Download - Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

Transcript
  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    1/36

    KEMATIAN AKIBATKEMATIAN AKIBATASFIKSIA MEKANIKASFIKSIA MEKANIK&&

    TENGGELAMTENGGELAM

    dr.Rika Susanti,SpFdr.Rika Susanti,SpF

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    2/36

    ASFIKSIA MEKANIKASFIKSIA MEKANIK

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    3/36

    Definisi AsfiksiaDefinisi Asfiksia

    Keadaan yang ditandai denganKeadaan yang ditandai dengan

    terjadinya gangguan pertukaranterjadinya gangguan pertukaran

    udara pernafasanudara pernafasan

    Oksigen darah berkurang(hipoksia)Oksigen darah berkurang(hipoksia)

    Peningkatan CO2(hiperkapnia)Peningkatan CO2(hiperkapnia)

    Organ tubuh enga!ai kekuranganOrgan tubuh enga!ai kekuranganoksigenoksigen

    keatiankeatian

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    4/36

    Etiologi:Etiologi:

    ". #$#%' ". #$#%'

    P*+#K&- S#$ +#F#S. P*+#K&- S#$ +#F#S.

    2. %*K#+&K 2. %*K#+&K

    -R#%# -R#%#

    S%/#-#+ S#$. +#F#S. S%/#-#+ S#$. +#F#S. 0. K*R#C+#+ 0. K*R#C+#+

    C+S 1*PR*S#+-. C+S 1*PR*S#+-.

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    5/36

    Asfiksia MekanikAsfiksia Mekanik

    %ati !eas akibat udara pernafasan%ati !eas akibat udara pernafasan

    terha!ang asuk ke sa!uranterha!ang asuk ke sa!uran

    pernafasan o!eh berbagai kekerasanpernafasan o!eh berbagai kekerasan

    yang bersifat ekanikyang bersifat ekanik

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    6/36

    Fase AsfiksiaFase Asfiksia

    ".". Fase dispneaFase dispnea

    2.2. Fase Konu!siFase Konu!si

    0.0. Fase #pneaFase #pnea3.3. Fase akhirFase akhir

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    7/36

    Tanda Asfiksia pada jenazahTanda Asfiksia pada jenazah

    ".". SianosisSianosis

    2.2. $eba ayat$eba ayat".". $ebih ge!ap$ebih ge!ap

    2.2. $ebih !uas$ebih !uas

    0.0. $ebih 4epat terbentuk$ebih 4epat terbentuk

    0.0. /usa ha!us/usa ha!us".". 1epan hidung dan u!ut1epan hidung dan u!ut

    2.2. Sa!uran pernafasanSa!uran pernafasan

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    8/36

    Tanda Asfiksia pada jenazah(2)Tanda Asfiksia pada jenazah(2)

    3.3. 1arah ber5arna !ebih ge!ap dan1arah ber5arna !ebih ge!ap dan

    en4eren4er

    6.6.

    Perbendungan sirku!asi padaPerbendungan sirku!asi pada

    se!uruh organ tubuhse!uruh organ tubuh

    7.7. Petekie8tardieu9s spot8bintikPetekie8tardieu9s spot8bintik

    perdarahan, pe!ebaran pebu!uhperdarahan, pe!ebaran pebu!uh

    darahdarah

    :.:. *dea paru*dea paru

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    9/36

    ASFIKSIA MEKANIKASFIKSIA MEKANIK

    ". P*%/*K#P#+8S%O-'*R&+;.". P*%/*K#P#+8S%O-'*R&+;.

    2. ;#;;&+; < C'OK&+;.2. ;#;;&+; < C'OK&+;.

    0. P*+C*K&K#+.0. P*+C*K&K#+.3. P*+=*R#-#+ 8 S-R#+;$#S&.3. P*+=*R#-#+ 8 S-R#+;$#S&.

    6. ;#+-+; 8 '#+;&+;.6. ;#+-+; 8 '#+;&+;.

    7. -R#%#-&C #SF&KS.7. -R#%#-&C #SF&KS.

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    10/36

    EM!EKAANEM!EKAAN

    -anda kekerasan yang diteukan-anda kekerasan yang diteukan

    tergantung jenis dan kekuatantergantung jenis dan kekuatan

    benda yang digunakanbenda yang digunakan

    Kekerasan yang ungkin diteukanKekerasan yang ungkin diteukan $uka !e4et tekan8gores$uka !e4et tekan8goreskuku padakuku pada

    hidung, pipi, dagu, bibirhidung, pipi, dagu, bibir

    $uka ear$uka ear bibir bagianbibir bagian

    da!a,gusi,!idah,kepa!a bagian be!akangda!a,gusi,!idah,kepa!a bagian be!akang

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    11/36

    EM!EKAANEM!EKAAN

    ". S&C&1* S%O-'*R&+; ". S&C&1* S%O-'*R&+;

    %*+-#$ PSC'OS&S %*+-#$ PSC'OS&S

    2. #CC&1*+-#$ S%O-'*R&+; 2. #CC&1*+-#$ S%O-'*R&+; O>*R$&+; /#/ , ;*%P# /%& O>*R$&+; /#/ , ;*%P# /%&

    0. 'O%&C&1#$ S%O-'*R&+; 0. 'O%&C&1#$ S%O-'*R&+;

    /#& P.#.S. /#& P.#.S. -#, S#K&-, P*+;#R' #$KO'O$ -#, S#K&-, P*+;#R' #$KO'O$

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    12/36

    "A""IN" # $%&KIN""A""IN" # $%&KIN"

    Subatan ja!an nafasSubatan ja!an nafas benda asingbenda asing

    ;agging;agging orofaringorofaring

    ChokingChoking !aringofaring!aringofaring Sebab KeatianSebab Keatian

    #s?ksia#s?ksia

    Re@ek aga!Re@ek aga!

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    13/36

    "A""IN" # $%&KIN""A""IN" # $%&KIN"

    ".". /unuh diri/unuh diri ke!ainan ji5ake!ainan ji5a

    2.2. PebunuhanPebunuhanbayi,?sik !eahbayi,?sik !eah

    0.0. Ke4e!akaanKe4e!akaantersedak, regurgitasitersedak, regurgitasiakananakanan

    Peeriksaan jenaAah benda asing diPeeriksaan jenaAah benda asing dida!a sa!uran pernafasanda!a sa!uran pernafasan

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    14/36

    EN$EKIKANEN$EKIKAN

    Penekanan !eher dengan tanganPenekanan !eher dengan tangan

    dinding sa! nafas bag atasdinding sa! nafas bag atas

    tertekantertekanpenyepitan sa!uranpenyepitan sa!uran

    pernafasanpernafasanudara tidak bisa !e5atudara tidak bisa !e5at

    %ekanise keatian%ekanise keatian #s?ksia#s?ksia

    Re@ek aga!Re@ek aga! rangsangan pada 4arotidrangsangan pada 4arotid

    body(jarang)body(jarang)

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    15/36

    e'eiksaan jenazahe'eiksaan jenazah

    $uka !e4et ke4i! ke4i! berbentuk bu!an$uka !e4et ke4i! ke4i! berbentuk bu!an

    sabit di !ehersabit di !eher kukukuku

    $uka ear pd ku!it, otot bagian$uka ear pd ku!it, otot bagian

    da!a !eherda!a !eher

    Patah tu!ang !idah uni!atera!Patah tu!ang !idah uni!atera!

    Patah tu!ang ra5an gondok uni!atera!Patah tu!ang ra5an gondok uni!atera! P*R/*+1+;#+ B%K#8K*P#$#P*R/*+1+;#+ B%K#8K*P#$#

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    16/36

    ENE*ATANENE*ATAN

    =erat=eratjejas jerat8sipu!jejas jerat8sipu!

    /eda /unuh diri/eda /unuh diri

    jeratjerat

    pebunuhanpebunuhan

    =*=#S $K# $*C*- -*K#+=*=#S $K# $*C*- -*K#+

    ". %*+1#-#R ,S*$R' $*'*R". %*+1#-#R ,S*$R' $*'*R

    2. 1&/#D#' R#D#+ ;O+1OK.2. 1&/#D#' R#D#+ ;O+1OK.0. S&%P$ %#-&0. S&%P$ %#-&

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    17/36

    ENE*ATAN(2)ENE*ATAN(2)

    %ekanise Keatian%ekanise Keatian #s?ksia#s?ksia

    Re@ek asoaga!Re@ek asoaga!

    =erat asih terdapat di !eher=erat asih terdapat di !eher 1isipan1isipan

    1ibuka dengan tehnik yang benar1ibuka dengan tehnik yang benar

    (digunting serong pd tepat yg(digunting serong pd tepat ygber!a5anan dg sipu!)ber!a5anan dg sipu!)

    Sipu! harus diaankanSipu! harus diaankan

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    18/36

    ENE*ATAN(+)ENE*ATAN(+)

    ;abaran jejas berariasi;abaran jejas berariasi=erat !unak,!ebar=erat !unak,!ebar jejas tidak diteukanjejas tidak diteukan

    =erat kasar=erat kasar !uka !e4et tekan(ku!it!uka !e4et tekan(ku!it

    en4ekung ber5arna 4ok!at,perabaanen4ekung ber5arna 4ok!at,perabaan

    kaku spt kertas perkaen)kaku spt kertas perkaen)

    Otot !eherOtot !eher resapan darahresapan darah

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    19/36

    "ANT,N" - %AN"IN""ANT,N" - %AN"IN"

    =*=#S =*R#- E=*=#S =*R#- E

    ". %*+;#R#' K*#-#S K* S&%P$". %*+;#R#' K*#-#S K* S&%P$

    %*+;'&$#+; P#1# /.R#%/-%*+;'&$#+; P#1# /.R#%/-2. 1-#S R#D#+ ;O+1OK2. 1-#S R#D#+ ;O+1OK

    0. S&%P$ '&1P0. S&%P$ '&1P

    $*/#% %##- P1 =+; *-. 1#+$*/#% %##- P1 =+; *-. 1#+;*+&-#$ *-*R+#;*+&-#$ *-*R+#

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    20/36

    "ANT,N" - %AN"IN"(2)"ANT,N" - %AN"IN"(2)

    POS&S& ;#+-+; POS&S& ;#+-+;

    ". KO%P$&- '#+;&+;". KO%P$&- '#+;&+;

    2. &+KO%P$&- '#+;&+; E2. &+KO%P$&- '#+;&+; E #. 11K8 /*R$--#. 11K8 /*R$--

    /. /*R/#R&+; -*R$+;KP/. /*R/#R&+; -*R$+;KP

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    21/36

    "ANT,N" - %AN"IN"(2)"ANT,N" - %AN"IN"(2)

    $*-#K S&%P$ $*-#K S&%P$

    ". -P&C#$ '#+;&+; /$K K*P#$#". -P&C#$ '#+;&+; /$K K*P#$#

    2. #-P&C#$ '#+;&+; 2. #-P&C#$ '#+;&+; S#%P&+; $*'*R K&R&,K#+#+ S#%P&+; $*'*R K&R&,K#+#+

    1*P#+. 1*P#+.

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    22/36

    SE!A! KEMATIAN ("ANT,N")SE!A! KEMATIAN ("ANT,N")

    ". #SF&KS.". #SF&KS.

    2. #+OKS =#R&+;#+ O-#K.2. #+OKS =#R&+;#+ O-#K.

    =*R#- K*C&$#;#$ R*F$*.

    3. FR#K-R OS C*R>&C#$3. FR#K-R OS C*R>&C#$ K#SS 'K% ;#+-+;.K#SS 'K% ;#+-+;.

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    23/36

    EM!,N,%AN # !,N,% DI*IEM!,N,%AN # !,N,% DI*I

    KAS,S "ANT,N"KAS,S "ANT,N"

    ". #$#- P*+=*R#- ". #$#- P*+=*R#-

    S&%P$,$&$&-#+,#R#'.S&%P$,$&$&-#+,#R#'.

    2. KOR/#+ 2. KOR/#+ =*=#S 1&$*'*R,P*R$#D#+#+=*=#S 1&$*'*R,P*R$#D#+#+

    $K# $#&+, =#R#K 1; $#+-#&.$K# $#&+, =#R#K 1; $#+-#&.

    0. -.K.P. 0. -.K.P. $OK#S&,KO+1&S&,P#K#+,SR#-$OK#S&,KO+1&S&,P#K#+,SR#-

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    24/36

    TEN""E.AMTEN""E.AM

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    25/36

    TENGGELAM / DROWNINGTENGGELAM / DROWNING

    Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnyakorban dalam air yang menyebabkan kehilangan

    kesadaran & dan mengancam jiwa.

    - Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas

    - Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam

    - ematian : dpt. !kibat tenggelam atau sudah mati oleh

    karena sebab lain.

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    26/36

    "#$%S

    &

    '()$%$* :

    +.

    )et rowning

    &.

    ry rowning

    ,.

    Secondary rowning

    -.

    %mmersion Syndrome

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    27/36

    WET DROWNING

    TENGGELAM YANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik)

    Air masuk aliran ara! H"moilusi H"molisis

    Ion #$ %i&ralasi '"ntrik"l T"k$ara!

    "r"&ral Anoksi alam m"nit

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    28/36

    T#$**#!/ D% !%' !S%$ 01ypertonik2 :

    onsentrasi elektrolit 3 dari darah air ditarik dari sirkulasi

    4ulmonal e jaringan %nterstitial (edem 4ulmonal

    1aemokonsentrasi Sirkulasi lambat

    payah jantung dlm 5 6 7 menit.

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    29/36

    S#8!8 #/!T%!$ !%$ !%8!T T#$**#!/

    - !sphy9ia akibat Spasme aryn9

    *angging & hoking

    - ;agal 'efle9

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    30/36

    T*+*AN ,EMERI#-AAN +ENA.AH

    /$ T"ntukan i"ntitas kor&an

    0$ Apaka! kor&an masi! !iup 1aktu t"n22"lam

    3$ Apaka! s"&a& k"matiannya

    4$ %aktor0 apa y2 &"rp"ran paa pros"s

    k"matian

    /0 T"mpat imana kor&an p"rtama kali

    t"n22"lam

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    31/36

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    32/36

    >4#/#'%S!!$

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    33/36

    Tana5tana Intra6ital

    /$ #aku paa s"&a2ian otot78aa6"ri8 -pasm"

    ,osisi 9 #"kuatan s"suai Oran2 !iup$

    0$ Luka

    0

    l"8"t 2"s"kan 7 &"nturan alam airLuka0l"8"t t"mpat0lain k"k"rasan p

    kasus p"m&unu!an

    3$ usa !alus p !iun2 9 mulut

    4$ ,"rara!an 7 p"l"&aran p"m&ulu! ara! paa

    mata

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    34/36

    -.

    /embusuk cairan aspirasi di paru

    infiltrasi ke rongga dada.

    8ila 3 +AA cc kemungkinan besar

    tenggelam.

    B.

    ambung dapat sangat membesar@ isi air@

    lumpur@ dll diusus halus.

    C.

    (tak@ hati@ ginjal tanda perbendungan

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    35/36

    4#/#'%S!!$ !8('!T('%

  • 7/21/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam(RK)

    36/36

    DIAGNO-A #EMATIAN

    A#IAT TENGGELAM

    ,aa mayat s"2ar mua! it"2akkan

    &"rasarkan p"m"riksaan0t"rs"&ut iatas$

    ,aa mayat &usuk p"m"riksaan iatom"

    sa;a$