Download - ASUHANPERSALINAN NORMAL (APN)

8/9/2019 ASUHANPERSALINAN NORMAL (APN)

http://slidepdf.com/reader/full/asuhanpersalinan-normal-apn 1/14

58 LANGKAH ASUHAN PESALINAN NORMAL

NO LANGKAH KERJA GAMBAR

y Pastikan semua peralatan

y telah disediakan Informed consent

y Patikan kandung kemih kosong (bila

penuh, anjurkan untuk ke toilet)

y Jaga privacy pasien

I. MENGENALI TANDA DAN GEJALA KALA II

1 Mendengar dan melihat adanya tanda

persalinan kala II

y Ibu merasakan adanya dorongan kuatuntuk meneran

y Ibu merasakan tekanan yang

y semakin kuat pada rectum dan vagina

y Perineum tampak menonjol

y Vulva dan sfingter ani membuka

II.

MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALIAN2 Memastikan kelengkapan alat

pertolongan persalinan termasuk

mematahkan ampul oksitosin dan

memasukan 1 buah alat suntik sekali

pakai 3 ml kedalam wadah partus set

3 Menggunakan APD (Alat Perlindungan

Diri)

III. MEYIAPAKAN DIRI UNTUK MEBERIKAN PERTOLONGAN PERSALIAN



4 Mencuci Tangan Dengan Tekhnik 7 Langkah

Dan Keringkan Dengan Handuk Kering

Key Point

lepas Dan Menyimpan Semua Perhiasan Yang

Dipakai, Cuci Tangan Dengan Sabun Dan Air

Bersih Mengalir Kemudian Keringkan Tangan

Dengan Tissue Atau Handuk Pribadi Yang

Bersih Dan Kering

5 Pakai sarung tangan DTT

Key point :

Memakai sarung tangan DTT pada tangan yang

akan digunakan untuk periksa dalam

6 Mengambil alat suntik sekali pakai dengan

tangan yang bersarung tangan, isi dengan

oksitosin dan letakan kembali kedalamwadah partus set

Key Point :

Bila ketuban belum pecah, pinggirkan 1/ 2kocher pada partus Set

IV. Memastikan Pembukaan Lengkap Dan keadaan Janin Baik

7 Memberihkan vulva dan perineum,

menyekanya dengan hati-hati dari depan

ke belakang dengan menggunakan kapas

yang dibasahi air DTT

Key point ;

y J ika introitus vagina perineum/anus



terkontaminai feces, bersihkan

dengan seksama dari arah depan

kebelakang

y Buang kapas yang kotor ke dalam

wadah yang tersedia Ganti sarung

tangan jika terkontaminasi dan

rendam dalam larutan klorin 0,5%

8 Lakukan pemeriksaan dalam untuk

memastikan pembukaan lengkap

ke y Point:

Bila selaput ketuban belum pecah dan

pembukaan sudah lengkap, maka lakukan

amniotomi

9 Dekontaminasi Sarung tangan dan cuci

tangan

Key Point:

Dekontaminasi sarung tangan dengan caramencelupkan tangan yang masih memakai

Sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5%.

Kemudian lepaskan dan rendam dalam

keadaan terbalik selama 10 menit, cuci kedua

tangan setelah melepas sarung tangan.

10 Memeriksa DJJ setelah kontraksi uterus

selesai, pastikan DJJ dalam bata normal

(120-160x/menit)

V. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES

MENERAN



11 Memberitahu ibu bahwa pembukaan

sudah lengkap dan keadaan janin baik,

meminta ibu meneran saat ada His bila ia

sudah merasa ingin meneran

12 Meminta bantuan keluargauntuk

menyiapkan posisi ibu untuk meneran Key

Point:

Pada saat ada His, bantu ibu dalam posisi

Setengah duduk dan pastikan ia merasa

nyaman

VI. PIMPINAN PERSALINAN

13 Melakukan pimpinan meneran saat

ibu mempunyai dorongan yang

kuat untuk meneran:

- Memimpin ibu untuk meneran pada

saat timbul his, menyesuaikan

pimpinan meneran dengan kecepatan

lhirnya kepala

- Mendukung usaha ibu untuk meneran- Memberi ibu kesempatan istirahat

disaat tidak ada his (diantara his)

- Meminta bantuan keluarga untuk

member minum saat istirahat

- Memeriksa DJJ setiap kontraksiuterus selesai

Key Point :

- Bila ibu belum mempunyai dorongankuat untuk meneran, tunggu hingga

ibu mempunyai dorongan kuat untuk meneran (maksimum 60 menit). Ibudapat dianjurkan untuk ganti posisi



meneran : miring, jongkok, atau

merangkak

- Bila bayi belum lahir setelah dipimpin

(meneran selama 2 jam-primipafaf 1

jam multipara, segera lakukan

rujukan

VII. PERSIAPAN PERTOLONGAN PERSALINAN

14 Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok

atau mengambil posisi yang nyaman, jika

ibu belum merasa ada dorongan untuk

meneran 60 menit

15 Saat kepala janin terlihat di vulva dengan

diameter 5-6 cm, memasang handuk

bersih untuk mengeringkan bayi diatas

perut ibu

16 Mengambil kain bersih, melipat 1/3

bagian dan meletakannya dibawah

bokong ibu

17 Membuka tutup patus set

18 Memakai sarung tangan dtt pada kedua

tangan

III. MENOLONG KE LAHIRAN BAYI



19 Saat sub-ociput tampak dibawah

symphisis, tangan kanan melindungi

perineum, dengan dialas lipatan kain

dibawah bokong ibu sementara tangan

kiri menahan puncak kepala agar tidak

terjadi defleksi yg terlalu cepat saat

kepala lahir (minta ibu untuk tidak

meneran dengan bernafas pendek-pendek)

20 Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada

leher janin

21 Menunggu adanya putaran paksi luar

secara spontan

22 Setelah kepala janin menghadap paha ibu,

tempatkan kedua telapak tangan biparietal

kepala janin, tarik secara hati-hati kearah bawah sampai bahu anterior lahir,

kemudian tarik secara hati-hati ke

atas sampai bahu posterior lahir.

Key Point :

Bila terdapat lilitan tali pusat yang

terlalu erat hingga menghambat putaran

paksi luar atau lahirnya bahu. minta ibu

berhenti meneran, dengan perlindungan

tangan kiri, pasang klem di dua tempat

pada tali pusat dan potong tali pusat dan

potong tali pusat diantara 2 klem



tersebut.

LAHIRNYA BAHU

23 telah bahu lahir, tangan kanan menyangga

kepala, leher dan bahu bayi bagian

posterior dengan posisi ibu jari pada leher

bagian (bagian bawah kepala) dan ke

empat jari pada bahu dan dada ata

punggung bayi, sementara tangan kiri

memegang lengan danbahu bayi bagian

anterior saat badan dan

lengan lahir

24 Setelah badan dan lengan lahir, tangan

kiri menyusuri punggung kearah bokong

dan tungkai bawah bayi untuk memegang

tungkai bawah (selipkan jari telunjuk

tangan kiri diantara kedua lutut bayi)

25 Lakukan penilaian (selintas) :

Apakah bayi menangis kuat dan/atau

benafas tanpa kesulitan?

Apakah bergerak dengan aktif ? J ika bayi

tidak enangis, tidak bernafas atau megap-

megap segera lakukan tindakan resusitasi

IX. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR

26 Segera mengeringkan bayi (kecuali

telapak tangan dan dada), segera

mengganti kain bayi yang basah dengan

yang kering, menutup kepala bayi kecuali

pada bagian tali pusat



X. PENATALAKSANAAN MANAJEMEN AKTIF KALA III

MENYUNTIKAN OKSITOSIN

27 memeriksa fundus uteri untuk

memastikan tidak adanya janin kedua

28 Memberitahu ibu bahwa ibu akan segera

disuntik

29 Menyuntikan oksitosin 10 unit secara IM

pada bagian luar paha kanan 1/3 atas

setelah melakukan aspirasi terlebih

dahulu untuk memastikan bahwa ujung

jarum tidak mengenai pembuluh darah

30 Menjepit tali pusat menggunakan klem

kira-kira 3 cm dari umbilicus bayi.

Melakukan urutan pada tali pusat kearah

ibu dan memasang klem kedua 2cm dari

klem pertama

31 Memegang tali pusat diantara 2 klem

menggunakan tangan kiri, dengan perlindungan jari-jari tangan kiri,

memotong tali pusat diantara kedua klem.

Ikat tali pusat dengan benang DTT/steril

pada satu sisi kemudian lingkarkan

kembali benang ke sisi berlawanan dan

lakukan ikatan kedua menggunakan

simpul kunci

Key point:

Bila bayi tidak bernafas spontan, lihat

penganganan khusus pada bayi dengan

Asflksi.



32 Memfasilitasi IMD.

Meletakan bayi (tengkurap) di dada ibu

(skin to skin).

33 Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan

memakaikan topi di kepal bayi

XI. PENEGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI

34 Memindahkan klem pada tali pusat

hingga berjarak 5-10 cm dari vulva

35 Meletakan tangan kiri diatas simphisis

menahan bagian bawah uterus, sementara

tangan kanan memegang tali pusat

menggunakan klem dengan jarak 5-10 cm

dari vulva

36 Bila uterus berkontraksi, tegangkan tali

pusat dengan tangan kanan, sementara

tangan kiri menekan uterus dengan hati-

hati kearah dorso cranial

Key Point :

Bila uterus tidak berkontraksi, minta

ibu/keluarga untuk melakukan stimulasi

putting susu.

MENGELUARKAN PLACENTA



37 Jika penegangan tali pusat terkendali tali

pusat terlihat bertambah panjang dan

terasa adanya pelepasan plasenta, minta

ibu untuk meneran sedikit sementara

tangan kanan menarik tali pusat kea rah

bawah kemudian keatas sesuai dengan

kurve jalan lahir hingga plasenta tampak

pada vulva.

Key Point:

- Bila tali pusat bertambah panjang

tetapi placenta belm lahir, pindahkan

kembali klem hingga berjarak 5-10cm

dan vulva

- Ketika plasenta belum terlepas

setelah 15 menit:

y Suntik ulang 10 UI oxcy/IM *

Periksa kandung kemih, lakukan

kateterisasi bila penuh y Beritahu keluarga untuk

persiapan merujul:

y Ulangi langkah 34 selama 15

menit

y Rujuk ibu bila plasenta tidak lahir

setelah mencoba langkah 34

dalam waktu 15 menit kedua

38 Setelah plasenta tampak pada vulva,

teruskan melahirkan plasenta dengan hati-

hati. Bila perlu (terasa ada tahanan),

pegang plasenta dengan kedua tangan dan

lakukan putaran searah untuk membantu



pengeluaran plasenta dan mencegah

robeknya selaput ketuban

Key Point:

Bila selaput ketuban robek, masukan jari

telunjuk dann jari tengah kedalam vagina

(pemeriksaan dalam) untuk melepaskan

selaput ketuban dari mulut rahim

MASSASE UTERUS

39 Segera setelah plasenta lahir, melakukan

massase pada fundus uteri dengan

menggosok fundus secara sirkuler

menggunakan bagian palmar 4 jari tangan

kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus

teraba keras)

XII. MEMERIKSA KEMUNGKINAN ADANYA PERDARAHAN PASCA

PERSALINAN

40 Setelah kontraksi uterus membaik, periksa

bagian maternal dan bagian fetal plasentadengan tangan kanan untuk memastikan

bahwa seluruh kotiledon dan selaput

ketuban sudah lahir lengkap, dan

masukan kedalam kantong plastic yang

tersedia

Key Point;

Bila kontraksi Uterus tidak baik selama 15

detik melakukan massase, mulai kompresi

bimanual interna



41 Memeriksa apakah ada robekan pada

introitus vagina dan perineum yang

menimbulkan perdarahan aktif.

Key Point ;

Bila robekan yang menimbulkan

perdarahan aktif, segera lakukan

penjahitan

III. PASCA TINDAKAN

42 Periksa kembali kontraksi uterus dan

tanda adanya perdarahan pervaginam,

pastikan kontraksi uterus baik

43 Memberikan cukup waktu untuk

melakukan kontak kulit ibu-bayi (di dada

ibu paling sedikit 1 jam)

44 Melakukan penimbangan dan pengukuran

bayi, member tetes mata antibiotic

profilaksis, dan vit.K 1 mg/IM di paha

kiri anterorateral setelah satu jam kontak

kulit ibu-bayi

45 Menberikan imunisasi hepatitis B pada paha

kanan bayi 1 jam setelah pemberian vit.K

EVALUASI

46 Lanjutkan pemantauan terhadap

kontraksi uterus, tanda perdarahan

pervaginam dan tanda vital ibu :



y 2-3 kali dalam 10 menitpertama

y Setiap 15 menit pada 1 jam

pertama Setiap 20-30 menit pada

jam kedua (pastikan kontraksi

uterus)

Key Point.

Bila kontraksi uterus tidak baik, lakukan

massase uterus dan beri metal ergometrin 0.2

mglM

47 Ajarkan ibu dan keluarga memeriksa

uterus Yang memiliki kontraksi baik dan

mengajarkan untuk melakukan massase

uterus apabila kontraksi uterus tidak baik

48 Mengevaluasi jumlah perdarahan yang

terjadi

49 Memeriksa nadi ibu dan kandung kemih

setiap 15 menit selama 1 jam pertama

pascapersalinan dan setiap 30 menit

Selama dua jam pascapersalinan

50 Memeriksa kembali kondisi bayi untuk

memastikan bahwa bayi bernafas dengan

baik (40-60 kali/menit) serta suhu tubuh

normal (36,5-37,5 °C)

KEBERSIHAN DAN KEAMANAN

51 Merendam semua peralatan bekas pakai

dalam larutan klorin 0,5%



52 Membuang bahan-bahan yang

terkontaminasi ketempat sampah yang

disediakan

53 Membersihkan ibu dari sisa air ketuban,

lender dan darah. Dan mengganti

pakaiannya dengan pakaian bersih/kering

54 Mamastikan ibu merasa nyaman dan

memberitahu keluarga untuk membantu

apabila ibu ingin minum

55 Dekontaminasi tempat persalinan dengan

larutan Klorin 0,5%

56 Membersihkan sarung tangan didalam

larutan klorin 0,5%, melepaskan sarung

tangan dalam keadaan terbalik dan

merendamnya dalam larutan klorin 0,5%

57 Mencuci tangan dengan sabun pada air

mengalir

DOKUMENTASI

58 Melengkapi partograf dan memeriksa

tekanan darah