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DENGUEENFERMEDAD VIRAL QUE PUEDEEVOLUCIONAR EN FORMA ASINTOMÁTICA O
PRESENTAR SÍNTOMAS COMO UN PROCESOFEBRIL INDIFERENCIADO. LA ENFERMEDAD CAUSADA POR EL MOSQUITO AEDES AEGYY
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CONCEPTO - OMS
ENFERMEDAD EMERGENTE:
“enfermedades nuevas producidas por
aen!es no iden!ificados an!eriormen!e a
nive" "oca" o mundia"# $ue ocasionan un
pro%"ema en sa"ud p&%"ica'(((
ENFERMEDAD RE-EMERGENTE:
“reaparici)n de una enfermedad conocida cu*a
incidencia +a aumen!ado en "as &"!imas , dcadas'
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AEDES AEGYPTIEL DENGUE ES TRANSMITIDO POR UN MOSQUITO HEMBRAINFECTADO.
SE ALIMENTA PRINCIPALMENTE DURANTE EL DIA.PONE LOS HUEVOS Y PRODUCE LARVAS PREFRERENTEMENTE ENRECIPIENTES ARTIFICIALES.
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Aedes aegypti
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Ciclo de Vida
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Fac!ores principa"es $ue afec!an "a densidad d
Aedes aegypti * Aedes albopictus
Fac!ores Con!unden!es:
Mane.o de aua
Residuos s)"idos
Resis!encia a insec!icidas
Fa"!a de par!icipaci)n comuni!aria
Descen!ra"i/aci)n
0r%ani/aci)n desorani/ada
Casas cerradas
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DISPERSION DEL Aedes aegypti
PERU - 1998
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1. El ciclo de transmisión del virus por el Aedes aegypti comienza con una perso
infectada.
2. La persona tendrá el virus circulando en sangre – la viremia dura +/- 0 d!as.
"urante el per!odo vir#mico$ el Aedes
aegypti pica a la persona e ingiere el
virus
CICLO DE TRANSISION DEL DEN!UE
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E%iste evidencia de la transmisióntransovárica del virus del dengue en Aedes
aegypti $ pero por lo general los mos&uitos
sólo son infectados cuando pican a una
persona vir#mica.
'. (eguidamente$ el virus se replica dentro
del mos&uito )pe"#odo de i$c%&aci'$
e(t"#$seca)$ dura de * a 12 d!as.
CICLO DE TRANSISION DEL
DEN!UE
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. El virus se replica en la segunda
persona
produce s!ntomas.
Los s!ntomas aparecen en promedio d
, a d )puede durar de ' a 1, d!as$despu#s de la picadura de mos&uito –
#ste es el per!odo de incuación
i$t"#$seca )dentro de ser umano.
CICLO DE TRANSISION DEL
DEN!UE
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Replicaci! " #$a!%&i%i!'el (i$)% 'el 'e!*)e +Pa$#e ,-
1. El virus se transmite a
un ser umano por medio
de la saliva del mos&uito
2. El virus se replica
en los órganos diana
'. El virus infecta los leucocitos los
teidos linfáticos
,. El virus se liera
circula en la sangre
1
2
3
4
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Replicaci! " #$a!%&i%i!'el (i$)% 'el 'e!*)e +Pa$#e -
. n segundo mos&uito
ingiere el virus unto
con la sangre
3. El virus se replica en la
zona emrionaria del
tuo digestivo del
mos&uito en otros
órganos$ e infecta lasglándulas salivares
. El virus se replica
en las glándulas salivares
6
7
5
AGENTE ETIOLOGICO El i ' 2 #i
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• Cepa% a*$)pa'a% e!'/% *e!/#ip/%.
• Cepa% a*$)pa'a%e!0 *e!/#ip/%.
• Cepa% a*$)pa'a% e!0 *e!/#ip/%.
• Cepa% a*$)pa'a% e!1 *e!/#ip/%.
De!*)e,
De!*)e
De!*)e2
De!*)e0
AGENTE ETIOLOGICO3 El (i$)% 'e!*)e p/%ee 2 %e$/#ip/%.
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Se$/#ip/% 'el (i$)% 'el'e!*)e
Ca'a %e$/#ip/ p$/p/$ci/!a )!a i!&)!i'a' e%pec45ca pa$a #/(i'a6 a%4 c/&/ i!&)!i'a' c$)7a'a a c/$#/ pla7/.
T/'/% l/% %e$/#ip/% p)e'e! ca)%a$ e!8e$&e'a' *$a(e " &/$# Ha" (a$iaci! *e!9#ica 'e!#$/ 'e l/% %e$/#ip/%.
Al*)!a% (a$ia!#e% *e!9#ica% 'e!#$/ 'e ca'a %e$/#ip/ pa$ece&:% (i$)le!#a% / #e!e$ &a"/$ p/#e!cial epi'9&ic/.
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PUERTA DE SALIDA+piel-
RESERVORIOHOMRE
+A.AEGYPTI-
HUESPEDSUCEPTIBLE
+;/&
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HISTORIANATURAL DE L
ENFERMEDAD
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AGENTE3E% )!a$a(i(i$)%6 8a&ilia3
Fla(i(i$i'ae
HUES;/
I!8ecciE?p/
(e%)%cep
$e%i%
AMBIENTE3 Al#i#)'@ ,&.%.!.& Te&pe$a#)$a 'e
1 a 02 CH)&e'a' 'el
al Tip/ 'e l/cali'a'
)$
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ETAPASUBCLINIC
AHORIONTE CLÍNICO
ETAPACLÍNICA
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PERIODO DE INCUBACION3 De 2 A DIAS +MINIMO 06 MAJIMO ,2-
ETAPA SUBCLINICA
DISEMINACION IN SITU
T$a!%p/$#e a *a!*li/%li!8:#ic/%
P$i&e$a (i$e&ia
Fa*/ci#/%i% p/$$eplicaci! (i$al
Se*)!'a(i$e&ia
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DENGUE P.M.D3 Fie
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/ 0 '4a% 'e %4!#/&a% +5e
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C;/)e pe$%i%#e!#e
E'e&a p)l&/!a$
De$$a&e ple)$al
A%ci#i% He&/$$a*ia 'i*e%#i(a al#a "
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S4!'$/&e% cl4!ic/% 'el'e!*)e
Fie
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26/66
Fie
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27/66
*ie&"e po" De$g%e
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Ca$ac#e$4%#ica% cl4!ica% 'e la5e
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DENGUE HEMORRAGICO
E!8e$&e'a' a*)'a " *$a(e6#$a!%&i#i'a p/$ el Ae. Ae*"p#i. /$*a!i7aci! &)!'ial 'e la %al)
$ec/&ie!'a pa$a %) 'ia*!/%#icel c)&pli&ie!#/ 'e l/% %i*)ie!#c$i#e$i/%
De$g%e +e,o""gico y si$d"o,
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De$g%e +e,o""gico y si$d"o,
del S.oc/ po" De$g%e
1. >iere o antecedente de fiere reciente.
2. 9anifestaciones emorrágicas.
'. 8romocitopenia )100$000 % cc o menos
,. E%travasación del plasma deido al aument
de la permeailidad capilar.
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P$e%e!#aci/!e% p/c/ )%)ale%'e la 5e
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Ma!i8e%#aci/!e% ;e&/$$:*ica% 'e'e!*)e
He&/$$a*ia% c)#:!ea%3
pe#e)ia%6 pK$p)$a6 e)i&/%i%Sa!*$a'/ *i!*i(alSa!*$a'/ !a%alSa!*$a'/ *a%#$/i!#e%#i!al3
;e&a#e&e%i%6 &ele!a6 ;e&a#/)eciaHe&a#)$iaA)&e!#/ 'el >)/ &e!%#$)al
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Pe#e)ia%
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P"%e&a del to"$i0%ete
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P"%e&a del to"$i0%ete
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Seale% 'e peli*$/ e! el'e!*)e ;e&/$$:*ic/
D/l/$ a
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C)a#$/ *$a'/% 'el 'e!*)e;e&/$$:*ic/
G$a'/ ,
Fie
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Seale% 'e peli*$/ e! el'e!*)e ;e&/$$:*ic/
D/l/$ a
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Si$d"o,e del S.oc/ po" De$g%
Los cuatro criterios anteriores$ más evidencia de
colapso circulatorio$ &ue se manifiesta por todos los siguientes s!ntomas=
1. ?ulso rápido d#il
2. ?resión diferencial disminuida )20 mm:g ó menos o ien ipotensión ortostática
'. ?iel fr!a @meda alteración del estado
conciencia.
Clasiicaci'$ de la se2e"idad de
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Clasiicaci'$ de la se2e"idad de
de$g%e .e,o""gico
En el dengue emorrágico se pueden
identificar ' etapas=
1. Etapa feril$
2. Etapa cr!tica
'. Etapa de recuperación
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Etapa *e&"il
De 3 a 48 .o"as5
A >iere - E%antema A Befalea - "iscreto dolor adominal
A "olor Cdetrás de los oosD - "iarrea
)infrecuente
A "olor de m@sculos articulaciones
Et * & il
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Etapa *e&"il
Al i$al del 6do d#a y co,ie$7o del e" d#a
:En esta fase aparecen algunos trastornosemorrag!paros
?ruea del torni&uete positiva
?ete&uias - (angrado por venipuntura Epista%is - :ematuria ingivorragia - Fómitos con sangre
Etapa C"#tica :-; d e$ $i
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El paciente luego de aer estado ferile%perimenta una aparente meor!a$ para lueg
evolucionar de la siguiente manera=
A Ba!da de la fiere - 6scitis
A "olor adominal - Fómitos )más
frecuentes.
A "errame pleural - Elevación del
ematócrito
Etapa C"#tica : ; d e$ $i
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Etapa de Rec%pe"aci'$
El sangrado los derrames disminuen asta
desaparecer$ se incrementa la diuresis lafunción cardiovascular se normaliza.
?ueden aparecer sntomas signos asociados acomplicaciones infecciosas por acterias
)neumon!a$ sepsis.
6simismo puede aparecer el segundo
e%antema$ entre el se%to d#cimo d!a.
PROMOCI=N Y
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PROMOCI=N YPREVENCI=N DEL DENGUE
PREVENIR
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L/% e%peciali%#a% a%e*)$a! )e la &e/$ &a!e$a 'e p$e(eel $ie%*/ 'e c/!#a*i/ e% c/&
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?rimer nivel de atención.
(egundo nivel de atención.
8ercer nivel de atención-
T"ata,ie$to
P"i,e" Ni2el de Ate$ci'$
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P"i,e" Ni2el de Ate$ci'$
Es a&uel &ue cuenta solamente conpersonal de salud cua @nica
posiilidad de diagnóstico en caso d
sospeca de dengue emorrágico es
contar con un tensiómetro solamente puede realizar la pruea
del torni&uete.
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Seg%$do Ni2el de Ate$ci'$
Es a&uel &ue cuenta$ además de losmencionados en el primer nivel$ con
recursos m!nimos de laoratorio$
siendo indispensale un microscopio
de luz para realizar el recuento depla&uetas
Te"ce" Ni2el de Ate$ci'$
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Te"ce" Ni2el de Ate$ci'$
Es a&uel &ue cuenta con personal
e&uipos sofisticados puede realizaademás del recuento de pla&uetas
otros e%ámenes au%iliares sore
todo puede realizar internamiento de
pacientes &ue necesiten cuidadosintensivos.
T"ata,ie$to del De$g%e Clsico
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T"ata,ie$to del De$g%e Clsico
"escanso en cama durante la fase aguda.
6ntipir#ticos$ evitar la aspirina.
6nálgesicos sedantes suaves.
:idratación adecuada.
6consear a los pacientes sore los signos dealarma.
TRATAIENTO DEL DEN!UE
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+EORRA!ICO !RADO I
Es amulatorio$ similar al maneo del dengue
clásico$ el paciente dee ser maneadosiguiendo el flu%ograma propuesto$monitorizando la volemia.
Figilar el uso de salicilatos< puede utilizarseparacetamol.
(e dee e%plicar a la familia las caracter!sticas
de la enfermedad$ su proale evolución si se
complica cuales son los signos de alarma &u
deen ser vigilados.
a$e>o del s.oc/
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a$e>o del s.oc/
Evaluar=
1. :ipotensión arterial.
2. :ipotensión ortostática.
'. (ignos de ipoperfusión tisular.
,. Estado mental.
Q)ie!e% 'e
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p$/&/ci! " p$e(e!ci! 'e e%#ae!8e$&e'a' Mi!i%#e$i/ 'e Sal)'.
Mi!i%#e$i/ 'e E')caci!. Mi!i%#e$i/ 'el A&
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Acci/!e% e! la p$/&/ci!
I!8/$&aci!3 (4a $a'i/6 TV6 8/lle#/%.
Re)!i/!e%3 e! )!i(e$%i'a'e%6 c/le*i/%6
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Control del mosquito
U%/ 'e i!%ec#ici'a e! la% 8)&i*aci/!e%3&e'i'a 'e 'i%c)#i'a e8ec#i(a6 p)e% l/%&/%)i#/% *e!e$al&e!#e (i(e! 'e!#$/'e la% ca%a6 !/ #ie!e p/'e$ $e%i')al6e)ip/ c/%#/%/ " pe$%/!ale%pecial&e!#e capaci#a'/.
U%/ 'e la$(ici'a% +%)%#a!cia% )e &a#a!a la% la$(a%.
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Tomar precauciones
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Tomar precauciones
C)
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Acciones a adoptar
Eli&i!a$ #/'/% l/% //$e$/% "
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Q)e ;ace$ c/! l/% p/%i
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Prevención de la febre deldengue hemorrgico
A)!)e ;a" e%#)'i/% p$/&e#e'/$e%6 aK! !/ e?i%#e !i!*)!a(ac)!a pa$a p$e(e!i$ la 5e
8/17/2019 Avanze Del Dengue(2)
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Me'ici! 'e i!8e%#aci/!e%.
Vi*ila!cia epi'e&i/l*ica.
I!#e$(e!ci! 8/cal 'e c/!*l/&e$a'/%.
Pa$#icipaci! c/&)!i#a$ia.
E')caci! e i!8/$&aci! a la c/&)!i'a'.
C//$'i!aci! i!#e$%ec#/$ial.
8/17/2019 Avanze Del Dengue(2)
63/66
El !engue es un problemde salud publica que nos
compete a todos
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El Dengue no setransmite de persona
a persona.
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Sin criaderos no
hay zancudossin zancudos no
hay dengue
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