Coronary artery disease (Jantung Koroner)Jantungkoroner(coronaryartery disease)adalahpenyakitjantungyangdisebabkanoleh penyempitan arteri koronaria akibat proses arterosklerosis atau spasme atau kobinasikeduanya.oFaktor Resiko jantung koronerTidak dapat diubah :- Usia- Jenis kelamin laki-laki- Riayat keluarga- !tnis"apat dirubah :- #erokok- $ipertensi- "islipidemia- "iabetes milietus- %besitas dan sindrom metabolik- &tress- "iet lemak dan tinggi kalori- 'nakti(itas (isik)aru- 'n(lamasi- Fibrinogen- $omositein- &tress oksidati(*asus&eorang pasienlaki-lakiberusia+,tahundibaakeU-"denganpenurunankesadaran.menurutkeluargapasienmengalaminyeridadadansesaknapassejak /jamR&.0yeridadadikatakanmenjalarketangankiri.leherdanbahu.0yeridada tidakberkurangdenganistirahat.1asienbiasatidurdengan2-3bantal.Riayatmerokok2-3bungkusrokokkretekseharisejakusiamuda.Riayatkencingmanisadadiketahuisejaktahun 3,,/ dan control tidak teratur.1emeriksaan (isik :-4& !3#563.berat badan 75 Kg.tinggi badan 2+/ cm.T" 7 mm$g. 0adi 23, kali7menit lemah. &uhu 8/.5 94.:aju 0a(as 8, kali7menit.J61 /;8 cm $3%. &2 dan &3 reguler.#urmur (-). -allop (;).&uara 0a(as 6esikuler. kral dingin. %edem ;7;.1emeriksaan 1enunjangrontgen*ardiomegalidenganbendunganparu. tidaktampak T) paru>kti?!*-'ramasinus@patologi(;)di'.>6:.&Tele?asidi'.>6:.65. 6/. 6+ 2. Terjadinya 4> &T!#' (&T !le?asi #iokard 'n(ark)4>&T!#' (&Tele?asi#iokard'n(ark)adalahrusaknyabagianototjantungsecarapermanenakibatinsu(iesialirandarahkoroner olehproses degenarati( maupun dipengaruhiolehbanyak(aktordenganditandaikeluhannyeridada.peningkatanen=imjantung dan&Tele?asipadapemeriksaan!*-.&T!#'adalahcerminandaripembuluhdarahkoronertertentuyangtersumbattotalsehinggaalirandarahnyabenar-benarberhenti.ototjantungyang dipendarahi tdk dapat nutrsi. oksigen dan mati. (bagan terlampir)3. Jenis-jenis 4>" :- >nginapektorisstabil(>1&):sindromklinikyangditandaidenganrasatidakenakdidada.rahang.bahu.punggungataupunleheryangbiasanyadisebabkanolehkerja(isikataustatusemosionaldankeluhaninidapatberkurangbilaistirahat atau oleh obat.- >ngina 1rin=metal : nyeri dada disebabkan spasme arteri koronaria. sering timbulpada saatistirahat.tidakberkaitandengankegiatanjasmanidankadang-kadangsiklik (pada aktu yang sama setiap hari)- &*> (sindroma koroner akut) adanya erosi. (isur ataupun robeknya plak atheromasehinggamenyebabkantrombosisintra?askuleryang menimbulkanketidakseimbangan pasokan dan kebutuhan oksigen miokard.8. #ekanismeperubahan(isiologiakibat4>"(nyeridada.sesak.nyerikepala.mualdan muntah) : (bagan terlampir)5. &tandar pengkajian utama pada pasien 4>" :Pengkajiana. >kti?itasdanistirahat:*elemahan.kelelahan.ketidakmampuanuntuktidur(mungkindidapatkanTachycardiadandispneapadasaatberistirahatataupada saat berakti?itas).b. &irkulasi :- #empunyairiayat'#>.1enyakitjantungkoroner.4$F.Tekanandarah tinggi. diabetes melitus.- Tekanan darah mungkin normal atau meningkat. nadi mungkin normalatau terlambatnya capilary re(ill time. disritmia.- &uarajantung.suarajantungtambahan&8atau&5mungkinmencerminkan terjadinya- kegagalan jantung7 ?entrikel kehilangan kontraktilitasnya.- #urmur jika ada merupakan akibat dari insu(isensi katub ataumuskulus papilaris yang tidak ber(ungsi.- $eartratemungkinmeningkatataumenglamipenurunan(tachyataubradi cardia).- 'rama jnatung mungkin ireguler atau juga normal.- !dema:Jugular?enadistension.odemaanasarka.cracklesmungkinjuga timbul dengan gagal jantung.- ):nyerianginapadain(arkjantungakutumumnyalebihberatdanlebihlama (8,menitatau lebih).6:. &T ele?asi di '. >6:. 65. 6/. 6+- "iagnosa *eperaatan : -angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iskemia jaringanjantung atau sumbatan pada arteri koronaria.H. 'nter?ensi- -angguanrasanyamannyeriberhubungandenganiskemiajaringanjantungatausumbatan pada arteri koronaria.*riteria hasil :&etelahdilakukantindakankeperaatanselama2/menit.diharapkannyeri pada klien dapat berkurang.yaitu dari skala nyeri F menjadi 3. yangditandaidengan klientampak rileks.akti(itasklien dapatmeningkat.terutama setelah dilakukan relaksasi.Rencana 'nter?ensi :2) #elakukanpengkajianmenyeluruhdaridarinyeri.meliputilokasi.karakteristik.jumlah.lama.(rekuensi.kualitas.intensitas.dan(aktorpresipitasi nyeri..3) 1astikan pasien mendapatkan obat penghilang rasa nyeri (analgesik).8) #emberikanin(ormasitentangnyeri.sepertipenyebabnyeri.berapalama akan berakhir. dan partisipasi dalam melakukan tindakan.5)>njurkan pada pasien agar segera melaporkan bila terjadi nyeri dada./) 4iptakan suasana lingkungan yang tenang dan nyaman.+) >jarkan dan anjurkan pada pasien untuk melakukan tehnik relaksasi.D) #engkolaborasikan dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya untukmemilih dan mengimplementasikan obat non(armakologik sebagaipertolongan terhadap nyeri.">FT>R 1U&T>*>#ajid. >bdul.3,,D.Penyakitjantungkoroner:patofisiologi,pencegahan, danpengobatanterkini. #edan : U&U e-Repository