ANATOMI NYERI

• Stimulus / rangsang nyeri diterima oleh reseptor-reseptor “polynodal nociceptor” / ujung-ujung saraf bebas yang terdapat pada bangunan-bangunan peka nyeri somatik : - kulit - tulang / periost

- otot - gigi - tendo - kuku

- fascia - dll

• Transmisi stimuli noxious dari reseptor di perifer menuju medula spinalis (Nn. Spinales) dan batang otak (N. Trigeminus) melalui serabut-serabut small myelinated A fibers dan unmyelinated C fibers.

Neuron Orde I

Badan selnya terdapat dalam ganglion dorsalis / ganglion cerebrospinalis / T cell ganglion / ganglion pseudounipoler / ganglion intervertebralis & gasseri.

- Prosesus periferikus menghubungkannya dengan reseptor

- Prosesus sentralis menghubungkannya (melalui synaps) dengan neuron orde II pada tingkat yang sama dalam medula spinalis dan batang otak

Neuron Orde II

- Nukleus proprius- Badan selnya terdapat pada substansia

gelatinosa kornu posterior substansia grisea medula spinalis

- Akson neuron orde II ini menyilang di depan kanalis sentralis setelah mencapai kolumna anterolateral substansia alba sisi seberang, berjalan ascenderen bersama serabut-serabut yang sama dari segmen – segmen medula spinalis . Tingkat-tingkat di bawah dan atasnya membentuk traktus spinotalamikus yang berjalan dalam medula spinalis, medula oblongata, pons, mesensefalon dan berakhir di talamus.

- Ujung akson akan bersynaps dengan neuron orde III

Neuron Orde III

- Yaitu neuron yang terdapat dalam kelompok neuron ventro-postero-lateral talami (kelompok VPL)

- Aksonnya akan berjalan sebagai radiasio talamo parietalis, dan berakhir pada korteks serebri gyrus post sentralis

Korteks Serebri Gyrus Post Sentralis

Merupakan pusat kesadaran somaestesi, termasuk di antaranya rasa nyeri

• Dari talamus, selain lintasan menuju korteks gyrus post sentral, juga terdapat penerusan rangsang menuju korteks gyrus cinguli anterior

• Dari neuron orde II, melalui lintasan lain -> menuju nukleus parabrakhial -> terus ke amygdala yang dikenal sebagai lintasan afektif dari nyeri

• Struktur parabrakhial nukleus, amygdala dan nukleus intralaminaris talami bertanggung jawab terhadap elemen dysphoria dari pengalaman noxious