Download - 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Transcript
Page 1: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

11. HIPERTENSI PADA 11. HIPERTENSI PADA

ANAKANAK

DAN REMAJADAN REMAJA

1. 1.

Rusdidjas, Rafita Ramayati dan Oke Rusdidjas, Rafita Ramayati dan Oke

Rina Ramayani.Rina Ramayani.Bag Ilmu Kes Anak FKBag Ilmu Kes Anak FK--USU/RSHAM MedanUSU/RSHAM Medan

Page 2: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

PendahuluanPendahuluan

Siapa yg disebut “Anak”?Siapa yg disebut “Anak”?

UndangUndang--undang RI No.4 / 1979undang RI No.4 / 1979

“Seseorang yg belum berusia “Seseorang yg belum berusia

21 thn (sekarang 18 thn) dan belum 21 thn (sekarang 18 thn) dan belum

2. 2.

21 thn (sekarang 18 thn) dan belum 21 thn (sekarang 18 thn) dan belum

menikah”menikah”

Kematangan Sosial, Kematangan Sosial,

Pribadi, Pribadi,

MentalMental..

Page 3: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Hipertensi pada anak dan remajaHipertensi pada anak dan remaja

sering ditemukan, prevalensi sering ditemukan, prevalensi ±±

0.8 0.8 -- 10%. Hipertensi primer pada orang 10%. Hipertensi primer pada orang

3. 3.

0.8 0.8 -- 10%. Hipertensi primer pada orang 10%. Hipertensi primer pada orang

dewasa, sering dianggap berasal dari dewasa, sering dianggap berasal dari

hipertensi primer pada masa anak. hipertensi primer pada masa anak.

Page 4: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Hipertensi primer, sebabnya tidak Hipertensi primer, sebabnya tidak diketahui (esensial), biasa familial diketahui (esensial), biasa familial (non renal)(non renal)

Hipertensi sekunder, sebabnya Peny. Hipertensi sekunder, sebabnya Peny.

4. 4.

Hipertensi sekunder, sebabnya Peny. Hipertensi sekunder, sebabnya Peny. Ginjal (Renal) atau Pembuluh Darah Ginjal (Renal) atau Pembuluh Darah (yg menyempit mis.: Coarctatio aortae. (yg menyempit mis.: Coarctatio aortae.

Page 5: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Penyebab hipertensi primer pdPenyebab hipertensi primer pdanak, disangka adanya faktoranak, disangka adanya faktor1. Pengaruh kimia (angiotensin, 1. Pengaruh kimia (angiotensin, prostaglandin, catecholamines, prostaglandin, catecholamines, aldosteron dan kalikrein).aldosteron dan kalikrein).2. Pengaruh syaraf symphatik2. Pengaruh syaraf symphatik

5. 5.

aldosteron dan kalikrein).aldosteron dan kalikrein).2. Pengaruh syaraf symphatik2. Pengaruh syaraf symphatik3. Genetik3. Genetik4. Regulasi Cardiac output4. Regulasi Cardiac output5. Elastisitas pemb. darah. 5. Elastisitas pemb. darah.

Page 6: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Biasanya patofisiologi dari Arterial Biasanya patofisiologi dari Arterial

Blood Pressure adalah sebagai Blood Pressure adalah sebagai

fungsi darifungsi dari

1. Blood volume1. Blood volume

6. 6.

1. Blood volume1. Blood volume

2. Cardiac output2. Cardiac output

3. Total Periph. Vas. Resist. 3. Total Periph. Vas. Resist.

Page 7: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Pada suatu penelitian di Pada suatu penelitian di

Bogalusa: “ada hubungan Bogalusa: “ada hubungan

antara kelainan a. coronaria antara kelainan a. coronaria

7. 7.

antara kelainan a. coronaria antara kelainan a. coronaria

dengan sistolik hipertensi dengan sistolik hipertensi

pada anak”pada anak”

Page 8: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Tujuan: untuk membicarakan Tujuan: untuk membicarakan

DIAGNOSA dan TATALAKSANA DIAGNOSA dan TATALAKSANA

8. 8.

DIAGNOSA dan TATALAKSANA DIAGNOSA dan TATALAKSANA

hipertensi pada anak dan remajahipertensi pada anak dan remaja

Page 9: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Prehypertension

Hyp. Grade 1

Hyp. Grade 2

The 4th Task Force

9. 9.

Fig 1.Fig 1.

Page 10: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

CaraCara--cara pengukuran tekanan darah cara pengukuran tekanan darah

pada anak:pada anak:

--posisi anak : dudukposisi anak : duduk

--resevoir air raksa setinggi jantuugresevoir air raksa setinggi jantuug

--lengan atas kanan diatas mejalengan atas kanan diatas meja

10. 10.

--lengan atas kanan diatas mejalengan atas kanan diatas meja

--manset # 2/3 panjang lenganmanset # 2/3 panjang lengan

--diukur dengan manometer Hgdiukur dengan manometer Hg

--ukuran manset = pj. Lenganukuran manset = pj. Lengan

--bell stetoscope tdk kena mansetbell stetoscope tdk kena manset

Page 11: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

MansetManset Lebar (cm)Lebar (cm) Panjang (cm)Panjang (cm)

NewbornNewborn 2.52.5––4.04.0 5.05.0--9.09.0

InfantInfant 4.04.0--6.06.0 11.511.5--18.018.0

ChildChild 7.57.5--9.09.0 17.017.0--19.019.0

11. 11.

ChildChild 7.57.5--9.09.0 17.017.0--19.019.0

AdultAdult 11.511.5--13.013.0 22.022.0--16.016.0

Large armLarge arm 11.011.0--15.015.0 30.530.5--33.033.0

ThighThigh 14.014.0--19.019.0 36.036.0--38.038.0

Page 12: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

The 2The 2ndnd Task Force : Tensi tergantungTask Force : Tensi tergantung

# Usia # Usia

# Kelamin# Kelamin

The 4The 4thth Task Force : Tensi tergantungTask Force : Tensi tergantung

# Usia# Usia

12. 12.

# Usia# Usia

# Kelamin # Kelamin

# TB (Cm)# TB (Cm)

Lihat ; Tabel 3 dan 4 dari The 4th Task Force

Page 13: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Cara membaca Tabel The 4th Task Force

1. Sesuaikan jenis kelamin dan umur

2. Tentukan persentil TB anak dgn

13. 13.

2. Tentukan persentil TB anak dgn

CDC 2000 - TB (Cm) terhadap Umur

3. Baca SBP dan DBS pada Tabel

Page 14: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

50% tile

25% tile

75% tile

10% tile

90% tileTB (cm)

115

125

Contoh, Seorang anak pria TB nya 125 cm = 90% tile 14. 14.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Years pria

CDC 2000

Percentil TB (cm) / Umur (y)

Page 15: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

55thth 1010thth 2525thth 5050thth 7575thth 9090th th 9595th th 55thth 1010thth 2525thth 5050thth 7575thth 9090th th 9595th th

Tab.3 Level TD anak pria 6 thn Umur thd Percentile TB (cm) [4th task force]

SBP mmHg

Pencentil TB (cm)

DBP mmHg

Pencentil TB (cm)

50th

90th

95th

99th

91

105

109

116

92

106

110

117

94

108

112

119

96

110

114

121

98

111

115

123

99

113

117

124

100

113

117

125

53

68

72

80

53

68

72

80

54

69

73

81

53

70

74

82

54

71

75

83

57

72

76

84

57

72

76

84

15. 15.

Contoh diatas anak pria 6 thn TB nya 90% tile

Mis; TD 120/75 mm Hg SBP >95% DBP > 90%

Anak menderita Sistolic Hypertension grade 1

dan Diastolic Pre- Hypertesion

99%

95%

90%

Gr 2

Gr 1

Pre

4th Task Force

Page 16: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang--2 untuk2 untukmendeteksi penyakit ginjalnya:mendeteksi penyakit ginjalnya:a. biopsi ginjala. biopsi ginjalb. IPVb. IPVc. MSUc. MSUd. Scintigrafi DMSAd. Scintigrafi DMSA

16. 16.

c. MSUc. MSUd. Scintigrafi DMSAd. Scintigrafi DMSAe. CTe. CT--scan abdomenscan abdomenf. Arteriografif. Arteriografig. Katecholamine v. cavag. Katecholamine v. cavah. Renin v. renalish. Renin v. renalis

Page 17: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

PENGOBATAN (NONPENGOBATAN (NON--F & FARM.) F & FARM.)

BANYAK OBAT ANTIHIPERTENSI BANYAK OBAT ANTIHIPERTENSI

YANG SUDAH DIPASARKAN DANYANG SUDAH DIPASARKAN DAN

BIASANYA DIKELOMPOKKAN SEBIASANYA DIKELOMPOKKAN SE--

17. 17.

BIASANYA DIKELOMPOKKAN SEBIASANYA DIKELOMPOKKAN SE--

SUAI DENGAN LOKASI DIMANA SUAI DENGAN LOKASI DIMANA

TEMPAT KERJANYA SBB:TEMPAT KERJANYA SBB:

Page 18: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

18. 18.

LOKASILOKASI

5. Receptor ACE

Inhib.Blocker. (RAB)

(Golongan Sartan)

Page 19: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

Pengobatan hipertensi krisisPengobatan hipertensi krisis--(TDS > 180 atau TDD> 120 mmHg)(TDS > 180 atau TDD> 120 mmHg)dgn / tanpa hipert. Ensefalopati,dgn / tanpa hipert. Ensefalopati,dekompensatio c., edema papil atau dekompensatio c., edema papil atau --TD<180/120 + hipert. Ensefalopati,TD<180/120 + hipert. Ensefalopati,dekompensatio c., edema papil,dekompensatio c., edema papil,diobati dgn Calcium Channel Blocker diobati dgn Calcium Channel Blocker

19. 19.

diobati dgn Calcium Channel Blocker diobati dgn Calcium Channel Blocker (Nifedipin) 0.25 mg / Kg , max 1 mg /Kg (Nifedipin) 0.25 mg / Kg , max 1 mg /Kg setiap 6setiap 6--8jam. + furosemid 18jam. + furosemid 1--2 2 mg/Kg/8jam, kalau perlu +mg/Kg/8jam, kalau perlu +captopril 0.3 captopril 0.3 ––2.0 mg/Kg/kali, 22.0 mg/Kg/kali, 2--3 x/h3 x/h

----o0oo0o----

Page 20: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

20. 20.

Page 21: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

21. 21.

Page 22: 11. HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/.../mk_nef_slide_hipertensi_pada_anak_dan_remaja.pdf · Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor

TKSTKS

22. 22.