Download - Barotrauma sinus

Transcript
Page 1: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

BAROTRAUMA SINUS

PETER GIARSO, drFirst Liutenant

Naval Medical OfficerIndonesian Naval Medical Institution

Page 2: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

STUDI KASUS

Wanita, 23 tahun KU : Nyeri kepala hebat saat menyelam

scuba dengan kedalaman 30 m 4 jam yang lalu

Page 3: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)

Selama descen

Selama di dasar

Selama atau setelah ascen

Page 4: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)

Selama descen

Barotrauma descenSinus TelingaMuka (face/mask squeeze)Gigi

Selama di dasar

Selama atau setelah ascen

back

Page 5: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)

Selama descen

Barotrauma descenSinus TelingaMuka (face/mask squeeze)Gigi

Selama di dasar

Selama atau setelah ascen

Page 6: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)

Selama descen

Selama di dasar

Selama atau setelah ascen

back

•Keracunan gas ( CO2, O2,CO)•Binatang laut/ sengatan•Psikologis/anxietas•Hipothermia•Aspirasi air asin•Caustic coctail•Gangguan fungsi rahang (mouthpiece)•Masker terlalu ketat•Riw peny dahulu : migrene, alkohol, cedera, matahari, dll

Page 7: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)

Selama descen

Selama di dasar

Selama atau setelah ascen

•Keracunan gas ( CO2, O2,CO)•Binatang laut/ sengatan•Psikologis/anxietas•Hipothermia•Aspirasi air asin•Caustic coctail•Gangguan fungsi rahang (mouthpiece)•Masker terlalu ketat•Riw peny dahulu : migrene, alkohol, cedera, matahari, dll

Page 8: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)

Selama descen

Selama di dasar

Selama atau setelah ascen

• Barotrauma ascen Telinga Sinus Gigi Paru/ emboli udara•Emphisema•Dcs

back

Page 9: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)

Selama descen

Selama di dasar

Selama atau setelah ascen

• Barotrauma ascen Telinga Sinus Gigi Paru/ emboli udara•Emphisema•Dcs

NEXT

Page 10: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

ANAMNESIS TAMBAHAN

Nyeri bagian frontal Descen Riw nyeri kepala sebelumnya, tdk berhubungan

dengan selam Riw kel (-) RPD : Ispa Nyeri telinga kanan, terasa penuh, buntu selesai

menyelam Batuk darah dan kesemutan di bibir Penyelaman terakhir 3 bln y.l

Page 11: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

PENYEBAB NYERI KEPALA

Barotrauma waktu turun (squeeze)Sinus frontalis

DD : telinga

Page 12: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

There are conditions that must be met for barotrauma to There are conditions that must be met for barotrauma to occur :occur :

2.2. there must be a gas-filled space,there must be a gas-filled space,3.3. the space must have rigid walls,the space must have rigid walls,4.4. the space must be enclosed. the space must be the space must be enclosed. the space must be

vascularized, vascularized, and have a membrane lining at least one wall of the space, and have a membrane lining at least one wall of the space, 4. 4. there must be a change in ambient pressure (there must be a change in ambient pressure (Boyle’s Law)Boyle’s Law)

MEKANISME

Page 13: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

SINUS FRONTALIS TERSUMBATSINUS FRONTALIS TERSUMBAT

TEKANAN MENINGKATTEKANAN MENINGKAT

VOL RONGGA UDARA MENURUNVOL RONGGA UDARA MENURUN

JARINGAN DIPAKSA MASUK (SQUEEZE)JARINGAN DIPAKSA MASUK (SQUEEZE)

EDEMAEDEMA

PERDARAHANPERDARAHAN

NYERINYERI

Page 14: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

PEMERIKSAAN LAIN

AnamnesisRiw alergiPenggunaan dekongestan, rokokKeluhan batuk, paru-paru

Pemeriksaan fisikTD, ParuTHT : kelainan telinga, penyebab sinus

PenunjangRo : kepala.

Page 15: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

TERAPI

Analgesik Dekongestan Antibiotik Drainage(?) Mengobati faktor predisposisi (bila ada rinitis,

polip, dll)

Page 16: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

EDUKASI

Tunda penyelaman dan penerbangan sampai sembuh

Descen tidak terlalu cepat

Page 17: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

KELUHAN BUNTU DAN PENUH TELINGA KANAN

Gangguan tuba eustachius

Saran :Equalisasi sesering mungkin

Page 18: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

Barotrauma Sinus

Bila ostium sinus tersumbat saat menyelam, kongesti mukosal dan perdarahan akan terkompensasi akibat kontraksi udara dalam sinus

Sebaliknya pada saat naik ke permukaan, ekspansi udara dalam sinus menyebabkan keluarnya darah dan mukus dari ostium sinus. (bercak darah di masker)

Page 19: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

Pencegahan barotrauma sinus

Hindari merokok Obati rhinitis alergika dengan steroid

topikal Hindari pemakaian dekongestan saat

menyelam Tunda penyelaman jika menderita sinusitis

Page 20: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

Tanda & Gejala Barotrauma Sinus

Nyeri seluruh sinus saat turun menyelam Dapat terus berlanjut rasa sakit tumpul

untuk beberapa jam Paling sering sinus frontal dan jarang

pada retroorbital, nyeri maksila tidak biasa tapi terkait dengan masalah gigi atas

Numbness (ba’al, mati rasa) persarafan seluruh divisi maksilaris Nervus Trigeminal juga bisa terjadi

Page 21: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

Gejala barotrauma sinus

68 % of these cases developed their symptoms during or immedietly after descent and 32% after ascent

Pain in 100% occuring ascent and 75 % descent

Common in the frontal sinus

Epistaksis noted in 58% cases.

One-third gave of provious sinus barotrauma

One half had upper res inf

One half had nasal and sinus problem

48% exhibited middle ear barotrauma

X rays exibited 75 % abnormality and mocosal abn with air fluid in 12 %

Page 22: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

Common underlying chronic disease

Allergy, either intrinsic or extrinsic Chronic irritation from smoking, prolonged os

excessive use of topical nose drops or sprays, or exposure to irritating chemical fumes

Mechanical obstruction from external or internal nasal deformities, polyps or neoplasia

Vasomotor causes from chronic stress, tension, or anxiety

Page 23: Barotrauma sinus

25/03/08 Penyakit dalam penyelaman

SEKIAN DAN TERIMA KASIH

Sponsored by :