ARTHRITIS GOUT(F3)

Disusun Oleh :dr. Najariah Ulpah LubisPendamping :dr. Dorlina PanjaitanPUSKESMAS ARGAMAKMUR PROGRAM DOKTER INTERINSHIP JANUARI 2016

Pendahuluan Kasus RekaanAlasan Kasus Ini Diajukan:Klinis : riwayat keluarga dan usiaEpidemiologi : wanita usia diatas 30 tahunFokus PembicaraanBeresiko cacatYang menarik pada kasus ini :

Masalah Pada Kasus Ini :Penegakan diagnosa Tujuan PresentasiMenurunkan Angka Kekambuhan

Data Administrasi Pasien Nama : Anizar Umur : 55 tahun No. Registrasi : Status Kepegawaian : Status Sosial Ekonomi : Menengah ke

atas

Data Demografis Alamat : Karang suci Agama : Islam Suku : Minang Pekerjaan : Pns Bahasa Ibu : Jenis Kelamin : Perempuan

Data Biologis Tinggi Badan : Berat Badan :

Data Klinis

Anamenesia Bengkak pada pangkal jari-

jari tangan kanan dan kiri. Dialami os sejak 6 bulan ini. Dan semakin memberat 2 minggu ini.

Bengkak semakin lama dirasakan semakin besar. Bengkak sesekali disertai rasa nyeri dan kaku.

Delapan tahun yang lalu os mengalami bengkak merah dan nyeri pada pangkal ibu jari kaki kanan terutama saat bangun pagi

Riwayat Penyakit Dahulu :Hipertensi.

Riwayat Penyakit Keluarga :+ ( Ibu )

RPO : Obat anti Nyeri (meloxicam)

Pemeriksaan Jasmani

Tekanan Darah : 150/90 mmHg

Nadi : 98x/I Suhu : 36.oC Napas : 20x/I

Telinga, Hidung, Tenggorokan, Thoraks, Abdomen dalam batas normal

Ekstremitas : pangkal ibu jari radang, eritema, dan nyeri

Tanda Vital Pemeriksaan Fisik

Hasil Tes Laboratorium Asam urat : 11,7 mg/dl

Diagnosis Diagnosis : Arthritis Gout Alasan : Anamnesis :Bengkak pada pangkal jari-

jari tangan kanan dan kiri . Dialami os sejak 6 bulan ini. Bengkak semakin lama dirasakan semakin besar. Bengkak sesekali disertai rasa nyeri dan kaku. Delapan tahun yang lalu os mengalami bengkak merah dan nyeri pada pangkal ibu jari kaki kanan terutama saat bangun pagi

Diagnosis BandingDiagnosis Banding

Arthritis Gout Remathoid arthtis

Osteo Arthritis

Gejala Nyeri mendadak, bengkak

Nyeri saat bangun pagi, membaik dengan aktivitas

Nyeri saat berjalan

Awitan Akut Perlahahan PerlahanInflamasi + + UmumnyaPatologi Tofus Autoimun Degenerasi Jumlah sendi Mono Poli Poli Tipe sendi Kecil dan besar Kecil Kecil dan besarLokasi MTP, kaki,

pergelangan kaki, lutut

MCP, PIP, pergelangan tangan, kaki, pergelangan kaki

Pinggang, lutut, vetebra,CMC 1, DIP

Radiologi Erosi Osteopenia, Erosi OsteofitLab Asam urat

meningkatRF (+) Normal

Diagnostik HolistikDiagnosis Klinis

Diagnosis Biologis

Diagnosis Psikologi

Diagnosis Sosial

Bengkak pada pangkal jari-jari tangan kanan dan kiri. Dialami os sejak 6 bulan ini.

Arthritis gout Cemas Sulit beraktivitas

Strategi Penanganan Masalah

Alasan konsultasi dan rujukan jika diperlukanTANDA OBJEKTIF TANDA SUBJEKTIF ALASAN LAINNYA

Bengkak pada pangkal jari-jari tangan kanan dan siku kanan. Dialami os sejak 6 bulan ini.

Bengkak sesekali disertai rasa nyeri dan kaku.

Terapi gagal komplikasi (+)

Penjelasan Untuk Pasien dan KeluargaDiagnosa dan Konsikuensinyao Arthritis gout-> komplikasi -> kecacatanMasalah dan Resiko yang Dihadapio Tidak Berobat -> komplikasi Berbagi Jalan Keluaro Pengobatan SesuaiApa yang Sebaiknya Dilakukano Follow up rutin

Peran Pasien dan Keluarga dalam penangana Masalah

Identifikasi Resiko dan PencegahannyaIdentifikasi Resiko Pencegahannya

Penyakit Hipertensi Kontrol teratur, minum obat teratur, pola makan yang sesuai, aktifitas fisik

Obat Minum Obat Teratur

Ilmu Yang Diperoleh Dari PresntasiIlmu Dasar Kedokteran AnatomiFisiologiFatofisiologi

Ilmu Klinik• muskuloskaletal

Ilmu Kedokteran Komunitas Public Health – Hiperkes

Keterampilan •Family Care

Ilmu yang Dipunyai Oleh Presentasi Ilmu Dasar Kedokteran Anatomi Fisiologi FatofisiologiIlmu Klinik muskuloskeletalIlmu Kedokteran Komunitas Public Health – Hiperkes Keterampilan Family Care

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2006, Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Arthtritis Rematik, Departement Kesehatan RI, Jakarta.

Anonim, 2009, Drug Information Handbook, Lexycom, Amerika. Dipiro,J., 2008, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 7th ed, Mc Graw Hill,

New York. Ernst, M. E., Clark, E. C., Hawkins, D. W., 2008, Gout and Hyperuricemia, dalam

DiPiro, J. T., Talbert, R. L., Yee, G. C., Matzke, G. R., Wells, B. G., Posey, L. M., (Eds.), Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach, 7th Ed., 1539 – 1550, McGraw-Hill Companies, Inc., New York.

Larry N. Swanson, 2001, Hyperuricemia and Gout, In Shargel L., Comprehensive Pharmacy Review, 4th Edition, hal 937-945, Lippincot William dan Wilkins, USA.

Smith D. G, Aroson J.K., 1992, Oxford Clinical Pharmacology And Drug Therapy, Second Edition.

Hidayat, R., 2009, Gout dan Hiperurisemia, Divisi Reumatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RSUPNCM, Jakarta.

Kurniari, P.K., Kambayana G., Putra R.T., 2011, Hubungan Hiperurisemia dan Fraction Uric Acid Clearance di Desa Tenganan Pegringsingan Karangasem Bali, Divisi Rematologi, Bagian/SMF Ilmu Penyakit Dalam FK Unud/RSUP Sanglah, Bali.