Download - 1.anatomi fisiologi organ repro. wanita; adaptasi fisiologi dlm kehamilan

USWATUN HASANAH, SSTLeacture; AKBID WIJAYA KUSUMA MALANG

ASUHAN KEHAMILAN

02/03/14

PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA, USWATUN HASANAH, SST

02/03/14


UTERUSMerup organ muskuler yang sebagian tertutup oleh peritoneum atau serosa.Letak anatomis-Terletak pada ronnga panggul antara kandung kemih di anterorior dan rektum di posterior.Bentuk dan Ukuran : Menyerupai buah pir yang pipih

UTERUSMerup organ muskuler yang sebagian tertutup oleh peritoneum atau serosa.Letak anatomis-Terletak pada ronnga panggul antara kandung kemih di anterorior dan rektum di posterior.Bentuk dan Ukuran : Menyerupai buah pir yang pipih02/03/14


Bag. Atas : bentuk segitiga merupakan badan uterus korpus

Bag. Bawah : bentuk silindris atau fusiformis Serviks, yang menonjol ke vagina

Ismus : bag. Uterus di antara os servikal interna dan rongga endometriumpenting scr klinis krn membentuk segmen bawah uterus selama kehamilan.

Segmen atas berbentuk cembung di antara kedua tempat insersi tuba falopii : Fundus02/03/14


Bentuk dan ukuran uterus : Bervariasi dipengaruhi usia dan paritas

Uterus selama kehamilan :- Pertumbuhan luar biasa akibat hipertropi serabut otot.- Berat bertambah mulai 70 gr 1100 gr saat hamil aterm

02/03/14


02/03/14


Vaskularisasi (A. Uterina)• Suplai vaskular uterus terutama berasal dari arteri-arteri

uterus dan ovarium. A. uterina, yang merupakan cabang utama a. iliaka interna (hipogastrika), masuk ke dasar ligamentum latum dan berjalan ke medial menuju sisi uterus.

• Tepat sebelum mencapai tuba fallopii, cabang utama a. uterina terbagi menjadi tiga cabang terminal fundus, tuba, dan ovarika. Cabang ovarika a. uterina beranastomosis dengan cabang terminal a. ovarika; cabang tuba berjalan melalui mesosalping dan memperdarahi sebagian tuba fallopii; dan cabang fundus menyebar ke bagian tertinggi uterus.

02/03/14


Vaskularisasi (A. Uterina)• Kurang lebih 2 cm lateral dari serviks, a. uterina melintasi

ureter . Pada titik ini dekatnya posisi a. uterina dan v. uterina terhadap ureter mempunyai makna yang sangat penting pada pembedahan, karena selama histerektomi, ureter dapat mengalami trauma atau terligasi selama proses pemasangan klem atau ligasi pembuluh uterus.

02/03/14


Vaskularisasi (A. Ovarika)• A. ovarika, yang merupakan cabang langsung

aorta, memasuki ligamentum latum melalui ligamentum infundibulopelvikum. • Cabang utama a. ovarika melintasi keseluruhan

lebar ligamentum latum sangat berdekatan dengan mesosalping dan berjalan menuju bagian atas tepi lateral uterus, tempatnya beranastomosis dengan cabang ovarika a. uterina. Terdapat banyak cabang komunikans tambahan di antara arteri-arteri pada kedua sisi uterus.

02/03/14


Vaskularisasi (A. Ovarika)• Sebagian darah dari bagian atas uterus, ovarium dan

bagian atas ligamentum latum dikumpulkan oleh beberapa vena, yang di dalam ligamentum latum membentuk pleksus pampiniformis yang berukuran besar.

• Pembuluh darah yang bermuara di v. ovarika kanan bermuara ke vana kava, sedangkan v. ovarika kiri bermuara ke v. renalis kiri.

• Selama kehamilan, terjadi hipertrofi suplai darah ke uterus yang nyata Hal ini mengakomodasi aliran darah uteroplasenta yang diperkirakan sebesar 500 sampai 700 ml/menit.

02/03/14


• Blood supply to the left ovary, left oviduct, and left side of the uterus. The ovarian and uterine vessels anastomose freely. Note the uterine artery and vein crossing over the ureter that lies immediately adjacent to the cervix

02/03/14


• Uterus of near-term pregnancy. The fundus is now dome shaped, and the tubes and round ligaments appear to insert in the upper middle portion of the uterine body. Note the markedly hypertrophied vascular supply

02/03/14


Serviks Uteri

•Bag. Uterus dengan fungsi khusus yang terdapat di bawah isthmus

•Ostium eksterna terletak pada ujung bawah segmen vaginal serviks, yaitu porsio vaginalis. Bentuk os bentuknya kecil, beraturan, oval; setelah melahirkan, orifisiumnya berubah menjadi celah melintang yang terbagi sedemikian rupa sehingga terdapat bentuk yang disebut bibir serviks anterior dan posterior.

02/03/14


KORPUS UTERIDinding korpus uteri terdiri lap. Serosa, muskuler dan mukosa ENDOMETRIUM

Adalah lapisan mukosa yang melapisi rongga uterus pada wanita yang tidak hamil- berupa membran tipis , warna merah muda, menyerupai beludru

MIOMETRIUMMerupakan jaringan pembentuk sebagian besar uterus, terdiri : kumpulan otot polos dan jaringan ikat.

02/03/14


02/03/14


• Above, parts of myometrial arcuate arteries from which myometrial radial arteries course toward the endometrium. Below, the larger endometrial coiled arteries and the smaller endometrial basal arteries

02/03/14


LIGAMENTUM • Ligamentum Latum :

berupa lipatan peritonium sebelah lateral uterus, meluas sampai ke dinding dan dasar panggul, seolah-olah menggantung pada tuba. Ruangan dari lipatan ini terisi oleh jaringan longgar (Parametrium) dimana berjalan arteri, vena uterina, pembuluh limfe dan ureter

02/03/14


LIGAMENTUM

• Ligamentum infudibulopelvikum (supspensorium ovarii): 2 buah kiri kanan dari infundibulum dan ovarium ke dinding panggung. Ligamen ini menggantung uterus pada dinding panggung. Antara sudut tuba dan oveirum terdapat ligamentum ovarii proprium• Ligamentum Kardinale : Kiri dan kanan dari

serviks setinggi ostium uteri internum ke dinding panggul, menghalangi pergerakan ke kiri/kanan

02/03/14


02/03/14


a = oviduct; b = round ligament; c = ovarian ligament; Ur = ureter

02/03/14


Ligamentum• Ligamentum rotundum (teres uteri): terdapat

dibagian atas lateral dari uterus, caudal dari insersi tuba, melalui canalis ingunalis. Terdiri dari jaringan otot polos dan jaringan ikat dan menahan uterus anteflexi

• Ligamentum sacrouterinum : kiri kanan serviks ke belakang ke sacrum mengelilingi rektum

• Ligamentum vesico uterinum : dari uterus ke kandung kencing

02/03/14


• Vertical section through the uterine end of the right broad ligament.

02/03/14


TUBA FALOPII

Panjang 8 – 14 cm dan ditutup oleh peritoneum dan lumennya dilapisi oleh mukosa

Terbagi menjadi :1. Pars interstitial2. Ismus3. Ampulla4. Infundibulum

Jaringan muskuler terdiri 2 lapisan dalam sirkuler, luar longitudinal

02/03/14


OVARIUM

Organ yang berbentuk seperti buah almondBerfungsi untuk perkembangan dan pelepasan ovum,

serta sintesis dan sekresi hormon-hormon steroid.Melekat pada ligamentum latum melalui mesovariumTerdiri 2 bagian : korteks dan medulla

02/03/14


02/03/14


BENTUK-BENTUK PANGGULKlasifikasi Caldwell-Moloy

1. Panggul ginekoid2. Panggul antropoid3. Panggul android4. Panggul platipelloid

02/03/14


bentuk panggul

02/03/14


TULANG PANGGUL Panggul membentuk cincin tulang yang digunakan

untuk memindahkan berat di badan ke ekstremitas bawah.

Panggul pada wanita mempunyai bentuk khusus untuk menyesuaikan diri terhadap kemampuan reproduksinya.

Terdiri dari 4 tulang : 1. Sakrum2. Koksigeus3. Dua tulang innominata fusi illium, iskhium, pubis

02/03/14


TULANG PANGGUL Terdiri dari 4 tulang :

1. Sakrum2. Koksigeus3. Dua tulang innominata fusi illium, iskhium,

pubis

02/03/14


ANATOMI PANGGULPanggul palsu : letak di atas linea terminalis Panggul sejati : terletak di batas anatomik

02/03/14


SENDI PANGGUL• SIMFISIS PUBIS

Ke anterior, tulang-tulang pubis disatukan oleh simfisis pubis.

- Terdiri dari fibro kartilago dan ligamentum pubicum superior dan inferior

- SENDI SAKROILIACADi Posterior , tulang-tulang panggul dihubungkan olh persendian antara tulang sakrum dan bagian iliaca dari tulang innominata.

02/03/14


BIDANG DAN DIAMETER PANGGULMempunyai 4 bidang imajiner :

1. Bidang pintu atas panggul (pintu superior)2. Bidang pintu bawah belakang (pintu inferior)3. Bidang panggul tengah (dimensi panggul terkecil4. Bidang dengan

dimensi panggul terbesar

02/03/14


PINTU ATAS PANGGUL

• Dibatasi oleh :Posterior : Promontorum dan ala sakrumLateral : Linea terminalisAnterior :Rami horizontal tulang pubis dan simfisis pubis

02/03/14


PINTU ATAS PANGGUL• 4 Diameter PAP : 1. Anteroposterior : jarak

terpendek antara promontorium, sakrum dan simpisis pubis Conjugata obstetricus Normal : 10 cm / lebih

2. Transversal : tegak lurus dengan conjugata obtetricus Jarak terbesar antara linea terminalis pada kedua sisi

3. Dua oblik : terbentang dari salah satu sinkondrosis sakroiliaka ke eminensia iliopektinea di sisi panggul

lainnya02/03/14


02/03/14


PANGGUL TENGAH

• Setinggi spina iskiadika • Makna khusus setelah

engagement kepala janin pada partus macet.

• Diameter interspinarum 10 cm atau lebuh sedikit

• Merupakan diameter panggul terkecil

02/03/14


PINTU BAWAH PANGGUL

Terdiri dari 2 darah berbentuk segitiga, tidak pada satu bidang tapi mempunyai dasar yang sama, yaitu garis yang ditarik antara dua tuberositas iskii

3 Diameter PBP : - Diameter anteroposterior : 9,5

s.d 11,5 cm- Diameter transfersal : 11 cm- Diameter sagital posterior : > 7,5 cm

02/03/14


02/03/14
