Download - Benign Prostat Hyperplasia (1).pptx

7/23/2019 Benign Prostat Hyperplasia (1).pptx

http://slidepdf.com/reader/full/benign-prostat-hyperplasia-1pptx 1/25

Firda MJ Pattinama

Indah Badrorrif’Ati

Andreago

Benign Prostat Hyperplasia



PROSTAT



DenisiBenign Prostate Hyperplasia adalah nama

yang !iasa dig"na#an "nt"# #elainan $ina#"m"m dari prostat% #eti#a mel"as%menga#i!at#an !er!agai ting#at o!str"#si

sal"ran #emih&Istilah hiperplasia nod"lar% seperti yang

di"s"l#an oleh Moore dalam st"di #lasi#nya%adalah se!"tan yang le!ih tepat&

Penya#it ini mer"pa#an pem!esaran nod"lar#elen$ar yang dise!a!#an oleh hiperplasiadari #ed"a #elen$ar dan #omponen stromanya



'pidemiologiDi Ameri#a Seri#at hampir ()* la#i+la#i

!er"m"r ,-./0 tah"n memp"nyai ge$alatra#t"s "rinari"s !agian !a1ah sedangsampai !erat dengan penye!a! "tama

adalah BPH&Ang#a #e$adian BPH di Indonesia yang pasti

!el"m pernah diteliti% tetapi se!agaigam!aran #e$adian d"a r"mah sa#it !esardi Ja#arta yait" 2ipto Mang"n#"s"mo danS"m!er1aras selama tiga tah"n3(00,.(00/4 terdapat (-,- #as"s&



'tiopatogenesisHingga saat ini masih !el"m di#etah"i se5ara

pasti penye!a! ter$adinya BPH% tetapi !e!erapahipotesis menye!"t#an !ah1a hiperplasia prostaterat #aitannya dengan pening#atan #adar

dihidrotestosteron dan proses aging 3men$adit"a4&

a& Teori Dihidrotestosteron

!& Teori 6etida#seim!angan 'strogen dan Testosteron

5& Teori Intera#si Stroma dan 'pitel

d& Ber#"rangnya 6ematian Sel Prostat

e& Teori Sel Stem



Fa#tor Resi#oPengar"h ma#anan terhadap pem!esaran

prostat telah men$adi #ontro7ersi& Men"r"tProstate Cancer Prevention Trial 3P2PT4&

a& Mening#at#an resi#o BPH 8

6ons"msi daging merah dan diet tinggi lema#

!& Men"r"n#an resi#o BPH

#ons"msi tinggi% 9y5opene dan s"plemendengan 7itamin D% a#ti7itas si#& Pria yang

meng#ons"msi *: gram ata" le!ih al#oholper hari dapat men"r"n#an risi#o BPHse!esar *:;&



6lasi#asi



Patosiologi



PatologiPatologis BPH ditandai dengan pert"m!"han

#elen$ar hiperplasti# dan stroma yang !erga!"ngmen$adi nod"l mi#ros#opis dan ma#ros#opis di#elen$ar prostat&

Ada lima $enis "m"m dari nod"l BPH% yait"Fi!romyoadenomato"s 3"m"m4%Fi!roadenomato"s% Fi!ro"s) !ro7as#"lar%Fi!rom"s#"lar% dan M"s#"lar 3$arang4&

<m"mnya BPH terdiri dari #elen$ar 3mengand"ngse!agian !esar sel #elen$ar prostat4% 5amp"ran3mengand"ng stroma dan sel epitel #elen$ar4%dan stroma 3yang hanya !erisi sel stroma4&



=e$ala 6linis

Di#arena#an BPH mengenai !agian dalamprostat% manifestasinya yang tersering adalahge$ala o!str"#si sal"ran #emih !a1ah&

a. Keluhan pada saluran kemih bagian

bawah% voiding% storage% dan pas5a+mi#si&S#or Internasional =e$ala Prostat ata"International Prostatic Symptom Score 3IPSS4&

b. Gejala pada saluran kemih bagian atas%

nyeri pinggang% !en$olan di pinggang 3yangmer"pa#an tanda dari hidronefrosis4% dandemam yang mer"pa#an tanda dari infe#siata" "rosepsis&



5& Gejala di luar saluran kemih% Tida# $arang pasien !ero!at #e do#ter #arenamengel"h adanya hernia ing"inalis ata"hemoroid& Tim!"lnya #ed"a penya#it ini

#arena sering menge$an pada saat mi#sisehingga menga#i!at#an pening#atante#anan intra+a!dominal& didapat#an !"li+!"li yang terisi pen"h dan tera!a massa

#ist"s di daerah s"pra simsis a#i!atretensi "rin& & 6adang+#adang didapat#an"rin yang selal" menetes tanpa disadarioleh pasien yait" mer"pa#an tanda dari

in#ontinensia parado#sa&



Pemeri#saan Radiologis(& Foto Rontgen dan I>PPemeri#saan I>P dapat menerang#an #em"ng#inan

adanya8 (4 #elainan pada gin$al ma"p"n "reter!er"pa hidro"reter ata" hidronefrosis% ?4

memper#ira#an !esarnya #elen$ar prostat yangdit"n$"##an oleh adanya indentasi prostat3pendesa#an !"li @ !"li oleh #elen$ar prostat4 ata""reter di se!elah distal yang !er!ent"# sepertimata #ail 3Fish Hook Appearance4 dan *4 peny"lit

yang ter$adi pada !"li @ !"li yait" adanyatra!e#"lasi% di7erti#el% ata" sa#"lasi !"li@!"li&Pemeri#saan I>P se#arang tida# dire#omendasi#anlagi pada BPH&



Foto roentgen dan i7p



<ltrasonograPada pemeri#saan <S= #elen$ar prostat% ona sentral dan periferprostat terlihat a!"+a!" m"da sampai gelap homogen&Sedang#an ona transisional yang terleta# le!ih anterior terlihathipoe#ogeni# heterogen& 6eheterogenan dan #ehipoe#ogeni#antergant"ng dari 7ariasi $"mlah sel stromal dan epitelial #elen$ar&

ona transisional !iasanya mer"pa#an :; !agian pada prostat

la#i+la#i m"da& A#an tetapi dapat men$adi 0-; !agian prostatpada pasien BPH& Dengan mening#atnya "#"ran onatransisional% ona perifer dan sentral prostat men$adi terte#an#e !ela#ang&

Selain it"% ona transisional yang mem!esar $"ga mele!ar #earah distal sehingga menye!a!#an overhanging apeC onaperifer& Hal terse!"t dapat dilihat melal"i TR<S& Selain it"%melal"i TA<S% dapat dilihat terdapat pem!esaran lo!"s medianprostat #e arah intra+7esi#al 3protr"si4 dan gam!aran resid" "rindalam $"mlah !anya# 3,- 554&



<ltrasonogra



2T+S5an2T s5an dapat dig"na#an "nt"# men5ari

metastasis di #elen$ar getah !ening dan"nt"# menilai stadi"m t"mor primerdengan menilai penye!aran e#stra#aps"lar

pada pasien yang di5"rigai s"dahmenderita penya#it lan$"t% ter"tama $i#adiren5ana#an "nt"# mendapat radioterapi&2T s5an tida# dapat menilai dengan a#"rat

t"mor stadi"m T( ata" T?nam"n in7asi pada $aringan lema#

periprostati# atan 7esi#"la seminalis padastadi"m t"mor T* dapat di!"#ti#an&



2T S5an



MRIMRI !isa menilai anatomi internal prostat

dan !isa mengidenti#asi daerah yanga!normal melal"i per"!ahan intensitasnya&MRI mem"ng#in#an e7al"asi yang

menyel"r"h pada penderita 5a prostat#arena !isa menilai lo#asi penya#it primerdi prostat dan dan #eterli!atan #elen$argetah !ening&

MRI tida# !isa dengan tepat menilai#arsinoma di daerah T& Peran MRI saat initer"tama dalam menilai perl"asane#stra#aps"lar dan in7asi 7esi#"la

seminalis& Tanda penye!aran



MRI



6edo#teran E"#lir6edo#teran n"#lir dig"na#an "nt"# menilai

metastasis t"lang dari #arsinomaprostat&Paling sering dig"na#an adalahbone scanning dengan mengg"na#an

te5hneti"m+00m&bone scan memp"nyaisensiti7itas yang tinggi tapi tida# spesi#terhadap metastase #arsinoma prostat



6edo#teran n"#lir



Pemeri#saan Pen"n$ang

a& 'ndapan "rin!& <rinalisis

5& Pemeri#saan F"ngsi =in$al

d& Pemeri#saan Prostate Specifc Antigene& <roometri

f& Histopatologi



Penatala#sanaan T"$"an terapi pada pasien BPH adalah

mengem!ali#an #"alitas hid"p pasien& Terapi yang dita1ar#an pada pasientergant"ng pada dera$at #el"han% #eadaan

pasien% ma"p"n #ondisi o!$e#tif #esehatanpasien yang dia#i!at#an oleh penya#itnya&

a. Tanpa terapi (watchful waiting) %Pilihan tanpa terapi ini dit"$"#an "nt"#

pasien BPH dengan s#or IPSS G dan %tetapi ge$ala 9<TS tida# menggangg"a#ti7itas sehari+hari&



!& Medikamentosa% T"$"an terapimedi#amentosa adalah !er"saha "nt"#meng"rangi resistensi otot polos prostatse!agai #omponen dinami# penye!a!

o!str"#si intra7esi#a&c. Intervensi% Penyelesaian masalah pasien

BPH $ang#a pan$ang yang paling !ai# saatini adalah pem!edahan& Inter7ensi &

Penyelesaian masalah pasien BPH $ang#apan$ang yang paling !ai# saat ini adalahpem!edahan&



Than# yo"