Download - 5.siklus haid dan gangguan haid

Transcript
Page 1: 5.siklus haid dan gangguan haid

Siklus Haid dan Gangguan Haid

Irwan T Rachman

Page 2: 5.siklus haid dan gangguan haid

Siklus Haid Fungsi seksual wanita: kendali hormon Khas: siklus haid timbulnya pervaginam

tiap bulan Selama 1 siklus haid: terjadi perubahan

(ovarium, uterus, serviks) Fisiologi haid

Page 3: 5.siklus haid dan gangguan haid

Normal Haid

Hari 1 6 145 28

Ovulasi

Luteal/sekresiFolikuler/proliferasiMenstruasi

Keterangan:• Perdarahan haid: 2-6 hari• Fase folikuler/ proliferasi: hari ke 5 s/d 14 endometrium tumbuh shg siap menerima zygote.

• Ovarium: terjadi pematangan folikel (FSH) estradiol• Estradiol: mulut serviks tertutup, spinbarkeit• Estradiol akan meningkat (s/d hr 13) LH surge

Page 4: 5.siklus haid dan gangguan haid

Normal Haid

Keterangan:• Ovulasi: hari ke 14 SBB juga meningkat 0.05 C• Ovulasi: getah serviks encer & bening, mulut serviks sedikit terbuka

• Fase luteal: hari ke 14 s/d 28• Fase luteal: terbentuk korpus luteum, perubahan kel. Endometrium (progesteron) terutama hari 22 (nidasi terjadi)

• Bila tidak terjadi nidasi: Estradiol & Progesteron akan menghambat FSH dan LH shg korpus luteum

Page 5: 5.siklus haid dan gangguan haid

Menstrual Cycle

Page 6: 5.siklus haid dan gangguan haid

Hormone Regulation during Menstrual Cycle

Page 7: 5.siklus haid dan gangguan haid
Page 8: 5.siklus haid dan gangguan haid

Gangguan HaidTerdapat 2 macam bentuk gangguan haid:1. Gangguan Ritmus:

• Polimenorea• Oligomenorea• Tidak teratur• amenorea

2. Gangguan Perdarahan:• Hipomenorea• Hipermenorea• Monoragia• spotting

Page 9: 5.siklus haid dan gangguan haid

Gangguan Perdarahan: Adanya gangguan organik. Misal: mioma

uteri Adanya gangguan endokrinologik

(hormonal) Kombinasi

Page 10: 5.siklus haid dan gangguan haid

Klasifikasi Gangguan Haid Kelainan dalam banyaknya:

Normal (2-5 pembalut/hari) Hipermenorea (perdarahan banyak) lebih dari

5 pembalut/hari Hipomenorea (perdarahan sedikit) kurang dari

2 pembalut/hari Spotting/bercak

Page 11: 5.siklus haid dan gangguan haid

Klasifikasi Gangguan Haid Kelainan lamanya perdarahan:

Normal (3-6 hari) Menoragia (> 6 hari) Brakimenorea (<3 hari) Premenstrual spotting Pascamenstrual spotting

Page 12: 5.siklus haid dan gangguan haid

Klasifikasi Gangguan Haid Klasifikasi menurut kelainan siklus (ritmus):

Eumenorea (normal): 25-31 hari Polimenorea (terlalu sering): < 25 hari Oligomenorea (terlalu jarang): > 31 hari Amenorea (tidak ada perdarahan) Haid tidak teratur (perdarahan interval) Spotting pertengahan siklus

Page 13: 5.siklus haid dan gangguan haid

Dismenora Nyeri haid yang timbul menjelang atau selama

haid Dikatakan “nyeri”: sampai menggangu aktivitas

wanita tersebut Gejala lain: mual, sakit kepala, perasaan mau

pingsan, lekas marah, bersifat kolik Dismenorea dibagi:

1. Dismenorea primer

2. Dismenorea sekunder

Page 14: 5.siklus haid dan gangguan haid

Dismenorea primer Muncul segera setelah menars Penyebab pasti: ? Diduga faktor psikis Fase sekresi: kadar prostaglandin tinggi Umumnya pada wanita dengan siklus haid

berovulasi

Page 15: 5.siklus haid dan gangguan haid

Dismenorea sekunder Sebelumnya tidak pernah merasa nyeri,

selang beberapa bulan/tahun baru timbul keluhan

Penyebab tersering: Endometriosis (keluhan lain: disparenei, nyeri

saat BAB, infertil) Infeksi kronik genitalia interna

Perlu dilakukan laparoskopi diagnostik

Page 16: 5.siklus haid dan gangguan haid

Penatalaksanaan Singkirkan kelainan organik Wanita usia muda: spasmolitik atau

analgetik Dismenorea primer:

Cegah efek prostaglandin: antiprostaglandin Cegah ovulasi: pil KB atau Progesteron 5-

10mg/hari (5-25 siklus) setelah berkurang cukup hari ke 16 s/d 25

Page 17: 5.siklus haid dan gangguan haid

Penatalaksanaan Dismenorea sekunder (endometriosis dan

infeksi kronik): Endometriosis: MPA 3x10 mg/hari atau danazol

3x20mg selama 6 bulan Infeksi: berikan antibiotika yang sesuai

Page 18: 5.siklus haid dan gangguan haid

Sindrom prahaid Sering pada wanita usia reproduksi Keluhan:

Lekas lelah Mudah marah Depresi Migren Kunang-kunang Kan\ki bengkak Mastitis Rasa tidak enak di perut

Page 19: 5.siklus haid dan gangguan haid

Penyebab & penatalaksanaan: Penyebab: ? (diduga estrogen berlebihan) Diagnosis: keluhan yg timbul 8-12 hr sblm

haid Pengobatan:

Cegah efek estrogen berlebihan diberikan progesteron hari 16 s/d 1-2 hr sblm haid berikut

Kadar prolaktin tinggi diberikan bromokriptin Lasix ½ tab 7 hari s/d haid

Page 20: 5.siklus haid dan gangguan haid

PUD (Perdarahan Uterus Disfungsional)

Perdarahan uterus abnormal (jumlah, frekuensi, lama) baik didalam/diluar siklus haid yg semata-mata krn gangg fungsional (hipotalamus-hipofisis-ovarium-endometrium)

Tanpa kelainan anatomis Banyak terjadi: usia perimenars dan

perimenopause

Page 21: 5.siklus haid dan gangguan haid

PUD pada usia perimenars Perimenars: menars s/d usia reproduksi Berlangsung 3-5 tahun stlh menars Ditandai: siklus tdk teratur, baik lama dan

jumlah Tidak perlu pengobatan, kecuali

menimbulkan gangguan

Page 22: 5.siklus haid dan gangguan haid

PUD pada usia perimenars Kapan pengobatan hormonal diperlukan?

Bila gangguan terjadi 6 bulan lamanya atau 2 tahun setelah menars blm dijumpai siklus haid yg berovulasi

Perdarahan s/d KU jelek

Page 23: 5.siklus haid dan gangguan haid

PUD pada usia perimenopause Perimenopause: masa pramenopause dan

pascamenopause (usia 40-52 tahun) Pikirkan adanya keganasan uterus

dilatase dan kuretase Bila hasilnya:

Hiperplasia endometrium (kistik/adenometosa) Tx: Progesteron

Keganasan Tx: histerektomi