HAMILANATOMIBIOKIMIAFISIOLOGI

6-8 MINGGU

SEBELUM HAMIL

SETELAH MELAHIRKAN

PERUBAHAN SELAMA KEHAMILAN INI UNTUK MENCIPTAKAN LINGKUNGAN YANG BAIK UNTUK PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BAYI, TETAPI TIDAK MENGGANGGU KESEHATAN IBU.

1. PERUBAHAN SISTEM KARDIOVASKULAR

A. Darah• Volume bertambah (hipervolemia) 40-45%

dari volume sebelum kehamilan (32-34 minggu) → plasma bertambah 50%, eritrosit bertambah 30%.

• Viskositas darah ↓ (hemodilusi).• HB ↓ 12,5 gr% pada akhir kehamilan.

B. Jantung• Hipertrofi otot jantung.• Cardac Output ↑ 40% (20-24 minggu).

• Denyut jantung ↑ 15 x/mnt (istirahat) → 83 ± 10 x/mnt.

C. Pembuluh Darah• Invasi sel trofoblas → vasodilatasi.• Tahanan perifer ↓ → tekanan darah ↓ 5-10

mmHg dan kembali normal setelah Tm 3.

beban jantung, vol. darah, sirkulasi

2. PERUBAHAN SISTEM RESPIRASI

A. Anatomi pernafasan• Diafragma terdorong ke atas ± 4 cm (Uterus

yang bertambah besar), Tulang iga terdorong lebih ke atas (sudut dengan tulang vertebra bertambah) → diameter ruang dada ↑ 2 cm.

• Progesteron → tonus otot pernafasan ↓B. Pernafasan• Frekuensi pernafasan tidak berubah.• Volume inspirasi dan ekspirasi ↑ 35-50%

(hiperventilasi) → kebutuhan O2 ↑.• Volume cadangan udara di dalam paru ↓20%.

3. PERUBAHAN SISTEM URINARIUS

A. Ginjal• Ukuran bertambah → panjang : 1 cm.• Kecepatan filtrasi (GFR) bertambah → 25%

pada awal kehamilan sampai 50% pada Tm 2.B. Ureter• Dilatasi (Progesteron), terutama ureter kanan.

C. Vesica Urinaria• Hiperplasia otot dan jaringan ikat.

Penekanan uterus (hamil dini) + penekanan kepala bayi (aterm) + GFR ↑ → Poliuria.

4. PERUBAHAN SISTEM DIGESTIVUS

A. Mual dan muntah pada kehamilan dini• Estrogen → hipersalivasi.• Progesteron → peristaltik lambung dan usus

↓.• Β-hCG → mual dan muntah.• Mual-muntah berakhir : 12-14 minggu.

B. Peristaltik ↓• Makanan lebih lambat → absorbsi ↑.• Obstipasi.

5. PERUBAHAN PADA KULIT

• Hiperpigmentasi → Melanophore Stimulating Hormone (MSH) ↑.

• Wajah dan leher → Chloasma gravidarum.• Payudara → kehitaman pada puting susu dan

areola mammae.• Abdomen → Linea nigra dan Striae gravidarum.

6. PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI

A. Uterus• Estrogen + Progesteron → hipertrofi otot

uterus → membesar sesuai usia kehamilan dan bertambah berat (30 gr → 1100 gr pada kehamilan aterm).

• Estrogen → uterus lebih higroskopis → konsistensinya lembek.

B. Endometrium• Berubah menjadi Desidua.

USIA KEHAMILAN

BESAR UTERUS

KETERANGAN

8 MINGGU TELUR BEBEK

12 MINGGU TELUR ANGSA TERABA DI ATAS SIMFISIS

16 MINGGU KEPALAN TINJU DEWASA

½ JARAK SIMFISIS-PUSAT, ISMUS MENJADI KOR. UTERI

20-31 MINGGU SESUAI CM McDONALD

36 MINGGU 1 JARI DI BAWAH PROC. XIPOIDEUS

PRIMIGRAVIDA : KEPALA MASUK PINTU ATAS PANGGUL

40 MINGGU 3 JARI DI BAWAH PROC. XIPOIDEUS

6. PERUBAHAN SISTEM RESPRODUKSI

C. Serviks dan Vagina• Isthmus memanjang dan lunak → Tanda Hegar

(6-8 minggu).• Hipervaskularisasi → mukosa serviks dan

vagina berwarna kebiruan (lividae, Tanda Chadwick).

6. PERUBAHAN SISTEM RESPRODUKSI

D. Ovarium• Implantasi → blastokis → Inner Cell Mass

(janin) dan Sel Trofoblas (plasenta) → β-hCG mempertahankan korpus luteum tetap hidup → Estrogen + Progesteron tetap tinggi → terhentinya siklus haid (amenorea).

E. Payudara• Glandula (Estrogen) dan Duktus (Progesteron)

membesar dan puting susu tegak.• Colustrum → 12 minggu.

7. PERUBAHAN METABOLISME

• Basal Metabolic Rate ↑ → 15-20%.• Pertambahan BB selama kehamilan : 12,5 Kg.• Reteni cairan → 40% bumil mengalami edema

tungkai → hati-hati bila edema pada seluruh tubuh.