Pe)e%*aan : Pela*a%
! Alamat : $l" K%amat Pulo Dalem 2 RT" 0+,0-
! Tan((al Mau) : 28 Mei 201.
! Ruan( : /em&a)a
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 3/52
Autoanamnei 28 Mei 201.
Keluhan utama:
Ne%i &e%ut )anan baah e*a) 1 ha%i SMRS
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 4/52
Riaat &ena)it e)a%an(3e%(e%a) danbe%*alan ne%i
hebat
Demam 456
Mual 476
Muntah 456
3AK t"a")
3A3 t"a")
3e%in batu) danmen(edan tida)
a)it "Nauma)an tu%un
ne%i &ada &e%ut)anan baah
dan mual e*a)1 ha%i SMRS
aalna ne%i di%aa)an di ulu
hati
be%&indah )eumbili)u te%u
&e%ut ba(ian)anan baah"
Ne%i di%aa)anmeneta&
Men*ala% )e&in((an( 456
Pe%em&uan
1' tahun
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 5/52
Riaat Pena)it Dahulu
Paien &e%nahmen(alami )eluhan
e%u&a 1 tahun an(lalu
Tida) ada%iaat
o&e%ai dantida) ada
%iaat ale%(i
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 6/52
Riaat &ena)it )elua%(a
Riaat &ena)itdi )elua%(a456
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 7/52
Riaat Pena)it 9ainna:
! DM 4 5 6 d" Pena)it $antun( 4 5 6
! #i&e%teni 4 5 6 e" Pena)it Pa%u 4 5 6! Ama 4 5 6 " Pena)it #e&a% 4 5 6
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 8/52
Peme%i)aan ii)
! Status present :! Keadaan umum : tam&a) a)it edan(
! Keada%an : ;om&o menti
! Tanda <ital
a" Te)anan da%ah : 100,-0 mm#(b" Nadi : -0 =,menit
;" Pe%naaan : 1' =,menit
d" Suhu a=illa : +- /ᵒ
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 9/52
P Umum
1. Kepala – Leher
! a" Ke&ala : No%mo;he&ali deo%mita 456 tanda %adan(
&ada )ulit )e&ala 456
!
b" Mata : Kon*un(ti<a &al&eb%a anemi 5,5 )le%ai)te%u 5,5 &u&il io)o%%ele) ;ahaa lan(un( dan tida)
lan(un( 476
! ;" T#T : tida) ditemu)an )elainan
! d" 9ehe% : maa 456 tida) te%da&at &embea%an K>3
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 10/52
Tho%a) ? Ka%dio<a)ule%
•Paru-paru :
Inspeksi: Bentuk dan
pergerakan pernaasan
kanan-kiri simetris
Palpasi: Fremitus taktil
simetris kanan-kiri
Perkusi: S!n!r pada
kedua lapang paru
"uskultasi: Suara naas#esikuler pada seluruh
lapangan paru$ %hee&ing
'-(-)$ r!nkhi '-(-)
•*antung :
Inspeksi: I+tus +!rdis tidak
terlihat
Palpasi : I+tus +!rdis tidak
teraba.
Perkusi: Batas atas sela
iga III garis mid kla#ikula
kiri.
Batas kanan sela iga ,
garis sternal kanan
Batas kiri sela iga , garis
midkla#ikula kiri
"uskultasi : Bunyi
antung I – II reguler$
murmur '-) gall!p '-)
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 11/52
Abdomen :In&e)i : &e%ut %ata tida) ada )elainan a%na )ulit tida)tam&a) &eleba%an &embuluh da%ah tida) te%da&at
*a%in(an i)at%i) tida) tam&a) maa"
Au)ulta : biin( uu 476 no%mal &ada la&an(
abdomen
Pe%)ui : tim&ani &ada la&an( abdomen bata he&a%
&ada I/S @I am&ai ub;otali de)t%a"
Pal&ai : u&elne%i te)an M;bu%ne 476 Ro<in( i(n
476 3lumbe%( i(n 476 dean mu;ula% 456 he&a%lientida) te%aba maa ballotement (in*al 456
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 12/52
E)t%emita
Su&e%io% : Sianoi 456 oedem 456 i)te%i) 456Ine%io% : Sianoi 456 oedem 456 i)te%i) 456
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 13/52
Statu lo)ali
Re(io Abdomen
! In&e)i : &e%ut data% tida) ada )elainan a%na )ulit
tida) tam&a) &eleba%an &embuluh da%ah tida) te%da&at
*a%in(an i)at%i) tida) tam&a) maa"
! Au)ultai : biin( uu 476 no%mal &ada la&an( abdomen
! Pe%)ui : tim&ani &ada la&an( abdomen bata he&a%
&ada I/S @I am&ai ub;otali de)t%a"
! Pal&ai : u&el ne%i te)an 476 &ada M; bu%ne dan
3lumbe%( i(n 476 Ro<in( i(n 476 dean mu;ula% 456
&oa i(n 476 btu%ato% i(n 456 he&a%lien tida) te%aba
maa ballotement (in*al 456 "
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 14/52
#ail 9ab 28 Mei 201. 28-05-2014 28-05-2014
Hb 9,8g/dl
Ht 40%
Trombosit 243.000 /µl
LED -
Leukosit 10.700/ul
Masa pendarahan 3’
Masa pembekuan 13’
albumin 5
globulin 5
!"T -
!#T - -
$reum -
%reatinin -
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 15/52
/-0-012 3-0-012
Te Kehamilan 5
Ba%na U%in )unin(
Ke*e%nihan U%in $e%nih
E%it%oit 15+,l&b
U%obilino(en No%mal
9eu)oit -58,l&b
P%otein 5
Silinde% 5
P# Aam
Da%ah Sama% 7
Keton 5
K%ital 5
3ili%ubin 5
E&itel 7
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 16/52
RESUME Anamnei
Paien &e%em&uan umu% 1' tahun datan( den(an )eluhan :! Ne%i &ada &e%ut )anan baah dan mual e*a) 1 ha%i SMRS
! Ne%i di%aa)an te%u5te%uan e&e%ti te%tuu) tida) melilit
meneta& dan tida) membai) den(an &e%ubahan &oii"
! Pada aalna te%aa ne%i &ada ulu hati an( )emudianbe%&indah )e umbili;u dan )e &e%ut )anan ba(ian baah"
Paien *u(a men(alami &enu%unan nau ma)an" Riaat
demam muntah (an((uan 3AK dan 3A3 dian()al u%in
be%a%na )unin( *e%nih e%ta tida) ada da%ah
! Riaat &ena)it e&e%ti ini ebelumna &e%nah dialami &aien
1 tahun an( lalu dan &ena)it an( ama da%i %iaat
)elua%(a dian()al"
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 17/52
! Statu (ene%aliata : dalam bata no%mal
! Statu lo)ali
4egi! "bd!minalis ! In&e)i : &e%ut %ata tida) ada )elainan a%na )ulit tida)
tam&a) &eleba%an &embuluh da%ah tida) te%da&at *a%in(an
i)at%i) tida) tam&a) maa"
! Au)ultai : biin( uu 476 no%mal &ada la&an( abdomen! Pe%)ui : tim&ani &ada la&an( abdomen
! Pal&ai : u&el ne%i te)an 476 &ada M; bu%ne dan
3lumbe%( i(n 476 Ro<in( i(n 476 dean mu;ula% 456 &oa
i(n 476 btu%ato% i(n 456 he&a%lien tida) te%aba maaballotement (in*al 456 "
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 18/52
D i a ( n o a K e % * a
A& & e n d i i t i ) % o n i ) e ) a e % b a i a
) u t Dia(noi bandin(! >at%oente%iti
! KET! Adne)iti! Kita o<a%ium! Demam tioid abdominali
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 19/52
5erapi
Pre 6perati :! I@D R9 +0 (tt,mnt
! In* /et%ia=one 2 = 1( 4i<6
! In* Ranitidin + = 1 A 4i<6
! met%onidaCole 1 = 00 m(6perati : "ppendekt!mi
Pr!gn!sis
uo ad <itam : 3onam
uo ad un;tionam : Dubia ad bonam
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 20/52
Tin*auan Puta)a
"nat!mi "ppendiks
A&&endi) me%u&a)an uatu o%(an limoid e&e%ti tonilmembentu) Imuno(lobulin"
Te%leta) di &un;a) ;ae;um &ada &e%temuan )eti(a taenia;oli 4 tinea libe%a;oli;a dan omentum 6
3entu): tabun(
Pan*an(: ±10 ;m 4)ia%an +51 ;m6
Diamete%: 051 ;m9umen menem&it di ba(ian &%o)imal dan meleba% diba(ian dital
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 21/52
Anatomi A&&endi)
! Dindin( a&&endi):! Mu)oa
! Submu)oa
! Mu;ula%i
! e%oa
! @a;ula%iai:! A" a&&endi)ula%i
! /b( d% A" ileo;oli;a
a" A&&endi)ula%i a" ileo;ae;al
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 22/52
Anatomi A&&endi)
! Pe%a%aan &a%aim&ati : be%aal da%i ;aban(
n"<a(u an( men(i)uti a"meente%i)a u&e%io%
dan a"a&&endi)ula%i"
! Pe%a%aan im&ati:be%aal da%i n"to%a)ali F"
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 23/52
iiolo(i A&&endi)
! A&endi) men(hail)an lendi% 152 ml &e% ha%i"
! I(A dihail)an oleh >A9T 4>ut ao;iated
9m&hoid tiue6 an( te%da&at di e&an*an(
alu%an ;e%na te%mau) a&endi)"
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 24/52
Deinii
A&endiiti adalah uatu %adan( an( timbul e;a%a mendada)
&ada a&endi) dan me%u&a)an alah atu )au a)ut abdomen
an( &alin( e%in( ditemui
A&endiiti me%u&a)an %adan( ba)te%i an( di;etu)an be%ba(ai
a)to% dianta%ana adalah h&e%&laia *a%in(an lime e)alithtumo% a&endi) dan ;a;in( a;a%i da&at *u(a menimbul)an
&enumbatan
E&idemiolo(iIniden: lebih bana) di ne(a%a ma*u
Iniden te%tin((i: umu% 205+0 thn
P%ia dan anita ebandin( )e;uali &ada umu% 20 ? +0 tahun
iniden &ada &%ia lebih tin((i"
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 25/52
Etiolo(i! bt%u)i lumen me%u&a)an &enebab utama a&&endiiti! bt%u)i diebab)an oleh:
! e)alit 4.0G6
! #i&e%&laia )elen*a% lm&hoid
! Pa%ait E"hitolti;a
! /a;in( A;a%i
! 3enda ain(
! Tumo% atau &e%le)atan
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 26/52
Faktor Risiko Terjadinya Apendistis Akut
! Faktor Obstruksi
Sekitar 60% obstruksi disebabkan oleh hiperplasia jaringanlymphoid sub mukosa, 35% karena stasis fekal, % karenabenda asing dan sebab lainnya !% diantaranya sumbatan olehparasit dan "a"ing
! Faktor #akteri
$nfeksi enterogen merupakan faktor patogenesis primer padaapendisitis akut #akteri yang ditemukan biasanya &"oli, 'a"to(ba"ilus, )seudomonas
! *e"enderungan familiar
+al ini dihubungkan dengan terdapatnya malformasi yang
herediter dari organ apendiks yang terlalu panjang, askularisasiyang tidak baik dan letaknya yang memudahkan terjadiapendisitis
! Faktor ras dan diet
#erhubungan dengan kebiasaan dan pola makanan sehari(hari
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 27/52
Pat!isi!l!gi "pendisitis "kut
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 28/52
-iagnosis
Gambaran Klinis :
1) !"ri di "#igas$rium a$au r"gi umbili&us dis"r$ai mual dan
anr"'ia
2) ("mam biasan!a ringan, bila suu l"bi $inggi biasan!a
suda $"r*adi #"r+rasi
3) !"ri b"r#inda " anan baa dan m"nun*uan $anda
rangsangan #"ri$n"um lal di $i$i & urn"!, n!"ri $"an,
n!"ri l"#as dan adan!a d"+ans musul"r
4) !"ri rangsangan #"ri$n"um $a langsung n!"ri anan
baa #ada $"anan iri sing’s ign) n!"ri anan
baa bila $"anan di s"b"la iri dil"#asan lumb"rg’s
ign) ba$u a$au m"ng"dan
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 29/52
Manietai Klini
! G"*ala b"rdasaran lasi+iasi a##"ndisi$is :
! ##"ndisi$is au$
! ##"ndisi$is rni
! G"*ala b"rdasaran l"$a:
! ila l"$a a##"ndis r"$r&a"&al r"$r#"ri$n"al, !ai$u di b"laang s"um
$"rlindung l" s"um)
! ila a##"ndis $"rl"$a di rngga #"lis
! "riu$ b"b"ra#a "adaan dimana g"*ala a##"ndisi$is $ida *"las dan $ida as.
! 5ada ana-ana
! 5ada rang $ua b"rusia lan*u$
! 5ada ani$aani$a amil d"ngan $rim"s$"r)
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 30/52
Peme%i)aan ii)
Demam ubeb%i: +H5+8o/" – 3ila uhu lebih tin((i mun()in udah te%*adi
&e%o%ai"
In&e)i: – Pende%ita be%*alan ambil bun()u) dan
meme(an( &e%ut"
– A&&endiiti a)ut
abdominal swelling
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 31/52
Au)ultai
! Pe%italti) uu: no%mal
! &e%italti) da&at hilan( )a%ena ileu &a%aliti) &ada&e%itoniti (ene%aliata a)ibat a&&endiiti &e%o%ata"
Pal&ai
! Ne%i te)an &ada &e%ut )anan baah 4Mc. Burney 6! Defans muscular lokal menun*u))an adana %an(an(an
&e%itoneum &a%ietal"
! Ne%i le&a
! Pada a&&endi) leta) %et%o&e%itoneal dean mu;ula%mun()in tida) ada an( ada ne%i &in((an("
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 32/52
! Rovsing Sign &oiti *i)a dila)u)an te)anan &ada
)ont%alate%al m;bu%ne 4)uad%an )i%i baah6 dan timbul
ne%i &ada )uad%an )anan baah
Blumberg Sign 3ia *u(a diebut %ebound tende%ne
atau ne%i le&a"
Ne%i )anan baah bila te)anan di ebelah )i%i dile&a)an
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 33/52
!Psoas sign
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 34/52
! Obturator sign
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 35/52
Rectal Toucher
! )emeriksaan ini dilakukan pada apendisitis, untuk
menentukan letak apendiks, apabila letaknya sulit
diketahui .ika saat dilakukan pemeriksaan ini dan terasa
nyeri, maka kemungkinan apendiks yang meradangterletak didaerah pelis )emeriksaan ini merupakan kun"i
diagnosis pada apendisitis pelika
o /onus mus"ulus sngterani baik
o 1mpula kolaps
o 2yeri tekan pada daerah jam dan !4
o /erdapat massa yang menekan re"tum jika ada abses
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 36/52
Peme%i)aan 9abo%ato%ium
! 9eu)oitoi %in(an! 1+"000,mm+: a&&endiiti &e%o%ai
! Tida) adana leu)oitoi tida) menin()i%)an a&&endiiti"
! Di ;ount: hit to the let
! U%in: edimen no%mal! te%da&at leu)oit J e%it%oit da%i no%mal bila a&&endi) an(
me%adan( menem&el &ada u%ete% atau <ei)a"1+
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 37/52
Peme%i)aan Radiolo(i
! oto &olo abdomen di)e%*a)an a&abila hail anamneaatau &eme%i)aan ii) me%a(u)an"
! >amba%an &e%elubun(an mun()in te%lihat ileal atau;ae;al ileu 4(amba%an (a%i &e%mu)aan ai%5uda%a
di;ae;um atau ileum6"! Pato(nomoni) bila te%lihat (amba% e)alit"
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 38/52
A&&endi)o(%am
! Suatu &eme%i)aan =5%aden(an memau))anba%ium )e ;olon melaluianu"
! A&&endi;o(%am memili)ieniti<ita dan tin()ata)u%ai an( tin((i
! Kont%aindi)ai: a&&endiitia)ut
>amba%an: be%)elo)2e&e%tibuntut ti)u
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 39/52
US>! A&&endi) no%mal e%in( ta) te%lihat
! K%ite%ia dia(noi a&&endi) a)ut :
! Diamete% a&&endi) - mm
! Atau adana a&&endi)olith
! A&&endiiti a)ut dou(hnut i(n 4;in;inhi&e%e;hoi; di)elilin(i ;in;in hi&oe;hoi;6
! Pe%ia&&endi;ula% inilt%at maa den(an
e;ho t%u)tu% inhomo(enL bata ta) *ela! Pe%ia&&endi;ula% ab;e lei ane;hoid
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 40/52
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 41/52
9a&a%o)o&i
! Suatu tinda)an den(an men((una)an )ame%aibe%o&ti; an( dimau)an dalam abdomen"
!Te)ni) ini dila)u)an di baah &en(a%uh aneteiumum"
! 3ila &ada aat mela)u)an tinda)an ini dida&at)an&e%adan(an &ada a&&endi) ma)a &ada aat itu
*u(a da&at lan(un( dila)u)an &en(an()atana&&endi)"
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 42/52
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 43/52
S)o% Al<a%ado
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 44/52
Keterangan Alvarado score: Dinyatakan appendicitis akut bila > 7 point Modified Alvarado score (Kalan et al) tanpa
observasi of Hematogram:
– ! " : dipertimbangkan appendicitis akut – # ! $ : possible appendicitis tidak perlu operasi – 7 ! % :appendicitis akut perlu pembeda&an
'enanganan berdasarkan skor Alvarado : – ! " : observasi
– # ! $ : antibiotik – 7 ! : operasi dini
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 45/52
Dia(noi 3andin(
! >at%oente%iti! 9imadeniti meente%i;a! Pena)it alu%an ;e%na lainnaDi<e%ti)uliti Me;)el&e%o%ai tu)a) duodenum&e%o%ai
tu)a) lambun()oleititi a)ut&an)%eatiti&e%o%ai)olondemam tioid abdominali"! 3atu u%ete%! KET! Endomet%ioi e)te%na
! Demam Den(ue
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 46/52
Penatala)anaan
! "ppendikt!mi! /ito : a)ut abe J &e%o%ai
! Ele)ti : )%oni)
! Bila diagn!sis klinis sudah elas maka tindakan paling
tepat adalah appendekt!mi dan merupakan satu-satunya pilihan yang terbaik
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 47/52
Penatala)anaan
! A&&endi)tomi an( da&atdi;a&ai melalui inii M;3u%ne
! Tinda)an &embedahan
&ada )au a&endiitia)ut den(an &enulit&e%itoniti be%u&aa&&ende)tomi an(di;a&ai melalui la&a%otomi
! 9a&ian )ulit an( dibu)a&ada A&&ende)tomi :! /uti!
Sub ;uti! a;ia S;a%a! a;ia /ame%! M"bliqu e=te%nu! A&oneu%oi! M"bliqu inte%nu
! M" T%an<e%u abdomini! a;ia t%an<e%ali! P%e Pe%itoneum! Pe%itoneum &a%ietale
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 48/52
Penatalaksanaan
! Te%a&i )one%<ati &ada &e%ia&&endi)ula% inilt%at :! Total bed rest &oii fowler
! Diet luna) bubu% a%in(
! Antibioti)a &a%ente%al dalam doi tin((i antibioti) )ombinai
an( a)ti te%hada& )uman ae%ob dan anae%ob"! Anal(ei) dibe%i)an hana )alau &e%lu a*a"
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 49/52
K!mplikasi
! Kom&li)ai an( &alin( e%in( ditemu)an adalah
&e%o%ai
! Pe%o%ai da&at menebab)an timbulna abe
lo)al atau&un uatu &e%itoniti (ene%aliata"! Pe%itoniti me%u&a)an ine)i an( be%bahaa
)a%ena ba)te%i mau) )e%on((a abdomen da&at
menebab)an )e(a(alan o%(an dan )ematian"
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 50/52
! Tanda5tanda te%*adina &e%o%ai:! ne%i lo)al &ada oa ilia)a )anan be%(anti men*adi
ne%i abdomen menelu%uh
! Suhu tubuh nai) tin((i e)ali"
! Nadi ema)in ;e&at"
! Defans Muscular an( menelu%uh
! 3iin( uu be%)u%an(! Pe%ut distended
! A)ibat lebih *auh da%i &e%itoniti (ene%aliata adalah te%bentu)na :
! Pelvic Abcess
! Subphrenic Absess
! Int%a &e%itoneal abe lo)al"
Kom&li)ai
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 51/52
P%o(noi
! Den(an dia(noi an( a)u%at e%ta &embedahan tin()at
mo%talita dan mo%bidita &ena)it ini an(at )e;il"
! Kete%lambatan dia(noi mo%bidita J mo%talita
menin()at
7/18/2019 Case App Iqbal
http://slidepdf.com/reader/full/case-app-iqbal 52/52
TERIMA KASIH