7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
1/25
Siti Nur Rachmani ( 2011730103)Siti Nur Rachmani ( 2011730103)
KEPANITERAAN KLINIK STASE OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSD !IAN"R 201#
Pembimbing :dr. H. Awie Darwizar, Sp.OG
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
2/25
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.YUmur : 20 tahun
Suku Bangsa : SundaAgama: IslamPendidikan : SDPekerjaan : IRAlamat : Pesa!ahan
gilang 0"#0$ %e&. ak'kan
Nama : Ny.Umur : 2( tahunSuku Bangsa : SundaAgama : IslamPendidikan : S)PPekerjaan :%arya!anS!astaAlamat : Pesa!ahan
gilang 0"#0$ %e&. ak'kan
)asuk RS anggal : ** +uni 20*( ,ukul *".00 -IB
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
3/25
ANA)NSIS
%eluahan Utama
mulas/mulas dan keluar &airan
Ri!ayat Penyakit Sekarang
*P0A0 hamil 1 ulan datang ke ID keidanan dan
%andungan dengan keluhan mulas/mulas sejak 3*2 jamS)RS4 keluar &airan er!aarna kekuningan dan erau amis3 ( jam S)RS4 keluar lendir darah 5/64 gerakan janin 5764 US5/6
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
4/25
Ri!ayat Penyakit Dahulu
Ri!ayat 8i,ertensi4 Diaetes )ellitus4 dan 9,erasidisangkal.
Ri!ayat Peng'atan
9s elum meng'nsumsi 'at a,a,un seelum keRS
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
5/25
Ri!ayat Penyakit %eluarga
idak ada angg'ta keluarga dengan ri!ayat,enyakit yang sama
Ri!ayat Alergi
9s menyangkal adanya ri!ayat alergi
Riwayat Psikososial
Pola makan teratur, Merokok(-), Alkohol (-)
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
6/25
Riwayat Ostetri
Riwayat !ehamilan, Persalinan, "an Ni#as
Ri!ayat kehamilan : *P0A08P8 : ( Se,temer 20*P : *2 +uni 20*(
AN; : disangkal%B : disangkal
No Th Partus Tempatpartus
Umur JenisPersalinan
Penolong
BB KeadaanAnak
$ %amil ini
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
7/25
Ri!ayat )enstruasi
)enar&he : *" tahunSiklus 8aid : 2< hari=ama 8aid : >/$ hariDismen'rrhea : disangkal
Ri!ayat Pernikahan
Pernikahan %e/ : *Usia saat menikah : *1 tahunUsia Suami : 2 tahun=ama )enikah : * tahun
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
8/25
Pemeriksaan &isik 'mum
!' aik
!esa"aran
*om+osmentis
TD $./ mm%0
Na"i 12.menit
Perna+asan $2.mnt
Suhu A#eris
)ata : Ikterik 5/#/64 Anemis 5/#/68idung : Na,as &u,ing hidung5/64 e,istaksis5/64 de?iasi
se,tum5/6)ulut : %ering 5/64 sian'sis 5/6=eher : Pemesaran %Bsumandiula 5/6elinga : Sekret 5/#/6Ad'men : =inea ala 5/64 =ineanigra5764 Striaeli?ide5764luka ekas ', 5/6kstremitas : edema 5/#/6
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
9/25
Status OstetriIn$%&'$i-ajah : &hl'asma gra?idarum 5/6h'ra@: mammae simetrisAd'men : ;emung4 =uka ,'st',. 5/6Pa%a$iU : "0 &m=e','ld * : 'k'ng=e','ld 2 : ,uka=e','ld " : ke,ala
=e','ld : di?ergenBagian terendah : ke,ala8is#k'ntraksi : 576
Au$'uta$iD++ : 576 *"$ @#m
P&m&ri'$aan Luar G&nitaia / ul?a#agina#,erineum : t.a.k
P&m&ri'$aan DaamG&nitaia
/ agina :t.a.k / P'rti' :teal/lunak
/ Pemukaan : 2&m/ %etuan : 5/6/ %e,ala :
8 I
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
10/25
%asil 3aoratoriumPemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
%aemo0loin $45 $ - $6 0."3
%ematokrit 45 71 - 41 8
Eritrosit 45$9 45 - :54 $6.;3
3eukosit $$5: 45/ - $5/ $7.;3
Tromosit 7/ $: - 4: $s.;3
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
11/25
Resume
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
12/25
Diagn'sis
*P*A0 Parturient Aterm %ala * ase =atn dengan %PD
Planning
CInC'rmed &'n&entC9ser?asi %U4 4 D++4 his4 ,emukaanCInCus R= 576C;ek la'rat'rium darah rutin 576
CSkin test 576 jam *"."0 -IB &eC'ta@im 576 jam *".( !iC%'la dengan d'kterCAlih ra!at ruang %
Pr'gn'sis
Iu : duia ad 'namAnak : duia ad 'nam
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
13/25
LAPORAN PERSALINAN ( TINDAKAN )
Canggal ,ersalinan : *2 +uni 20*( ,ukul 01.00 -IBC+enis ,ersalinan : s,'ntan ,er?aginamC%eadaan iu ,as&a ,ersalinan :
/ %eadaan umum : aik/ %esadaran : &'m,'smentis/ D : *00#
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
14/25
&ollow '+Tana*
"am!atatan In$tru'$i
**.0>.20*(Pukul *>.20 -IB
Pukul 2*.00 -IB
Pemeriksaan dalam :?ul?a#?agina tidak adakelainan4 ,emukaan * jariisit dr. irene 5residen64ad?is:/mis',r'st'l E ta P
S : mules 5764 gerakan janin5769 : %U aik4 %es ;)4 D++ 57648is 576
PD : ?#? tak4 ,'/teal4,emukaan *4 ket 5/64 %e, 8I er,asang R=
A : *P0A0 ,arturient aterm%ala I ase =aten dengan
%PDP : 9s.%U4 4 D++4 8is4
R# erminasih# mis',r'st'l E ta P 576jam *$.00 -IB
h#;eC'ta@ime 576 jam 02.*0-IB
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
15/25
Tanggal/
Jam
Catatan nstruksi
$565$:
Pukul /5 I
@isit resi"en
A"is Miso+rostol ke :m0
S mules(?), 0erakan =anin (?)
O TD $.1 mm%0
DBB (?) , his (?)
PD . tak, +o-teal,
+emukaan 7-4 *m, ket (-)
R3 tri+le $ =am 157
I
A
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
16/25
Tanggal/
Jam
Catatan nstruksi
$565$:
Pukul $5 I
S lemas (?), +usin0 (-)
O !' aik, !es M5
Per"arahan(?) se"ikit
TD $./ mm%0
A PP s+ontan a5i !PD
P Os5 !', TT@,
Per"arahan
Th. lan=utkan sesuai
a"is "okter
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
17/25
Tanggal/
Jam
Catatan nstruksi
$7565$:Pukul /5
S +er"arahan(?) se"ikit,nyeri luka =ahitan
O TD $./ mm%0 N / 2.m R 2.m
S A#e
A Post +artum s+ontana5i !PD Th.oral
3P3Th. e#a"ro2il 72$ Asam me#enamat 72$ @iliron $2$
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
18/25
ANA3ISA
PERMASA3A%AN
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
19/25
Baaimana m&n+ian,$i$KPD- A%a'ah +ian,$i$ %a+a%a$i&n ini $u+ah $&$uai-
KASSCAnamn&$i$:
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
20/25
A%a'ah &ti,,i +an a't,r%r&+i$%,$i$i %a+a %a$i&n ini-KASS
C Identitas :/ -anita 20 tahun
*P0A0
/ P'la makan teratur4alk'h'l dan mer'k'kdisangkal
/ Belum ,ernahmelakukan AN;#USke d'kter.
/ =a: =euk'sit **.(*0"#=
akt'r ,redis,'sisi %etuan Pe&ahDini :
CInCeksiCDeHsensi ?itamin ;Cakt'r sela,ut ketuanCakt'r umur dan ,aritas
Cakt'r tingkat s'sial/ek'n'miCakt'r lain 5hidramni'n4 gemeli4k'itus4 ,erdarahan ante,artum6
Pada kasus4 kemungkinan terjadinya %PD diseakan 'lehakt'r inCeksi.
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
21/25
A%a'ah %a+a 'a$u$ ini t&aht&r/a+i in&'$i -
KASS
P&m&ri'$aan %&nun/an
=a dida,atkan/ 8 *.2 gr#d=/ritr'sit yakni .*1 *0>#l/=euk'sit **4 ( *0"#=
Dari hasil ,emeriksaan latam,ak ,eningkkatan leuk'sit4sehingga ,ada ,asien ini terjadik'm,likasi JinCeksiK yang seringterjadi ,ada %PD.
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
22/25
Baaimana %&n&,aan %a+a%a$i&n ini- A%a'ah%&n&,aan na $u+ah t&%at-KASS
C InC'rmed &'n&entC 9ser?asi %U4 4 D++4
his4 ,emukaanC InCus R= 576C ;ek la'rat'rium darah
rutin 576
C Skin test 576 +am *"."04&eC' 576 jam *".( !i
C %'la dengan d'kterC Alih ra!at ruang %
*.6 Peraikan keadaan umum a. Resusitasi &airan
P&nananan ',n$&rati Selama ,era!atan dilakukan:
*.9ser?asi kemungkinan adanyaamni'nitis#tanda/tanda inCeksi2.Penga!asan timul tanda,ersalinan".Pemerian antii'tik4 ,ada umilseaiknya dierikan kateg'ri A
termasuk didalamnya g'l'ngan,eni&ilin. Pada %PD am,isilin @(00mg atau eritr'misin dan metr'nidaG'l2@(00 mg selama "/( hari.Bila ada indikasi untuk melahirkanjanin4 dilakukan ,ematangan janin
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
23/25
Penan0anan Akti#
KASS
Usia kehamilan 1 ulandengan ,emukaan * jari.Dilakukan terminasikehamilanPada kasus dierikanmis',r'st'l E ta P
P&nananan A'ti *.Penaganan aktiC ,ada %PD denganusia kehamilan 20/2< minggu dan F"$ minggu 5terminasi62.Ada tanda/tanda inCeksi".imulnya tanda/tanda ,ersalinan
.a!at janin
T&rmina$i K&hamian *. Indikasi : missed a'rtus4 B94)'lahidatid'sa4 %PD4 kehamilan le!at!aktu4dll
2. Usia kehamilan F 2< mgu: / mis',r'st'l (0 ug intra?aginal5diulang *@ > jam setelah ,emerian,ertama/ etes 'ksit'sin ( IU dalam De@tr'se(L4 20 t,m maksmil >0 t,m untuk
,rimi
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
24/25
%ena,a ,asien di'lehkan
,ulang M
Pada kasus ini4 * hari setelah melahirkan ,asiendi'lehkan ,ulang karena keadaan umum iu aik4tanda tanda ?ital aik.
7/23/2019 Att 1440851658009 Laporan Kasus Kpd
25/25
PROTAP