7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
1/27
BATUK DAN SESAK PADADEWASA
KELOMPOK II
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
2/27
NAMA ANGGOTA
KELOMPOK
ASTAMAN
WD. NUR INTAN OCTINA
YURIKE OCTOVIA
MAANI ALSYAHRIN
MANGGALA PUTRAMIRNA MAYASARI
MUH.ELYAS
RIZKY AMELIA BARLIAN
YUNITRI WITAHMUKHTAR
RINDAH ZELVIANINGSIH
WAODE SHERLY
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
3/27
Skenario I
Seorang laki-laki 25 thn, mahasiswa kedokteran, datang ke
dokter pembimbingnya untuk menyampaikan kalau ia tidak
dapat mengikuti kegiatan di RS karena sakit sekaligus untuk
konsultasi tentang penyakitnya. Ia mengeluh batuk berdahak
yang hebat warna mucoid,kadang kuning dan disertai demamyang hilang timbul. yang dialaminya sejak 2 minggu lalu.
Selain itu ia juga mengeluh sakit kepala, myalgia, anoreksia
dan kadang-kadang diare. Suhunya mencapai 38,50C, denyut
nadi 100 x/mnt, Tensi 115/70 mmHg, dan pernapasannya20x/mnt. Sebelumnya ia juga pernah menderita batuk dan
beringus tapi sudah agak baikan setelah minum obat antitusif
dan antibiotik. Ini dialaminya 1 bulan sebelum sakit yang
sekarang dideritanya.
S
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
4/27
KATA SULIT
Mukoid: lendir bebas selaput lendir
terdiri dari sekresi kelenjar-kelenjar
bersama dengan berbagai garamanorganik, sel yang berdeskuamasi
dan leukosit, berwarna putih. Purulent :
berwarna kuning atau hijau.
Myalgia : nyeri pada satu otot atau otot-
otot.
Anorexia : tidak ada atau kehilangan
selera terhadap makanan.
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
5/27
KATA KUNCI
laki-laki 25 thn
batuk berdahak yang
hebat warna
mucoid,kadang kuningdialaminya sejak 2
minggu lalu
demam yang hilang
timbul sakit kepala pagi hari
myalgia
anoreksia
kadang-kadang diare
suhunya mencapai
38,50c
denyut nadi 100 x/mnt
tensi 115/70 mmhgpernapasannya 20x/mnt
Riwayat minum obat
antitusif dan antibiotik
agak baikan
Ada Riwayat batuk dan
beringus sebelumnya
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
6/27
1. Bagaimana anatomi sistem yang berkaitan ?
2. Bagaimana fisiologi pernapasan ?
3. Bagaimana patomekanisme batuk, batuk
berdahak, dan mukus berwarna kuning?4. Apa differensial diagnosis dari kasus tersebut?
5. Apa saja etiologi dari differensial diagnosis
tersebut?
6. Bagaimana patofisiologi dari:Demam ,Sakitkepala pagi hari ,Anorexia ,Myalgia ,Pilek ,Diare
7. Bagaimana hubungan riwayat penyakit terdahulu
dengan penyakit sekarang?
8. Apa saja pemeriksaan penunjang yang perlu
dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
9. Bagaimana Penatalaksanaan dari diagnosis
kasus tersebut?10.Ba aimana kom likasi dan ro nosis dari
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
7/27
ANATOMI SISTEM
RESPIRASI
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
8/27
FISIOLOGI
PERNAPASAN
Proses O2 dipindahkan dari udara ke jaringan-jaringan dan CO2
dikeluarkan ke udara ekspirasi :1. Ventilasi yaitu masuknya campuran gas-gas ke dalam dan keluar paru.
2. Transportasi berupa difusi gas-gas, distribusi darah dalam sirkulasi
pulmonal, distribusi udara dalam alveolus serta reaksi kimia dan fisik
dari CO2 dengan darah
3. Respirasi sel atau respirasi interna : mendapatkan energy dan co2
terbentuk sebagai sampah proses metabolisme dan dikeluarkan oleh paru.
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
9/27
PATOMEKANISME
BATUK
2,5 L udara
diinspirasi cpt.Epiglotis menutup
Benda asing dpt menimbulkan
refleks batuk
Udara tsb mengalir cepat
membawa benda asing dr
bronkus n trakea
Kompresi kuat paru ->
bronkus n trakea
kolaps
Pita suara membuka, udara
bertekanan tinggi dalam parumeledak keluar
Tekanan paru
meningkat
Otot abdomen n otot
ekspirasi bkontraksi
Impuls aferen -> n. Vagus ->
medulla oblongata
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
10/27
PATOMEKANISME
BATUK BERDAHAK
Batuk berdahak
sbg reaksi
pertahanan
tubuh
Produksi
mukus
berlebihan
Mengaktifk
an
rangsang
batuk
Peningkatansekresi sel
goblet
Hipersekresimukus, hipertrofi
kel. submukosa
Infeksi/iritasi
saluran
napas
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
11/27
PATOMEKANISME DEMAM
Pirogen eksogen yaitu
Lipopolisakarida (-) dan peptidoglikan
dan teichoic acid (+)
Makrofag, monosit,
limfosit dan endotel
IL-1, IL-6, TNF-,
IFN-
As. Arachidonat dari
membran fosfolipid oleh
siklooksigenasi
Hipothalamus dan
fosfolipase-A2
Prostaglandin (PGE2)Peningkatan Setting
termostat di
hipothalamus
Refleks vasokontriksi p.darah
kulit dan pelepasan epinefrin
p.darah
Peningkatan konsentrasi dan
produksi panas
Peningkatan
metabolisme tubuh
dan tonus otot
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
12/27
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
13/27
PATOMEKANISME ANOREXIA
DAN DIARE
Peningk
atansekresi
mukus
Gejala
diare dananoreksia
Bakteri
masuk kesaluran GI
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
14/27
PATOMEKANISME MYALGIA
Rasa nyeri otot
Dihasilkan asam laktatberlebihan
Perubahan proses oksidasitubuh menjadi anaerob
Kekurangan O2
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
15/27
HUBUNGAN RIWAYAT
PENYAKIT SEBELUMNYA
DENGAN BATUK SEKARANG
Kemungkinan pertama :
Kemungkinan penyakit yang sekarang
merupakan perjalanan dari penyakit
terdahulu yang semakin memburukakibat tidak mendapatkan terapi
adekuat.
Kemungkinan kedua :Penyakit sekarang tidak ada
hubungannya dengan penyakit
terdahulu , namun penyakit terdahulu
merupakan faktor predisposisi
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
16/27
Pneumonia Bronkitis TB Paru
Lakilaki umur 25 tahun + + +
Batuk berdahak mukoid, kadang
kuning+ + -
Demam hilang timbul selama 10 hari+ + +
Sakit kepala pagi hari + - -
Myalgia + - -
Anorexia + - +
Kadang diare + - -
Suhu 38,5 C + + +
Denyut nadi 100X/menit + + +
Pernapasan 20X/menit + +
Riwayat sakit batuk dan pilek
sebelumnya+ - -
Riwayat minum obat antitusif dan
antibiotik + - -
DIFFERENSIALDIAGNOSIS
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
17/27
Sebagian besar pneumonia disebabkan oleh
mikroorganisme (virus atau bakteri) dan sebagian
kecil disebabkan oleh hal lain (aspirasi,
radiasi,dll).
Pada pneumonia komunitas dijumpai H.Influenza
pd pasien perokok, patogen atipikal pada lansia,
gram (-) pada pasien dari rumah jompo, pasca
terapi antibiotika, malnutrisi dan imunosupresi
dengan disertai lekopeni. Pada pneumonia nosokomial tergantung tingkat
berat sakit, adanya resiko untuk patogen
tertentu, dan onsetnya.
PNEUMONIA
ETIOLOGI
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
18/27
Pneumonia terjadi jika mekanisme
pertahanan paru mengalami gangguan
sehingga kuman patogen dapat mencapai
saluran napas bagian bawah.
Agen mikroba memiliki 3 transmisi primer :
1. Aspirasi sekret yang berisi
mikroorganisme patogen yang telah
berkolonisasi pd orofaring
2. Inhalasi aerosol an infeksius
PATOMEKANISME
K di T j di R kh t b h
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
19/27
Kemudian Terjadi Respon khas tubuh :
Stadium Kongesti (4 12 jam pertama): eksudat
serosa masuk ke dalam alveoli melalui pembuluh
darah yang berdilatasi dan bocor.
Stadium Hepatisasi merah (4 8 jam berikutnya): paru
tampak merah dan bergranula karena sel-sel darah
merah, fibrin, dan leukosit PMN mengisi alveoli.
Stadium Hepatisasi kelabu (3 sampai 8 hari): paru
tampak kelabu karena leukosit dan fibrin mengalami
konsolidasi di dalam alveoli yang terserang.
Stadium Resolusi (7 sampai 11 hari): eksudat
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
20/27
PEMERIKSAAN untuk
menegakandiagnosis
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
21/27
Anamnesis
PemeriksaanFisis : bisa didapatkan berupa demam, sesak napas, tanda
konsolidasi paru (perkusi paru yang pekak, ronki nyaring, suara pernapasan
bronkial).
Pemeriksaan penunjang : Konsolidasi lobar atau segmental disertai adanya air
bronchogram. S. aureus dan bakteri lain biasanya menunjukkan gambaran
bilateral yang difus, tampak infiltrat halus sampai ke perifer.
Pemeriksaan Laboratorium : Leukositosis umumnya menandai adanya infeksi
bakteri; leukosit normal/rendah dapat disebabkan oleh inveksi
virus/mycoplasma
Pemeriksaan Bakteriologi : Kuman yang predominan pada sputum yang disertai
PMN yang kemungkinan menyebabkan infeksi
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
22/27
Penatalaksanaan
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
23/27
Pemberian Oksigen
Pemasangan infuse untukrehidrasi dan koreksi
elektrolit
Mukolitik dan ekspektoran,
bila perlu dilakukanpembersihan jalan nafas
Obat penurunan panas
diberikan bila suhu > 40C,
takikardi atau kelainan
jantung.
Bila nyeri pleura hebat
dapat diberikan obat anti
nyeri.
Pneumonia oleh bakteri ->
antibiotik.
Pneumonia oleh jamur diberi
antijamur. Pneumonia oleh virus
diberikan pengobatan sama
dengan penderita flu +
pemberian intake cairan yangcukup banyak serta gizi yang
baik untuk membantu
pemulihan daya tahan tubuh.
pemberian obat lain untukmembantu mengurangi nyeri,
demam dan sakit kepala.
Penatalaksanaan Umum
Penatalaksanaan khusus
d b kt i i
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
24/27
dengan bakteriemi
dijumpai 10%
berupa meningitis,
arghritis
endokarditis,
perikarditis, dan
empiema.Terkadang juga
gagal ginjal, gagal
KOMPLIKASI
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
25/27
Prognosis
Pneumonia komunitas
Secara umum angka kematian pneumonia oleh pneumokokkus adalah sebesar
5%, namun dapat meningkat pada orang tua dengan kondisi yang buruk.
Mortalitas yang tinggi berkaitan dengan faktor perubah yang ada pada pasien.
Pneumonia Nosokomial
Angka mortalitas pneumonia nosokomial dapat mencapai 33-50%, yang bisa
mencapai 70% bila termasuk yang meninggal akibat penyakit dasar yang
dideritanya. Penyebab kematian biasanya adalah akibat bakteriemi terutama
oleh Ps. Aeruginosa atau Acinobacter spp.
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
26/27
TERIMA KASIH
YHhUUUuuuu......
7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa
27/27
Top Related