Department of Emergency MedicineDepartment of Emergency Medicine

Saiful Anwar General HospitalSaiful Anwar General Hospital

ECG 12 LEADTUJUANAnda akan belajar :Mendeskripsikan bagaimana ECG

membantu dalam mendiagnosa kondisi yang patologis

Bagaimana menyiapkan pasien, menempatkan elektrode, & merekam ECG 12 lead

Bagaimana mengatasi permasalahan dan merawat mesin ECG

ECG 12 LEADSMerekam aktivitas listrik melalui

elektrode yang ditempatkan pada titik-titik tertentu

Memberikan gambaran yang lebih lengkap daripada sebuah strip irama

ECG serial dapat mendokumentasikan perubahan aktifitas jantung dari waktu ke waktu

Dapat mendiagnosa Angina & IMADapat mengkaji fungsi dari ventrikel kiri

BIPOLAR LEADSTiap sandapan

menunjukkan 1 area dari jantung

sandapan extremitas mendeteksi arus dari extremitas & merekan ECG dlm bidang frontal

Lead I, II, III sandapan bipolar

UNIPOLAR LEADSaVR, aVL, & aVF

adalah sandapan unipolar

Elektrode positifMendeteksi arus

pada pusat jantung yang bermuatan netral

Sudut pandang jantung yang dapat dimonitor melalui sandapan

Lead Sudut pandang

I, aVL, V5, V6 Lateral

II, III, aVF Inferior

V1 – V4 Anterior

AVR Tidak melihat dinding jantung, hanya melihat dasar jantung

PEREKAMAN 12 LEAD ECGPenjelasanBeri penjelasan bahwa dokter menghendaki

pemeriksaan ini & jelaskan prosedurnyaYakinkan pasien bahwa prosedur ini aman & tidak

menyakitkanJawab pertanyaan & berikan kenyamanan pada

pasien

Persiapan pasienBaringkan pasien dengan lengan berada di sampingTinggikan bed jika pasien kurang nyamanJaga privasi, buka baju di bagian lengan, kaki &

dada

Memilih penempatan elektrodePilih bagian tubuh yang datar; hindari

yang berotot dan bertulangBersihkan daerah penempatan elektrode

jika perluKesalahan penempatan > 1.5cm dapat

memberikan interpretasi yang salahMESINSingle channelMulti channel merekam 12 lead & strip

MASALAH DALAM PEREKAMAN & PENYELESAIANNYA

Gangguan ACkontak yang jelek gosok kulit

pasienpenempatan ground yang tidak benar

perbaiki ground, pindah stop kontak ke tempat yang lain

Wandering Baseline

Pasien bergerak - anjurkan pasien rilexElektrode bergerak - cek kabel, mungkin

tidak menempel pada elektrodeKontak yang jelek & persiapan kulit yang

tidak bagus - ulangi pemasangan & gunakan tombol “filter”

gangguan dari pernapasan - pindahkan dari daerah dengan pergerakan napas besar

Tremor/artefak otot

Kotak & penempatan elektrode yg jelek - bersihkan & pasang ulang

Pasien kedinginan - hangatkan pasienPasien tegang & tidak nyaman -

tenangkan pasien & tekan tombol “filter”Tremor - gerakkan elektrode dari area

yang berotot

Kualitas print/gambar yang jelek

Print head yang kotor OR tinta habis - ganti print head atau stylus (jarum)

PERAWATANBersihkan permukaan luar &

asesorisnya dengan alkohol kecuali kabelBersihkan kabel & bagian luar dengan

sabun & air atau desinfektan ringan. Alkohol akan membuat kabel rapuh

Jangan Menggunakan

larutan kuat, iritatif, bahan dasar iodine, fenol, amonia, bahan pemutih (chlorine)

Quick Quiz1. The chest leads are placed:

a. Starting with the fourth intercostal space at the right sternal border

b. Starting with the fourth intercostal space at the left midaxillary line

c. Starting with the fourth intercostal space at the midscapular line

1. Answer:a) Lead V1 is placed anteriorly between the fourth

and fifth ribs at the right sternal border. Lead V2 to V6 are then placed accordingly.

Quick Quiz2. A 12-lead ECG is used to assess function of

the:a. Right ventricleb. Left ventriclec. 12 views of the heart at the same time

2. Answer:b) A 12-lead ECG gives a more complete view of the

heart’s electrical activity than a rhythm strip and is used to assess left ventricular function

Quick Quiz3. AC interference is due to:

a. Interference from other poorly grounded equipment

b. The machine plugged into the wrong socketc. The wrong voltage being used

3. Answer:a) Other poorly grounded equipment will cause

disturbances and prevent a good quality signal from being received by the cardiograph.

Quick Quiz4. If water is poured over the cardiograph

accidentally:a. Use a hairdryer to dry the machineb. Call the agent to service the machinec. Switch off the machine immediately you will get

electrocuted

4. Answer:b) Call the agent immediately because water will

damage the internal circuitry of the machine.