7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
1/13
ANATOMI DAN FISIOLOGI DUODENUM
ANATOMI
Gambar 1. Anatomi usus halus yang terdiri dari duodenum, jejunum dan
ileum
Duodenum merupakan usus halus yang memiliki panjang sekitar 10 inci (25 cm
yang merupakan organ penghubung anatara gaster dan jejunum, dimulai dari akhir
pylorus lambung, disebelah kanan tulang belakang pada !ertebra lumbal 1, kemudian
membentuk "#shaped cur!e mengelilingi kaput pankreas dan akhirnya berhubungan
dengan jejunum disebelah kiri !ertebra lumbal 2. Duodenum merupakan bagian paling
proksimal, paling lebar, paling pendek, dan paling sedikit pergerakannya dari bagian usus
halus lainnya.
$atu inci (2,5 cm duodenum menyerupai gaster, yang permukaan anterior danposteriornya diliputi oleh peritonium dan mempunyai omentum minus, yang melekat
pada pinggir atasnya, dan omentum majus yang melekat pada pinggir ba%ahnya. &ursa
omentalasi terletak dibelakang segmen yang pendek ini. $isa duodenum yang lainnya
terletak di retroperineal dan hanya sebagian saja yang diliputi oleh peritonium.
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
2/13
Duodenum terletak pada regio epigastrica dan dan umbilicalis, Duodenum dibagi
menjadi ' bagian
1. )ars $uperior Duodenum
2. )ars Desendens Duodenum
*. )ars +oriontalis Duodenum
'. )ars Ascendens Duodenum
Gambar 2. -mpat bagian yang terdapat pada duodenum
1. Pars Superior Duodenum
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
3/13
emiliki panjang sekitar 2 inci (5 cm mulai dari pyilorus dan berjalan keatas, dan
kebelakang pada sisi kanan !etebra lumbalis 1. aka dari itu bagian ini terletak pada
planum transpyloricum.
&agian ini bebas bergerak dan ditutupi oleh peritoneum kecuali jika terdapat ulkus
duodenum. &agian ini mempunyai cekungan mukosal longitudinal sementara bagian lain
hanya cekungan trans!ersal.
/apisan anterior dan posterior dari peritoneum yang meliputi bagian atas dari
duodenal cap akan melanjutkan diri menjadi ligamentum hepatoduodenale , yang berisi
Portal Triad ( duktus koledokus , arteri hepatika dan !ena porta. epi anterior dari
oramen inslo%i terbentuk oleh karena adanya tepi bebas dari ligamentum ini. epat
diatas duodenal cap terdapat kantong empedu dan hepar segmen empat3 lobus 4udratus
hepar .
nerior dan posterior dari duodenal cap adalah caput pankreas, bursa omentalis (1
inci, arteria gastroduodenalis , dutus choledocuhs dan !ena porta serta !ena ca!a
inerior. )iloroplasti dan reseksi gastroduodenal menjadi lebih mudah jika pilorus dan
duodenum di mobilisasikan kearah depan didalam ka!um abdomen dengan manu!er
6ocher.
6arena kedekatan duodenum superior (ormen epiploicum dengan kandung empedu
dapat menjelaskan adanya batu empedu yang sering secara spontan masuk kedalam
duodenum melalui kolesistoduodenal istula. $elanjutnya peritoneum hanya melapisi
bagian !entral dari duodenum sepanjang 2,5 cm berikutnya.
2. Pars Desendens Duodenum
)ars Desendens Duodenum memiliki panjang sekitar * inc (7 cm berjaan !ertikal
keba%ah didepan hilum renale de8tra di sebelah kana !etrebra dan , bagian kedua
dari duodenum ini adalah retroperitoneal dan teriksir karena adanya usi dari peritoneum
!isceral disebelah lateral peritoneum perietale lateral dinding abdomen. Dengan
membuka peritoneum pada sisi lateral kanan (manu!er 6ocher, dapat memobilisasi
duodenum desending sehingga dapat mencapai retroduodenal dan saluran empedu
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
4/13
intrapankreatik.
Disebelah belakang dari bagian kedua duodenum ini terletak ginjal kanan dan
struktur hilusnya, kelenjar adrenal dan !ena ca!a. epat dipertengahan duodenum,
mesokolon akan melintang secara horiontal, karena bersatunya peritoneum dari arah atas
dan arah ba%ah.
Diatas dari leksura duodenalis, duodenum bagian pertama dan duodenum bagian
kedua akan membentuk sudut yang tajam dan berlanjut berkisar 9#7 cm diba%ah leksura
duodenalis. 6olon tran!ersum akan melintang daerah tersebut di sebelah depannya.
:ntuk memobilisasi duodenum secara menyeluruh yang harus dilakukan adalah
membuka leksura hepatis pada sisi anteromedial kolon. 6urang lebih pertengahan dari
bagian kedua duodenum dinding posteromedial adalah papila !ateri atau lebih sering
disebut papilari duodeni major, yang terdiri atas gabungan antar duktus koledokus dan
duktus pankreatikus irsungi. /etak dari duktus pankreatikus $antorini lebih proksimal.
"abang superior pankreatikoduodenal yang berasal dari arteri gastroduodenalis, berjalan
didalam cekungan antara kaput pankreas dan duodenum bagian kedua atau desending.
*. )ars +oriontalis Duodenum
)ars +oriontalis Duodenum pada bagian ini panjangnya sekitar * inci (7cm
berjalan horiontal ke arah kiri dianterior dari radi8 mesenteri, arteria dan !ena
mesenterica superior yang terdapat didalam nya serta lengkung jejunum, ke posterior
uretra de8tra, muscuus psoas major, de8tra, !enaca!a inerior dan aorta, berjalan di atas
caput pancreatis dan ke inerior lengkung# lengkung jejunum.
'. )ars Ascendens Duodenum
)ars Ascendens Duodenum bagian keempat dari duodenum berjalan kearah atas
samping kiri sepanjang 2 inci (5cm ke le8us duodenojejunalis disebelah kiri dari
!ertebra dan membentuk sudut duodenojejuunal pada radiks mesokolon trans!ersal.
Disebelah kiri dari !ertebra lumbal , bagian terakhir dari duodenum menurun ke arah
kiri depan dan membentuk leksura duodenoyeyunalis.
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
5/13
)ada daerah ini, ligamentum suspensorium duodenum (ligamentum reit bera%al,
tersusun atas jaringan ibrous dan pita triangular, berjalan ke arah retroperitoneal,
dibelakang pankreas dan !ena lienalis, didepan !ena renalis, dari arah kiri atau kanan dari
krus diaragma. ;leksura duodenoyeyunalis dipakai sebagai landmark untuk panduan
mencari obstruksi di daerah usus halus dan menentukan bagian atas dari yeyunum untuk
dilakukan gastroyeyunostomi.
$aat laparotomi, ligamentum ini dapat ditemukan dengan cara menekan daerah
diba%ah mesokolon tran!ersal ke arah belakang sampai ke dinding abdomen bagian
belakang sementara tangan yang satu mempalpasi kearah atas melalui tepi kiri dari pada
tulang belakang sampai leksura ini ditemukan dengan tanda adanya perabaan yang keras
pada tempat iksasinya.
Gabungan antara peritoneum !isceral dari pankreatikoduodenal dengan peritoneum
parietal posterior yang tersisa akan menutupi semua duodenum kecuali sebagian dari
bagian pertama duodenum.
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
6/13
Gambar *. )ankreas dan batas anterior ren
Gambar '. &atas posterior duodenum dan pankreas
Gambar 5. )erlekatan radi8 mesenterii pada dinding posterior abdomen, perlekatan ini
terbentang dari le8ura duodenojejunalis pada sisi kir aorta, berjalan turun kekanan
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
7/13
sampai junctura ileocecalis. Arteria mesenterica superior terletak pada radi8 mesenteril
asku!arisasi
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
8/13
dengan arteri gastroduodenal, sehingga untuk kepentingan tersebut, sebelum dilakukan
ligasi pada arteri gastroduodenal, harus dilakukakan oklusi sementara dengan klem
!askuler atau jari ahli bedah sambil mempalpasi pulsasi arteri hepatik pada hilus hati.
)embuluh arteri yang memperdarahi separuh bagian atas duodenum adalah arteri
pancreatikoduodenalis superior yang merupakan cabang dari arteri gastroduodenalis.
$eparuh bagian ba%ah duodenum diperdarahi oleh arteri pancreatikoduodenalis inerior
yang merupakan cabang dari arteri mesenterika superior.
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
9/13
'isto!ogi
Dinding duodenum tersusun atas ' lapisan
1. /apisan paling luar yang dilapisi peritoneum, disebut serosa.
erupakan kelanjutan dari peritoneum, tersusun atas selapis pipih sel#sel mesothelial
diatas jaringan ikat longgar.
2. /apisan muskuler (tunika muskularis tersusun atas serabut otot longitudinal ( luar
>sirkuler (dalam. )leksus myenterikus Aurbach terletak diantara kedua lapisan ini.
)leksus eissner=s ditemukan didalam submukosa di antara jaringan ikat longgar yang
kaya akan pembuluh darah dan lime.
*. $ubmukosa.
erdapat kelenjar Brunner yang bermuara ke krypta Lieberkuhn melalui duktus
sekretorius. $ekresi kelenjar Brunnerbersiat !isceus , jernih, dengan p+ alkali ( p+ 7,2
? @,* , berguna melindungi mukosa duodenum terhadap siat korosi dari gastric juice.
-pitel kollumnernya mengandung 2 jenis sel mucus secreting suface cell HCO!
secreting surface celldan absorpti"e cell.
'. ukosa, yang merupakan lapisan dinding yang paling dalam.
erdiri dari * lapisan lapisan dalam adalah muskularis mukosa , lapisan tengah adalah
lamina propria, lapisan terdalam terdiri dari selapis sel#sel epitel kolumnar yang melapisi
krypte dan !illi#!illinya. ;ungsi utama krypte epitelum ialah (1 pertumbuhan sel (2
ungsi eksokrin, endokrin, dan ungsi sekresi ion dan air (* penyerapan garam, air dan
nutrien spesiik.#rypte epiteliumpaling sedikit tersusun atas ' jenis sel yang berbeda
)aneth, goblet, undeerentieted cell dan sel#sel endokrin. )ada bagian pertama
duodenum ditutupi oleh banyak lipatan sirkuler yang di namakan plica circularis, tempat
saluran empedu > duktus pancreatikus mayor menembus dinding medial bagian ke dua
duodenum. Duktus pankreatikus accesorius (bila ada bermuara ke duodenum pada papila
yang kecil yang jaraknya sekitar 1,@ cm di atas papilla duodeni mayor. Dinding
duodenum sebelah posterior dan lateral letaknya retoperitoneal sehingga tidak ditemukan
lapisan serosa
FISIOLOGI
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
10/13
1. Moti!itas.
)engatur pemacu potensial berasal dari dalam duodenum, menga%ali kontraksi, dan
mendorong makanan sepanjang usus kecil melaluisegmentasi(kontraksi segmen pendek
dengan gerakan mencampur ke depan dan belakang dan peristaltik(migrasi aboral dari
gelombang kontraksi dan bolus makanan. #olinergik "agalbersiateksitasi. Peptidergik
"agal bersiat inhibisi. Gastrin, kolesistokinin, motilin merangsang akti!itas muskular
sedangkan sekretin dan dihambat oleh glukagon.
2. Pen(ernaan dan A"sorpsi
Lemak Lipase pankreas menghidrolisis trigliserida. 6omponen yang bergabung
dengan garam empedu membentuk micelle. icelle mele%ati membran sel secara pasi
dengan diusi, lalu mengalami disagregasi, melepaskan garam empedu kembali ke dalam
lumen dan asam lemak serta monogliserida ke dalam sel. $el kemudian membentuk
kembali trigliserida dan menggabungkannya dengan kolesterol, osolipid, dan apoprotein
membentuk kilomikron. Asam lemak kecil memasuki kapiler menuju ke !ena porta.
Garam empedu diresorbsi ke dalam sirkulasi enterohepatik diileum distal. Dari 5 gr
garam empedu, 0,5 gr hilang setiap hari, dan kumpulan ini bersirkulasi ulang enam kali
dalam 2' jam.
Protein didenaturasi oleh asam lambung, pepsin memulai proteolisis. )rotease
pankreas (tripsinogen, diakti!asi oleh enterokinase menjadi tripsin, dan endopeptidase,
eksopeptidase, lebih lanjut mencerna protein. enghasilkan asam amino dan 2#B residu
peptida. ranspor akti memba%a dipeptida dan tripeptida ke dalam sel#sel absorpti.
)ar"o#idrat. Amilase pankreas dengan cepat mencerna karbohidrat dalam
duodenum.
Air dan E!ektro!it. Air, cairan empedu, lambung, sali!a, cairan usus adalah 7#10
/3hari, kebanyakan diabsorpsi. Air secara osmotik dan secara hidrostatik diabsorpsi atau
secara pasi berdiusi. Catrium dan klorida diabsorpsi berpasangan dengan at terlarut
organik atau dengan transpor akti.
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
11/13
*ikar"onatdiabsorpsi dengan pertukaran natrium3hidrogen.
)a!sium diabsorpsi melalui transpor akti dalam duodenum, jejunum, dipercepat
oleh )+ dan !itamin D. 6alium di absorpsi secara pasi.
Fungsi Endokrin
ukosa usus kecil melepaskan sejumlah hormon ke dalam darah (endokrin melalui
pelepasan lokal (parakrin atau sebagai neurotransmiter.
Ma+or A(tions o$ Duodena! Peptides
Cholecystokinin Gallbladder contraction
$timulation o pancreatic e8ocrine and endocrine secretion
$timulation o bicarbonate secretion rom stomach and duodenum
nhibition o gastric emptying
Gro%th o pancreas
$atiety eect
Secretion $timulation o pancreatic %ater and bicarbonate secretion
$timulation o biliary %ater and bicarbonate secretion
$timulation o serum parathormone$timulation o pancreatic gro%th
$timulation o gastric pepsin secretion
$timulation o colonic mucin
nhibition o gastric acid secretion
nhibition o gastric emptying and gastrointestinal motility
nhibition o lo%er esophageal sphincter tone
Somatostatin nhibition o gastric acid and biliary secretions
nhibition o pancreatic e8ocrine, and enteric secretions
nhibition o secretion > action o gastrointestinal endocrine secretion
nhibition o gastrointestinal motility and gallbladder contractionnhibition o cell gro%th
$mall bo%el increased reabsorption o %ater and electrolytes
Neurotensin $timulation o pancreatic secretion
esenteric !asodilation
Decreased lo%er esophageal sphincter pressure
nhibition o gastric acid secretion
7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
12/13
Gastric inhibitory polypeptide Glucose#dependent release o insulin
nhibition o gastric acid secretion
Motilinnitiation o migrating motor comple8 (housekeeperE o sm
intestine
ncreased gastric emptyingncreased pepsin secretion
Sekretin. $uatu asam amino 29 peptida dilepaskan oleh mukosa usus kecil melalui
asidiikasi atau lemak. erangsang pelepasan bikarbonat yang menetralkan asam
lambung, rangsang aliran empedu dan hambat pelepasan gastrin, asam lambung dan
motilitas.
)o!esistokinin.Dilepaskan oleh mukosa sebagai respons terhadap asam amino danasam lemakFkontraksi kandung empedu dengan relaksasi singter ddi dan sekresi enim
pankreas. &ersiat troik bagi mukosa usus dan pankreas, merangsang motilitas,
melepaskan insulin.
,. Fungsi Imun.
ukosa mencegah masuknya patogen. $umber utama dari imunglobulin, adalah sel
plasma dalam lamina propria. $el#sel menutupi limosit dalam bercak )eyer yang
terpanjang pada antigen, bermigrasi ke dalam nodus regional, ke dalam aliran darah,
kemudian kembali untuk berdistribusi kedalam lamina propria untuk meningkatkan
antibodi spesiik.
DA;AH ):$A6A
1. Hichard $. $nell. Anatomi 6linik. -disi B. Iakarta -G", 200B h.22*#22B
2. /aualee $her%ood. ;isiologi anusia. -disi B. -G", 200@ h B9@#B7**. http$%%ilmubedah.info.diakses pada tanggal 20 agustus 2015
'. https33%%%.google.co.id3searchJ4KanatomiLduodenum.diakses tanggal 20 agustus
2015
http://ilmubedah.info./https://www.google.co.id/search?q=anatomi+duodenum.http://ilmubedah.info./https://www.google.co.id/search?q=anatomi+duodenum.7/26/2019 Anatomi Dan Fisiologi Duodenum
13/13