7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
1/13
BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN
A. BPJS KESEHATAN
Definisi
BPJS adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan
program jaminan sosial. Program tersebut merupakan bagian dari kebijakan
reformasi jaminan keseharan yang diproduk pemerintah, yang kemudian
menghasilkan Undang-undang Nomor 4 !ahun "4 tentang Sistem Jaminan
#esejahteraan Sosial $SJSN%. Sistem tersebut merupakan salah satu bentuk
perlindungan sosial yang diselenggarakan oleh negara untuk memberikan
jaminan atas terpenuhinya kebutuhan dasar yang layak bagi seluruh &arga
negara. Untuk jaminan kesehatan diselenggarankan oleh BPJS #esehatan.
Prinsip BPJS
Prinsip yang dijadikan sebagai komitmen adalah kegotongroyongan,
nirlaba, keterbukaan, kehati-hatian, akuntabilitas, kepesertaan bersifat &ajib,
dana amanat hasil pengelolaan 'ana Jaminan Sosial dipergunakan seluruhnya
untuk pengembangan program dan untuk sebesar-besar kepentingan Peserta.
Siapa Saja Peserta Jaminan Kesehatan Nasional ?
Sesuai ketentuan UU No. "4 !ahun "(( Pasal "4) *ajib bagi seluruh penduduk
+ndonesia dan orang asing yang bekerja paling singkat bulan di +ndonesia.
ebih lanjut dalam pasal , Peraturan Presiden nomor (" !ahun "( !entang
Jaminan #esehatan #epesertaan Jaminan #esehatan bersifat &ajib dan
1
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
2/13
dilakukan se/ara bertahap sehingga men/akup seluruh penduduk +ndonesia.
'iharapkan paling lambat tanggal ( Januari "(0 seluruh penduduk +ndonesia
sudah menjadi peserta BPJS #esehatan ini.
Peserta BPJS Kesehatan
Se/ara garis besar peserta Jaminan #esehatan ada " ma/am yaitu )
a. PB+ Jaminan #esehatan1 dan
b. Bukan PB+ Jaminan #esehatan
.
PBI adalah singkatan dari Penerima Bantuan Iuran. Jadi yang dimaksud
peserta PB+ Jaminan #esehatan sebagaimana dimaksud huruf a diatas adalah
peserta Jaminan #esehatan yang +urannya ditanggung oleh Negara. Peserta PB+
Jaminan #esehatan ini meliputi orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak
mampu.
Peserta bukan PBI Jaminan Kesehatan, sebagaimana dimaksud huruf b diatas
terdiri atas)
(% Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya"% Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya% Bukan Pekerja dan anggota keluarganya.
2
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
3/13
Pekera Penerima !"ahsebagaimana dimaksud dalam ketentuan angka (%
terdiri atas)
a. Pega&ai Negeri Sipil1
b. 2nggota !N+1
/. 2nggota Polri1
d. Pejabat Negara1
e. Pega&ai Pemerintah Non Pega&ai Negeri1
f. pega&ai s&asta
Pekera Bukan Penerima !"ahsebagaimana dimaksud dalam ketentuan angka
"% adalah indi3idu terdiri atas)
a. Penga/ara
b. 2kuntan
/. 2rsitek
d. 'okter,
e. #onsultan
f. Notaris dll
Bukan Pekerasebagaimana dimaksud dalam ketentuan angka % terdiri atas)
/. Penerima pensiun1
d. eteran1
e. Perintis #emerdekaan
Iuran BPJS Kesehatan
Berapa besarnya Iuran BPJS Kesehatan untuk PNS/TNI? Besarnya iuran
yang harus dibayar oleh PNS5!N+ adalah 67 dari jumlah gaji dan tunjangan
3
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
4/13
tetap. 7 dibayarkan oleh pemberi kerja $2PBN52PB'% dan "7 dibayar oleh
pekerja
Berapa besarnya Iuran BPJS Kesehatan untuk Karyawan Swasta?
#arya&an s&asta termasuk peserta Non PB+ yaitu Pekerja Penerima Upah.
Besarnya +uran untuk Pekerja Penerima Upah sudah diatur dalam Pasal (8
Peraturan Presiden Nomor ((( !ahun "( yang merupakan perubahan atas
Peraturan Presiden Nomor (" !ahun "( !entang Jaminan #esehatan.
Besarnya +urannya adalah sbb )
Pasal #$%
$(% +uran Jaminan #esehatan bagi Peserta Pekera Penerima !"ahselain
Peserta sebagaimana dimaksud dalam Pasal (B ayat $(% yang dibayarkan
mulai tanggal ( Januari "(4 sampai dengan Juni "(6 sebesar 4,67
$empat koma lima persen% dari 9aji atau Upah per bulan dengan
ketentuan)
a. 47 $empat persen% dibayar oleh Pemberi #erja1 dan
b. ,67 $nol koma lima persen% dibayar oleh Peserta.
$"% +uran Jaminan #esehatan bagi Peserta sebagaimana dimaksud pada ayat
$(% yang dibayarkan mulai tanggal ( Juli "(6 sebesar 67 $lima persen%
dari 9aji atau Upah per bulan dengan ketentuan)
a. 47 $empat persen% dibayar oleh Pemberi #erja1 dan
b. (7 $satu persen% dibayar oleh Peserta.
$% +uran sebagaimana dimaksud pada ayat $(% dan ayat $"% dibayarkan se/ara
langsung oleh Pemberi #erja kepada BPJS #esehatan.
4
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
5/13
ebih jelasnya dapat dilihat pada gambar berikut)
Keterangan &
Upah Perbulan yang dijadikan dasar perhitungan iuran bagi
pekerja s&asta yaitu Upah Pokok : !unjangan tetap $ Pasal (; ayat $%.
!unjangan !etap sebagaimana dimaksud pada Pasal (; ayat
$% merupakan tunjangan yang dibayarkan kepada Pekerja tanpa
memperhitungkan kehadiran Pekerja.
Bagaimana %ara Penda'tarann(a )
Untuk PNS5!N+ Polri otomatis menjadi peserta BPJS. Untuk karya&an s&asta,
bisa mendaftar melalui perusahaan tempat bekerja. #emudian perusahaan
mendaftarkan ke kantor 2skes yang sekarang sudah berganti nama jadi BPJS
#esehatan. Bisa melalui kantor /abang yang ada di pro3insi, kabupaten, maupun
kota.
Perusahaan kemudian membayar iuran sebesar yang sudah ditentukan
pemerintah ke bank yang ditunjuk BPJS #esehatan, yaitu Bank
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
6/13
B=+. Setelah konfirmasi pembayaran, perusahaan akan mendapatkan kartu
BPJS #esehatan untuk karya&annya
Sedangkan bagi pekerja bukan penerima upah, seperti &iras&asta, in3estor,
petani, nelayan, pedagang keliling, dan lainnya, pendaftaran bisa dilakukan
dengan langsung mendatangi kantor BPJS #esehatan. #emudian mengisi
formulir dan menunjukkan salah satu kartu identitas, seperti #!P, S+
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
7/13
Kewajiban Peserta BPJS Kesehatan
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
8/13
*ASI+ITAS KESEHATAN TINGKAT PERTA,A menurut Permenkes -#
Tahun /#0adalah)
a. Puskesmas atau yang setara
b. Praktik dokter
/. Praktik dokter gigi
d. #linik pratama atau yang setara
e. =umah Sakit #elas ' Pratama atau yang setara
". Pelayanan kesehatan rujukan di =a&at Jalan tingkat lanjutan (Poli spesialis
RS)dan =a&at inap di =umah Sakit, meliputi pelayanan )a. 2dministrasi pelayanan1b. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter
spesialis C subspesialis1/. !indakan medis spesialistik, baik bedah maupun non bedah sesuai
dengan indikasi medis1
d. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai1e. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis1f. =ehabilitasi medis1g. Pelayanan darah1h. Pelayanan kedokteran forensik klinik1i. Pelayanan jenaDah pasien yang meninggal di ?asilitas #esehatan.j. Pera&atan inap non intensif1 dank. Pera&atan inap di ruang intensif.
Pelayanan #esehatan lain yang di tetapkan oleh
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
9/13
. Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan
ke/elakaan kerja terhadap penyakit atau /edera akibat ke/elakaan kerja
atau hubungan kerja14. Pelayanan #esehatan yang dijamin oleh program ke/elakaan lalu lintas
yang besifat &ajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan
ke/elakaan lalu lintas.6. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri1. Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik1A. Pelayanan untuk mengatasi infertilitas1E. Pelayanan meratakan gigi $ortodonsi%1
0. 9angguan kesehatan5penyakit akibat ketergantungan obat dan5atau
alkohol1(. 9angguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat
melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri1((. Pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk akupuntur,
shin she, /hiropra/ti/, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan
penilaian teknologi kesehatan $health te/hnology assessment%1(". Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai per/obaan
$eksperimen%1(. 2lat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu1(4. Perbekalan kesehatan rumah tangga1(6. Pelayanan kesehatan akibat ben/ana pada masa tanggap darurat,
kejadian luar biasa5&abah1(. Biaya pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat
di/egah $pre3entable ad3erse e3ents%1 dan(A. Biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
10/13
memerlukan pemeriksaan yang lebih maka peserta akan di rujuk ke ?asilitas
#esehatan !ingkat anjut atau biasanya ke =S !ype 8 atau B. 'an jika masih
membutuhkan pera&atan lebih lanjut, peserta akan dirujuk ke =S !ype 2. Untuk
*ilayah Sula&esi Selatan =S !ype 2 adalah =S *ahidin Sudirohusodo.
Peserta tidak boleh langsung datang ke ?asilitas #esehatan !ingkat lanjut $=S%
tanpa rujukan dari Puskesmas atau #linik. !etapi tidak untuk kasus emergen/y.
Setiap kasus emergen/y dapat langsung ke +9' =S tanpa harus mengambil
rujukan.
Peserta dengan penyakit kronis, misalnya) >ipertensi, 'iabetes
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
11/13
- Jaminan #esehatanb. BPJS #etenagakerjaan)
(.
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
12/13
+uran dihitung berdasarkan persentasi upah atau gaji pekerja dan dibayarkan
oleh pengusaha atau pemberi gaji. Besaran persentasi sebagai berikut)
(. +uran untuk Jaminan #eselamatan #erja $J##% sebesar ,"47 dari gaji
". +uran untuk Jaminan #ematian $J#ari !ua $J>!% sebesar 6,A7 $ ,A7 dibayar pemberi
kerja dan "7 dibayar oleh pekerja%
"anfaat
#. %3nt3h& Jaminan Ke1elakaan Kera
Pekerja dengan gaji =p. (.6., iuran =p .5bulan.
7/25/2019 BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN.docx
13/13
Santunan berkala =p ". perbulan selama " tahun atau
sekaligus =p 4.E.
!otal
Top Related