MIKOSIS
Mikosis superfisial (dermato-mikosis)Berdasarkan klinis, mikosis dibagi atas :A. Dermatofitosis :Tinea kapitisTinea korporis
Tinea krurisTinea pedis & manusTinea unguiumTinea barbaeTinea imbrikata
B. Non dermatofitosisPitiriasis versikolorPiedra hitamPiedra putihTinea nigraOtomikosis
Mikosis profunda (= deep mikosis)MisetomaSporotrikosisAktinomikosisKromomikosisMikosis intermediateKandidosis = Kandidiasis
RhinosporodiosisFikomikosis subkutisHistoplasmosisAspergillosisKriptococcosisNokardiosisBlastomikosis Amerika Utara & Amerika Selatan
DERMATOFITOSIS = KURAP
Disebabkan o/ jamur golongan dermatofita menyerang kuku, kulit & rambut.Golongan jamur ini dpt mencernakan keratin, terdiri dari 3 genus :TrichophytonMicrosporumEpidermaphyton
Genus Trichophyton :T. congentricum (bbtk ukiran T.imbrikata)T. rubrum (kronis)T. tonsuran (T. kapitis)T. mentagrophytes (kulit & kepala)kulit - rambut - kuku
Genus Microsporum :M. audounii (T.kapitis)M. canis (peradangan yg berat)M. gypseum kulit - rambut
Genus Epidermophyton : E. floccosum kulit & kuku selangkangan
Gambaran khas :T. imbrikataT. favosa (mangkuk)T. circinata (oval punggung)T. facialis (bulat wajah)BERDASARKAN LOKASI
Gambaran klinis tergantung lokasiKulit glabrosa : * T. korporis * T. krurisBiasanya pinggir aktif ; tengah central healing Bentuk khas : * T.sirsinata * T.imbrikata seperti genteng
Gray patch M. audoni (skuama, alopesia licin, masih ada rambut, abu-abu).Black dot* T. tonsuran spora-spora* T. violaseaTINEA KAPITIS
Kerion* M.canis btkan yg meradang* M. gipseum abses, infiltrat
T. favosa = kepala, badan, kuku T.schonleinikhas skutulum : menyerupai mangkuk terbalik merupakan kelompokan krusta yg mengandung elemen jamur. mousy odour
janggut, cambang, kumis
Dua bentuk :Superfisial= T. korporisMeradang= kerion DD. karbunkelTINEA BARBAE
LOKASISela jari kakiTelapak kaki
BENTUKANInterdigital / jari IV-VVesikuler akutHiperkeratotikUlseratifTINEA PEDIS(ATLETIS FOOD)
kuku rapuh, tdk mengkilat
DD. kandida kuku tidak rapuh, coklat, garis horisontal, sekitar kuku, (+) paronichia
ctt :Coccen : akutCandida : chronic, sakitTINEA UNGUIUM
Gambaran klinikPasti Lab. mikrosk* Kerokan kulit / kuku* Pencab. rambutKOH 10-20% mikr :* Hifa / artrospora* Spora rbt luar, dalamDIAGNOSIS
Biakan saboraud glukosa agar + ab. _ Lampu wood fluoresensi (+) :- T.kapitis (M.audouni, canis, sh) T. favosa- T. versikolor
Sistemik :Griseofulvin : - Curling efek- Cell wall~ 10-15 mg/kgbb/hr~ Dws 500-1000 dosis tunggalKetokonazole : 1x200 mg/3 mggItrakonazole : 1x100 mg/2 mggTerbinafin : 1x1 / 2 mggPENGOBATAN
Topikal : (mrsk ddg sel. mggg resp. jamur)Prinsip : R/ peny. kulit* Akut + basah kompres* Subakut antifungi cr.* Hiperkeratosis keratolitikUWAAV I (akut, mrdg)AAV II (chr.)
Obat TopikalTolsiklat 1% lotion, krimHaloproginGol. imidazole mikonazole krim, clotrimazol 1%, ketokonazole, sertakonazoleGol. allilamin terbinafine, butenafine
Lama R/ tergantung : Lokasi (kuku lama) Luas lesi Imunitas penderita
Umumnya : 4 - 6 mgKI : (g.s) porfiria, gangguan faal hepar, ob hamil, hipersensitif
PITIRIASIS VERSIKOLOR (TINEA VERSIKOLOR)
P. OrbiculareMalassezia furfurP.ovalePENYEBAB
Pd orang kulit berwarna makula hipopigmentasi, skuama.Pd orang kulit putih kecoklatan atau kemerahan.GEJALA KLINIKGatal (+) terutama bila berkeringat.
Daerah yg tertutup pakaian dada, punggung, perut, lengan atas (dpt juga pd tempat lain leher-wajah).LOKALISASI
Ada 2 :Bentuk numulerBentuk folikulerBENTUK
Gambaran klinikPem. kerokan kulit KOH 10%Lampu WoodDIAGNOSIS
Topikal :AAV I, AAV II, whitefieldImidazol mikonazol nitras 2%, klotrimazol, bifonazol, ketokonazolTolsiklat cr / lotSelenium sulfidaSertakonazolePENGOBATAN
Sistemik :Ketokonazol 200 mg/hr 10 hari.Itrakonazole 100 mg, 2 x sehari 7 hari.
PIEDRA HITAM
PENYEBAB Piedra hortaiGEJALA KLINIS
Rambut kepala dungkul2 (benjolan kecil) berwarna hitam, keras pada perabaan, rambut kasar, mudah patah bila disisir.
PENULARANSisir, alat pemangkat rambut.
PEMERIKSAAN KOH 10% benjolan pd rambut W/ tengguli anyaman padat dr. hifa, askus
R/ : memotong rambut
PIEDRA PUTIH
PENYEBABTrichosporum beigelii
GEJALA KLINIKRambut W/ putih kekuningan.Belum pernah ditemukan di Indonesia.
TINEA NIGRA PALMARIS / PLANTARIS
PENYEBABCladosporum wernecki
GEJALA KLINIS Bercak coklat kehitaman T.tangan / kaki, makin melebar, kadang-kadang gatal.
OTOMIKOSIS
Infeksi jamur pd liang telinga disebabkan oleh jamur aspergillus, penicillium, mucor, rhizopus dan candida.
GEJALA KLINIS
M.A.E. kemerahan, detritus hebat pembengkakan, eksudasi kronis daun telinga.
KELUHANGatal, rasa penuh di telinga.
PEMERIKSAANKOH 10% hifa & spora jamur penyebab.
KANDIDOSIS = KANDIDIASIS
Infeksi yang disebabkan o/ Sp. Candida albicans, batas / tepi tdk jelas, eritema makin ke tengah makin jelas.Tepi papel-papel yg mengelilingi lesi induk lesi satelit
Kandida lokal / setempatKandida sistemik
1. Kandidosis kutaneus
a. Kandidosis intertriginosaLok lipat paha, sela jari, L.bokong, L.mammae, ketiakKANDIDA LOKAL / SETEMPAT
G.K. eritema, basah, maserasi, lesi satelit, seluruh sela jari (+)* Sela jari kaki erosi, skuama tebal * Sela jari tangan erosi, skuama yg tebal
b. Kandidosis kuku / K. paronichiaKuku tdk mengkilat, W/ kecoklatan, beralur. Lesi mulai dari proksimal G3 pertumbuhan, nemebal, keras, tdk rapuh, tepi kuku bengkak, tanda radang (+)
c. Kandidosis diaper rashBayi akibat popok yg selalu basah.Mulai perianal lipat paha seluruh tubuhd. Kandidosis bentuk granulomaPertumbuhan jar. & krusta granuloma
2. Kandidosis mukokutaneus
a. Kandidosis oralPd bayi = bercak putih pd mukosa mulut a/ lidah (bedakan dgn sisa susu)
b. PerlecheRetakan kulit / fissura pd sudut mulut, pedih & nyeri
c. Kandidosis vaginalWanita rasa gatal, fluor (+) / (-), mukosa eritema, bercak putih pd dinding vaginaPria K.balanitis
Gambaran klinisKOH 10%Kultur Saborauds agarDIAGNOSIS
1. TopikalKrim nistatin, lar. G.V. 1%Krim mikonazole, clotrimazole, ekonazole, ketokonazole, sertakonazolePENGOBATAN
2. SistemikNistatin K.sistemikDws 3 x 500.000 U/hrAnak 3 x 50.000 - 100.000 U/hrKetokonazole :U/K. vag. 400 mg = 2 tab/hr selama 5 hr.Itrakonazole :U/K.vag. 2 x 200 mg/hr hanya 1 hrFlukonazole : 1 x 150 mg dosis tunggal
Top Related