ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

Anggota Kelompok :Amalia Khoirun RosyidaAndini MajidahAprillia Indah FajarwatiAstri cahyaniEka Oktaverah MulyaniMahfida Nur AfidahTitis Haryani Putri S.

Pengkajian ibu bersalin &Perubahan psikologis ibu

bersalin

1. Pengkajian ibu bersalinPengkajian dilakukan sebelum mendapatkan data lengkap. Pengkajian ini diprioritaskan untuk menentukan kondisi ibu dan janin

Pengkajian untuk ibu bersalin pada kala I, kala II, kala III, dan kala IV.

A. Pengkajian kala I

1.Pemeriksaan fisika. Integumen (kulit)-Inspeksi (warna, adakah lesi, vaskularisasi, jaringan parut)- Palpasi ( suhu, oedem, turgor, tekstur)b. Rambut- Inspeksi dan Palpasi (penyebaran, bau, rontok, warna)c. Kuku- Inspeksi dan Palpasi (warna, bentuk, kebersihan)

d. Kepala- Inspeksi (bentuk, kesimetrisan, pembesaran dan pergerakan)- Palpasi (nyeri tekan, fontanella cekung/tidak)

e. Mata-Inspeksi (kelengkapan dan kesimetrisan mata, adakah eksostalmus /mata menonjol atau enoftalmus / mata tenggelam, kelopak mata, bulu mata, konjungtiva dan sklera,

warna iris, reaksi pupil, kornea, lapang pandang, tekanan bola mata)

f. Telinga- Inspeksi dan Palpasi (bentuk, ukuran, warna, lesi, nyeri tekan, adakah peradangan, penumpukan serumen)

g. Hidung- Inspeksi dan Palpasi (bentuk tulang hidung dan posisi septum nasi adakah pembengkokan atau tidak)

h. Mulut dan Faring-Inspeksi dan Palpasi (pengamatan mulut, gigi, gusi, lidah, orofaring, tonsil, suara klien)

i. Wajah- Inspeksi (ekspresi wajah, warna dan kondisi wajah, struktur wajah sembam/tidak, ada kelumpuhan otot-otot fasialis atau tidak)

j. Leher- Inspeksi dan Palpasi (bentuk, kelenjar tyroid, vena jugularis)

k. Payudara dan Ketiak- Inspeksi (ukuran, bentuk, kesimetrisan, adkah pembengkakan, kulit payudara, warna, lesi, vaskularisasi, oedem, aerola, puting)

- Palpasi (adakah sekret dari puting, nyeri tekan dan kekenyalan, adakah benjolan massa atau tidak)

l. Thoraks dan Paru- Inspeksi (bentuk, kesimetrisan, keadaan kulit, pernafasan)- Palpasi (pemeriksaan taktil/vocal fremitus)- Perkusi (menempelkan jari tangan pemeriksa pada interkosta klien dan mengetuk dengan jari tangan yang satunya)

- Auskultasi (suara nafas, suara ucapan, suara tambahan)

m. Abdomen- Inspeksi (bentuk abdomen, massa atau benjolan, kesimetrisan bentuk abdomen)- Auskultasi (peristaltik usus atau bising usus)- Palpasi (palpasi hepar, lien, apendik, acites atau tidak, ginjal)

n. Genetalia- Inspeksi (kebersihan rambut pubis, lesi, eritema, keputihan, peradangan, lubang uretra)

o. Anus- Inspeksi (atresia ani/tidak ada lubang dubur, tumor, hemoroid, perdarahan, perineum : jahitan, benjolan) Palpasi (nyeri tekan, rektal toucher)

p. Muskuloskeletal ekstremitas- Inspeksi (otot antar sisi kanan dan kiri, deformitas, fraktur)- Palpasi (oedem, lingkar lengan)

q. Neurologis- Menguji tingkat kesadaran, tanda-tanda rangsangan otak, nervus kranialis, fungsi motorik dan sensorik, reflek kedalaman tendon)

2.Tanda-tanda vitalTekanan darah (normal 120/80mmHg), Denyut nadi (normal 60-80 kali/menit), Pernafasan (normal 12-20 kali/menit), Suhu (normal 36-37,5 derajat celcius)

3.Auskultasi DJJ (normal 120-160x/menit)

4.Kontraksi uterus, dilatasi uterus, penurunan presentasi terendah dan kemajuan persalinan

5.Observasi perineum

B. Pengkajian kala II

1.Pemeriksaan fisik dan TTV2.Tanda-tanda kala II

(perinium menonjol, anus membuka, dengan kekuatan his janin nampak dalam vulva, his 2-3 menit sekali)

3.Upaya meneran4.Keadaan psikologis

Status nyeri, status emosi, gaya komunikasi, pola interaksi, pola pertahanan, dampak dirawat di rumah sakit)

5.Observasi karakterisktik neonatus (APGAR skor)

A : Appearence ( warna kulit)P : Pulse rate ( nadi )G : Grimace ( menyeringai, akibat

reflek kateter dalam hidung)A : Activity ( keaktifan/tonus otot) R : Respiration ( pernapasan )

C. Pengkajian Kala III

1.Pemeriksaan fisik dan TTV2.Tanda-tanda kala III

bayi lahir, uterus teraba keras, pelepasan plasenta

3.Perdarahannormalnya 400-500 cc.

4.Kontraksi uterus5.Keadaan psikologis6.pengobatan

D. Pengkajian Kala IV

1.Pemeriksaan fisik, TTV dan keadaan umum

2.Kontraksi rahim3.Perdarahan4.Kandung kemih5.Luka episiotomi6.Bounding attachment7.Keadaan bayi

PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA IBU

BERSALIN

Perubahan Psikologis :

• Memperlihatkan ketakutan atau kecemasan, yang menyebabkan wanita mengartikan ucapan pemberi perawatan atau kejadian persalinan secara pesimistik atau negatif.

• Memperlihatkan reaksi keras terhadap kontraksi ringan atau terhadap pemeriksaan

• Menunjukkan ketegangan otot dalam derajat tinggi

• Tampak menuntut, tidak mempercayai, marah atau menolak terhadap para staf

• Menunjukkan kebutuhan yang kuat untuk mengontrol tindakan pemberi perawatan

• Tampak ”lepas kontrol” dalam persalinan (dalam nyeri hebat, menggeliat kesakitan, panik, menjerit, tidak merespon saran atau pertanyaan yang membantu).

• Merasa diawasi

• Merasa dilakukan tanpa hormat. Merasa diabaikan atau dianggap remeh

• Respons ”melawan atau menghindar”, yang dipicu oleh adanya bahaya fisik, ketakutan, kecemasan dan bentuk distres lainnya.

•Mengajukan banyak pertanyaan atau sangat waspada terhadap sekelilingnya•Memperlihatkan tingkah laku sangat membutuhkan •Memperlihatkan tingkah laku minder, malu atau tidak berharga.

Format pengkajian ibu bersalin

TERIMA KASIH