Download - Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

Transcript
Page 1: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I UK:9-10 MINGGU

DENGAN BLIGHTED OVUM DI RSIA AISYIYAH

Oleh Rusmila Aida

PO. 7224311032

Page 2: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 Pukul : 13.30 WITA

IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama Klien Ny. S Tn. H

Umur 37 Tahun 36 Tahun

Suku China China

Agama Kristen Kristen

Pendidikan SMA S1

Pekerjaan IRT Swasta

Alamat Jl. Kartini No. 112 B Idem

Keluhan : Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-12-12

jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh

Page 3: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 Pukul : 13.30 WITA

Riwayat Menstruasi

HPHT/TP : 05-10-2012/ 12-07-2013

UK : 9-10 Minggu

Tanda-tanda Kehamilan

PP Test : 23-11-2012 Hasil (+)

Imunisasi : TT Lengkap

Riwayat Kesehatan, Penyakit, dan Alergi

Ibu & Keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun, menular dan tidak ada alergi

Keluhan Selama Hamil

Ada darah segar keluar keluar tanggal 13-12-12 Pukul 17.00 WITA

Page 4: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 Pukul : 13.30 WITA

Riwayat Kehamilan, Persalinan yang lalu

Anak ke Kehamilan Persalinan Anak

NO TTL Tempat lahir

Masa gestasi

Penyulit Jenis Penolong

Penyulit Jenis BB PB Keadaan

I 2004 RS 5-6 mg BO Kuret

II 2005 RS Cukup bulan

Taa Normal Bidan Taa pr 3000 50 Hidup

III 2007 RS 7-8 mg BO Kuret

IV 2008 RS Cukup bulan

Taa Normal Bidan Taa lk 3300 50 Hidup

V 2011 RS Cukup bulan

Taa Normal Bidan Taa pr 2300 47 Hidup

VI Hamil ini

Riwayat Kontrasepsi

Istri (metode kalender), suami (kondom)

Page 5: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH I PENGKAJIAN

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum

BB : sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg

TB : 154 cm

LILA : 24 cm

KES : CM

Tanda-tanda Vital

TD : 110/70 mmHg

P : 78 x/m

T : 36,7 ºC

RR : 18 x/m

Inspeksi

Wajah tidak tampak oedema, konjungtiva mata tidak tampak anemis

Palpasi

Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan

Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit

Page 6: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH I PENGKAJIAN

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Hb : 10 gr%

Golda : O

USG

USG I : Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak janin didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai dengan

umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan menunjukkan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-12-12)

USG II : tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya tidak beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu

Page 7: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH II

INTERPRETASI DATA DASAR

DIAGNOSA DASAR

Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum

Tanggal 14-12-12 Pukul 13.45 WITA

DS :Ibu hamil anak ke-6Ibu pernah melahirkan 3 kaliIbu pernah keguguran 2 kaliIbu mengeluh Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-12-12 jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh

HPHT/TP : 05-10-2012/ 12-07-2013

PP Test : 23-11-2012 Hasil (+)

Riwayat Persalinan : ibu melahirkan normal 3 kali dan pernah dikuret karena kehamilannya tidak berkembang sebanyak 2 kali, anak yang paling kecil Lahir tahun 2011

Page 8: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

DIAGNOSA DASAR

Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum

Tanggal 14-12-12 Pukul 13.45 WITADO :

Keadaan Umum

BB : sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg

TB : 154 cm

LILA : 24 cm

KES : CM

Tanda-tanda Vital

TD : 110/70 mmHg

P : 78 x/m

T : 36,7 ºC

RR : 18 x/m

Palpasi

Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan

Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit

Laboratorium

Hb : 10 gr%

Golda : O

USG

USG I : Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak janin didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai dengan umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan menunjukkan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-12-12)

USG II : tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya tidak beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu

Page 9: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH II

INTERPRETASI DATA DASAR

MASALAH DASAR

Tidak Ada

Page 10: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH III

IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak Ada

LANGKAH IV

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN/TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada

Page 11: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH V

MENYUSUN RENCANA ASUHAN MENYELURUH

1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga

2. Observasi KU dan TTV

3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

4. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene

5. Berikan support mental pada ibu

6. Anjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan

7. Lakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan

8. Anjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan

9. Anjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya

10.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya

11.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan

Page 12: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH VI

PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN/ IMPLEMENTASI

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga bahwa kehamilan itu tidak berkembang sebagaimana seharusnya

2. Mengobservasi KU dan TTV pra dan pasca tindakan yang akan dilakukan

3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

4. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene

5. Memberikan support mental pada ibu bahwa ibu sebaiknya tidak cemas terhadap tindakan yang akan dilakukan

6. Menganjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan untuk menunda kemungkinan hamil lagi

7. Melakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan sesuai dengan anjuran

8. Menganjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan

9. Menganjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya agar kasus yang sama tidak terjadi kembali

10.Berkolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya yaitu rencana kuret jam 14.30 WITA

11.Berkolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan

TX: cefadroxil 3x500 mg, Biosanbe 2x1 tablet, Methergin 3x1 tablet

Page 13: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

LANGKAH VII

EVALUASITanggal 14-12-2012 Pukul 14.00 WITA

1. Pasien sudah mengetahui tentang kondisinya

2. KU dan TTV tidak menunjukkan masalah

3. Informed Consent sudah ditandatangani penanggung jawab pasien suami

4. Ibu sudah dipuasakan

5. Pukul 14.30 Kuret dimulai

6. Pukul 14.45 Kuret selesai

7. Pukul 16.00 pasien sudah baik kondisinya dan diperbolehkan pulang

Page 14: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

DOKUMENTASI KEBIDANAN

S : Ibu hamil anak ke-6 Ibu pernah melahirkan 3 kali Ibu pernah keguguran 2 kali Ibu mengeluh Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-

12-12 jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh

HPHT/TP : 05-10-2012/ 12-07-2013

PP Test : 23-11-2012 Hasil (+)

Riwayat Persalinan : ibu melahirkan normal 3 kali dan pernah dikuret karena kehamilannya tidak berkembang sebanyak 2 kali, anak yang paling kecil Lahir tahun 2011

Page 15: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

DOKUMENTASI KEBIDANAN

O :

Keadaan Umum

BB : sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg

TB : 154 cm

LILA : 24 cm

KES : CM

Tanda-tanda Vital

TD : 110/70 mmHg

P : 78 x/m

T : 36,7 ºC

RR : 18 x/m

Palpasi

Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan

Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit

Laboratorium

Hb : 10 gr%

Golda : O

USG

USG I : Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak janin didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai dengan umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan menunjukkan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-12- 12)

USG II : tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya tidak beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu

Page 16: Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

DOKUMENTASI KEBIDANAN

A : Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum

P :

1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga

2. Observasi KU dan TTV

3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

4. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene

5. Berikan support mental pada ibu

6. Anjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan

7. Lakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan

8. Anjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan

9. Anjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya

10.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya

11.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan