Batam, 17 September 2014

Kami dari Klinik Genta Medical Centre Batu Aji menyatakan bahwa benar Kartu Peserta BPJS atasNama: AMI IRMATanggal Lahir: 25-02-1988Alamat: Bukit IndahNo BPJS: 0001301726632Faskes Tingkat l: BP BUDI ROSARI GENTAtelah HILANG. Maka kami mohon supaya kartu BPJS atas nama peserta di atas dicetak ulang. Atas kerja samanya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui:Peserta BPJSGenta medical centre

Ami Irmabd Nora napitu