Download - Cardio - Reguler

7/23/2019 Cardio - Reguler

http://slidepdf.com/reader/full/cardio-reguler 1/29

1. Seorang wanita, 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit punggung tembus ke dada

yang dirasakan seperti tertarik atau tersayat, lamanya 5 menit yang kemudian berkurang.

Keluhan ini dirasakan sejak jam yang lalu. !adan terasa lemah disertai perasaan mual. "da

riwayat hipertensi lama yang tak terkontrol. #ada pemeriksaan $isik% &D 1'0(100 mm)g. )*

100(menit, pernapasan +(menit. Suhu '-, KG menunjukkan irama sinus tak ada kelainan berarti. /oto toraks% kardiomegali dan dilatasi aorta. #ertanyaan% keluhan penderita di atas

disebabkan oleh adanya kelainan pada

". "orta

!. Katup aorta

-. perikardium

D. miokardium

. "rteri pulmonal

+. Sakit punggung yang tembus ke depan melibatkan perangsangan pada

". er2us a3illaris

!. er2us phreni4us

-. er2us subs4apularis

D. er2us splan4hni4us thora4i4us

. *amus 4ardia4us in$erior de3tra .

.ligamentum arteriosium botalli menghubungkan%

a.aorta as4endens dengan r.sinister arteri pulmonalis

b. ar4us aorta dengan r.de3tra arteri pulmonalis

4.ar4us aorta dengan r.sinistra arteri pulmonalis

d.aorta des4endens dengan r.sinister arteri pulmonalis

e. aorta as4endens dengan r. de3tra arteri pulmonalis



6 . letak mammae yang benar adalah

a.terletak sub$as4ial 7ditutupia $as4ia8

b.terletak pro$unda m.pe4toralis major

4.terletak subkutan 7dibawah kulit8

d.terletak antara 4osta 999 sampai :99 2entral

e.pada linea medio4la2i4ularis 9-S :

5. "petura tora4alis superior dibentuk oleh

". Kartilago 4osta +

!. ;anubrium sterni

-. #ro4 3hypoideus

D. -osta :99 . -orpus sterni

<. =tot>otot dinding thora3 yang membentuk lapisan pro$unda adalah%

a. #e4toralis minor

b. Sub4ostalis

4. 9nter4ostalis internus

d. ?athisimus dorsi

e. *homboideus minor

'. #erempuan, 5 tahun , datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri dada dialami terutama

bila berakti$itas. !atuk kadang>kadang dikeluhkan. #ada pemeriksaan $isis didapatkan &D

1'0(100 mmhg, ron4hi basal bilateral. Kolesterol total +<0 g(dl. &g 1<0 g(dl. /oto toraks %iskemia in$erior. 4ho% ?:)7le$t 2entri4le hyperthrophy8. Diduga akibat sklerosis arteri



koroner. #ertanyaan% jiak pasien tersebut tidak mengalami ?:) , dalam kondisi mana

pernyataan dibawah inin yang benar

a.lapisan endokardium atrium kanan lebih tipis dari atrium kiri

b.lapisan endokardium 2entrikel kiri lebih tebal dari miokardium

4.lapisan miokardium 2entrikel kanan lebih tebal dari 2entrikel kiri

d.lapisan miokardium 2entrikel kiri lebih tebal dari 2entrikel kanan

e.lapisan miokardium 2entrikel kanan dan kiri sama tebal.

. ;anakah pernyataan di bawah ini yang benar yang membedakan gambaran histologi arteri

koronaria pada orang normal dengan pasien tersebut

a. pada tunika intima ditemukan sel lemak

b. pada tunika intima tidak ditemukan sel lemak

4. pada tunika media ditemukan sel lemak

d. pada tunika ad2entisia ditemukan sel lemak

e. pada tunika ad2entisia tidak ditemukan sel lemak

@. Aaringan manakah di bawah ini yang kebutuhan oksigennya tidak terpenuhi sehingga

menimbulkan keluhan nyeri dada pada pasien tersebut..

a. ndokardium

b. ;iokardium

4. #erikardium

d. "rteri koroner

e. "orta



10. ?aki+, 5+ tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit kepala. #ada pemeriksaan

$isis didapatkan &D 10(100 pada lengan dan &D 160(100 pada tungkai. #ulsasi pada arteri

$emoralis melemah dibandingkan pada a. !ra4hialis. #ada KG, didapatkan ?:) dan

pemeriksaan -&>s4an didapatkan koartasio aorta. Diagnosis yang ditegakkan oleh dokter

pada pasien ini juga sesuai dengan hasil -&>s4an.

#ertanyaan% !erdasarkan gambaran histologinya, arteri tipe apakah yang mengalami

gangguan pada kasus di atas

a. &ipe elastik

b. &ipe muskularis

4. &ipe $ibroelastik

d. &ipe $ibromuskularis

e. &ipe elastikomuskularis

11. Struktur sel yang sangat penting untuk menyebarkan aksi potensial sel>sel jantung

adalah....

a. desmosome

b. gap jun4tion

4. 4ytoskeleton

d. membrana sel

e. hemidesmosome

1+. #ada $ase plateau, terjadi sebagai berikut....

a. &erbukanya K 4hannel

b. &erbukanya -l 4hannel

4. &erbukanya -a 4hannel

d. &erbukanya a 4hannel



e. Semua 4hannel terbuka

1. Dalam aksi potensial sel jantung, repolarisasi terjadi sebagai akibat dari %

a. a 4hannel terbuka lalu K 4hannel tertutup

b. K 4hannel terbuka lalu a 4hannel tertutup

4. -a 4hannel tertutup lalu K 4hannel tertutup

d. -a 4hannel tertutup lalu a 4hannel terbuka

16. &enaga mekanik miokard ditunjang oleh substrat energi utama yaitu %

a. !>hidroksi butirat

b. "sam lemak dan asam laktat

4. "sam lemak dan glukosa

d. "sam laktat dan glukosa

e. "sam lemak dan protein

15. #erolehan energi otot jantung terutama melalui proses %

a. Dekarboksilasi oksidati$

b. =ksidasi hidroksilasi

4. /os$orilasi oksidati$

d. /os$orilasi kreatin

e. =ksidasi reduksi



1<. seorang atlit lari marathon melakukan latuihan lari ringan di lapangan karebosi setiap

hari. )asil pemeriksaan kesehatan rutin menujukkan normal dan sehat. #ertanyaan% apa

regulator utama metabolisme karbohidrat pada otot jantung atilit tersebut

"tp atau adp kata a$lah

1'. Kontraksi serat myo4ardium bila ion 4alsium dalam sitoplasma berikatan dengan

". &roponin &

!. &roponin -

-. &roponin 9

D. ;iosin

. "ktin

1. seorang penderita penyanyi ro4k datang ke UGD dengan nyeri dada hebat. #em$is &D

@0('5 mm)g, muka pu4at, kulit dingin dan berkeringat. *KG menunjukkan adanya 9;". apa

yang menyebabkan penderita nampak pu4at dan berkeringat...

a. peningkatan akti2itas serabut sensoris sara$ simpatis

b. penderita terlalu lelah setelah menyanyi

4. produksi &/>alpha meningkat

d. produksi ;-#>1 meningkat

e. penurunan akti2itas $isik

1@. wanita <5 tahun kerumah sakit 9--U dengan a4ute antero lateral myo4ardial in$ar4tion

dan komplikasi gagal jantung. =bat apa yang diberikan

a.digo3in

b.diltiaBem

4.$urosemide

d.propanolol



e.spironola4tone

+0. pengobatan yang berguna bagi penderita )=-; %

a. -al4ium 4hannel blo4kers

b. -ardia4 gly4oside

4. "->inhibitor

d. !eta blo4kers

e. Diureti4

+1. mekanisme kerja obat digo3in adalah %

a. an in4rease in "&# synthesis

b. a modi$i4ation o$ a4tin mole4ule

4. dire4t stimulation o$ 4ardia4 beta>adrenore4eptor

d. a de4rease in 4al4ium uptake by sar4osplasmi4 reti4ulum

e. an inhibition o$ sodium pump 4ausing an in4rease o$ intra4ellular 4al4ium le2el

++. " '0 yo man with a history o$ se2ere mitral insu$$i4ien4y is admitted to the hospital with

dyspnea -G shows atrial $ibrillation rapid response. &he most use$ul antiarrythmia agent is%

a. Digo3in

b. :erapamil

4. #ropanolol

d. "miodarone

e. pro4ainamide

+. a boy 1 year and 5 months o$ age admitted to =#D due to $ailure to thri2e. =n a physi4al

e3amination there was pansystoli4 murmur ?S! 9-S 999>9:. =n 4hest 3>ray the ape3



downward pulmonary artery segment. 4ho4ardiography $inding a markedly large :SD.

Simptoms or sign o$ large :SD are as $ollows %

a. dsypnea o$ e$$ort is rarely round

b. b. *espiratory tra4t in$e4tion is 4ommon

4. thrill is not e3ist on ?S! 9-S 999>9:

d. 4yanosis appears

e. growth and de2elopment is normal

+6.#erempuan 5 tahun dikirim dibagian anak dengan batuk tanpa sianotik.#em$is terdengar

ejeksi sistolik murmur >6(< pun4tum ma3 di linea sternal kiri.Diagnosis

a.:SD

b."SD

4.#D"

d.gabungan :"SD

e.#=:- klu tdk salah

+5. a patient years and 6 months o$ age 4ontrol to =#D. =n 4hest >ray was $ound boot

shaped with ape3 upturned. Chi4h one are related to this 4ase %

a. o2erriding pulmonal

b. :SD mus4ular

4. ;id to se2ere pulmoni4 stenosis

d. ?:)

e. =ne o$ the a4yanoti4 4ongenital heart disease

+<. a baby months o$ age. 4ho4ardioghraphy $inding is &G". Chi4h one o$ these

statements are rele2ated to &G" %

a. hemodynami4 o$ 4ir4ulation o$ &G" is series

b. the pulmonary artery originates $rom right 2entri4le



4. on 4hest 3>ray seen heart shape like egg>shaped

d. suspi4ous i$ neonetus present 4yanoti4 with low birth weight

e. murmur is not 2ary

+'. " boy + year o$ age admitted to hospital due to dyspnea. =n physi4al e3amination !#

o$ upper e3tremities was 0 minutes and 110('5 mm)g, pulmonary... pulse rate . "tas lebih

tinggi dari di bawah.

". -oar4tatio "orta

+. pernyataan yang berhubungan dengan 2sd adalah...

a. terdengar ejeksi systolik murmur

b. there is 2entri4le and le$t atrial dilatation

4. dapat ditutup dengan amplatBer 7amp2o8

d. on 4hest 3>ray seen ape3 terangkat

e. type o$ 4hd yang jarang ditemukan

+@. Seorang anak laki>laki, tahun masuk ke UGD #em$is kontinues murmur atthe upper le$tsternal border e4ho4ardogra$i e3am didapatkan #D" dengan diameter 1, mm, manakan

pernyataan yang bernar...

". #D" is a 4ommon problem in aterm baby

!. #atient are usually asymptomati4 when the du4tus is small

-. on moderate too large #D" there no 4ardiomegaly

D. -hateter 4losure o$ the du4tus is 4ontraindi4ate

. !ounding peri$eral pulses is 4hara4teristi4 $inding

0.bayi < bln, sesak, !A 1 + normal, bising pansistolik di i4s 999(9:, apeks tertanam,

peningkatan 2askular paru, p mitral, dilatasi atrium kiri dan 2ent kiri. redu4e preload presure

o$ this patient treated with % 7begituji yg smpat sy 4atat8

a. digoksin

b. antibiotik



4. $urosemid

d. aspiri

e.prednison

1. a 4ase 1 years< month2isit =#D 4ause o$ dispneu. physi4al e3amination is1 st and + nd

)S and pansystoli4murmur at 9-S 999 > 9:, >*"E api4al downward with in4reased

pulmo 2askular marking. -G%# mitral, 4ho% dilatasi le$t atrial and 2entrikel................

a. digo3in

b. antibioti4

4. $urosemide

d. aspirin

e. prednison

+. pemeriksaan laboratorium dibawah ini yang paling sesuai dipakai untuk mendeteksi risikokejadian penyakit kardio2askuler %

a. pemeriksaan kadar kolesterol

b. pemeriksaan kadar trigliserida

4. pemeriksaan kadar )D?

d.. pemeriksaan kadar ?D? e. pemeriksaan kadar "po "1

33. Untuk membedakan serangan in$ark miokard akut dini dengan angina pe4toris stabil

dapat dilihat adanya peningkatan biomarker tersebut ini dibawah ini...

a. &oponin &

b. SG=&

4. ?Dh

d. ;ioglobin



e. -K

6. #meriksaan laboratorium u( mnediagnosa trjadinya 9;"..

". "S&

!. ?D)

-. "?#

D. -K;!

. &roponin

5.#ernyataan yg salah tentang kardio2askuler di bawah ini adalah %

a. 9ndonesia menempati peringkt kedua kematian karena penyakit jantung koroner

b. lupa

4. 9;" memiliki mortalitas dan morbilitas yg tinggi. d. dan e lupa .. ;aa$ yah F

<. *egurgitasi aorta karena 4a4at bawaan lebih banyak disebabkan karena%

a. "nkylosing spondylitis

b. Katup aorta bikuspid

4. Sindroma ;ar$an

d. Sindroma ...7lupa, mungkin ada yang bisa bantu8

e. Diseksi aorta

'. ;uller sign merupakan salah satu tanda peri$er pada penderita..

a. 9nsu$isiensi "orta

b. 9nsu$isiensi ;itral



4. Stenosis #ulmonal

d. Stenosis &ri4uspidal

e. 9nsu$isiensi disertai stenosis ;itral.

. 9ndikasi pergantian katup aorta adalah ...

". Dilatasi 2entrikel ringan>sedang

!. Diameter sistol akhir 50mm

-. Gagal jantung diastolik

D. ndokarditis in$ekti$

. /raksi ejeksi +5H

@. Kelainan katup yang sering menimbulkan nyeri dada waktu istirahat malam adalah

". Stenosis aorta

!. Stenosis mitral

-. 9nsu$isiensi aorta

D. 9nsu$isiensi mitral

. Stenosis pulmonal

60. )al dibawah ini yang berhubungan dengan stenosis mitral adalah

". ?ebih dari <0H diderita oleh perempuan

!. &erapi paling akurat adalah rekonstruksi katup

-. !iasanya ditemukan bersama>sama dengan "SD

D. mpat puluh persen disebabkan oleh endokarditis

. Gambaran radiologis menunjukkan honey>4omb appearan4e



61 . #ada ;S murni yang disertai gagal 2entrikel kanan terdengar bising jantung yaitu

". !ising diastolik akibat hipertro$i 2entrikel kanan

!. !ising sistolik karena hipertro$i 2entrikel kiri

-. !ising sistolik akibat insu$isiensi trikuspidal

D. !ising diastolik akibat stenosis triskuspidal

. !ising diastolik akibat hipertensi pulmonal

6+. "danya gejala hemoptisis pada stenosis mitral adalah....

dema 9nstersisiel

6.#ada gagal jantung sistolik terjadi perubahan hemodinamik akibata. isi sekun4up

bertambah dan 2olume diastolik akhir bertambah.b. isi sekun4up berkurang dan 2olume

diastolik akhir bertambah.4. isi sekun4up berkurang 2olume diastolik akhir bertambahd. isi

sekun4up berkurang 2olume diastolik akhir normal.

e isi sekun4up akhir normal 2olume diastolik akhir berkurang.

66. gagal jantung diastolik biasanya diakibatkan oleh

a. hipertensi sistolik

b. in$ark miokard akut

4. kardiomiopati dilatati$

d. regurgitasi mitral berat

e. stenosis aorta yg sudah berkalsi$ikasi

65. =bat pilihan yg digunakan untuk gagal jantung yg disertai atrial $ibrilasi dgn nadi

1+0(mnt dan tlh mndapat terapi standar yaitu%

a. Digoksin



b. Dan strus3 lupa

;gkn tmn+ yg satu nomr bs bntu ;aa$ %7

6<. #endekatan yang dilakukan pada penderita gagal jantung stadium -

a. Dieuretika saja

b. !eta bloker saja

4. Dieuretika I penyekat "-

d. Dieuretika I penyekta "- I !eta blo4kers

e. Dieuretika I penyekta "- I !eta blo4kade I digoksin

6'. 55 y.o women has been known $or years to ha2e mitral 2al2e.... de2elope e3ertional

dyspnea othopnea and atrial $ibrilation she has holosystoli4 heart murmur that radiates to the

a3illa and ba4k be4ause o$ ..(.( has beee re4ommended. Chi4h o$ the $ollowing is the most

appropriate..

a. mitral 4ommisurotomy

b. mitral 2al2e repla4ement

4."orti4 2al2e repla4ement

d. ;itral 2al2e annuloplasty

e. !oth aorti4 and mitral 2al2e repla4ement

6. " 50> yo. ;an present with pulmonary edema. #ast medi4al history ... pain on e34ertion.

4ho4ardiogram re2eals ?: hypokineti4 with ?: je4tion re4ei2e appropriate diuresis andtherapy with "- inhibitor and digo3in.. Juestion. Chat additional work up would be

appropriate

".-ardia4 4atheteriBation

b. -ardia4 -&>S4an

4. &reatmill &est

d.



e.

6@. Seorang wanita 6 tahun ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada saat naik tangga, dan

berkurang saat istirahat. ;enderita hipertensi selama 10 tahun dgn terapi 4atopril +3+5 mg(hr

5 bulan terakhir melakukan pemeriksaan ekokardiogra$i dengan dis$ungsi diastolik. #em

KG normal.

#emeriksaan penunjang adalah%

a. Uji jantung

b. kokardiograph trans

4. lektrokardiograph serial

d. "ngiogra$i

. ;onitoring holter

50. Seorang pasien datng dgn keluhan 4epat 4apek, ada riwayat serangan 1 bulan lalu.

&ekanan darah 165 mmhg, nadi 1153(menit, plaju napas +3(menit. Desakan 2ena jugular

*I6 posisi baring 0 derajat. #ada KG ditemukan S& ele2asi dan J patologis di sadapan

:1>:<. Diagnosis

a. "neurisma aorta

b. "neurisma 2entrikel kiri

4. 9n$ark lama yang berulang

d. 9n$ark ;iokard "kut e. 9n$ark 2entrikel kanan

51. Seorang penderita laki+ <5 tahun dengan riwayat hipertensi, D;, terlihat di ruang gawatdarurat dengan keluhan nyeri dada yang timbul tiba>tiba disertai rasa sesak napas.

#emeriksaan $isis menunjukkan adanya kelainan pernapasan, ke4emasan disertai keringat

dingin. &ekanan darah 10(100 mm )g, denyut jantung 1'0(menit dengan irama irregulary

irregular, pernapasan 60(mebnit, terdengar ronkhi basah halus +( bagian dari basal kedua

paru, desakan 2ena jugularis 1+ 4m, terdengar S dan bising holosistolik derajat +(< di apeks

kordis. /oto thoraks menunjukkan adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru.

#ertanyaan % Diagnosis yang paling mungkin adalah

a. "4ute anterior myo4ardial in$ar4tion

b. "4ute in$erior myo4ardial in$ar4tion



4. *ight 2entri4ular in$ar4tion

d. )ypertensi2e heart $ailure

e. -or pulmonale 4hroni4um

5+. Seorang laki>laki + tahun mengunjungi klinik untuk pemeriksaan $isis rutin. Dia tidak

mengeluh sesuatu, tidak ada riwayat pingsan dan tidak ada riwayat keluarga yang menderita

penyakit jantung. #ada pemeriksaaan $isis terdengar adanya bising sistolik derajat 99(:9 yang

terdengar paling jelas di sela iga kanan bawah. !ising jantungnya meningkat intensitasnya

bila penderita menarik napas dan menurun bila dilakukan manu2er 2alsal2a. #ertanyaan %

penyebab dari bising yang ditemukan pada penderita ini

a. /low murmmur

b. "orti4 regurgitation

4. ;itral regurgitation

d. &ri4uspid regurgitation

e. )ypertrophi4 4ardiomyopathy

5. Seorang penderita wanita berumur <0 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak

napas sejak < bulan yang lalu. Sesak napasnya bertambah berat pada waktu malam dan berkurang bila penderita menggunakan + atau bantal. #emeriksaan $isis, tekanan darah

10(@0 mm)g, denyut jantung 1+0(menit, pernapasan +(menit, D:A 4m terdengar bising

sistolik yang keras di apeks kordi terdengar s dan adanya ronkhi basal paru. -*

menunjukkan kardiomegali dan ele2asi dia$ragma kanan. KG menunjukkan takikardia sinus

dengan hipertro$i 2entrikel kiri. "pa diagnosis yang mungkin diderita pasien ini

a. *ight heart $ailure

b. -hroni4 4or pulmonal

4. -ongesti2e heart $ailure

d. "4ute pulmonary edema

e. )ypertensi2e heart $ailure

56.



55. Seorang laki>laki umur 55 tahun mengalami sesak napas, perasaan lelah. &D110('0

menit, DA 110(menit, nadi0(menit. #emeriksaan -* kardiomegali, tanda+ edema

intertitial. kokardiogra$iukuran 2entrikel kiri lebih besar dari 2entrikel kanan. ketebalan

dinding 2antrikel kiri dalam besar dari normal. )ipokinetik. apa diagnosisnya %

". 9skemik kardiomiopati

!. -or #ulmonal -hronik

-. -ongesti2e -ardiomiopati

D. .....

. 9diopati hipertropi......

5<.

5'. Seorang perempuan thn dtg ke poli tdk prnah mengalami sakit sebelumnya. Dyspeneu,

sering lelah, &D @0(<0 DA @5 KG irama irreguler S1 mengeras, S+ diikuti bunyi opening

snap

". /ri4tion rub

!. de$isit pulse

-. "lternating pulse

D. )olosistolik ...,..

. systolik eje4tion 4li4k

5.

5@.

<0.#ada pemerikasaan D:A * I6 pada posissi baring, terdengar bising ejeksi sistolik derajat 6

pada daerah basis jantung yang menjalar ke arah karotis. Gambaran KG menunjukkan

adanya hipertro$i 2entrikel kiri, e4ho4ardiogram menunjukkan adanya katup aorta yang

stenoti4 dan berkapur, tindakan apa yang anda anjurkan untuk memperbaiki hidup jangka

panjang...

a. Surgi4al 2al2ulotomy

b. "- inhibitorI)-&

4. Digo3inI/urosemide



d. !allon :al2uloplasty

e. "orta 2al2e repla4ement

<1. Eou are asked to super2i4e an e34ersi4e stress test on a <> y.o. )e saw... ?ast week $or

e34ertional 4hest pain and mild dyspnea, he has 4hest pain, when he walks more ... and i$ he

4ontinue he be4ome breathless, he ne2er ha2e 4hest pain and dyspnea...=n 3amination his

!# 1+0(0 mm)g )eart *ate0(min reguler, A:# mm)+= and hungs but he has normal S1

and Single S+, he has so$t 4res4rendo and des4resendi systoli4 mumur, best heard o at the

upper *S!. &he diagnosis

a. "SD

b. Se2ere "orta Stenosis

4. ;oderate ;S

d. )ypertro$i -ardiomyopaty

e. ;oderate #ulmonary Stenosis.

<+." 1 E.o !oys residing with his parents on a millitary best presents with a $e2er , -,

4omplain lower ba4k, knee and, uris pain, &he artrities is not lo4alised to any single joint, )e

gi2es a history o$ se2ere sore throat ae2eral weeks earlier. #$isi4al e3amination o$ the skin

re2eals swelling o2er the elbow and wrisls. ?aboratory in2estigation in4lude negati2e blooad4ulture, erhytros4yte sedimentation rate o$ 100 and "S&= is ele2eted."t this point

appropriate therapy would 4onsist o$

a. #arenteral peni4iline

b. Supporti2e 4are alone

4. #arenteral peni4illin and aspirin

d. #arenteral peni4ilin and Glukokortikoid

e. #arenteral #eni4ilin and diaBepam.

<. " 5 years old woman presents to the hospital be4ause o$ palpitations. &here is a history

o$ shortness o$ breath and 4ough. =n e3amination her !# is 110('5 mm)g, )* is 110(min

irregular, ** is +(min and temperature is ' -. 9tLs heard presystoli4 murmur with

a44entuated S1 in ?S! 9:,:. &he -G re4ording re2eals atrial $ibrillation with rapid

2entri4ular response. &his patient is easy to ha2e is4hemi4 stroke as a 4ompli4ation.

Juestion% Chat is your diagnosis



". ;itral stenosis

!. "orti4 stenosis

-. #ulmoni4 stenosis

D. &ri4uspid stenosis

. ;itral 2al2e prolaps

<6." 5 years old,pre2iously asymptomati4 woman with the physi4al signs o$ se2ere mitral

stenosis abruptly de2elope dyspnea on ordinary e$$ort. Juestion% what e2ent best e3plains the

abrupt appearan4e o$ symptoms

a.pregnan4y

b.pneumonia

4. an3iety state

d. atrial $ibrillation

e.pulmonary embolism

<5. Seorang laki>laki umur < tahun datang dengan keluhan utama sesak napas. &idak ada

riwayat sesak, hipertensi dan D; sebelumnya. #ada pemeriksaan $isis didapatkan sakit

sedang, &D 10(60, adi 1003(menit, amplitudo melebar, pada auskultasi diperoleh bising

diastol 999(9: di basis jantung. #emeriksaan *oentgen% Kardiomegali. Diagnosis yang tepat

adalah...

a. *egurgitasi "orta

b. *egurgitasi #ulmonal

4. *egurgitasi &rikuspidalis

d. Stenosis I *egurgitasi "orta

e. Stenosis I *egurgitasi #ulmonal



<<. Seorang wanita dengan riwayat kanker payudara kiri 10 tahun lalu, masektomi dan terapi

radiasi. &idak ada keluhan namun seminggu terakhir, sesak napas dan berat, tidak sakit dada.

!adan lemas !A 9, !A 99 normal agak melemah &ekanan darah @0(50 mm)g, denyut jantung

1+0, a$ebris. KG low 2oltase, pulsus alternans. ;aksud pemeriksaan ekokardiogram ...

a. :egetasi

b. $usi #erikard

4. Kardiomiopati

d. *adang #erikard

e. ;yo3ma atrium kiri

<'. Seorang pria umur 5 tahun datang ke praktek dokter spesialis dengan nyeri dada kiri yg

menjalar ke lengan kanan. &imbul baru prtama kali, nyeri 1>+ menit, tidak ada riwayat trauma

dada. KG menunjukkan ele2asi segmen S& di sadapan :1>:6. Di beri itrat dan 5 menit

kemudian nyeri hilang. Dilakukan KG ulang dan hasil normal. ?ab% -K ;! 10 u(l dan

troponin & 7>8

"pa diagnosa nya.

". #riBmetal angina

!. "ngina stabil

-. #hisiologi rea4tion

D. 9n$ark ;yo4ard subendokard

. 9n$ark ;yo4ard "nterior lama

<. Seorang pasien laki>laki 65 tahun mengeluh jantung berdebar, dirasakan sejak seminggu

terakhir. Denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan. )asil

pemeriksaan $isis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi peripher.

Dokter melakukan pemeriksaan KG.

#ertanyaan % gambara KG apa yang didapatkan pada penderita

a. "sistole



b. "trial /ibrilasi

4. Sinus &akikardi

d. Sinus !radikardi

e. :entrikel &akikardi

<@. #enderita laki>laki 5< tahun mengeluh nyeri dada hebat, dirasakan + jam sebelum masuk

rumah sakit. yeri dada berlangsung lebih dari +0 menit disertai keringat dingin, mual, dan

muntah, batuk tidak ada, kadang disertai rasa sesak napas.Untuk membantu diagnosa, dokter

mengajukan pemeriksaan

a. USG thora3% adanya 4airan (massa di paru kiri

b. ?aboratorioum% gula darah dan kadar kolesterol

4. -& s4an% &hora3, melihat gambaran e$usi pleura dada kiri

d. /oto &hora3% ;elihat gambaran 4a2itas terselubung di paru kiri

e. KG% melihat gambaran S& ele2asi ( S& depresi ( & in2erted ( J patologis

'0. petenis > tiba tiba sakit dada > depresi S& lead 99,999,":/yang terjadi

a ruptur plak

b hipotensi tiba tiba

4 ateroskelrosis

d total a2 blok

e hiperkolesterol

'1.laki+ 5 tahun mengalami 4edera pada punggung sebelah setelah ke4elakaan. #ergi ke

dukun dan dilakukan pemijatan pada daerah punggung dan perut. Setelah hari penderita

mengeluh kaki kanan bengkak,makin membesar dan timbul rasa nyeri.Kulit kaki agak

ke4okelatan.

#ertanyaan % kasus d atas mengarah pada



a.2arises 2ein

b.diabeti4 $oot

4.$raktur kaki terbuka

d.a4ute limb is4hemi4

e.deep 2ein trombosis

'+. #ada saat melakukan pemeriksaan $isis jantung, dokter mendapatkan adanya blablabla

diastoli4 dengan pun4tum maksimum di ape3 4ordis, menyebar ke a3illa. #enderita suka

mengeluh jantung berdebar dan sesak napas bilsa berjalan. KG menunjukkan gambaran

$ibrilasi. Diagnosa mengarah pada%

a. "orta stenosis

b. ;itral stenosis

4. "orta insu$isiensi

d. ;itral insu$isiensi

e. :entri4el septal de$e4t

'. Di unit gawat darurat datang seorang pasien pria, usia 5< tahun dengan keluhan utama

nyeri dada, dirasakan jam lalu, berlangsung terus menerus, disertai keringat dingin. )al ini

baru pertama kali dialami. )asil rekaman jantung menunjukkan adanya gambaran S& ele2asi

di :1>:<. #ertanyaan % &indakan pertolongan yang pertama harus diberikan berdasarkan

gejala di atas yaitu %

a. oksigen, aspilet + tab kunyah I nitrat sublingual

b. oksigen, aspilet + tab kunyah I nitrat sublingual I nitrat intra2ena

4. oksigen, aspilet + tab kunyah I nitrat sublingual I 4lopidogrel 1>+ tab

d. oksigen, aspilet + tab kunyah I nitrat sublingual I 4lopidogrel 6> tab

e. oksigen, aspilet + tab kunyah I nitrat sublingual I !>blo4ker I "- inhibitor



'6. Seorang pasien didiagnosa sebagai Gagal Aantung Kongesti, pada pemeriksaan terdengar

ron4hi di lapangan paru kiri dan kanan, bunyi jantung S Gallop, pada pemeriksaan -*

ditemukan udema paru bilateral. Untuk mengurangi ron4hi tersebut, maka diberikan...

a. M>blo4ker

b. /urosemid

4. "- 9nhibitor

d. "spilet 0>1<0 mg

e. =ksigen >6 ?(mg

'5. Seorang pasien 55 tahun, mengeluh bila berjalan 4epat 4apek. #emeriksaan $isik

didapatkan &ekanan Darah 1'0(@0 mm)g. adi 03(menit. )asil $oto toraks Kardiomegali.

)asil KG % ?e$t :entri4el )ypertophy 7?:)8.

#ertanyaan % Keterangan manakah yang menunjukkan penderita hipertensi sudah lama

". Umur 55 tahun

!. ;engeluh 4epat 4apek

-. /oto &oraks Kardiomegali

D. &ekanan Darah 1'0(@0 mm)g

. KG % ?e$t :entri4el )ypertrophy 7?:)8

'<. Saat seorang pasien datang dengan keluhan berdebar, maka kita perlu melakukananamnesa yang baik untuk menentukan diagnosa dan etiologi. Dokter men4urigai etiologi

akibat penyakit jantung rematik.

#ertanyaan% "namnesis selanjutnya yang perlu dipertanyakan untuk mengarah ke etiologi%

a. yeri dada ada(tidak

b. *iwayat baru lahir

4. Sering mengeluh lelah ( tidak



d. #ernah tidak sakit>sakit tulang waktu muda

e. "pakah sering mengeluh berdebar dan pusing

''. Keluhan sakit kepala hebat, bruit di abdomen, apakah diagnosisnya

a. )ipertensi re$rakter

b. )ipertensi primer

4. )ipertensi primer dan sekunder

d. )ipertensi sekunder dengan aneurisma aorta

e. )ipertensi sekunder dengan stenosis arteri renalis

'. <+ y.o $emale with history o$ 4hroni4 le$t bran4h bundle blo4k 7!!!8 on -G is admitted

to 9--U with 6 hours with substernal 4hest pain and shortness on breath. She has ele2ation o$

serum &roponin &, she re4ei2es urgent 4atheriBation with angioplasty and stentpla4ement o$

le$t anterior de4ending artery lesion. days a$ter admission, she de2elops re4urrent 4hest pain.

Juestion% Chi4h o$ the $ollowing studies is most use$ul $or dete4ting new my4ardial damage

sin4e the initial in$ar4tion

a. 4ho4ardiogram

b. Serum &roponin 9

4. Serum &roponin &

d. Serum ;yoglobin

e. le4tro4ardiogram

'@. N " 55 E = man,9;" in$ar4tion de2eloped jugular engorgemen, li2er distension and

edemaOOOOOOOOOP whi4h o$ the $ollowing is the most likely diagnosis

a. #eri4arditis "

b. :entrikular "



4. *ight "trium thrombosis

d. right 2entrikel in$ar4tion.

e.> 7maa$ 4uma ingat sampe segitu %7

0. a +0 y.o woman presents to 4lini4 with 4omplaining o$ palpitation. #hysi4al e3amination

is unremarkable. 4ho4ardiogram re2eals a mitral 2al2e prolapse without mitral regurgitation.

Juestion% &he symptom palpitation in this patient maybe 4aused by 2arious arrhythmias.

Chi4h is the most 4ommon

a. Sinoatrial blo4k

b. "trial e3trasistole

4. :erti4ular e3trasistole

d. #aro3ysmal atrial ta4hy4ardi

e. #aro3ysmal 2entri4ular ta4hy4ardi

1. a 0 y.o woman with mitral stenosis has already per$ormed mitral 4ommisurotomy. "$ter

su44ess$ul operation, she still must $ollow an antibioti4 program to pre2ent in$e4ti2e

endo4arditis or re4urrent rheumati4 $e2er. Despite that sometimes we $ound late seQualae

4ommonly $ollows mitral 4ommisurotomy

Juestion% Chi4h o$ the $ollowing is the most 4ommon seQualae

a. ;itral regurgitation

b. "trio2entri4ular blo4k

4. ?e$t 2entri4ular $ailure

d. #ulmonary atheros4lerosis

e. *estenosis o$ mitral 2al2e



+. a '0 y.o has isolated systoli4 hypertension. =n e3amination, his blood pressure is 1'0(0

mm)g, heart and lungs are normal. )e has no other medi4al 4onditions.

Juestion% Chi4h o$ the $ollowing is the most appropriate medi4ation

a. )ydro4hlorothiaBide

b. Spironola4tone

4. )ydralaBine

d. DilitiaBem

e. #raBosin

. " . 6+ thn with diabetes. o signi$i4ant symtoms by physi4al e3amination.!# 160(@0

mmhg,total kolesterol +<0 mg(d?,?D? 1'0 mg(d?,&g+00 mg(d?,$asting blood glu4ose

165 mg(d?. Chi4h o$ the $ollowing is the least e$$e4ti2e inter2ention has demonstrated a

de4rease in 4oronary artery disease and stroke

".Statin therapy

!."- 9nhibitor

-.Gem$ibroBil therapy

D.&ight gly4emi4 4ontrol

.Goal !# below 10(5mm)g

6.

@1. wanita, + tahun, sesak napas, KG% ada mitral stenosis berat. dokter anjurkan operasi

katup mitral, pasien menolak. dokter memberi war$arin +mg( hari

tujuan pemberian war$arina 4egah aritmia $atal

b kurangi stenos mitral

4 4egah komplikasi stroke

d kurangi gagal hantung berat



e 4egah kejadian #AK

@+. <5 yo man de2eloped an a4ute in$erior myo4ardial in$ar4tion se2eral days ago. has been

4ompli4ated in last +6 hours by peri4ardial $ri4tion rub and pleuriti4 4hest pain. >>> has been

di$$i4ult to 4ontrol with steroid and nar4oti4. he suddenly de2elopes hypotension

a44ompanied by marked jugular 2enous distention and e4g shows ele4trome4hani4al

disso4ation. no murmur were audible.

etiologi keadaan akut di atas%a regurgitasi mitral akut akibat ruptur m papillariesb ruptur

dinding posterior4 perluasan in$ark miokard akutd ruptur septum 2entrikel

e in$ark 2entrikel kanan

@. Gambaran KG yang terlihat pada penderita di atas adalah%

a. le2asi segmen>S& R +m:

b. le2asi segmen>S&

4. le2asi segmen>S& di setiap lead

d. #oor * progression di :1>:

e. J>patologi di leads :1>:5

@6. #emeriksaan yang paling dianjurkan dan segera harus dilakukan adalah%

a. Katerisasi jantung

b. #emeriksaan 4hest >ray

4. #emeriksaan ekokardiogra$i

d. #emeriksaan enByme jantung

e. #emeriksaan s4anning jantung



@5. Seandainya penyulit yang terjadi pada kasus di atas adalah in$ark 2entrikel kanan maka

tindakan yang paling penting adalah

a. #emberian kadang 4airan beberapa liter

b. &rans$usi darah dengan whole blood

4. #emberian dobutamin intra2ena

d. "I! benar

e. "I- benar

@<. Canita +5 th, keluhan 4epat lelah dan berdebar>debar. #emeriksaan $isik baik. &D 1+0(0

mm)g, adi @0 kali(menit. !o 9 ormal !9 wide 99wide $i3ed split, KG irama sinus. "da

tanda>tanda *:). Diagnosisa. ;itral Stenosis

b. &o/

4. "SD

d. :SD

e. ;:#

@'. #emeriksaan penunjang non>in2asi$ yang dianjurkan untuk menegakkan diagnosis

a. -*>#"

b. -&>s4anning

4. 4ho4ardiography

d. &halium s4intigraphy

e. ;*9

@. Gambaran radiologist yang terlihat pada kasus di atas adalah



a. Kardiomegali dengan densitas ganda 7pembesaran atrium kiri8

b. Kardiomegali dengan penonjolan aurikel kiri 78

4. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrosternal 7pembesaran 2entrikel kanan8

d. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrokardial 7pembesaran 2entrikel kiri8

e. Kardiomegali dengan penekanan 4abang bronkus kiri 78

@@. pembesaran jantung pd kasus d atas terutama disebabkan oleh

a. *" 2olume o2erload

b. *: 2ol. o2erload

4. ?: 2ol. o2erload

d. ?: 2ol. pressure

e. *: 2ol. pressure

100. Kelainan bunyi jantung yg di akibat oleh peningkatan penutupan katup

". Katup "orta dan ;itral

!. Katup "orta dan #ulmonal

-. Katup ;itral dan #ulmonal

D. Katup ;itral dan &rikuspid

. Katup #ulmonal dan &rikuspid

7begituji yg smpat sy 4atat87begituji yg smpat sy 4atat8