……..Fungsi Sistem Pencernaan
Fungsi Sistem Pencernaan secara umum:
memenuhi kebutuhan tubuh terhadap:
- air,
- elektrolit, dan
- nutirisi
Fungsi Sistem Pencernaan
Dilaksanakan oleh: Organ utama:
- Saluran pencernaan yang dilalui oleh makanan
Organ asesoris - Organ yang tidak dilalui
makanan tetapi berkontribusi terhadap pencernaan melalui sekresinya
Prinsip Umum Fungsi Saluran Pencernaan
Untuk melaksanakan fungsinya, diperlukan beberapa aktivitas yang menjadi bagian dari fungsi umum pencernaan, yaitu:
Gerakan makanan di sepanjang SP - Fungsi mekanik
Sekresi enzim & cairan pencernaan - Fungsi sekresi
Aktivitas pencernaan - Fungsi digesti
Absorpsi & transportasi - Fungsi absorpsi
Pengendalian - Kontrol fungsi SP
Pertahanan terhadap kerusakan
Karakteristik dinding SP
Mukosa, muskularis, serosa, peritonium
Lapisan otot polos pada: > tunika muskularis, 2 lapisan otot: - luar: longitudinal - dalam: sirkuler > lapisan muskularis mukosa
Otot polos berupa singsisium
Aktivitas Listrik Otot Polos SP
Gelombang lambat: BER - potensial membran istirahat (-50-60 mV)
- penyebab: aktivitas pompa natrium-kalium
Gelombang “spike”: - potensial aksi
- di puncak gel. lambat yang > - 40 mVolt
- saluran kalsium - natrium
Kontraksi Otot Polos SP
Kontraksi ritmik: - timbul pada gelombang “spike”
- karena masuknya Ca++ melalui saluran Ca-Na
Kontraksi tonik: - lamanya bisa sampai beberapa jam
- frekwensi tidak tergantung pada BER
- timbul diduga karena:
» gelombang “spike” yang berulang
» depolarisasi yang kontinyu
» ion kalsium masuk secara kontinyu
Tipe Fungsional Gerakan SP
Gerakan propulsif: peristaltik - sifat otot polos singsisium
- stimulinya: distensi, iritasi, syaraf
- refleks peristaltik / refleks mienterikus
- hukum usus: relaksasi reseptif
Gerakan miksing: - sedikit berbeda pada setiap bagian SP
- konstriksi lokal di setiap beberapa cm
- bisa juga oleh peristaltik & sfingter
Mekanisme Dasar Stimulasi Motilitas
Regangan (stretch) dinding
Stimulasi oleh sistem syaraf
◊ sistem syaraf enterik:
pleksus mienterikus Auerbach
pleksus submukosa Meissner
◊ sistem syaraf otonom
Stimulasi oleh sistem hormon
Bentuk Gerakan
Gerakan miksing:
- kontraksi segmentasi
Gerakan propulsif:
- kontraksi peristaltik
- puasa: migrating motor complex
Gerakan muskularis mukosa & serat otot vili
Prinsip Umum Sekresi SP
Tipe kelenjar SP:
- secara fungsional: ◊ yang menyekresikan enzim digestif ◊ yang menyekresikan cairan digestif ◊ yang menyekresikan mukus
- secara anatomis:
◊ kelenjar mukos sel singel (sel goblet) ◊ kripti Lieberkuhn: invaginasi epitel ◊ kelenjar tubuler ◊ kelenjar kompleks
…..Prinsip Umum Sekresi SP
Mekanisme dasar stimulasi kelenjar pencernaan:
- kontak lokal
- stimulasi oleh sistem syaraf
◊ sistem syaraf enterik
◊ sistem syaraf otonom
- stimulasi oleh sistem hormon
SEKRESI SALURAN PENCERNAAN
Volume/hari (ml)
pH
Saliva
Sekresi gaster
Sekresi pankreas
Empedu
Sekresi usus kecil
Sekresi kelenjar Brunner
Sekresi usus besar
1000
1500
1000
1000
1800
200
200
6,0 – 7,0
1,0 – 3,5
8,0 – 8,3
7,8
7,5 – 8,0
8,0 – 8,9
7,5 – 8,0
Total
6700
Sekresi Di Mulut
Sekresi saliva: > Kelenjar: - parotis: seros – ptialin (-amilase) - submandibularis/submaksilaris: campuran - sublingualis: campuran - pipi: mukus
> Fungsi: - membantu proses pencernaan - kebersihan mulut: ◊ aliran: partikel halus ◊ tiosianat, lisozim, antibodi
Sekresi lipase lingual
Sekresi Esofagus
Mukus: ◊ Fungsi:
- lubrikasi
- proteksi
◊ Kelenjar:
- kelenjar mukus sederhana: berfungsi lubrikasi
- kelenjar mukus campuran: berfungsi proteksi
Sekresi Lambung
Kelenjar oksintik (kelenjar gastrik): di korpus & fundus - sel leher mukos: mukus & pepsinogen - sel peptik (sel chief): pepsinogen - sel oksintik (sel parietal): HCl & faktor intrinsik
Kelenjar pilorik: di antrum - mukus, hormon gastrin, pepsinogen
Sel mukos: tersebar di permukaan mukosa lambung - mukus
Enzim-enzim: lipase, amilase, gelatinase
Cairan Ekstraseluler Sel Oksintik Lumen
Kanalikulus CO2 CO2 H2O
HCO3‾ HCO3‾ CO2 + OH‾ H+ H+ (155mEq/L) P
K+ K+ K+ K+ (15mEq/L) P
Na+ Na+ Na+ P Na+ (3mEq/L)
Cl‾ Cl‾ Cl‾ Cl‾(173mEq/L) P H2O H2O (Osmosis)
Mekanisme Dasar Sekresi Asam Hidroklorida
Faktor Dasar Stimulasi Sekresi Lambung
Asetilkholin : semua jenis sekresi lambung
Gastrin dan histamin : asam lambung
Bahan lain : asam amino di dalam sirkulasi
Kafein dan alkohol
Fase-fase sekresi lambung
1. Fase sefalik : SSP
2. Fase gastrik :
- refleks enterik dan otonom
- hormon gastrin
3. Fase intestinal :
- hormon gastrin
- refleks dan hormon di usus kecil
Sekresi Pankreas
Enzim digestif: - karbohidrat: ◊ amilase pankreas
- lemak: ◊ lipase pankreas ◊ kolesterol esterase ◊ fosfolipase - protein : ◊ tripsinogen ◊ khimotripsinogen ◊ pro-karboksilpolipeptidase ◊ elastase & nuklease
Inhibitor tripsin Ion bikarbonat
Memasuki duodenum melalui sfingter Oddi
diaktifkan oleh Interkinase di duodenum
Pengaturan Sekresi Pankreas
- Asetilkholin - Gastrin enzim digestif pankreas
- Kolesistokinin
- Sekretin larutan Na Bikarbonat ◊ asam lambung : sekresi Na B > enzim ◊ lemak : sekresi Na B = enzim ◊ pepton : sekresi Na B < enzim
Fase-fase sekresi pankreas - Fase sefalik - Fase gastrik - Fase intestinal
Sekresi Empedu
Fungsi: - membantu digesti dan absorbsi lemak - membantu ekskresi bilirubin & kolesterol
Pembentukan: di hepar - disekresikan oleh sel hepatosit - di saluran empedu: sekresi Na+ & HCO3
-
Penyimpanan: di kandung empedu - reabsorbsi air & elektrolit kecuali Ca2+& K+
Sirkulasi entero-hepatik
Komposisi Empedu Empedu hepar Empedu V.F
Air (g/dl)
Kolesterol (g/dl)
Garam empedu (g/dl)
Lesitin (g/dl)
Asam lemak (g/dl)
Bilirubin (g/dl)
Na+ (mEq/l)
K+ (mEq/l)
Ca++ (mEq/l)
CLˉ (mEq/l)
HCO3 ˉ (mEq/l)
97,5
0,1
1,1
0,04
0,12
0,04
145
5
5
100
28
92
0,3 – 0,9
6
0,3
0,3 – 1,2
0,3
130
12
23
25
10
Sekresi Usus Kecil
Mukus: - sekresi kel Brunner t.u. bagian proksimal
Cairan digestif: - cairan ekstraseluler - sekresi kripti Lieberkuhn - fungsi: media cair kimus
Enzim intestinal - di brush border - peptidase - sukrase, maltase, iso-maltase, laktase - lipase intestinal
Sekresi Usus Besar
Mukus: - fungsi: ◊ proteksi (bersama NaHCO3) ◊ lubrikasi ◊ melengketkan materi fekal - kontrol: ◊ lokal ◊ parasimpatis gangguan emosi: feses penuh mukus
Air dan elektrolit: - normal: tidak ada - akibat iritasi diare
Prinsip Umum Absorpsi SP
Prinsip dasar: transport membran
- transport aktif: ◊ primer ◊ sekunder: > co - transport > counter - transport
- transport pasif (difusi): ◊ sederhana ◊ berfasilitas
- osmosis
…….Prinsip Umum Absorpsi SP
Membran sel secara fungsional:
- lipid bilayer
- molekul protein integral:
◊ protein saluran (channel)
◊ protein pembawa (carrier)
Usus Kecil
Hampir semua nutrisi, air dan elektrolit
Nutrisi: ◊ karbohidrat: ◊ protein: ◊ lemak: - misels - difusi - kilomikron
Ion: ◊ ion-ion positif: - transport aktif ◊ ion-ion negatif: - transport pasif
Air: - osmosis - melalui ruang interseluler
-transport aktif -difusi berfasilitas
……………………….Usus Kecil
Fasilitas absorpsi
Permukaan absorptif: ● Valvula koniventes (Kerckring): 3 x lipat ● Villi : 10 x lipat ● Mikrovilli (Brush border) : 20 x lipat
Transportasi di dalam villus: ● sistem vaskuler darah portal ● lakteal sentral limfe vena besar leher ● vesikel pinositik
Usus Besar
Absorbing colon:
◊ hampir semua air & elektrolit diabsorpsi
◊ kapasitas absorpsi kolon: 5 – 7 liter/hari
◊ bakteri kolon:
- mencernakan sedikit selulosa
- vit. K, B12, riboflavin
- gas CO2, hidrogen, metan
Storage colon:
Prinsip Ekskresi SP
Berkaitan dengan fungsi motorik kolon
Defikasi : - refleks defikasi intrinsik
- refleks defikasi parasimpatis
- sfingter ani interna
- sfingter ani eksterna (sadar)
Bahan Ekskresi Usus Besar
Feses normal :
◊ 75 % air dan 25 % bahan solid
◊ warna: sterkobilin dan urobilin
◊ bau:
- indol, skatol, merkaptan, H2S
- tergantung flora usus, makanan
Prinsip Umum Pengendalian SP
Sistem syaraf:
- Sistem syaraf enterik (SSE): » pleksus mienterikus Auerbach » pleksus submukosa Meissner
- Sistem syaraf otonom (SSO): » parasimpatis: - divisi kranial - divisi sakral: SII – SIV
- aktivitas: melalui SSE
» simpatis: - TV – LII
- aktivitas: langsung pada SP melalui SSE
..……PrinsipUmumPengendalian SP
Syaraf aferen dari SP: » badan sel dalam SSE » badan sel dalam SSE gg prevertebralis » badan sel dalam gg radiks dorsalis m.s./ gg. N. kranialis m.s. / b.o.
Refleks pada SP
» seluruhnya terjadi dalam SSE » SP gg prevertebralis simpatis SP » Sp m.s. / b.o. SP , melalui N. vagus
Refleks yang mempengaruhi SP » berasal dari saluran pencernaan » berasal dari luar saluran pencernaan: inhibisi
..……PrinsipUmumPengendalian SP
Hormon: disekrsesikan oleh sel entero-endokrin terutama mengontrol sekresi - true hormon: kolesistokinin, sekretin, gastrin, GIP - kandidat hormon: motilin, polipeptida pankreas,
enteroglukagon - parakrin: somatostatin, prostaglandin, histamin - neurokrin: VIP, bombesin, enkefalin
Pertahanan SP
Sistem Imun - sistem limfatik: limfosit B, limfosit T, sel plasma,
makrofag, sel mast, sel eosinofil
- limfosit interepitel
Pertumbuhan Cepat Sel Epitel Usus
Asam Lambung: barrier
Penyembuhan Lesi pada Mukosa Usus: - peptida trefoil
Top Related