Download - askep hipertensi terbaruuuuu

8/4/2019 askep hipertensi terbaruuuuu

1/41


2/41

III. ETIOLOGI

Sekitar 20% populasi dewasa mengalami hipertensi, lebih dari 90% diantara

mereka menderita hipertensi essensial (primer), dimana tidak dapat ditentukan penyebab

medisnya. Sisanya mengalami kenaikan tekanan darah dengan penyebab tertentu

(hipertensi sekunder).

Hipertensi berdasarkan penyebabnya dibagi menjadi 2 jenis :

1. Hipertensi primer atau esensial adalah hipertensi yang tidak / belum

diketahui penyebabnya (terdapat pada kurang lebih 90 % dari seluruh hipertensi).

2. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan/ sebagai akibat dari

adanya penyakit lain.

Hipertensi primer kemungkinan memiliki banyak penyebab; beberapa perubahan

pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan bersama-sama menyebabkan

meningkatnya tekanan darah.

Jika penyebabnya diketahui, maka disebut hipertensi sekunder. Pada sekitar 5-

10% penderita hipertensi, penyebabnya adalah penyakit ginjal. Pada sekitar 1-2%,

penyebabnya adalah kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu (misalnya pil KB).

Penyebab hipertensi lainnya yang jarang adalah feokromositoma, yaitu tumor

pada kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon epinefrin (adrenalin) atau

norepinefrin (noradrenalin).

Beberapa penyebab terjadinya hipertensi sekunder:

1. Penyakit Ginjal

Stenosis arteri renalis

Pielonefritis

Glomerulonefritis

Tumor-tumor ginjal
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_hormonal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/KBhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_hormonal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/KB


3/41

Penyakit ginjal polikista (biasanya diturunkan)

Trauma pada ginjal (luka yang mengenai ginjal)

Terapi penyinaran yang mengenai ginjal

2. Kelainan Hormonal

Hiperaldosteronism

Sindroma Cushing

Feokromositoma

3. Obat-obatan

Pil KB

Kortikosteroid

Siklosporin

Eritropoietin

Kokain

Penyalahgunaan alkohol

Kayu manis (dalam jumlah sangat besar)

4. Penyebab Lainnya

Koartasio aorta

Preeklamsi pada kehamilan

Porfiria intermiten akut

Keracunan timbal akut

Adapun penyebab lain dari hipertensi yaitu :

1. Peningkatan kecepatan denyut jantung

2. Peningkatan volume sekuncup yang berlangsung lama

3. Peningkatan TPR yang berlangsung lama

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

Berdasarkan faktor pemicu, Hipertensi dapat disebabkan oleh beberapa hal

seperti umur, jenis kelamin, dan keturunan. Hipertensi juga banyak dijumpai pada

penderita kembar monozigot (satu telur), apabila salah satunya menderita Hipertensi.

Dugaan ini menyokong bahwa faktor genetik mempunyai peran didalam terjadinya

Hipertensi.

Sedangkan yang dapat dikontrol seperti kegemukan/obesitas, stress, kurang

olahraga, merokok, serta konsumsi alkohol dan garam. Faktor lingkungan ini juga
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindroma_Cushing&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kokainhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyalahgunaan_alkohol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kayu_manishttp://id.wikipedia.org/wiki/Timbalhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindroma_Cushing&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kokainhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyalahgunaan_alkohol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kayu_manishttp://id.wikipedia.org/wiki/Timbal


4/41

berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi esensial. Hubungan antara stress dengan

Hipertensi, diduga melalui aktivasi saraf simpatis. Saraf simpatis adalah saraf yang

bekerja pada saat kita beraktivitas, saraf parasimpatis adalah saraf yang bekerja pada

saat kita tidak beraktivitas.

Peningkatan aktivitas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah secara

intermitten (tidak menentu). Apabila stress berkepanjangan, dapat mengakibatkan

tekanan darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum terbukti, akan tetapi angka

kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi dibandingkan dengan di pedesaan. Hal ini

dapat dihubungkan dengan pengaruh stress yang dialami kelompok masyarakat yang

tinggal di kota.

Berdasarkan penyelidikan, kegemukan merupakan ciri khas dari populasi

Hipertensi dan dibuktikan bahwa faktor ini mempunyai kaitan yang erat dengan

terjadinya Hipertensi dikemudian hari. Walaupun belum dapat dijelaskan hubungan

antara obesitas dan hipertensi esensial, tetapi penyelidikan membuktikan bahwa daya

pompa jantung dan sirkulasi volume darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih

tinggi dibandingan dengan penderita yang mempunyai berat badan normal.

V. PATOFISIOLOGI

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di

pusat vasomotor, pada medulla di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf

simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla

spinalis ke ganglia simpatis di torak dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor

dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis

ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang

merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor

seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap

rangsangan vasokonstriktor. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap

norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bias terjadi.

Pada saat bersamaan dimana system simpatis merangsang pembuluh darah

sebagai respon rangsang emosi. Kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan

tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang

menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya,


5/41

yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang

mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, mengakibatnkan pelepasan rennin.

Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi

angiotensin II, saat vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi

aldosteron oleh korteks adrenal. Hormone ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh

tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut

cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.

VI. MANIFESTASI KLINIS

Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala; meskipun

secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya berhubungan

dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud

adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan;

yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan

tekanan darah yang normal.

Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala berikut:

sakit kepala

kelelahan

mual

muntah

sesak nafas

gelisah

pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak,

mata, jantung dan ginjal.

Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan

koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut ensefalopati hipertensif,

yang memerlukan penanganan segera.
http://id.wikipedia.org/wiki/Hidunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Otak


6/41

VII. KLASIFIKASI

The Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood

Pressure membuat suatu klasifikasi baru yaitu :

Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Usia 18 Tahun atau Lebih *

Kategori Sistolik

(mmhg)

Diastolik

(mmhg)

Normal < 130


7/41

Disamping itu juga terdapat hipertensi pada kehamilan ( pregnancy-induced

hypertension, PIH ) PIH adalah jenis hipertensi sekunder karena hipertensinya

reversible setelah bayi lahir. PIH tampaknya terjadi akibat dari kombinasi peningkatan

curah jantung dan TPR. Selama kehamilan normal volume darah meningkat secara

drastis. Pada wanita sehat, peningkatan volume darah diakomodasikan oleh penurunan

responsifitas vascular terhadap hormon-hormon vasoaktif, misalnya angiotensin II. Hal

ini menyebabkan TPR berkurang pada kehamilan normal dan tekanan darah rendah.

Pada wanita dengan PIH, tidak terjadi penurunan sensitivitas terhadap vasopeptida-

vasopeptida tersebut, sehingga peningkatan besar volume darah secara langsung

meningkatkan curah jantung dan tekanan darah. PIH dapat timbul sebagai akibat dari

gangguan imunologik yang mengganggu perkembangan plasenta. PIH sangat berbahaya

bagi wanita dan dapat menyebabkan kejang,koma, dan kematian.

VIII. KOMPLIKASI

Adapun komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit hipertensi menurut TIM

POKJA RS Harapan Kita (2003:64) dan Dr. Budhi Setianto (Depkes, 2007) adalah

diantaranya :

Penyakit pembuluh darah otak seperti stroke, perdarahan otak, transient

ischemic attack (TIA).

Penyakit jantung seperti gagal jantung, angina pectoris, infark miocard acut

(IMA).

Penyakit ginjal seperti gagal ginjal.

Penyakit mata seperti perdarahan retina, penebalan retina, oedema pupil.


8/41

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang menurut FKUI (2003:64) dan Dosen Fakultas

kedokteran USU, Abdul Madjid (2004), meliputi :

Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum memulai terapi

bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan factor resiko lain atau

mencari penyebab hipertensi. Biasanya diperiksa urin analisa, darah perifer

lengkap, kimia darah (kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolesterol

total, HDL, LDL

Pemeriksaan EKG. EKG (pembesaran jantung, gangguan konduksi), IVP

(dapat mengidentifikasi hipertensi, sebagai tambahan dapat dilakukan

pemerisaan lain, seperti klirens kreatinin, protein, asam urat, TSH dan

ekordiografi.

Pemeriksaan diagnostik meliputi BUN /creatinin (fungsi ginjal), glucose

(DM) kalium serum (meningkat menunjukkan aldosteron yang meningkat),

kalsium serum (peningkatan dapat menyebabkan hipertensi: kolesterol dan tri

gliserit (indikasi pencetus hipertensi), pemeriksaan tiroid (menyebabkan

vasokonstrisi), urinanalisa protein, gula (menunjukkan disfungsi ginjal), asam

urat (factor penyebab hipertensi)

Pemeriksaan radiologi : Foto dada dan CT scan

X. PENATALAKSANAAN

Olah raga lebih banyak dihubungkan dengan pengobatan hipertensi, karena olah

raga isotonik (spt bersepeda, jogging, aerobic) yang teratur dapat memperlancar

peredaran darah sehingga dapat menurunkan tekanan darah. Olah raga juga dapat

digunakan untuk mengurangi/ mencegah obesitas dan mengurangi asupan garam ke

dalam tubuh (tubuh yang berkeringat akan mengeluarkan garam lewat kulit).

Pengobatan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi 2 jenis yaitu:

1. Pengobatan non obat (non farmakologis)

2. Pengobatan dengan obat-obatan (farmakologis)


9/41

Pengobatan non obat (non farmakologis)

Pengobatan non farmakologis kadang-kadang dapat mengontrol tekanan darah

sehingga pengobatan farmakologis menjadi tidak diperlukan atau sekurang-kurangnya

ditunda. Sedangkan pada keadaan dimana obat anti hipertensi diperlukan, pengobatan

non farmakologis dapat dipakai sebagai pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan

yang lebih baik.

Pengobatan non farmakologis diantaranya adalah :

1. Diet rendah garam/kolesterol/lemak jenuh

2. Mengurangi asupan garam ke dalam tubuh.

Nasehat pengurangan garam, harus memperhatikan kebiasaan makan penderita.Pengurangan asupan garam secara drastis akan sulit dilaksanakan. Cara pengobatan ini

hendaknya tidak dipakai sebagai pengobatan tunggal, tetapi lebih baik digunakan

sebagai pelengkap pada pengobatan farmakologis.

3. Ciptakan keadaan rileks

Berbagai cara relaksasi seperti meditasi, yoga atau hipnosis dapat mengontrol

sistem saraf yang akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.

4. Melakukan olah raga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit

sebanyak

3-4 kali seminggu.

5. Berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol

Pengobatan dengan obat-obatan (farmakologis)

Obat-obatan antihipertensi. Terdapat banyak jenis obat antihipertensi yang

beredar saat ini. Untuk pemilihan obat yang tepat diharapkan menghubungi dokter.

Diuretik

Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan cara mengeluarkan cairan tubuh

(lewat kencing) sehingga volume cairan ditubuh berkurang yang mengakibatkan daya

pompa jantung menjadi lebih ringan. Contoh obatannya adalah Hidroklorotiazid.

Penghambat Simpatetik

Golongan obat ini bekerja dengan menghambat aktivitas saraf simpatis (saraf

yang bekerja pada saat kita beraktivitas ). Contoh obatnya adalah : Metildopa, Klonidin

dan Reserpin.


10/41

Betabloker

Mekanisme kerja anti-hipertensi obat ini adalah melalui penurunan daya pompa

jantung. Jenis betabloker tidak dianjurkan pada penderita yang telah diketahui mengidap

gangguan pernapasan seperti asma bronkial. Contoh obatnya adalah : Metoprolol,

Propranolol dan Atenolol. Pada penderita diabetes melitus harus hati-hati, karena dapat

menutupi gejala hipoglikemia (kondisi dimana kadar gula dalam darah turun menjadi

sangat rendah yang bisa berakibat bahaya bagi penderitanya). Pada orang tua terdapat

gejala bronkospasme (penyempitan saluran pernapasan) sehingga pemberian obat harus

hati-hati.

Vasodilator

Obat golongan ini bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot

polos (otot pembuluh darah). Yang termasuk dalam golongan ini adalah : Prasosin,

Hidralasin. Efek samping yang kemungkinan akan terjadi dari pemberian obat ini adalah

: sakit kepala dan pusing.

Penghambat ensim konversi Angiotensin

Cara kerja obat golongan ini adalah menghambat pembentukan zat Angiotensin

II (zat yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah). Contoh obat yang

termasuk golongan ini adalah Kaptopril. Efek samping yang mungkin timbul adalah :

batuk kering, pusing, sakit kepala dan lemas.

Antagonis kalsium

Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantung dengan cara menghambat

kontraksi jantung (kontraktilitas). Yang termasuk golongan obat ini adalah : Nifedipin,

Diltiasem dan Verapamil. Efek samping yang mungkin timbul adalah : sembelit, pusing,

sakit kepala dan muntah.

Penghambat Reseptor Angiotensin II

Cara kerja obat ini adalah dengan menghalangi penempelan zat Angiotensin II

pada reseptornya yang mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Obat-obatan

yang termasuk dalam golongan ini adalah Valsartan (Diovan). Efek samping yang

mungkin timbul adalah : sakit kepala, pusing, lemas dan mual.

Dengan pengobatan dan kontrol yang teratur, serta menghindari faktor resiko

terjadinya hipertensi, maka angka kematian akibat penyakit ini bisa ditekan.


11/41

Pathway Faktor predisposisi : usia, jenis kelamin, merokok, stress, kurang olahraga, genetic, alcohol,konsumsi garam, obesitas

Ginjal

HIPERTENSI

Perubahan struktur

Penyumbatan pembuluh darah

Kerusakan vaskuler pembuluh darah

Vasokontriksi

Gangguan sirkulasi

Otak

Fatigue

Sistemik

Vasokontriksi

Pembuluh darah

Afterload

Resistensi

pembuluh darah

otak

Suplai O2

otak

Nyeri

kepala

Vasokontriksi

pemb.darah ginjal

Sinkop

Ggn.perfusi

serebral

Blood flow darah

Respon RAA

Merangsang

aldosteron

Retensi Na

EdemaKelebihan

vol.cairan

Koroner

Iskemia

miokard

Nyeri dada

Intoleransi

aktivitas

Penurunan

curah jantung

Spasme ar

Retina

Diplopi

Resti

Injuri

Perubahan situasi

Misinterpretasi

informasi

Kurangpengetahuan

Informasi yg minimKrisis situasiona

Metode koping

tidak efektif

Koping individu

tidak efektif

Tek.sistemik darah

Beban kerja jantung

Aliran darah makin

cepat ke seluruh tubuh,

sedangkan nutrisi

dalam sel sudah

mencukupi kebutuhan

Nutrisi lebih

dari kebutuhan

Ansietas


12/41

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN

AKTIVITAS/ISTIRAHAT

Gejala : kelemehan, keletihan, napas pendek, gaya hidup monoton.

Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea

SIRKULASI

Gejala : riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan penyakit

serebrovaskular. Episode palpitasi, perspirasi.

Tanda : kenaikan TD (pengukuran serial dari kenaikan tekanan darah diperlukan untuk

menegakan diagnosis). Hipotensi postural (mungkin berhubungna dengan

regimen obat ). Nadi : denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis ;

perbedaan denyut seperti denyut femoral melambat sebagai kompensasi

denyutan radialis atau brakialis; denyut popliteal, tibialis posterior, pedalis

tidak teraba atau lemah. Frekuensi/irama : takikardia berbagai disritmia. Bunyi

jantung : terdengar S2 pada dasar ; S3 (CHF dini); S4 (pergeseran ventrikel

kiri/hipertrofi ventrikel kiri). Murmur stenosis valvular. Ekstremitas ;

perubahan warna kulit, suhu dingin (vasokonstriksi perifer) ; pengisian kapiler

mungkin melambat /tertunda (vasokonstriksi)

INTEGRITAS EGO

Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, atau marah kronik

(dapat mengindikasikan kerusakan serebral). Faktor-faktor stress

multiple(hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan)

Tanda : letupan suara hati, gelisah, penyempitan kontinu perhatian, tangisan yang

meledak. Gerak tangan empati, otot muka tegang (khusus sekitar mata),

gerakan fisik cepat, pernapasan menghela, peningkatan pola bicara.


13/41

ELIMINASI

Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu (seperti, infeksi/obstruksi atau riwayat

penyakit ginjal dimasa lalu)

MAKANAN/CAIRAN

Gejala : makanan yang disukai, yang dapat mencakup makanan tinggi garam, tinggi

lemak, tinggi kolesterol (seperti makanan yang digoreng, keju, telur);

kandungan tinggi kalori. Mual, muntah. Perubahan berat badan akhir-akhir ini

(meningkat/menurun).

Tanda : berat badan normal atau obesitas. Adanya edema (mungkin umum atau

tertentu); kongesti vena; glukosuria (hampir 10% pasien hipertensi adalah

diabetik)

NEUROSENSORI

Gejala : keluhan pening/pusing. Berdenyut. Sakit kepala suboksipital (terjadi saat

bangun dan menghilang secara spontan stelah beberapa jam ). Episode

kebas/kelemahan pada satu sisi tubuh. Gangguan penglihatan (diplopia,

penglihatan kabur). Episode epistaksis.

Tanda : status mental : perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara, afek, proses

pikir, atau memori (ingatan). Respon motorik : penurunan kekuatan genggaman

tangan dan /atau reflex tendon dalam. Perubahan-perubahan retinal optik: dari

sklerosis/penyempitan arteri ringan sampai berat dan perubahan sklerotik

dengan edema atau papiledema, eksudat, dan hemoragi tergantung pada

berat/lamanya hipertensi.

NYERI/KETIDAKNYAMANAN

Gejala : angina (penyakit arteri koroner/keterlibatan jantung). Nyeri hilang timbul pada

tungkai/klaudasi (indikasi arteriosklerosis pada arteri ekstremitas bawah). Sakit

kepala oksipital berat seperti yang pernah terjadi sebelumnya. Nyeri

abdomen/massa (feokromositoma)


14/41

PERNAPASAN

Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas/kerja. Takipnea, ortopnea, dispnea

nokturnal paroksismal. Batuk dengan/tanpa pembentukan sputum. Riwayat

merokok.

Tanda : distress respirasi/penggunaan otot aksesori pernapasan. Bunyi napas tambahan

(krekles/mengi). Sianosis.

KEAMANAN

Gejala : gangguan koordinasi/cara berjalan. Episode parestesia unilateral transien.

Hipotensi posturnal.

PEMBELAJARAN/PENYULUHAN

Gejala : faktor-faktor risiko keluarga :hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung, DM,

penyakit serebrovaskular/ginjal.

Faktor-faktor risiko etnik : seperti orang Afrika-Amerika, Asia tenggara. Penggunaan pil

KB atau hormone lain; penggunaan obat/alcohol.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan Peningkatan afterload,

vasokontriksi pembuluh darah.

2. Gangguan perfusi serebral berhubungan dengan penurunan suplai oksigen otak

3. Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan

berlebih sehubungan dengan kebutuhan metabolik.

4. Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vascular serebral dan iskemia

miokard

5. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan edema, peningkatan cairan

intravaskular


15/41

6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Kelemahan umum dan ketidakseimbangan

antara suplai dan kebutuhan oksigen

7. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan Krisis situasional

8. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan rencana pengobatan berhubungan

dengan Misinterpretasi informasi

9. Risiko injuri/cedera berhubungan dengan penglihatan ganda ( diplopia )

10. Ansietas berhubungan dengan perubahan kondisi kesehatan


16/41

III. RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSATUJUAN DAN KRITERIA

HASILINTERVENSI RASIONAL

1 Gangguan perfusi

serebral

berhubungan

dengan penurunan

suplai oksigen otak

Setelah diberikan asuhan

keperawatan diharapkan pasien

dapat mencapai atau

mempertahankan tingkat umum

sadar penuh,bebas dari gejala

atau komplikasi neurologis

merugikan dengan kriteria hasil

:

Pasien dapat

mendemonstrasikan tanda-

tanda vital stabil

1. Pantau TD,

catat adanya

hipertensi sistolik

secara terus menerus

dan tekanan nadi yang

semakin berat.

2. Pantau

frekuensi jantung,

catat adanya

Bradikardi, Tacikardia

atau bentuk Disritmia

lainnya.

Normalnya autoregulasi

mempertahankan aliran

darah otak yang konstan

pada saat ada fluktuasi TD

sistemik. Kehilangan

autoregulasi dapat mengikuti

kerusakan kerusakan

vaskularisasi serebral

lokal/menyebar.

Perubahan pada ritme

(paling sering Bradikardi)

dan Disritmia dapat timbul

yang mencerminkan adanya

depresi/trauma pada batang

otak pada pasien yang tidak

memiliki kelainan jantung

sebelumnya.


17/41

3. Pantau

pernapasan meliputi

pola dan iramanya.

4. Catat status

neurologis dengan

teratur dan

bandingkan dengan

keadaan normalnya

5. Berikan

obat anti hipertensif

misal diazoksida

(hiperstat) dan

Napas yang tidak teratur

dapat menunjukkan lokasi

adanya gangguan serebral

dan memerlukan intervensi

yang lebih lanjut.

Pengkajian kecenderungan

adanya perubahan tingkat

kesadaran adalah sangat

berguna dalam menentukan

lokasi penyebaran/luasnya

dan perkembangan dari

kerusakan serebral.

Efektif dalam menurunkantekanan darah untuk

mencegah krisis hipertensif

yang dapat dihubungkan

dengan intoksifikasi PCP.


18/41

hidralazin (apresolin)

2 Perubahan nutrisi :

lebih dari kebutuhan

tubuh berhubungan

dengan masukan

berlebih sehubungandengan kebutuhan

metabolik.



mampu mengidentifikasi

hubungan antara hipertensi

dengan kegemukan, dengankriteria hasil :

Pasien menunjukkan

perubahan pola makan

Mempertahankan berat

badan dengan pemeliharaan

kesehatan optimal

Melakukan/mempertahankan

program olahraga yang tepat

secara individual

1. Kaji pemahaman

pasien tentang

hubungan langsung

antara hipertensi dan

kegemukan

2. Bicarakan

pentingnya

menurunkan masuka

kalori dan batasi

batasan lemak, garam

dan gula

3. Tetapkan keinginan

Kegemukan adalah risiko

tambahan terhadap tekanan

darah tinggi karena

disproporsi antara kapasitas

aorta dan peningkatan curah

jantungberkaitan dengan

peningkatan masa tubuh

kesalahan kebiasaan makan

menunjang terjadinya

aterosklerosis dan

kegemukan, yang merupakan

predisposisi hipertensi.

Kelebiah masukan garam

memperbanyak volume

cairan intravaskuler dan

dapat merusak ginjal yang

lebih memperburuk kondisi

motivasi untuk.menurunkan

berat badan adalah internal.


19/41

pasien untuk

menurunkan berat

badan

4. Kaji ulang

masukan kalori harian

dan pilihan diet.

5. Rujuk ke ahli gizi

sesuai indikasi

Individu harus berkeinginan

untuk menurunkan berat

badan bila tidak maka

program tidak akan berhasil

.

Mengidentifikasi

kekuatan/kelemahan dalam

program diet terakhir.

membantu dalam

menentukan individu untuk

penyesuaian/penyuluhan

Memberikan konseling dan

bantuan dengan memenuhi

kebutuhan diet individual

3 Kelebihan volume

cairan berhubungan

dengan edema



menunjukkan keseimbangan

masukan dan haluaran,BB

stabil, tanda vital dalam rentang

normal dan tak ada oedema

1. Awasi denyut

jantung, TD, CVP

Tacikardi dan hipertensi

terjadi karena 1. Kegagalan

ginjal untuk mengeluarkan

urine, 2. Pembatasan cairan

berlebih selama mengobati

hipovolemia/hipotensi atau


20/41

dengan kriteria hasil :

Menyatakan pemahaman diet

individu/pembatasan cairan2. Catat pemasukan

dan pengeluaran

secara akurat.

3. Awasi berat jenis

urine

4. Timbang tiap hari

dengan alat dan

pakaian yang sama

5. Kaji kulit, wajah

area tergantung untuk

edema

perubahan fase oliguri gagal

ginjal dan 3. Perubahan

pada renin-angiotensin.

Perlu untuk menentukan

fungsi gnjal, kebutuhan

penggantian cairan

Mengukur kemampuan ginjal

untuk mengkonsentrasikan

urine

Penimbangan berat badan

harian adalah pengawasan

status cairan terbaru.

Peningkatan berat badan

lebih dari 0,5 kg per hari

diduga ada retensi cairan.

Edema terjadi terutama pada

jaringan yang tergantung

pada tubuh contoh : tangan,


21/41

6. Berikan obat sesuai

indikasi (diuretik)

kaki, area lumbosakral

Membantu dalam

pengeluaran cairan

4 Nyeri berhubungan

dengan peningkatan

tekanan vascular

serebral dan iskemia

miokard



Nyeri terkontrol dengan kriteria

hasil :

Mengungkapkan metode

yang memberikan

pengurangan

Mengikuti regimen

farmakologi yang diresepkan

Skala nyri 0-1

Wajah pasien tidak meringis

1. Observasi

derajat nyeri

2. Pertahanka

n tirah baring selama

fase akut

3. Berikan

tindakan

nonfarmakologi untuk

menghilangkan sakit

kepala atau nyeri dada

misal, kompres dingin

pada dahi, pijat

punggung dan leher,

Mengetahui derajat nyeri

yang dirasakan pasien dan

mempermudah intervensi

selanjutnya

Meminimalkan

stimulasi/meningkatkan

relaksasi

Tindakan yang menurunkan

tekanan vaskular serebral

dan yang memperlambat/

memblok respon simpatis

efektif dalam menghilangkan

sakit kepala dan


22/41

teknik relaksasi

( panduan imajinasi,

distraksi ) dan

aktivitas waktu

senggang.

4. Minimalkan

aktivitas vasokontriksi

yang dapat

meningkatkan sakit

kepala misalnya,

mengejan saat BAB,

batuk panjang,

membungkuk.

5. Kaji tanda-

tanda vital

6. Kolaborasi :

komplikasinya.

Aktivitas yang meningkatkan

vasokontriksi menyebabkan

sakit kepala pada adanya

penigkatan tekanan vaskular

serebral.

Mengetahui keadaan umum

pasien. Peningkatan tanda-

tanda vital mengindikasikan

nyeri belum dapat terkontrol.

Menurunkan/mengontrol

nyeri dan menurunkan

rangsang sistem saraf


23/41

- Analgesik

- Antiansietas mis,

lorazepam, diazepam

simpatis.

Dapat mengurangi tegangan

dan ketidaknyamanan yang

diperberat oleh stres.

5 Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan

Kelemahan umum

dan

ketidakseimbangan

antara suplai dan

kebutuhan oksigen



dapat berpartisipasi dalam

aktivitas yang

diinginkan/diperukan dengan

kriteria hasil :

Melaporkan peningkatandalam toleransi aktivitas

yang dapat diukur

Menunjukkan penurunan

dalam tanda-tanda

intoleransi fisiologi

1. Kaji respon

pasien terhadap

aktivitas, perhatikan

frekuensi nadi lebih

dari 20 kali per menit

di atas frekuensi

istirahat, peningkatan

tekanan darah yang

nyata selama /sesudah

aktivitas, dpsnea atau

nyeri dada, keletihan

dan kelemahan yang

berlebihan, diaforesis,

pusing atau pingsan

Menyebutkan parameter

membantu dalam mengkaji

respons fisiologi terhadap

stres aktivitas dan bila ada,

merupakan indikator dari

kelebihan kerja yang

berkaitan dengan tingkat

aktivitas


24/41

2. Instruksika

n pasien tentang

teknik penghematan

energi , misalnya

menggunakan kursi

saat mandi, duduk saat

menyisir rambut atau

menggosok gigi,

melakukan aktivitas

dengan perlahan

3. Kaji sejauh

mana aktivitas yang

dapat ditoleransi

4. Berikan

dorongan untuk

melakukan

aktivitas/perawatan

diri bertahap jika

Teknik menghemat energi

mengurangi pengguanan

energi, juga membantukeseimbangan antara suplai

dan kebutuhan oksigen

Mengidentifikasi sejauh

mana kemampuan pasien

dalam melakukan aktivitas

dan perawatan diri.

Kemajuan aktivitas bertahap

mencegah peningkatan kerja

jantung tiba-tiba.


25/41

dapat ditoleransi Memberikan bantuan hanya

sebatas kebutuhan hanya

akan mendorong

kemandirian dalam

melakukan aktivitas.

6 Ansietasberhubungan dengan

perubahan kondisi

kesehatan

Setelah diberikan asuhankeperawatan diharapkan pasien

tampak rileks

Kriteria hasil:

Melaporkan cemas

berkurang sampai hilang

Mampu mengidentifikasi

cara hidup yang sehat

untuk membagikan

perasaannya

1. Observasi tingkahlaku yang

menunjukkan tingkat

ansietas

2. Tinggal bersama

pasien,

mempertahankan

sikap yang tenang.

Mengakui atau

menjawab

kekhawatirannya dan

Ansietas ringan dapat

ditunjukkan dengan peka

rangsang dan insomnia.

Ansietas berat yang

berkembang kedalam

keadaan panik dapat

menimbulkan perasaan

terancam, ketidakmampuan

untuk berbicara dan

bergerak.

Menegaskan pada

pasien atau orang terdekat

bahwa walaupun perasaan

pasien diluar kontrol

lingkungannya tetap aman


26/41


27/41

tenang, kurangi lampu

yang terlalu terang,

kurangi orang jumlah

orang yang

berhubungan dengan

pasien

7 Koping individu

tidak efektif

berhubungan dengan

Krisis situasional



mampu mengidentifikasi

perilaku koping efektif dengan

kriteria hasil :

Menyatakan kesadaran

kemampuan

koping/kekuatan pribadi

Mengidentifikasi potensial

situasi stres dan mengambil

1. kaji

keefektifan strategi

koping dengan

mengobservasi

perilaku misal,

kemampuan

menyatakan perasaan

dan perhatian,

keinginan dalam

partisipasi dalam

rencana pengobatan

Mekanisme adaptif perlu

untuk mengubah pola hidup

seseorang, mengatasi

hipertensi kronik dan

mengintegrasikan terapi

yang diharuskan ke dalam

kehidupan sehari-hari

Manifestasi mekanisme


28/41

langkah untuk menghindari

atau mengubahnya.

Mendemonstrasikan

pengguanaan keterampilan

atau metode koping efektif

2. Bantu

pasien untuk

mengidentifikasi

stresor spesifik dan

kemungkinan strategi

untuk mengatasinya

3. Libatkan

pasien dalam

perencanaan

perawatan dan beri

dorongan partisipasi

maksimum dalam

rencana pengobatan

4. Dorong

pasien untuk

mengevaluasi

koping maladaptif mungkin

merupakan indikator marah

yang ditekan dan diketahui

telah menjadi penentu utama

TD diastolik

Keterlibatan memberikan

pasien perasan kontrol diri

yang berkelanjutan,

memperbaiki keterampilan

koping, dan dapat

meningkatkan kerja sama

dalam regimen terapeutik

Fokus perhatian pasien

terhadap realitas situasi

yang ada relatif terhadap

pandangan pasien tentang

apa yang diinginkan.


29/41

prioritas/tujuan hidup.

Tanyakan apakah

yang anda lakukan

merupakan apa yang

anda inginkan?

5. Bantu

pasien utuk

mengidentifikasi dan

mulai merencanakan

perubahan hidup yang

perlu. Bantu untuk

menyesuaikan

daripada membatalkan

tujuan diri/keluarga

Perubahan yang perlu harus

diprioritaskan secara

realistik untuk menghindari

rasa tidak menentu dan tidak

berdaya.

8 Kurang pengetahuanmengenai kondisi

dan rencana

pengobatan

berhubungan dengan

Misinterpretasi

informasi

Setelah diberikan asuhankeperawatan diharapkan pasien

menyatakan pemahaman

tentang proses penyakit dan

regimen pengobatan dengan

kriteria hasil :

Mengidentifikasi efek

1. Kajikesiapan dan

hambatan dalam

belajar. Termasuk

orang terdekat

Kesalahan konsep danmenyangkal diagnosakarena

perasaan sejahtera yang

sudah lama dinikmati

mempengaruhi minat

pasien/orang terdekat untuk

mempelajari penyakit,


30/41

samping obat dan

kemungkinan komplikasi

yang perlu diperhatikan

Mempertahankan TD dalam

parameter normal

2. Tetapkan

dan nyatakan batas

TD normal. Jelaskan

tentang hipertensi

efeknya pada jantung,

pembuluh darah,

ginjal dan otak.

3. Hindari

mengatakan TD

normal dan gunakan

istilah terkontrol

dengan baik saat

menggambarkan TD

pasien dalam batas

kemajuan dan prognosis.

Bila pasien tidak menerima

realitas bahwa membutuhkan

pengobatan kontinu, maka

perubahan perilaku tidak

akan dipertahankan.

Pemahaman bahwa tekanan

darah tinggi dapat terjadi

tanpa gejala adalah untuk

memungkinkan pasien

melanjutkan pengobatan

meskipun ketika merasa

sehat.

Karena pengobatan untuk

hipertensi adalah sepanjang

kehidupan, maka dengan

penyampaian ide terkotrol

akan membantu pasien untuk

memahami kebutuhan untuk

melanjutkan


31/41

yang diinginkan.

4. Bantu

pasien dalam

mengidentifikasi

faktor-faktor risiko

kardiovaskuler yang

dapa diubah misal,

obesitas, diet tinggi

lemak jenuh dan

kolesterol, pola hidup

monoton,merokok,

minum alkohol, pola

hidup penuh stres.

5. Atasi

masalah dengan

pasien untuk

mengidentifikasi cara

dimana perubahan

gaya hidup yang tepat

dapat dibuat untuk

mengurangi faktor-

pengobatan/medikasi.

Faktor-faktor risiko ini telah

menunjukkan hubungan

dalam menunjang hipertensi

dan penyakit kardiovaskular

serta ginjal.

Dengan mengubah pola

perilaku yang

biasa/memberikan rasa

amanakan sangat

menyusahkan. Dukungan,

petunjuk dan empati dapat

meningkatkan keberhasilan

pasien dalam menyelesaikan


32/41

faktor penyebab

Hipertensi

6. Bahas

pentingnya

menghentikan

merokok dan bantu

pasien dalam

membuat rencana

untuk berhenti

merokok.

tugas

Nikotin meningkatkan

pelepasan ketokolamin,

mengakibatkan peningkatan

frekuensi jantung, TD, dan

vasokontriksi, mengurangi

oksigenasi jaringan, dan

meningkatkan beban kerja

miokardium.

9 Risiko tinggi

penurunan curah

jantung berhubungan

dengan Peningkatan

afterload,

vasokontriksi

pembuluh darah.



mampu berpartisipasi dalam

aktivitas yang menurunkan

tekanan darah/ beban kerja

jantung dengan criteria hasil :

Mempertahankan tekanan

1. Pantau TD.

Ukur pada kedua

tangan/ paha untuk

evaluasi awal.

Gunakan ukuran

manset yang tepat dan

teknik yang akurat.

Perbandingan dari tekanan

memberikan gambaran yang

lebih lengkap tentang

keterlibatan/ bidang masalah

vaskular. Hipertensi

diklasifikasikan pada orang

dewasa sebagai peningkatan


33/41

darah dalam rentang individu

yang dapat diterima

Memperlihatkan irama dan

frekuensi jantung yang stabil

dalam rentang normal pasien

2. Catat

keberadaan, kualitas

denyutan sentral dan

perifer

tekanan diastolik sampai

130, hasil pengukuran

diastolik di atas 130

dipertimbangkan sebagai

peningkatan pertama,

kemudian maligna.

Hipertensisistolik juga

merupakan faktor risiko yang

ditentukan untuk penyakit

serebrovaskular dan penyakit

iskemi jantung bila tekanan

diastolik 90-115.

Denyutan karotis

,jugularis,radialis dan

femoralis mungkinterpalpasi. Denyut pada

tungkai mungkin menurun,

mencerminkan efek dari

vasokontriksi ( peningkatan

SVR ) dan kongesti vena

S4 umum terdengar pada


34/41

3. Auskultasi

tonus jantung dan

bunyi nafas

4. Amati

warnakulit,

kelembaban, suhu dan

masa pengisian

kapiler

5. Pertahanka

pasien hipertensi berat

karena adanya hipertrofi

atrium. Adanya krakel,

mengi dapat

mengindikasikan kongesti

paru sekunder terhadap

terjadinya atau gagal

jantung kronik

Adanya pucat, dingin, kulit

lembab dan masa pengisian

kapiler lambat mungkin

berkaitan dengan

vasokontriksi atau

mencerminkan

dekompensasi/penurunancurah jantung.

Menurunkan stres dan

ketegangan yang

mempengaruhi tekanan

darah dan perjalanan


35/41

n pembatasan aktivitas

seperti istirahat di

tempat tidur/ kursi,

jadwal periode

istirahat tanpa

gangguan, bantu

pasien melakukan

aktivitas perawatan

diri sesuai kebutuhan

6. Berikan

lingkungan tenang,

nyaman, kurangi

aktivitas / keributan

lingkungan. Batasi

jumlah pengunjung

dan lamanya tinggal.

7. Kolaborasi :

- Berikan obat-obat

sesuai indikasi seperti

Diuretik tiazid dan

penyakit hipertensi

Membantu untuk

menurunkan rangsang

simpatis; meningkatkan

relaksasi.

Tiazid mungkin digunakan

sendiri atau dicampur

dengan obat lain untuk

menurunkan TD pada pasien

dengan fungsi ginjal yang


36/41

vasodilator relatif normal. Diuretik ini

memperkuat agen-agen

antihipertensi lain dengan

membatasi retensi cairan.

Vasodilator menurunkan

aktivitas kontriksi arteri dan

vena pada ujung saraf

simpatik.

10 Risiko injuri/cedera

berhubungan dengan

penglihatan ganda

( diplopia )



tidak mengalami suatu injury

dalam perawatan di rumah sakit

maupun di rumah dengan

kriteria hasil :

- Pasien tidak

mengalami cedera.

1. Jauhkan dari

benda-benda tajam

2. Berikan

penerangan yang

cukup3. Usahakan lantai

tidak licin dan basah

4. Pasang side rail

5. Anjurkan pada

keluarga klien untuk

Meminimalkan risiko

cedera

Meminimalkan

terjadinya benturan

Meminimalkan klien

jatuh

Menghindari klien

terjatuh pada saat istirahat

Untuk meningkatkan

menjaga keamanan


37/41

selalu menemani klien

dalam beraktivitas


38/41

IV. EVALUASI

Dx 1: Pasien dapat mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil

Dx 2: Pasien menunjukkan perubahan pola makan

Mempertahankan berat badan dengan pemeliharaan kesehatan optimal

Melakukan/mempertahankan program olahraga yang tepat secara individual

Dx 3: Pasien menunjukkan keseimbangan masukan dan haluaran,BB stabil, tanda vital dalam

rentang normal dan tak ada oedema

Menyatakan pemahaman diet individu/pembatasan cairan

Dx.4: Pasien mengungkapkan metode yang memberikan pengurangan

Mengikuti regimen farmakologi yang diresepkan

Skala nyri 0-1

Wajah pasien tidak meringis

Dx.5:Pasien tampak rileks

Melaporkan cemas berkurang sampai hilang

Mampu mengidentifikasi cara hidup yang sehat untuk membagikan perasaannya

Dx.6 : Pasien tampak rileks

Melaporkan cemas berkurang sampai hilang

Mampu mengidentifikasi cara hidup yang sehat untuk membagikan perasaannya

Dx.7 : Menyatakan kesadaran kemampuan koping/kekuatan pribadi

Mengidentifikasi potensial situasi stres dan mengambil langkah untuk menghindari

atau mengubahnya.

Mendemonstrasikan pengguanaan keterampilan atau metode kopi

Dx.8 : Mengidentifikasi efek samping obat dan kemungkinan komplikasi yang perlu

diperhatikan

Mempertahankan TD dalam parameter normal


39/41

Dx.9 : Mempertahankan tekanan darah dalam rentang individu yang dapat diterima

Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung yang stabil dalam rentang normal pasien

Dx.10 : Pasien tidak mengalami cedera.


40/41


41/41

DAFTAR PUSTAKA

Doenges,Marilynn E. 1999.Rencana Asuhan Keperawatan : pedoman untuk perencanaan

dan pendokumentasian perawatan pasien edisi 3. Jakarta :EGC

Price, Sylvia A.2005.Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit edisi 6 volume 1 .

Jakarta ;EGC

Smeltzer, Suzanne C. 2001.Keperawatan Medikal-Bedah edisi 8 volume 2. Jakarta :EGC

http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah_tinggi