Download - BST Persalinan Sungsang.pptx

Transcript
Page 1: BST Persalinan Sungsang.pptx

BST Persalinan SungsangDika Rizkiardi20070310011

Page 2: BST Persalinan Sungsang.pptx

ProblemNy R, 32 tahun, G2P1A0, merasa hamil 9

bulan, rujukan puskesmas Mergangsan dengan presbo

Page 3: BST Persalinan Sungsang.pptx

Hipotesis?Secundigravida Hamil aterm inpartuSecundigravida Hamil aterm kala I fase latenSecundigravida Hamil aterm kala I fase aktifPresbo Secundigravida hamil aterm kala I

fase latenPresbo Secundigravida hamil aterm kala I

fase aktif

Page 4: BST Persalinan Sungsang.pptx

MechanismAnamnesis

Tanggal masuk : 18 – 1 - 2012HPMT : 13 – 4 - 2011HPL : 20 – 1 – 2012Umur kehamilan : 39+5 minggu

Keluhan utama : Pasien kiriman puskesmas Mergangsan dengan presbo, ibu merasa hamil 9 bulan, kenceng teratur (+), Lendir darah (+), AK (-).Riwayat ANC : 8x, di bidan

Page 5: BST Persalinan Sungsang.pptx

Riwayat obstetri : I laki – laki, persalinan spontan, di bidan, hidup II hamil ini

Riwayat penyakit jantung, hipertensi, DM, alergi : (-)

Page 6: BST Persalinan Sungsang.pptx

More Info

Pemeriksaan fisikKU : baik, sadar, tidak anemisPalpasi : Janin tunggal, memanjang, presbo, puki, his (+), DJJ (+)VT : v/u tenang, dinding vagina licin, portio mendatar, lunak, Ø = 3 cm, di tengah, penurunan bokong di H2, selket (+), STLD (+), AK (-)

Page 7: BST Persalinan Sungsang.pptx

Don’t Know13.30 Telah dilakukan pemeriksaan :

KU : baik, sadar, tidak anemisPalpasi : Janin tunggal, memanjang, presbo, puki, his (+),DJJ (+)VT : v/u tenang, dinding vagina licin, portio mendatar, lunak, Ø = 3 cm, di tengah, penurunan bokong di H2,

selket (+), STLD (+), AK (-).Dx : Presbo Secundigravida hamil aterm kala I fase aktifTx : observasi his + DJJ, Evaluasi tiap 4 jam

Page 8: BST Persalinan Sungsang.pptx

17.30 EvaluasiHis : 2x/ 20”/Sedang, DJJ : 132 x / menitVT : v/u tenang, dinding vagina licin, portio datar, tipis, Ø = 8 cm, di anterior, selket (+), STLD (+), AK(-)Dx : Presbo secundigravida hamil aterm kala I fase aktifTx : observasi his + DJJ, evaluasi tiap 1 jam

Page 9: BST Persalinan Sungsang.pptx

18.15 EvaluasiHis : 3x / 40”/Kuat , DJJ =141x / menitVT : , Ø = lengkap, bokong di H3

Dx : presbo secundigravida hamil aterm kala II

Tx : Pimpin persalinan, Siapkan resusitasi bayi

Page 10: BST Persalinan Sungsang.pptx

18.30 Ibu merasa ingin mengejanHis : 4x /40”/kuat, DJJ : 140 x / menit

18.40 Bayi lahir manual aid, laki-laki, BB : 2800 gram, PB : 45 cm, A/S : 7/9Tx : inj oxytosin 1 A IM

18.45 Placenta lahir spontan, lengkap, kalsifikasi (-)

Tx: Inj postpargin 1A IM Ruptur perineum grade II JD : jelujur, JL

: simpleDx : Post partus manual aid, P2A0 hari

ke 0Tx : Amoxicillin 3x500 mg, As. Mefenamat 3x500mg, SF 2x1

Page 11: BST Persalinan Sungsang.pptx

Learning IssueEtiologiMacam – macam presboKapan dilakukan persalinan pervaginam pada

presboKapan dilakukan SC pada presboTeknik persalinan bokong

Page 12: BST Persalinan Sungsang.pptx

AnswerEtiologi:

Faktor Janin: Kembar, hidrosefalus, anensefali, oligohidramnion, polihidramnion.Faktor Ibu: Uterus abnormal (uterus bikornus), uterus kendor, plasenta previa, plasenta di fundus

Macam presentasi bokong:1. Presentasi Bokong murni2. Presentasi Bokong Kaki / bokong sempurna3. Presentasi lutut4. Presentasi Kaki

Page 13: BST Persalinan Sungsang.pptx

1. Presentasi bokong murni (frank breech presentation)

Bagian terbawah adalah bokong saja, sendi paha dan sendi lutut dalam keadaan ekstensi

Presentasi bokong murni adalah yang tersering pada presentasi bokong

  

Page 14: BST Persalinan Sungsang.pptx

2. Presentasi Bokong Kaki (Complete breech presentation)

Bagian Terbawah adalah bokong, dengan kaki disampingnya, sendi paha dan sendi lutut dalam keadaan ekstensi

  Terbagi lagi menjadi 2:Presentasi bokong kaki sempurna : bagian terbawah ada bokong dan dua kakiPresentasi bokong kaki tidak sempurna : bagian terbawah ada bokong dan satu kaki

Page 15: BST Persalinan Sungsang.pptx

3. Presentasi lutut Bagian terbawah adalah lututTerbagi lagi menjadi 2:Presentasi lutut sempurna : bagian terbawah adalah kedua lututPresentasi lutut tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu lutut

4. Presentasi KakiBagian terbawah adalah kakiTerbagi lagi menjadi 2:Presentasi kaki sempurna : bagian terbawah adalah kedua kakiPresentasi kaki tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu kaki

Page 17: BST Persalinan Sungsang.pptx

Kriteria persalinan Pervaginam pada presentasi bokong:1.       Presentasi bokong murni, presentasi bokong kaki2.       Tafsiran berat janin pada primi : < 3500g, pada multigravida <4000g3.       Panggul luas4.       Zatuchni Andros > 45.       Plasenta tidak dibawah

Kriteria section cesarean pada bokong:1.       Panggul sempit, DKP2.       Janin besar3.       Preterm sudah inpartu4.       Ketuban pecah > 12 Jam5.       Zatuchni Andros <46.       Cacat rahim (bekas SC)7.       Tafsiran berat janin pada primi > 3500g, pada multi >4000g8.       Plasenta previa9.       Presentasi lutut/kaki10.   Kepala dalam posisi hiperekstensi11.   IUGR

Page 18: BST Persalinan Sungsang.pptx

Teknik persalinan bokong1. Persalinan Spontan (spontan bracht)

Persalinan berlangsung dengan tenaga ibu sendiri , tanpa manipulasi penolong 

Page 19: BST Persalinan Sungsang.pptx

2. Ekstraksi ParsialEkstraksi parsial dilakukan jika persalinan spontan tidak berhasil, atau jika scapula inferior tidak terlihat setelah ibu mengedan sebanyaki 2-3 kali.

Fase persalinan pada ekstraksi parsial:1. Fase lambat Fase dimana penolong menunggu dengan sabar lahirnya bokong sampai umbilicus, setelah itu tali pusat dikendorkan2. Fase Cepat

Fase dimana penolong harus bertindak cepat, mulai dari lahirnya umbilicus sampai lahirnya mulut, maksimal waktu adalah 8 menit3. Fase Lambat

Fase mulai dari lahirnya mulut, sampai berturut turut lahir hidung, dahi dan seluruh kepala.

Page 20: BST Persalinan Sungsang.pptx

Ekstraksi Parsial dapat dilakukan dengan tiga cara:1. Cara KlasikPrinsipnya adalah melahirkan bahu belakang terlebih dahulu. Untuk melahirkan bahu belakang, kedua kaki dipegang dengan satu tangan, di tarik cunam ke atas sejauh mungkin , dan tangan yang satu lagi melahirkan tangan belakang.

Page 21: BST Persalinan Sungsang.pptx

2. Cara MullerPrinsipnya adalah melahirkan bahu depan terlebih dahulu, kedua tangan penolong memegang panggul bayi secara femuro-pelvik dan ditarik cunam ke bawah sampai bahu depan lahir, kemudian ditarik ke atas untuk melahirkan bahu belakang

Page 22: BST Persalinan Sungsang.pptx

3. Cara LovsetPrinsipnya adalah melahirkan bahu depan dengan cara memutar badan janin 180 derajat, kemudian setelah bahu depan lahir, badan janin diputar lagi ke arah berlawanan untuk melahirkan bahu belakang

Page 23: BST Persalinan Sungsang.pptx

3. Ekstraksi TotalAda dua macam ekstraksi total, ekstraksi bokong dan ekstraksi kaki.Ekstraksi bokong dilakukan jika bokong sudah berada di dasar panggul, sedangkan ekstraksi kaki dilakukan pada presentasi kaki, atau bokong masih dapat dibebaskan dari pintu atas panggul. Kaki diturunkan dengan cara Pinard

Page 24: BST Persalinan Sungsang.pptx

Additional

Page 25: BST Persalinan Sungsang.pptx

THANK YOU