PEMERINTAH KOTA MEDANDINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 3 MEDANJl. Budi Kemasyarakatan No. 3 Medan Barat, Kota Medan

Telp : 061-6619128 Kode Pos : 20116

ANGKET PEMINATAN DAN PEMILIHAN MATA PELAJARAN LINTAS MINATSMA NEGERI 3 MEDAN TAHUN PELAJARAN 2013/2014

Saya yang bertanda tangan di bawah ini;

1. Nama Lengkap : ........................................................................................................2. Jenis Kelamin : ........................................................................................................3. Agama : ........................................................................................................

Berdasarkan minat dan bakat yang ada pada saya, maka saya memilih ;

No Jenis Peminatan Pilihan I Pilihan II1. Peminatan Matematika dan Ilmu Alam2. Peminatan Ilmu-Ilmu Sosial3. Peminatan Ilmu Bahasa dan Budaya

Catatan : diisi dengan memberi tanda ( ) pada kolom pilihan I dan pilihan II sesuai dengan

pilihan yang diminati.

Mata pelajaran pilihan pendalaman minat dan lintas minat yang akan di ambil adalah;

1. Matematika *

2. Fisika3. Kimia4. Biologi5. Ekonomi6. Geografi

7. Sejarah8. sosiologi9. Bahasa Jerman10. Bahasa Prancis11. Sastra Inggeris12. Geografi

Catatan : * diisi dengan memberi tanda ( ) pada kotak yang tersedia sebanyak 2 pilihan.

**Pilihan tidak mutlak di sesuaikan dengan tes awal dan potensi akademik yang dibuat oleh sekolah

Demikianlah pilihan peminatan saya perbuat sesuai dengan minat dan bakat saya.

Medan, 4 Juli 2013

Mengetahui/Menyetujui

Orang tua/Wali Peserta didik

............................................................ .....................................................

Nama Jelas/ tanda tangan Nama jelas/ tanda tangan