8/18/2019 Askep Pada Klie Lansia Dengan Gangguan Sistem Endokrinologi

1/3

- Status hipermetabolisme: pelepasan homon stres (epinepin, kortisol, dan horon

 pertumbuhan), proeses infeksi.

 Ditandai dengan:

-  Nyeri abdomendengan tanpa kondisi patologis.

- Melaporkan masukan makanan tidak adekuat, kurang minat pada makanan.

- Penrunan berat badan, keleahan, tonus otot buruk.

- Diare.

 Kriteria hasil/kriteria evauasi:

- Mencerna umlah kalori!nutrien yang tepat.

- Menunukan tingkat energi biasanya.

- Mendemonstrasikan berat badan stabil atau penambahan kearah rentang biasanya atau

yang diinginkan dengan nilai laboratorium normal.

"indakan kepera#atan:

Tindakan/Intervensi Rasional

Mandiri:

$."imbang berat badan sesuai indikasi. Mengkai pemasukan makanan yang adekuat.

%."entukan program diet, pola makan, dan

 bandingkan dengan makanan yang dapat

dihabiskan klien.

Mengidentifikasi kekurangan dan

 penyimpangan dari kebutuhan terapeutik.

&.'uskultasi bising usus, catat nyeri

abdomen atau perut kembung, mual, muntah,

dan pertahankan keadaan puasa sesuai

indikasi.

iperglikemi, gangguan keseimbangan

cairan dan elektrolit menurunkan motilitas

atau fungsi lambung (distensi atau ileus

 paralitik).

.*erikan makanan cair yang mengandung

nutrisi dan elektrolit.

Selanutnya memberikan makanan yang lebih

 padat.

Pemberian makanan melalui oral lebih baik

diberikan pada klien sadar dan fungsi

gastrointestinal baik.

+. dentifikasi makanan yang disukai. -era sama dalam prencanaan makanan.. /ibatkan keluarga dalam perencanaan

makan.

Meningkatkan rasa keterlibatannya, memberi

informasi pada keluarga untuk memahami

kebutuhan nutrisi klien.

0. 1bser2asi tanda hipoglekimia (perubahan

tingkat kesadaran, kulit lembap atau dingin,

denyut nadi cepat, lapar, peka rangsang,

cemas, sakit kepala, pusing).

Pada metaboliisme karbohidrat (gula darah

akan berurang, dan semntara tetap diberikan

insulin, maka teradi hipoglikemi). 3ika

dalam keadaaan koma, hipoglikemi teradi

tanpa memperlihatkan perubhan tingkat

8/18/2019 Askep Pada Klie Lansia Dengan Gangguan Sistem Endokrinologi

2/3

kesadaran.

-olaborasi:

4. /akukan pemeriksaan gula darah dengan

 finger stick .

'nalisa sitempat tidur terhadap gula darah

lebih akurat dari padapada memantau gula

dalam urine.5. Pantau pemeriksaan laboratorium (glukosa

darah, asenton, p, 61&).

7ula darah menurun perlahan dengan

 penggantian cairan dan terapi insulin

terkontrol sehingga glukosa dapat msuk

kedalam sel dan digunakan untuk sumber

kalori. Saat ini, kadar aseton menurun dan

asidosis dapat dikoreksi.

$8. *erikan pengobatan insulin secara teratur 

melalui 9.

nsulin reguler memilii a#itan cepat dan

dengan cepat pula membantu memindahkan

glukosa ke dalam sel. Pemberian melalui 9

karena absorsi dari aringan subkutan sangat

lambat.

$$. *erikan larutan glukosa (dekstrosa,

setengah salin normal).

/arutan glukosa ditambahkan setelah insulin

dan ccairan memba#a gula darah sekitar %+8

mg!dl. Dengan metabolisme karbohidrat

mendekati normal, pera#atan diberikanuntuk menghindari hipoglikemia.

Risiko tinggi terhadap infeksi adalah suatu keadaan di mana indi2idu mengalami

oeningkatan risiko untuk terserang oleh bakteri patogen.

Risiko tinggi terhadap infeksi (sepsis)

 Faktor risiko meliputi:

- -adar glukosa tinggi, penurunan fungsi leukosit, perubahan sirkulasi.

- nfeksi pernapasan yang ada sebelumnya atau S-.

 Kriteria hasil/kriteria evaluasi:

- Mengidentifikasi inter2ensi untuk mencegah atau menurunkan risiko infeksi.

8/18/2019 Askep Pada Klie Lansia Dengan Gangguan Sistem Endokrinologi

3/3

- Mendemonstrasikan teknik, perubahan gaya hidup untuk mencegah teradinya infeksi.

"indakan kepera#tan:

Tindakan/Intervensi Rasional

Mandiri:

$.1bser2asi tanda infeksi dan peradangan

(demam, kemerahan, pus, sputum purulen,

#arna urine keruh, atau berkabut).

-lien dengan infeksi biasanya telah

mencetuskan keadaan ketoasidosis atau

infeksi nosokomial.

%. "ingkatkan upaya pencegahan dengan

melakukan cuci tangan yang baik.

Mencegah timbulnya infeksi silang (infeksi

nosokomial).

&. Pertahankan teknik aseptik pada prosedur

in2asif (pemasangan infus, kateter foley),

 pemberian pera#atan.

-adar glukosa darah yang tinggi akan

menadi media yang terbaik bagi

 pertumbuhan kuman.

. *erikan pera#atan kulit dengan teratur,

masase daerang tulang yang tertekan, aga

kulit tetap kering, serta linen kering dan tidak 

 berkerut.

Sirkulasi perifer bisa terganggu dan

menyebabkan risiko kerusakan kulit atau

iritasi serta infeksi.

+. /akukan perubahan posisi. Mencegah teradinya infeksi.

. 'nurkan makan dan minum adekuat

(sekitar &888 ml!hari).

Menaga keseimbangan nutsisi, cairan, dan

elektrolit.

-olaborasi:

0. /akukan pemeriksaan kultur dan

sensiti2itas sesuai indikasi.

Mengidentifikasikan organisme sehingga

dapat memberika terapi antibiotik yang

terbaik.