Download - Askep Perkemihan Hipospadia

Transcript
  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    1/25

    KEPERAWATAN PERKEMIHAN

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HIPOSPADIA

    DISUSUN OLEH:

    KELOMPOK IV

    KELAS AJ2/B17

    Zun Nur’ainy 131411123044

    C. Ketut Subiyanto 131411123045

    Hasanah Eka W. 131411123048

     Nur a!iyya 131411123050

    Si"i Sab#asih 131411123052

    $iyah Hita . 131411123054

    $essy Era %. 13141112305&

    PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

    FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

    2015

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    2/25

    BAB 2

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 DefnisiHipospadia adalah kelainan kongenital berupa muara

    uretra yang terletak di sebelah ventral penis dan sebelah

    proksimal ujung penis (Muttaqin & Sari, 2011! "etak meatus

    bisa terletak pada glandular hingga perineal! #ngka kejadian

    hipospadia adalah $,2 dari 1000 kelahiran hidup (%urnomo,

    2011!

    pispadia adalah suatu kelainan ba'aan berupa tidak

    adanya dinding uretra sebelah atas atau letak susunan dorsal

    pada meatus uretra!Sedangkan hipospadia adalah

    merupakan ongenital anomaly yang mana uretra bermuara

    pada sisi ba'ah penis atau perineum (Suryadi & )uliani,

    2010!

    2.2 Klasifkasi*erajat keparahan hipospadia dibagi berdasarkan lokasi

    meatus uretra dan besarnya angulasi penis yang diatat

    ketika ereksi!1! *erajat pertama+ meatus uretral terletak pada pangkal

    glans penis! %ada kelainan ini seara klinis umumnya

    bersiat asimtomatik!2! *erajat kedua+ meatus uretra terletak antara glans penis

    dan skrotum ( penil shaft !$! *erajat ketiga+ meatus uretra treletak pada pertemuan

    penoskrotral dan perineum! -elainan ukup besar,

    umumnya pertumbuhan penis akan terganggu (.ray &

    Moore, 200/!erdasarkan letak muara uretra setelah dilakukan koreksi

    korde, ro'ne 1/$ dalam %urnomo (2011, membagi

    hipospadia dalam tiga bagian besar, yaitu+

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    3/25

    1! Hipospadia anterior terdiri atas tipe granular, subkoronal,

    dan penis distal,2! Hipospadia medius terdiri atas+ midshat dan penis

    proksimal$! Hipospadia posterior terdiri atas+ penoskrotal, skotal, dan

    perineal (%urnomo, 2011!

    2.3 Etiologi

    eberapa aktor penyebab terjadinya Hipospadia dan

    epispadia, meliputi aktor genetik, endokrin dan lingkungan!

    1! aktor genetikSebuah keenderungan genetik telah disarankan oleh

    peningkatan 3 kali lipat dalam kejadian hipospadia antara

    kembar mono4igot dibandingkan dengan tunggal!

    -eenderungan keluarga telah diatat dengan 1! %revalensi

    hipospadia pada anak laki5laki nenek moyang dengan

    hipospadia telah dilaporkan sebesar 36, dan 176 dari

    anak saudara dengan hipospadia juga terpengaruh

    (Muttaqin & Sari, 2011!2! aktor endokrin

    %enurunan androgen atau ketidakmampuan untuk

    menggunakan androgen dapat mengakibatkan hipospadia!

    *alam sebuah laporan tahun 1//8 oleh #aronson dkk!,

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    4/25

    6 dari anak laki5laki dengan hipospadia ringan dan 70 6

    dengan hipospadia berat ditemukan memiliki aat dalam

    biosintesis testoteron testis!

    Mutasi ala redutase en4im59, yang mengubah testoteron

    (: menjadi dihidrotestosteron (*H:, seara signi;kan

    telah dihubungkan dengan kondisi hipospadia! Sebuah

    laporan tahun 1/// oleh Silver dkk! *itemukan hampir 10

    6 dari anak laki5laki dengan hipospadia terisolasi memiliki

    setidaknya satu alel terpengaruh dengan alpha redutase

    mutasi 59 (Muttaqin & Sari, 2011!$! aktor lingkungan

    .angguan endokrin oleh agen lingkungan adalah

    mendapatkan popularitas sebagai etiologi mungkin utnuk

    hipospadia dan sebagai penjelasan atas kejadian yang

    semakin menigkat!strogen telah telibat dalam pengembangan penis

    abnormal pada he'an! "ingkungan dengan akti;tas

    estrogenik signi;kan di mana5mana dalam masyarakat

    industri dan tertelan sebagai pestisida pada buah5buahandan sayuran, tanaman estrogen endogen, dalam susu dari

    sapi perah laktasi hamil, dari lapisan plastik di kaleng

    logam, dan obat5obatan!Sebuah studi oleh Had4iselimovi tahun 2000 dijelaskan

    peningkatan konsentrasi estrdiol dalam synytiotrophoblast

    basal palsenta anak laki5laki dengan testis yang tidak

    turun! :estis tidak turun dan hipopasdia telah dihubungkan,

    tetapi peningkatan konsentrasi estradiol belum terlibat

    dalam hipospadia (Muttaqin & Sari, 2011!

    2.4 Patofsiologi

    Hipospadi merupakan suatu aat ba'aaan yang

    diperkirakan terjadi pada masa embrio selama

    pengembangan uretra, dari kehamilan 3520 minggu!

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    5/25

    %erkembangan terjadinya usi dari garis tengah dari lipatan

    uretra tidak lengkap terjadi sehingga meatus uretra terbuka

    pada sisi ventral dari penis! #da berbagai derajat kelainan

    letak meatus ini, dari yang ringan yaitu sedikit pergeseran

    pada glans, kemudian di sepanjang batang penis hingga

    akhirnya di perineum!

    %repusium tidak ada pada sisi ventral dan menyerupai topi

    yang menutup sisi dorsal dari glans! %ita jaringan ;brosa yang

    dikenal sebagai chordee, pada sisi ventral menyebabkan

    kurvatura (lengkungan ventral dari penis!

    Chordee atau lengkungan ventral dari penis, sering dikaitkan

    dengan hipospadia, terutama bentuk5bentuk yang lebih

    berat! Hal ini diduga akibat dari perbedaan pertumbuhan

    antara pertumbuhan jaringan normal tubuh kopral atau uretra

    ventral dilemahkan dan jaringan terkait! %ada kondisi yang

    lebih jarang, kegagalan jaringan spongiosum dan

    pembentukan asia pada bagian distal meatus uretra dapat

    membentuk balutan berserat yang menarik meatus uretra

    sehingga memberikan kontribusi untuk terbantuknya suatu

    korda (Muttaqin & Sari, 2011!

    2.5 Maniestasi Klinis1! -esulitan atau ketidakmampuan berkemih seara adekuat

    dengan posisi berdiri

    2!

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    6/25

    1! %ada hipospadia tidak didapatkan prepusium ventral

    sehingga prepusium dorsal menjadi berlebihan (dorsal

    hood

    2! Sering disertai dengan korde (penis angulasi ke ventral!$! -adang5kadang didapatkan stenosis meatus uretra dan

    anomali ba'aan berupa testis maldesensus atau hernia

    inguinalis!

    2.! Pe"e#iksaan Diagnostik 

    *iagnosa hipospadia dibuat berdasarkan pemeriksaan

    ;sik! M=> dan ystourography digunakan untuk mengetahui

    hubungan penurunan testis yang abnormal dan malormasitraktus urinarius! %ada pemeriksaan ;sik, meatus uretra

    eksternal ditemukan pada bagian ventral penis! Sedangkan

    pada epispadia meatus uretra eksternal terletak pada bagian

    dorsal penis!

    Hipospadia merupakan gejala yang simtomatis! #nak

    laki5laki dengan hipospadia akan mengalami kesulitan saat

    #-! #- sambil duduk mungkin bisa dilakukan tergantung

    dari tingkat keparahan! >neksi saluran kemih dapat terjadi

    akibat obstruksi urinary parsial karena abnormalitas meatus!

     ?ika letak meatus dekat dengan dasar penis, ejakulasi dan

    inseminasi normal akan sulit terjadi baik seara parsial

    maupun total!

    2.$ Penatalaksanaan-oreksi bedah mungkin perlu dilakukan sebelum usia anak 1

    atau 2 tahun! Sirkumsisi dihindari pada bayi baru lahir agar

    kulup dapat digunakan untuk perbaikan di masa mendatang

    (

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    7/25

    1! kosmetik penis sehingga ungsi miksi dan ungsi seksual

    normal (ereksi lurus dan panaran ejakulasi kuat2! penis dapat tumbuh dengan normal

    @mumnya teknik operasi hipospadiaAepispadia terdiri

    dari dua tahap, yaitu+

    1) Bperasi pelepasan hordee dan tunneling.

    *ilakukan pada usia 1C 5 2 tahun! %ada tahap ini dilakukan

    insisi hordee dari muara uretra sampai ke glans penis!

    Setelah eksisi hordee maka penis akan menjadi lurus akan

    tetapi uretra masih terletak abnormal! @ntuk melihat

    keberhasilan setelah eksisi dilakukan tes ereksi buatan

    intraoperati dengan menyuntikkan Da

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    8/25

    2.% Ko"&likasi1! Striktur uretra (terutama pada sambungan meatus uretra

    yang sebenarnya dengan uretra yang baru dibuat2! istula$! >nertility7! =esiko hernia inguinal9! .angguan psikososial

    *apat terjadi disungsi ejakulasi pada pria de'asa!

    #pabila hordeenya parah, maka penetrasi selama

    berhubungan intim tidak dapat dilakukan (dentitas+ meliputi nama, umur, jenis kelamin!

    #ngka kejadian hipospadia adalah $,2 dari 1000

    kelahiran hidupb! -eluhan utama+ anak mengalami

    kesulitan #-, lubang penis tidak berada

    pada ujung sehingga panaran urine bisa jadi

    ke samping!

    ! =i'ayat kesehatan masa lalud! =i'ayat kesehatan keluargae! =i'ayat imunisasi! Status nutrisig! %emeriksaan ;sik+

    1 Hipospadia+ meatus uretra eksternal ditemukan pada

    bagian ventral penis2 pispadia+ meatus uretra eksternal terletak pada bagian

    dorsal penis (Dgastiyah, 2009!

    2. Diagnosa Ke&e#a*atanP#e ,&e#asi

    a! #nak

    1 .angguan eliminasi urine b!d bentuk anatomis uretra

    eksternal yang abnormal

    2 Dyeri b!d iritasi kulit akibat ruam kulit

    $ =esiko kerusakan integritas kulit b!d statis urine

    7 =esiko >neksi b!d pengeluarn urine yang tidak sempurna

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    9/25

    9 Harga diri rendah b!d bentuk penis yang tidak sama

    dengan teman sebaya (munul pada pre shoolAshool

    .anguan body image b!d keanehan bentuk penis saat

    #- (munul pada pre shoolAshool

    b! Brang :ua

    1 #nsietas b!d bentuk abnormal penis saat anak #- 

    2 -urang pengetahuan b!d hipospadiaAepispadia pada anak

    -os&italisasi M/S0

    a! #nak

    1 -etakutan b!d prosedur tindakan

    2 #nsietas b!d lingkungan asing dan prosedur tindakan

    $ -ehilangan ontrol b!d hospitalisasi

    b! Brang :ua

    1 #nsietas b!d perubahan lingkungan dan prosedur

    tindakan pada anak!

    2 -urang pengetahuan b!d prosedur tindakan dan sistem

    pelayanan =S

    Post ,&e#asia! #nak

    1 =esiko idera b!d prosedur pembedahan, anesthesia

    2 Dyeri b!d insisi bedah

    $ =esiko komplikasi b!d prosedur pembedahan

    b! Brang :ua

    1 #nsietas b!d prosedur pembedahan dan hasil operasi

    anak

    2 -urang pengetahuan b!d prosedur pembedahan dan

    hasil operasi anak

    3. Inte#ensi Ke&e#a*atanP#e ,&e#asia! #nak

    1 .angguan eliminasi urine b!d anatomis uretra eksterna

    yang abnormal

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    10/25

     :ujuan + tidak terjadi gangguan eliminasi

    -riteria Hasil+ -lien mampu berkemih dengan nyaman

    Inte#ensi /asional

    1! -olaborasi dengan

    medis untuk renana

    operasi (uretroplasty,

    ordetomy

    2! erikan health

    education  sebelum

    operasi untuk orangtua

    klien

    1! Mengatasi kelainan

    anatomis uretra eksterna

    yang abnormal

    2! #daptasi Brangtua

    terhadap anaknya lebih

    dekat daripada petugas

    kesehatan sehingga

    inormasi yang di beri dapat

    diterima klien!

    2 Dyeri akut b!d bentuk anatomis uretra eksternal yang

    abnormal

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan pasien

    merasa nyaman pada saat berkemih!

    -riteria Hasil+ 

    a #rea penis stalah berkemih kering dan bersih

    b -lien tampak tenang

    Brang tua klien mampu membantu klien pada 'aktu

    #- dan membersihkan setelah #- 

    Inte#ensi !/asional1! antu anak

    membersihkan area penis

    setelah selesai berkemih

    2! :enangkan anak

    dengan memberikan

    pengertian tentang

    kondisinya dengan bahasa

    yang mudah dimengerti

    1! #rea penis yang bersih

    mengurangi

    ketidaknyamanan!

    2! erguna untuk

    membantu anak

    memahami penyebab

    ketidanyamanan yang

    dialaminya!

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    11/25

    anak!

    $! "ibatkan orang tua

    dalam penatalaksanaan

    ini!

    3. Brang tua sebagai

    pihak terdekat anak

    diharapkan pengertian

    yang diberikan akan lebih

    mudah diperaya oleh

    anak!

    $ =esiko ineksi b!d statis urine

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan tidak

    didapatkan tanda5tanda ineksi

    -riteria Hasil+ a Earna urine jernih, bau khas amoniak

    b #rea genitalia terlihat bersih dan kering

    -eluarga dapat membantu membersihkan area

    genitaia klien sesuai dengan petunjuk pera'at!

    Inte#ensi =asional1! -aji urine, jumlah,

    'arna dan bau

    2! antu anak

    membersihkan area

    genitalianya pada saat #- 

    untuk mengurangi resiko

    ineksi!

    $! "ibatkan keluarga

    dalam tindakan tersebut

    untuk mengurangi resiko

    ineksi pada anak!

    1! @ntuk mengetahui

    adanya tanda5tanda

    ineksi pada traktus

    urinarius

    2! #rea genitalia yang

    dibersihkan dengan baik

    setelah #- dapat

    membantu mengurangi

    resiko ineksi yang

    disebabakn peningkatan

     jumlah kuman!

    $! -eluarga sebagai

    pihak terdekat diharapkan

    dapat membantu

    mengurangi resiko ineksi

    anak seara langsung!

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    12/25

    7 Harga diri rendah b!d bentuk penis yang tidak sama

    dengan teman sebaya (munul pada ase

    preshoolAshool

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan klien

    dapat menerima keadaannya saat ini dan yakin

    bah'a penyakitnya dapat disembuhkan!

    -riteria Hasil+ 

    a -lien mampu bergaul dengan teman5temannya

    b -lien mengatakan bisa menerima keaadaannya

    -eluarga mampu meyakinkan anaknya atas

    kondisinya!

    Inte#ensi /asional1! -aji penurunan harga

    diri pada anak

    2! "akukan komunikasi

    pada anak tentang

    kondisinya saat itu!

     )akinkan bah'a kondisi itu

    bisa diperbaiki!

    $! "ibatkan keluarga

    untuk selalu memberikan

    motivasi pada anak!

    1! %enurunan harga diri

    pada anak dapat

    menimbulkan gangguan

    perkembangan mental

    anak!

    2! -omunikasi yangeekti dapat

    mengembalikan peraya

    diri anak akan kondisinya

    saat itu dan mengubah

    pola berpikir anak tentang

    perbedaanya dengan

    teman5temannya yanglain!

    3. %emberian motivasi

    pada anak diharapkan

    dapat meningkatkan

    harga diri dan rasa

    peraya dirinya

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    13/25

    9 .angguan body image b!d keanehan bentuk penis saat

    #- (munul pada ase preshoolAshool

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan klien

    tidak mengeluhkan akan kondisinya saat ini

    -riteria Hasil+ 

    a -lien tidak menanyakan lagi kenapa kalau kening

    le'at ba'ah

    b -lien mengatakan tidak malu lagi

    Inte#ensi /asional1! -aji sejauh mana

    gangguan body image

    yang dialami anak!

    2! "akukan komunikasi

    pada anak sehubungan

    dengan kondisinya

    $! "ibatkan keluarga dan

    guru untuk memberikan

    motivasi dan pengetahuanbaru sehubungan dengan

    kondisi anak saat ini!

    7! )akinkan anak bah'a

    keanehan bentuk pada

    penisnya dapat

    disembuhkan dengan

    1! .angguan body image

    dapat mempengaruhi

    perilaku dan mental anak

    seiring dengan besarnya

    tingkat gangguan!

    2! *engan komunikasi

    diharapkan dapat

    mengetahui tingkat

    gangguan body imagepada anak serta dapat

    memberikan gambaran

    yang positi sehubungan

    dengan kondisi anak!

    $! -eluarga dan guru

    diharapkan mampu

    membangun motivasi danpikiran positi sehubungan

    ketidaknyamanan yang

    dialami anak!

    7! *engan memberikan

    keyakinan pada anak

    bah'a kondisi tsb bisa

    disembuhkan diharapkan

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    14/25

    operasi! bisa mengurangi

    gangguan body image

    yang dialaminya!

    b! Brang tua1 #nsietas b.d bentuk abnormal penis pada anak saat #- 

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan orang

    tua klien mengerti tentang penyebab dan

    penatalaksanaan atas penyakit anaknya!

    -riteria Hasil+ 

    a Brang tua klien mengetahui penyebab penyakit klien

    b Brang tua klien mengetahui penatalaksanaan pera'atan

    klien

    Brang tua klien mampu memberikan inomasi pada klien

    tentang penyakit yang diderita

    Inte#ensi /asional1! -aji penyebab dan

    tingkat keemasan pada

    orang tua!

    2! erikan inormasi

    tentang masalah terkait

    untuk mengurangi

    kemasan orang tua!

    $! "akukan komunikasi

    seara intensi untuk

    memantau apakah ada

    perubahan masalah yang

    menambah keemasan

    orang tua!

    1! %enyebab dan tingkat

    keemasan dapat

    mempengaruhi asuhan

    kepera'atan yang akan

    diberikan pada klien!

    2! %emberian inormasi

    tentang masalah terkait

    diharapkan dapat

    mengubah ara pandang

    orang tua tentang kondisi

    anak!

    $! -omunikasi yang baik

    yang didasari

    keperayaan mampu

    mengurangi keemasan

    pada orang tua!

    7! :eh mengandung

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    15/25

    7! erikan minuman+ teh

    manisF saat melakukan

    komunikasi dengan orang

    tua!

    9! Sarankan pada orang

    tua untuk tidak gegabah

    apabila keemasan

    terhadap kondisi anak

    bertambah!

    antioksidan ditambah

    glukosa dapat sedikit

    mengurangi emas saat

    komunikasi!

    9! :indakan gegabah

    tidak dapat

    menyelesaikan masalah

    dengan baik!

    2 -urang pengetahuan b.d hipospadiaAepispadia pada anak

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan orang

    tua mengerti proses pera'atan dan pengobatan

    yang harus dijalani klien!

    -riteria Hasil+ 

    a Brang tua klien mampu menyebutkan penyebab

    hipospadia

    b Brang tua klien mampu menyebutkan proses

    pera'ataan yang harus di dapatkan klien

    Brang tua klien mampu menyebutkan proses

    pengobatan yang akan dijalani klien

    Inte#ensi /asional1! -aji pengetahuan

    orang tua tentang

    hipospadiaAepispadia!

    2! erikan inormasi

    1! :ingkat pengetahuan

    orang tua memudahkan

    pera'at untuk

    mengetahui sejauh mana

    kebutuhan inormasi

    orang tua! #pakah sudah

    mengetahui tapi belum

    paham, ataukah belum

    mengetahui sedikit pun!

    2! %emberian inormasi

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    16/25

    tentang

    hipospadiaAepispadia

    dengan bahasa yang

    mudah dipahami oleh

    orang tua!

    $! Sarankan orang tua

    untuk menari inormasi

    lain, misal dari buku

    kesehatan!

    yang sesuai dengan

    bahasa yang baik dan

    mudah dimengerti orang

    tua dapat memudahkan

    pemahaman orang tua!

    $! Sumber inormasi

    yang lain seperti buku

    dapat memberikan

    'aana lain bagi orang

    tua selain dari pera'at!

    -os&italisasi M/S0

    a! #nak1 #nsietas b.d lingkungan asing dan prosedur tindakan

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan klien

    mengerti proses pera'atan dan pengobatan yang

    harus dijalani klien!

    -riteria Hasil+ 

    a -lien tidak menangis saat dilakukan per'atan

    b -lien tidak takut saat berinteraksi dengan tenaga

    kesehatan

    Inte#ensi /asional1! -aji tingkat dan

    penyebab ansietas pada

    anak!

    2! erikan

    gambaran pada anak

    mengenai lingkungan

    sekitar rumah sakit (ruang

    pera'atan!

    1! %enyebab dan

    tingkat keemasan dapat

    mempengaruhi asuhan

    kepera'atan yang akandiberikan pada klien!

    2! #gar anak lebih

    mengenal lingkungan

    sekitarnya yang baru

    sehingga dapat

    mengurangi ansietasnya!

    $! %enjelasan yang

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    17/25

    $! erikan

    penjelasan pada anak

    sebelum melakukan

    prosedur tindakan dan alat

    digunakan!

    7! Memberikan

    pengarahan pada pera'at

    yang mera'at anak agar

    selalu sabar dan telaten

    terhadap tingkah laku

    anak!

    diberikan diharapkan dapt

    mengubah pikiran yang

    takut akan prosedur

    tindakan dan alat yang

    digunakan!

    7! Sikap pera'at

    yang sabar dan telaten

    akan mampu mengurangi

    rasa takut anak terhadap

    pera'at dan keemasan

    anak!dapat menurun!

    b! Brang tua1 #nsietas b!d perubahan lingkungan dan prosedur tindakan

    pada anak!

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan orang

    tua klien mengerti tentang penyebab dan

    penatalaksanaan atas penyakit anaknya!

    -riteria Hasil+ 

    a Brang tua klien mengetahui penyebab penyakit klien

    b Brang tua klien mengetahui penatalaksanaan

    pera'atan klien

    Brang tua klien mampu memberikan inomasi pada

    klien tentang pera'atan penyakit yang diderita

    Inte#ensi /asional1! -aji penyebab dan

    tingkat ansietas pada

    orang tua!

    1! %enyebab dan tingkat

    keemasan dapat

    mempengaruhi asuhan

    kepera'atan yang akan

    diberikan pada klien!

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    18/25

    2! %erkenalkan

    lingkungan pera'atan di=S kepada orang tua!

    $! ?elaskan setiap

    prosedur tindakan yang

    akan dilakukan pada anak

    dan apa tujuannya!

    7! -omunikasikan setiap

    ada pemberitahuan terbarutentang tindakan yang

    akan dilakukan pada anak!

    2! #gar orang tua

    mengerti lingkungan

    pera'atan anaknya!

    $! *engan adanya

    penjelasan prosedur

    tindakan dan tujuannya

    akan mengurangi ansietas

    orang tua!

    7! #gar orang tua

    mengerti dan memahami

    prosedur tindakan yang

    akan dijalani oleh anak!

    2 -urang pengetahuan b!d prosedur tindakan dan sistem

    pelayanan =S

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan orang

    tua klien mengerti tentang penatalaksanaan

    pera'atan dan pengobatan selama di rumah skit!

    -riteria Hasil+ 

    a Brang tua klien mengetahui proses pera'atan dan

    pengobatan klien

    b Brang tua klien kooperati pada saat pera'atan klien

    Brang tua klien mampu membantu dalam

    kenyamanan klien

    Inte#ensi /asional1! -aji tingkat

    pengetahuan orang tuan

    tentang prosedur tindakan

    pada anak dan sistem

    pelayanan di =S!

    1! :ingkat pengetahuan

    orang tua memudahkan

    pera'at untuk

    mengetahui sejauh mana

    kebutuhan inormasi

    orang tua! #pakah sudah

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    19/25

    2! erikan inormasi yang

    tepat tentang prosedur

    tindakan yang akanAtelah

    dilakukan pada anak

    dengan bahasa yang

    sesuai!

    $! erikan inormasi

    tentang sistem pelayanan

    di =S sesuai dengan protap

    yang ada di =S!

    mengetahui tapi belum

    paham, ataukah belum

    mengetahui sedikit pun!

    2! >normasi yang tepat

    tentang prosedur tindakan

    dan bahasa yang sesuai

    dapat memudahkan

    pengertian orang tua dan

    menambah pengetahuan

    mereka!

    $! >normasi tentang

    sistem pelayanan di =S

    dapat membantu

    memudahkan orang tua

    dalam melakukan

    prosedur pelayanan di =S!

    Post o&e#asi

    a! #nak1 =esiko tinggi idera b!d tindakan pembedahan, anestesia

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan klien

    merasa aman dengan keadaannya

    -riteria Hasil+ 

    a -lien daat mempertahankan posisinya di tempat idur

    b -lien tidak menabut selang inus yang terpasang di

    tangannya

    Inte#ensi /asional1! :empatkan anak di

    tempat tidur dengan

    menggunalan teknik yang

    tepat untuk tipe

     pembedahan, untuk 

    mencegah cidera.

    1! :empat tidur yang

    sesuai dengan kondisi

    post operasi pada anak

    dapat membantu proses

    penyembuhan luka

    operasi dan menagah

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    20/25

    2! .antungkan alat >G

    dan sambungan alat yang

    diperukan seara tepat!

    $! :empatkan pada posisi

    nyaman dan aman sesuai

    dengan instruksi bedah!

    timbulnya trauma yang

    baru!

    2! Megurangi resiko

    idera dari lepasnyaAtidak

    tepatnya pemasangan alat

    >G karena tersentuh anak

    saat bergerak!

    $! @ntuk meminimalisasi

    resiko idera pada area

    operasi!

    2 Dyeri b.d insisi bedah

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan klien tidak

    merasa nyeri

    -riteria Hasil+ 

    a -lien tidak menangis

    b -lien dapat tidur sesuai kebutuhan

    kspresi 'ajah rilek

    d Skala nyeri menurun (G#S 152

    e -lien dapat beraktivitas sesuai kedaannya dengan

    nyaman

    Inte#ensi /asional1! erikan intervensi

    untuk mengurangi

    terjadinya nyeri pasa

    operasi, jangan menunggu

    sampai anak mengalami

    nyeri!

    2! *orong untuk #-, bila

    tepat untuk menengah

    distensi kandung kemih!

    $! erikan posisi yang

    1! >ntervensi yang

    dilakukan setelah

    timbulnya nyeri akan

    menambah stres pada

    anak!

    2! *istensi kandung

    kemih akan menambah

    rasa nyeri abdomen dan

    meningkatkan

    ketidaknyamanan pada

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    21/25

    nyaman pada anak bila

    tidak dikontraindikasikan!

    7! eri analgtik sesuai

    ketentuan untuk

    mengurangi nyeri!

    anak!

    $! %osisi yang nyaman

    akan mambantu

    mengurangi nyeri pasa

    operasi!

    7! #kan mengurangi

    nyeri pasa operasi pada

    anak dan tidak akan

    menimbulkan eek

    samping yang atal bila

    diberikan sesuai dengan

    ketentuan!

    $ =esiko tinggi komplikasi b!d prosedur pembedahan

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan tidak

    terjadi komplikasi yang menyertai!

    -riteria Hasil+ 

    a :idak ada tanda5tanda ineksi

    b %roses berkemih lanar

    Inte#ensi /asional1! -aji tanda5tanda vital

    anak tiap $57 jam!

    2! %antau respon

    terapiutik pada anak!

    $! %antau adanya tanda5

    tanda komplikasi sedini

    mungkin!

    1! @ntuk mempermudah

    pera'at memantau dan

    mengkaji perubahan

    respon tubuh setelah

    operasi!

    2! Mengetahui eek

    terapiutik yang telah

    diberikan mempermudah

    pemberian tiandakan

    terpiutik lebih lanjut!

    $! %enanganan sendiri

    mungkin memperkeil

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    22/25

    resiko komplikasi yang

    mungkin ditimbulkan!

    b! Brang tua1 #nsietas b.d prosedur pembedahan dan hasil operasi anak

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan orang

    tua klien mengerti tentang penyebab dan

    penatalaksanaan atas penyakit anaknya!

    -riteria Hasil+ 

    a Brang tua klien mengetahui tujuan tidakan

    pembedahan klien

    b Brang tua klien mengetahui penatalaksanaan

    pera'atan setalah pembedahan

    Inte#ensi /asional1! -aji penyebab dan tingkat

    ansietas pada orang tua!

    2! ?elaskan prosedur

    pembedahan yang telah

    dilakukan pada anak!

    $! ?elaskan hasil pembedahan

    yang telah dilakukan pada

    anak berhasilAtidak dan

    komplikasi yang mungkin

    munul!

    1! %enyebab dan tingkat

    keemasan dapat

    mempengaruhi asuhan

    kepera'atan yang akan

    diberikan pada klien!

    2! *apat memberikan

    gambaran pada orang tua

    tentang prosedur

    pembedahan yang telah

    dilakukan!

    $! *apat mengurangi

    keemasan orang tua

    akan hasil pembedahan

    dan komplikasi yang akan

    ditimbulkan!

    2 -urang pengetahuan b.d prosedur pembedahan dan hasil

    operasi anak

     :ujuan+ setelah dilakukan asuhan kepera'atan orang

    tua klien mengetahui tentang penyebab dan

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    23/25

    penatalaksanaan kepera'atan setelah dilakukan

    tindakan pembedahan!

    -riteria Hasil+ 

    a Brang tua klien mengetahui tujuan pera'atan yang

    harus dijalani klien setelah tindakan pembedahan

    b Brang tua klien mengetahui proses pera'atan yang

    harus dijalani klien setelah tindakan pembedahan

    Inte#ensi /asional1! -aji tingkat

    pemahaman orang tua

    tentang prosedur dan

    tujuan pembedahan!

    2! erikan inormasi

    dengan bahasa dan istilah

    yang mudah dipahami

    orang tua!

    $! erikan inormasi

    bah'a tindakan

    pembedahan telah

    dilakukan sesuai prosedur

    dan laner!

    1! :ingkat pemahaman

    orang tua akan membantu

    pera'at untuk

    memberikan inormasi

    yang tepat sesuai dengan

    kebutuhan orang tua!

    2! %enggunaan bahasa

    dan istilah yang mudah

    dipahami mempermudah

    orang tua memahamiinormasi yang baru!

    $! >normasi seara

    akurat tentang tindakan

    pembadahan akan

    meringankan pikiran

    orang tua!

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    24/25

    BAB 3

    WEB of CAUTATION ,0

    .enet"ingkunga.angguan keseimbangan

    -IP,SPADI

    %osterior +

    ' %enoskrotal' Skrotal

    %erineal

    #nterior +

    '  :ipe.ranularr

    ' Subkoronal

     

    Medial +

    ' Midshat

    %enis%roksima

    Paa ,#t(

    - Ansietas

    K(#angPengeta)(

    -elainan meatus uretra

    #spek %anaran urin tidak%ada #nak +#spek

    - Isolasi Sosial Mena#ik Di#i

    -a#ga Di#i

    /esiko@rinM- + .angguan

  • 8/17/2019 Askep Perkemihan Hipospadia

    25/25

    Data# P(staka

    Sistem erkemihan. ?akarta+ Salemba Medika!

    Muttaqin, #! & Sari, -!, 2011!  $suhan %epera&atan 'angguan

    Sistem erkemihan. ?akarta+ Salemba Medika!

    Dgastiyah, 2009! era&atan $nak Sakit. ?akarta+ .

    %urnomo, ! !, 2011! #asar(#asar "rologi.  ?akarta+