Download - BUKU MONITORING DAN PENILAIAN PRAKTEK MAHASISWA MATERNITAS.docx

7/23/2019 BUKU MONITORING DAN PENILAIAN PRAKTEK MAHASISWA MATERNITAS.docx

1/44

BUKU MONITORING DAN PENILAIAN PRAKTEKMAHASISWA

KEPERAWATAN MATERNITAS

TAHAP PROFESI

Koordinator MANs. Ruswanti S.K!" M.K!s M.K!" S".K!".Mat

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MA#U$STIKIM%


2/44

IDENTITAS MAHASISWA

Nama : NIM : ...Alamat :

..No Hp : Email :

TandaTangan :

A. Standar KompetensiSetelah mengikut mata ajar Praktek Keperawatan Maternita mahaiwa pro!ei ner

Photo

4x6

berwarna


3/44

mampu mem"erikan auhan keperawatan kepada klien dengan konep dan prinip

auhan keperawatan maternita pada maalah pada pada i"u hamil# melahirkan dan

paka melahirkan erta $ang mengalami maalah pada item reproduki dan pengaturan

kehamilan.

B. Target Praktek Mahasiswa

Adapun tuga $ang menjadi target dari mahaiwa pada tae ini adalah e"agai

"erikut:

%. &i 'uang Poli Ke"idanana. 'eume Keparawatan Tiap SHI(T". )P AN* di"uat pada minggu pertama+. Melakukan pen$uluhan kelompok pada i"u hamil pada minggu pertama

praktek di Poli Ke"idanand. Super,ii e"elum ujian praktek pada minggu ke duae. -jian kau i"u hamil pada minggu ke dua praktek di poli ke"idanan!. Target Keterampilan / 0 dari total keterampilang. Mahaiwa melakukan pre pot kon!ren+eh. Mahaiwa dinilaiperformence skilldalam pro!eionalita indi,idu

1. &i 'uang Intranatala. )P % 2atu 3 Intranatal Nuring *are pada hari pertama praktek di ruang

Intranatal". )aporan Auhan Keperawatan Intranatal 1 2 &ua 3 partu pandang dalam atu

minggu+. Target Keterampilan / 0 dari total keterampilani. Mahaiwa melakukan pre po kon!ren+ed. Mahaiwa dinilai perfomence skillperfomence skill dalam pro!eionalita

indi,idu4. &i 'uang Pot Partum

a. )P % 2atu 3 Pot Partum Nuring *are pada hari pertama praktek di ruang

Pot Partum tiap minggu 2Satu Pot Partum Spontan dan Satu Pot Partum

dengan S*3". )aporan Auhan Keperawatan % Kelolaan Pot Partum dan % 'eume paien

Pot Partum dalam atu mingguc. Melakukan penyuluhan kelompok pada ibu post partum pada minggu

pertama praktek di Ruang Post Partum

d. Home ,iit keluarga kelolaan pada minggu pertama prakteke. Super,ii e"elum ujian praktek pada minggu ke dua!. -jian kau $ang dilakukan pada minggu ke duag. Target Keterampilan / 0 dari total keterampilan

j. Mahaiwa melakukan pre po kon!ren+e

h. Mahaiwa dinilai perfomence skillperfomence skill dalam pro!eionalita

indi,idu


4/44

5. 'uang 6inekologi 26a"ung dengan Pot Partum3a. )P % 2atu 3 Maalah Klien Kelolaan 6inekologi". )aporan Auhan Keperawatan % Kelolaan maalah ginekologi+. Target Keterampilan / 0 dari total keterampiland. Mahaiwa melakukan pre po kon!ren+e

e. Mahaiwa dinilai perfomence skillperfomence skill dalam pro!eionalita

indi,idu/. 'uang 7a$i 7aru )ahir 2Kamar 7eralin dan Pot Partum3

a. )P % 2atu 3 Auhan Keperawatan 7a$i "aru )ahir!. )aporan Auhan Keperawatan 1 2dua3 Kelolaan "a$i "aru lahirg. Target Keterampilan / 0 dari total keterampilanh. Mahaiwa melakukan pre po kon!ren+ei. Mahaiwa dinilai perfomence skillperfomence skill dalam pro!eionalita

indi,iduC. Ea!"asi Praktek

E,aluai Praktek adalah hal $ang penting dalam e"uah kegiatan praktek di klini

ehingga agar termonitorn$a target8target mahaiwa maka dari itu di"uatlah e"uah #"k"

monitoring praktek pro$esielama atu tae. 7erikut penjelaan dari maing8maing

target $ang haru die,aluai. Adapun "o"ot maing8maing target dapat dilihat pada ta"le

e"agai "erikut:

No Target Si$at B"kti Peni!aian Bo#ot

% Auhan keperawatanpaien kelolaan dan)aporan pendahuluan

Indi,idu (orm Penilaian Akep Kelolaan 19

1 Pre dan PostKonfrence

Indi,idu (orm Penilaian Pre Dan PostKonfrence

%/

4 'eume keperawatan Indi,idu (orm Penilaian 'eume %9

5 Keterampilan Tindakankeperawatan

Indi,idu &PS %/

/ Performent Skill Indi,idu (orm PenilaianPro!eionalita

%9

; Ujian Stase Indi,idu (orm Penilaian -jian Mini Chex 19

-jian Kompeteni Indi,idu Kun+i


5/44

-ntuk memantau target mahaiwa dalam melakukan praktikum maka dari etiap target di

"uat penilaian dan di ii oleh *I 'umah Sakit &an *I Akademik. 7erikut !ormat penilaian

dari maing8maing target mahaiwa:

%&'M PENI(AIAN PERFORMANCE SKILL P'&%ESI&NA(ITAS INDI)ID*

Ke+ ,

Nama mahaiwa : Periode Penilaian : ...d ..Tempat pelakanaan:.. Tahap ke : % = 1 = 4 = 5 = / = ; = = >

N& ASPEK -AN DINI(AI B&B&TSK&'E T&TA(

/ 0 1 ,

%. Kom"nikasia. Menunjukkan : alam# apa# en$um dan

opan etiap "erinteraki.". Mampu "erkomunikai dengan perawat

dan tenaga keehatan lain dengan "aik.+. Mampu men$ampaikan pendapat dengan"aik.

d. Mampu "ertan$a dengan "aik.

19

1. Kedisip!inana. 7erpakaian elalu

euai dengan aturan# "erih dan rapi dan Ilami2"aju# tanda pengenal dan epatu3.

". &atang dan pulangelalu euai dengan waktu dina.

+. Praktek elalu euai dengan jadwal dina.d. Menggunakan waktu praktek dengan "aik.

19

4. Ker2asama

a. Mampu memahami tuga8tuga $ang menjaditanggungjawa"n$a.

19


6/44

". Men$eleaikan tuga8tuga tepat waktu.+. Mampu men$eleaikan maalah dengan +epat dan

kontrukti!.d. Menunjukkan emangat 2pengerahan kemampuan3

e+ara makimal.e. Mampu "erkola"orai dengan tim keehatan lain

!. Melakukan operan dengan petuga keehatan 2data#hail tindakan# e,aluai dan tindak lanjut3

5. Integritas Diria. Menunjukkan

keper+a$aan diri 2tidak minder= malu3.". Menunjukkan

kejujuran dalam "ertindak.+. Menunjukkan

ikap mem"eri= mam"antu.d. Menunjukkan

kepedulian terhadap lingkungan.

19

/ Know!edge 30456a. Pengetahuan dalam mengkaji

". Kemampuan dalam analia maalah+. Kemampuan mengkaitkan ren+ana inter,eni

dengan maalahd. Kemampuan analia terhadap tindakane. Menggunakan konep dan teori

19

7"m!ah Skor

NI(AI8 7"m!ah Skor9/

9 ? tidak dilakukan % ? melakukan 1/0diantara u"komponen.

1 ? melakukan /90diantara u"komponen


5 ? melakukan %990diantara u" komponen.

.# .. Mahaiwa# Penilai#

2.3 2.3


Ke+ 1

Nama mahaiwa : Periode Penilaian : ...d ..Tempat pelakanaan :.. Tahap ke : % = 1 = 4 = 5 = / = ; = = >


/ 0 1 ,

%. Kom"nikasie. Menunjukkan : alam# apa# en$um dan

opan etiap "erinteraki.!. Mampu "erkomunikai dengan perawat

dan tenaga keehatan lain dengan "aik.g. Mampu men$ampaikan pendapat dengan

"aik.h. Mampu "ertan$a dengan "aik.

19

1. Kedisip!inan

a. 7erpakaian elalueuai dengan aturan# "erih dan rapi dan Ilami2"aju# tanda pengenal dan epatu3.

19


7/44



4. Ker2asamag. Mampu memahami tuga8tuga $ang menjadi

tanggungjawa"n$a.h. Men$eleaikan tuga8tuga tepat waktu.i. Mampu men$eleaikan maalah dengan +epat dan

kontrukti!.j. Menunjukkan emangat 2pengerahan kemampuan3

e+ara makimal.k. Mampu "erkola"orai dengan tim keehatan lainl. Melakukan operan dengan petuga keehatan 2data#

hail tindakan# e,aluai dan tindak lanjut3

19






19

/ Know!edge 30456!. Pengetahuan dalam mengkajig. Kemampuan dalam analia maalahh. Kemampuan mengkaitkan ren+ana inter,eni

dengan maalahi. Kemampuan analia terhadap tindakan2. Menggunakan konep dan teori

19

7"m!ah Skor







2.3 2.3


Ke+ 0

Nama mahaiwa : Periode Penilaian : ...d ..Tempat pelakanaan :.. Tahap ke : % = 1 = 4 = 5 = / = ; = = >


/ 0 1 ,

%. Kom"nikasii. Menunjukkan : alam# apa# en$um dan

opan etiap "erinteraki.j. Mampu "erkomunikai dengan perawat

19


8/44

dan tenaga keehatan lain dengan "aik.k. Mampu men$ampaikan pendapat dengan

"aik.l. Mampu "ertan$a dengan "aik.

1. Kedisip!inana. 7erpakaian elalu

euai dengan aturan# "erih dan rapi dan Ilami2"aju# tanda pengenal dan epatu3.



19

4. Ker2asamam. Mampu memahami tuga8tuga $ang menjadi

tanggungjawa"n$a.n. Men$eleaikan tuga8tuga tepat waktu.o. Mampu men$eleaikan maalah dengan +epat dan

kontrukti!.p. Menunjukkan emangat 2pengerahan kemampuan3

e+ara makimal.@. Mampu "erkola"orai dengan tim keehatan lainr. Melakukan operan dengan petuga keehatan 2data#

hail tindakan# e,aluai dan tindak lanjut3

19






19

/ Know!edge 30456k. Pengetahuan dalam mengkajil. Kemampuan dalam analia maalahm. Kemampuan mengkaitkan ren+ana inter,eni

dengan maalahn. Kemampuan analia terhadap tindakano. Menggunakan konep dan teori

19

7"m!ah Skor







2.3 2.3

%&'MAT PENI(AIANPRE DAN POST KONFERENSI

(AP&'AN PENDAH*(*ANKe-1

Nama mahasiswa : Hari/ tanggal :Tempat pelaksanaan : Kasus :


9/44

No Aspek peni!aian Bo#ot Ska!a Ket

% 1 4 5

% Pem#"atan Pe!aporanPendah"!"an

a. Konsep Terkait31:56 Pengertian

&iagnoa Keperawatan

Pato!iiolagi

Penatalakanaan Medi

Akep

&a!tar Putaka

#. 'en;ana Perawatan 3,:56 &iagnoa Keperawatan

Tujuan &an Kriteria E,aluai

2Smart3 Inter,eni 7eerta

14

1 Presentasi !aporan pendah"!a"an3,:56

14

4 Pen


10/44

Tempat pelaksanaan : Kasus :

No Aspek peni!aian Bo#ot Ska!a Ket% 1 4 5

% Pem#"atan Pe!aporan

Pendah"!"an;. Konsep Terkait31:56

Pengertian

&iagnoa Keperawatan

Pato!iiolagi

Penatalakanaan Medi

Akep

&a!tar Putaka

d. 'en;ana Perawatan 3,:56 &iagnoa Keperawatan

Tujuan &an Kriteria E,aluai2Smart3

Inter,eni 7eerta

14


14

4 Pen


11/44

Nama mahasiswa : Hari/ tanggal :Tempat pelaksanaan : Kasus :

No Aspek peni!aian Bo#ot Ska!a Ket% 1 4 5

% Pem#"atan Pe!aporanPendah"!"ane. Konsep Terkait31:56

Pengertian

&iagnoa Keperawatan

Pato!iiolagi

Penatalakanaan Medi

Akep

&a!tar Putaka

$. 'en;ana Perawatan 3,:56 &iagnoa Keperawatan

Tujuan &an Kriteria E,aluai

2Smart3 Inter,eni 7eerta

14


14

4 Pen


12/44

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRE NATAL

NAMA :

HARI/TANGGAL :NPM : PEMBIMBING :

NO ELEMEN RITI! BOBOT NILAI ET

1 PERSIAPAN 3

Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaanPersiapan alatPengosongan kandung Kemih pasien

2 KOMUNIKASI 4

Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan

Menanyakan keadaan ibu dan keluhanMenjaga privasi dan keamanan klienMengatur posisi Ibu

3 PEMERIKSAAN

Pemeriksaan Umum 3

Memeriksa keadaan umum dan kesadaran klienMemeriksa tanda-tanda vital, timbang berat badanklien

Pemeriksaan Toraks 4

uskultasi jantung paruPemeriksaan payudara dan putting susu

Pemeriksaan Abdomen 14

Melakukan Inspeksi bdomen dan Mengukur !"U #

$erakan leopold % 3

$erakan leopold # 3

$erakan leopold 3 3

$erakan leopold & 3

Auskultasi !! "

!entukan punctum Maksimum 3

'ilai "rekuensi, keteraturan, kekuatan denyut jantung 3

Pemeriksaan Perineum 4

Mengatur posisi klien %

Memeriksa Kebersihan daerah perineum %Memeriksa adakah perdarahan( pengeluaranpervaginam )aemmoroid, varises #

Pemeriksaan Ekstremitas #a$a% 3

Memeriksa ad tidaknya edema

Memeriksa adanya varises

Memeriksa re*leks patela

&Teknik Pemeriksaan &sistematika' kete(atan(rosedur mau(un alat) 2

* Res(onsi *

Kemampuan melakukan pengkajian+ata bjekti*


13/44

+ata ubjekti*

+ata Penunjang lainnya

Kemampuan Menganalisa data masalah kepera.atan /

Kemampuan merumuskan diagnosis kepera.atan

termasuk memprioritaskan 0Kemampuan Menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi 1

Kemampuan Menetapkan tindakan kepera.atansesuai dengan diagnosis Kepera.atan /

Kemampuan menjelaskan rasional tindakankepera.atan yang ditetapkan 2

Kemampuan implementasi dari perencanaankepera.atan %

Kemampuan melakukan evaluasi termasuk modi*ikasitindakan &

4ekerjasama dengan pro*esi lain #

+okumentasi 3

TOTA+ NI+AI 1,,

Pengui

! "

PENILAIAN UJIAN PRATIUM INTRANATAL


14/44

Nama : Hari/Tanggal :

NPM : Pengui :

No #$P%K N&'#& K%T

$eharusnya & &&

( Persiapan #lat

Kelengkapan

$terilitas !alat) cuci tangan"

Tersusun sistematis

*

+

*

* Kala & :

Pengawasan ibu !keadaaan umum)

TT,"

Palpasi abdomen !letak dan posisi anin)

penurunan kepala"

Kontraksi uterus

-enyut antung anin

Pengosongan kandung kemih

Rektum

Pengeluaran cairan mekonium

Pemeriksaan dalam !sistematika) tepat)

sterilitas"

Memperhatikan aspek isik !kebersihan)

cairan) nutrisi"

Memperhatikan aspek psikososial

!nama klien) empati) hubungan dengankeluarga) penelasan proses persalinan"

Membantu mengurangi nyeri

Kenyamanan klien !posisi) pakaian

(

*

*

(

(

(

0

*

*

*

(

$12T3T#' 0(

0 Kala &&

Menyebutkan tanda4tanda kala &&

5ara memimpin meneran

5ara membantu proses kala && !tehnik

aseptik) keamanan dan kenyamanan ibu

dan bayi"Pengawasanterhadap ibu : keadaan

umum) TT,

Kontraksi uterus

Pengeluaran darah dan lendir

Pembukaan ser6iks

Pengawasan anin : -) pengeluaran

mekonium

5ara amniotomi

5ara episiotomi

2antuan terhadap bayi !tepat) aman)

steril"

Nilai #P7#R bayi2onding 8 attachment

*

0

9

(

*

(

(

*

*

*

0(


15/44

+ Kala &&&

Menyebutkan tanda4tanda kala &&&

Pengawasan ibu :

Tanda4tanda 6ital

Kebutuhan isik dan psikososial

&bu

Kontraksi uterus

Perdarahan

Robekan perineumPemeriksaan tanda lepas plasenta

Pengosongan kandung kemih

5ara melakukan pertolongan kala &&&

Pemeriksaan kelengkapan plasenta

0

(

*

*

(

(*

*

*

$12T3T#'

Kala &,

Pengawasan terhadap ibu :

Keadaan umum) tt6

Kontraksi uterus

Perdarahan

Kebutuhan nutrisi dan cairanKebersihan) keamanan) dan

kenyamanan

2onding dan attachment

Perionerai

Penelasan kepada keluarga

Kelengkapan dan keakuratan pencatatan

dan pelaporan

5uci tangan

(

*

*

(*

(

*

(

*

(

$12T3T#' (

T3T#' $K3R (

Mahasiswa Pembimbing

! " ! "


16/44

PENILAIAN UJIAN PO!TPARTUM

Nama : Hari / Tanggal :

NPM : Pembimbing :

N3 %'%M%N KR&T&$ 2323T N&'#& K%T

( PER!IAPAN5uci tangan sebelum dan sesudah

pemeriksaan

Menyiapkan alat

*

* OMUNIA!I

Menelaskan kepada klien tuuan

pemeriksaan

Menanyakan Keluhan ibu dan bayinya

Menaga Pri6asi dan keamanan klien

Mengatur posisi &bu

+

0 PEMERI!AAN

Pemeriksaan 1mum :

Memeriksa Keadaan umum klien) kesadaran

dan penampilannya

Memeriksa tanda4tanda ,ital

Memeriksa status generalis sesuai dengan

keluhan yang ada

0

Pe"er#$%aan Pa&'(ara

Payudara dan Putting susu

Melakukan stimulasi produksi #$&

+

Pe"er#$%aan Per't

Melakukan inspeksi abdomen !*"Memeriksa tinggi undus uteri) kontraksi

serta posisinya !+"

Melakukan stimulasi kontraksi uterus !*"

Memeriksa apakah kandung kemih kosong

!*"

Memeriksa diatasis rectum abdominalis !*"

(*

Pe"er#$%an Per#ne'"

Mengatur poisis klien !("

Memeriksa ahitan episiotomi ika ada) ada

tidaknya R%%-# !*"

Memeriksa kebersihan daerah perineum !("Memeriksa lokhea yang keluar !*"

Memeriksa adakah perdarahan dan adakah

haemorroid !*"

9

Pe"er#$%aan e$%ter"#ta% bawah

Memeriksa ada tidaknya edema

Memeriksa tanda Homan

Memeriksa adanya 6arises

0

&Teknik Pemeriksaan &sistematika' kete(atan(rosedur mau(un alat) 2

* Res(onsi *Kemampuan melakukan pengkajian


17/44

+ata bjekti*

+ata ubjekti*

+ata Penunjang lainnya

Kemampuan Menganalisa data masalah

kepera.atan /Kemampuan merumuskan diagnosiskepera.atan termasuk memprioritaskan 0

Kemampuan Menetapkan tujuan dan kriteriaevaluasi 1

Kemampuan Menetapkan tindakan kepera.atansesuai dengan diagnosis Kepera.atan /

Kemampuan menjelaskan rasional tindakankepera.atan yang ditetapkan 2

Kemampuan implementasi dari perencanaankepera.atan %

Kemampuan melakukan evaluasi termasukmodi*ikasi tindakan &

4ekerjasama dengan pro*esi lain #

+okumentasi 3

TOTA+ NI+AI 1,,

Pengui

! "


18/44

%&'MAT PENI(AIAN S*PE')ISI K(INIK

NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :Tempatpelaksanaan : Kasus :

NO A!PE )ANG *INILAI BOBOTNILAI Bobot

+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN

(. Ketrampilan pengambilan data *

*. ,alidasi data *

0. Kelengkapan data klien *

B0 PERUMU!AN *IAGNO!A

(. Ketepatan mengelompokkan data 0*. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 0

10 PEREN1ANAAN

(. Ketepatan penyusunan prioritas diagnose keperawatan *

*. Ketepatan tuuan dan criteria hasil 0

0. Rele6ansi rencana tindakan dengan diagnose keperawatan +

*0 PELA!ANAAN

(. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 0

*. Kemampuan kolaborasi dengan tim kesehatan *

0. Kemampuan melibatkan peranserta klien 8 Keluarga *

+. Mendokumentasikan tindakan dengan benar *E0 E2ALUA!I

(. Kualitas isi perkembangan klien

a. $ubyekti) obyekti sesuai criteria hasil *

b. Ketaaman analisa e6aluasi *

c. Tindak lanut dan modiikasi (

*. ,aliditas proses e6aluasi (

0. Penampilan klien setelah dirawat (

F0 PERFORMAN1E !ILL

(. Komunikasi

*. Kedisplinan 0. Kerasama *

+. &ntegritas-iri *

TOTAL 3-

1atatan : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."


19/44

FORM PENILAIAN

PEN)ULUHAN ELOMPO

Mahasiswa Ners : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;..


20/44

NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :

Tempatpelaksanaan : Kasus :


+ N#,a#- . A0 PENGAJIAN


*. ,alidasi data *



(. Ketepatan mengelompokkan data 0

*. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 0

10 PEREN1ANAAN


*. Ketepatan tuuan dan criteria hasil 00. Rele6ansi rencana tindakan dengan diagnose keperawatan +

*0 PELA!ANAAN




+. Mendokumentasikan tindakan dengan benar *

E0 E2ALUA!I







F0 PERFORMAN1E !ILL

(. Komunikasi

*. Kedisplinan

0. Kerasama *

+. &ntegritas-iri *

TOTAL 3-

1atatan : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.."!;;;;;;;;;;;;;;;;.."

%&'MAT PENI(AIAN AS*HAN KEPE'AWATAN P&ST PA'T*MKe+1



21/44



+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN


*. ,alidasi data *



(. Ketepatan mengelompokkan data 0

*. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 0

10 PEREN1ANAAN


*. Ketepatan tuuan dan criteria hasil 0


*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







F0 PERFORMAN1E !ILL

(. Komunikasi

*. Kedisplinan

0. Kerasama *

+. &ntegritas-iri *

TOTAL 3-

1atatan : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."

%&'MAT PENI(AIAN'ES*ME KEPE'AWATAN P&(I KEBIDANAN

Ke+,NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :



22/44


+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN

(. Ketrampilan pengambilan data

*. ,alidasi data *

0. Kelengkapan data klien B0 PERUMU!AN *IAGNO!A

(. Ketepatan mengelompokkan data

*. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan

10 PEREN1ANAAN

(. Ketepatan penyusunan prioritas diagnose keperawatan +

*. Ketepatan tuuan dan criteria hasil


*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."


Ke+1NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :



23/44


+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN


*. ,alidasi data *




10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."


Ke+0NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :

Tempat pelaksanaan : Kasus :


24/44


+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN


*. ,alidasi data *




10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."


Ke+/NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :


NO A!PE )ANG *INILAI BOBOT NILAI Bobot


25/44

+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN


*. ,alidasi data *

0. Kelengkapan data klien




10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."


Ke+/NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :



+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN


26/44


*. ,alidasi data *





10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."


Ke+:NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :



+ N#,a#- . A0 PENGAJIAN


27/44


*. ,alidasi data *





10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."


Ke+=NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :



+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN (. Ketrampilan pengambilan data


28/44

*. ,alidasi data *





10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."


Ke+>NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :



+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN


*. ,alidasi data *



29/44




10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."

%&'MAT PENI(AIAN'ES*ME KEPE'AWATAN P&(I KEBIDANAN Ke+?




+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN


*. ,alidasi data *



30/44



10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."

%&'MAT PENI(AIAN

'ES*ME KEPE'AWATAN P&(I KEBIDANAN Ke+@NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :



+ N#,a#- .

A0 PENGAJIAN


*. ,alidasi data *


B0 PERUMU!AN *IAGNO!A (. Ketepatan mengelompokkan data


31/44


10 PEREN1ANAAN




*0 PELA!ANAAN





E0 E2ALUA!I







TOTAL 3-

1atatan : J'",ah Re%'"e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Mahasiswa Penilai

!;;;;;;;;;;;;;;;;.." !;;;;;;;;;;;;;;;;.."

FORM PENILAIAN TI*AAN

*OP! (Direct Observational Prosedur Skill)

Nama Mahasiswa : ;;;;;;;;;; Hari/ tanggal :;;;;;;;;;;

Tempat Pelaksanaan : ;;;;;;;;;; Prosedur 8 Kasus :;;;;;;;;;;

OMPONEN PENILAIAN. 4 U/1

(. Mendemonstrasikan Pemahaman Mahasiswa Kepada Pembimbing.a. Menelaskan indikasi) tuuan) komplikasi dan langkah4langkah prosedur.

b. Menelaskan anatomi dan isiologi kepada pembimbing.

*. MelaksanakanInform Consenta. Menelaskan prosedur kepada pasien

b. Mendapatkan persetuuan tindakan dari klien dan keluarga0. Mendemonstrasikan persiapan prosedur yang sesuaia. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan


32/44

b. Memposisikan klien dan menaga pri6asi klienc. Melibatkan anggota keluarga klien.

+. Melakukan prosedur tindakan keperawatan secara benar dan aman kepada pasien*)

. Kemampuan tehnika. Melakukan tindakan sesuai urutan.

b. Melakukan tindakan secara eekti.c. Menggunakan waktu dan alat secara eisien

>. Tehnik aseptica. Hand Hygiene/ Mencuci tangan dengan benar.b. Menggunakan #P- dengan benar.c. Menaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar.

A. Mencari bantuan saat diperlukan

9. Manaemen sesudah prosedura. Menelaskan pada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan.b. Memonitor hasil tindakan.

c. Membereskan dan merapihkan alat dengan memperhatikan uni6ersalprecaution.

d. Mendokumentasikan tindakan dengan benar.

B. Kemampuan komunikasi terapeutika. Memberikan kesempatan pada klien/ keluarga untuk bertanya dan menawab

pertanyaanyab. 2erbicara dengan kata4kata yang muliac. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien

d. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka

(. Mempertimbangkan kondisi pasiena. Respek c. Percaya kepada klienb. %mpati d. $adar akan keterbatan klien

((. Mempertimbangkan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi C terminasi

J'",ah %$or

N#,a# 5 J'",ah !$or x .--

!$or Ma$%#"a,

(? melakukan kurang dari

*D dari sub komponen

* ? melakukan

*>4 D dari

sub komponen

0 ? melakukan (4 A D dari

sub komponen

+ ? melakukan lebih dari

A>D dari sub komponen

1/5 : unable to comment/

not obser6ed

Penilai)

!;;;;;;;;;;;;;."

FORM PENILAIAN

LAPORAN A!U!

Nama : ;;;;;;;;;;;. N&M :

;;;;;;;;;;;.

Tempat : ;;;;;;;;;;; Ke4 : ( / * / 0 / + / / > / A / 9 /

No0 o"onen !tan(arN#,a# N#,a# eteran7an

(. Pen7'"',anLaoran

Mengumpulkan tepat waktu. 0

Terlambat dengan alasan yang

elas dan kurang dari ( minggu

*

Terlambat( C * minggu *


33/44

Terlambat 0 C + minggu. (

Terlambat lebih dari + minggu

* Pe"en'han o"onenLaoran

Memenuhi criteria komponen A4

( D

*

Memenuhi kriteria komponen 4A+)B D

(

Memenuhi criteria komponen

*4+B)B D

(

Memenuhi criteria komponeE *

D

0 L#terat'r

$umber ada =urnal dan buku

terkait

(

$umber ada buku terkait

$umber tidak elas + Pembahasan yang kritis dan

actual

Mak *

3riginalitas Mak *

J'",ahN#,a#

Penilai

!;;;;;;;;;;

;;;"

*AFTAR PEMANTAUAN ETRAMPILAN LINI

PROFE!I G*

TARGET PEN1APAIAN PRATI LINI

PROGRAM PROFE!I NER!

A0 etra"#,an *a%ar Pra$t#$ ,#n#$

(. Mobilisasi Klien !Target : @"

a. Mengatur / merubah posisi klien

b. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke brankar / kursi roda

*. Personal Hygiene !F Target : 0 @"

a. ,ul6a Hygiene

b. Perawatan payudara

0. Persiapan Pasien 3perasi !F target * @"

a. Pre 3perasib. Pasca 3perasi


34/44

+. Perawatan 'uka !Target : @"

. Pemberian 3bat !Target : @"

a. 3ral

b. Parental

c. $uposituria

d. ,aginal>. Pemasangan !Target : * @"

a. &nus

b. Transusi darah

A. Kebutuhan -asar Manusia !F Target * @"

a. Makan dan minum

b. 3ksigenasi

c. %liminasi

9. Penerimaan Klien baru !Target : * @"

B. Konseling !Target : * @"

(. Persiapan pemeriksaan -iagnostik : 1$7) 5T7 ! Target : * @"

B0 A%'han eerawatan a(a Ib' Ha"#,

(. Pemeriksaan #nte Natal 5are !Target : @"

10 A%'han eerawatan Pa(a Ib' Ber%a,#n

(. Penerapan asuhan persalinan Normal !Target : * @"

*0 A%'han eerawatan Pa(a Ib' N#8a%

(. Pemeriksaan isik Pada ibu Nias !Target : 0 @"

*. Manaemen asuhan keperawatan pada ibu nias !target : ( @"

E0 A%'han Neonat'%

(. Pemeriksaan Gisik 2ayi 2aru 'ahir !Target : * @"

F0 Pe,a&anan B

%. Pemberian pelayanan K2 dan konseling !target : @"

G0 A%'han eerawatan G#ne$o,o7#

(. Persiapan pemeriksaan diagnostic !Target : * @"

*. #suhan keperawatan Klien kasus ginekologi !Target : ( @"

TARGET ETRAMPILAN LINI

PROGRAM PROFE!I NER!

EPERA9ATAN MATERNITA!

!EOLAH TINGGI ILMU E!EHATAN IN*ONE!I MAJU

Mob#,#%#%a%# ,#en

NO Tan77a, Ja" Tar7et Ob%era%# Pe"b#"b#n7 TT*


35/44

etra"#,an Pe"b#"b#n

7

In#t#a, ,#en *#bant' Man(#r#

(.

*

0

+

2',a H&7#ene

NO Tan77a, Ja" Tar7et

etra"#,an

Ob%era%# Pe"b#"b#n7 TT*

Pe"b#"b#n7


(.

*.

0.

Perawatan Pa&'(ara


etra"#,an


Pe"b#"b#n7


(.

*.

0.


36/44

Per%#aan a%#en Oera%# ;Pre Oera%#

Per%#aan Pe"er#$%aan *#a7no%t#$


etra"#,an


Pe"b#"b#n7

In#t#a, ,#en *#bant' Man(#r#(.

*.

Pe"er#$%aan F#%#$ Antenata,

NO Tan77a, Ja" Tar7etetra"#,an

Ob%era%# Pe"b#"b#n7 TT*Pe"b#"b#n7


(.

*.

0.

+.


40/44

.

Pe"er#$%aan F#%#$ Po%tart'"


etra"#,an


Pe"b#"b#n7


(.

*.

0.

Pe"er#$%aan F#%#$ ba bar' Lah#r


etra"#,an


Pe"b#"b#n7


(.

*.

Meno,on7 Per%a,#nan Nor"a,


etra"#,an


Pe"b#"b#n7In#t#a, ,#en *#bant' Man(#r#

(.

*.


41/44

Pe,a&anan B (an on%e,#n7


etra"#,an


Pe"b#"b#n7


(.

*.

0.

+.

.

A%'han eerawatan Ante Nata, =are


etra"#,an


Pe"b#"b#n7


(.

A%'han eerawatan Intra Nata, =are


etra"#,an


Pe"b#"b#n7In#t#a, ,#en *#bant' Man(#r#

(.

A%'han eerawatan Po%t Nata, 1are


etra"#,an


Pe"b#"b#n7


(.


42/44

*

A%'han eerawatan ba Bar' ,ah#r


etra"#,an


Pe"b#"b#n7


(.

A%'han $eerawatan G#ne$o,o7#


etra"#,an


Pe"b#"b#n7


(.

REAP PENILAIAN

!TA!E ??????????????????0

No0 Pen#,a#an e@ N#,a# J",hN#,a# Tota,A$h#r 1atatan

( Performance

Skill/Profesional

Individu

(

*

0

+

>

A

9

* 1ian (

*0


43/44

+

>

A

9

0 #$K%P (*

0

+

>

A

9

+ Pre dan Post

Confrence

(

*

0+

>

A

9

Resume Kep (

*

0

+

>

A

9

> Tindakan

Keperawatan

4

A 1i Kompetensi (

N#,a# A$h#r

2erdasarkan hasil penilaian dari semua komponen) mahasiswa dengan :

Nama : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

N&M : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

-inyatakan '1'1$/ T&-#K '1'1$ dengan nilai akhir stase :

Mata Kuliah : ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Nilai : ;;;;;! ;;;;;;;;;;;;;;;."

=akarta)

*(

Men7etah'#

5& Rumah $akit 5& #kademik


44/44

!;;;;;;;;;;" !;;;;;;;;;;;"

Tempat Praktek $T&K&M