INTERAKSI OBAT-OBAT ANTIKOAGULANOLEH : Dedy Irawan Ika Karlina Fita Isolanda
Antikoagulan Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk
mencegah pembekuan darah dengan jalan menghambat pembekuan atau menghambat beberapa faktor pembekuan darah.
Mekanisme Pembekuan Darah
INR INR adalah singkatan dari International
Normalized Ratio Perbandingan protrombin time ( waktu beku protombin ) Dimaksudkan agar ada keseragaman tiap laboratorium. INR diperiksa untuk mengetahui pembekuan darah Nilai normal antara 1,5 - 2,5 bila nilai rendah artinya darah lebih cenderung membeku. Dan biasanya dokter akan memberikan obat anti pembekuan darah sampai nilai INR normal.
Penggolongan Antikoagulan Heparin
Antikoagulan oral Antikoagulan yang mengikat ion kalsium
Heparin Mekanisme kerja :
Mengikat antitrombin III membentuk kompleks yang berafinitas lebih besar dari antitrombin III sendiri terhadap beberapa faktor pembekuan darah aktif terutama trombin dan faktor Xa. dosis kecil : mencegah protrombin trombin dosis besar : menginaktivasi trombin dan mencegah protrombin trombin
Antikoagulan Oral Mekanisme kerja :
mencegah reduksi oksidasi vitamin K sehingga aktivitas vitamin K sebagai kofaktor pembekuan darah menjadi terganggu. Contoh Obat : natrium warfarin (oral,IV) , Dikumarol, Clopidogrel
Antikoagulan Pengikat Ion Kalsium Natrium Sitrat
mengikat kalsium menjadi kalsium sitrat. Digunakan pada transfusi darah. Asam Oksalat dan senyawa oksalat lainnya Natrium Edetat
Interaksi ObatInteraksi Mengurangi Respon Mekanisme Interaksi - Menghambat absorpsi - Menginduksi enzim mikrosom hati - Merangsang faktor pembekuan darah Contoh Obat Griseofulvin Barbiturat, etklorfinol, glutetimid Vitamin K
Meningkatka n Respon
- Menggeser antikoagulan dari ikatannya dengan plasma albumin- Meningkatkan afinitas dengan reseptor - Menghambat enzim mikrosom hati - Menghambat availabilitas Vit.K - Menghambat pembentukan faktor pembekuan darah - Meningkatkan Katabolisme faktor pembekuan darah
Kloralhidrat, asam mefenamat, fenibutazon,D-tiroksin Kloramfenikol, klorfibrat Steroid anabolik, antibiotik spektrum luas, Salisilat, glukagon, steroid anabolik Steroid anabolik, dtiroksin
Penggolongan Antikoagulan dan InteraksiInteraksi Mekanisme Jenis Interaksi (FK/FD) FD Level Kemaknaan 5 dengan dokumentasi 4(well establish) Rekomendasi
Heparin+aspirin - Menghambat faktor > meningkatkan pembekuan darah efek koagulan Heparin + argatroban -> aditif Argatroban merupakn trombin inhibitor sehingga meningkatkan kerja heparin sebagai antikoagulan
Memonitor parameter pembekuan darah.
FD
5 dengan 1. Pemberian dokumentasi jarak 1(notestablish) penggunaan 2. Menghindari kombinasi 4 (moderate) Memonitor dengan parameter dokumentasi 1 pembekuan darah. (notestablish)
Heparin+azaprop Azapropazon azon -> aditif >NSAIDS non spesifik menghambat simultan pembekuan dan mekanisme
FK
Interaksi
Mekanisme
Jenis Interaksi (FK/FD) FK
Level Kemaknaan 4 (moderat) Dokumentasi 2 (Limited)
Rekomendasi
Warfarin+ allopurinol -> efek warfarin meningkat Warfarin + aloe vera -> efek antikoagulan meningkat
Menghambat metabolisme warfarin di hati sehingga kadar meningkat Aloe vera sebagai laxativ akan mempercepat pengosongan lambung sehingga vitamin K dari makanan akan sedikit terserap>hipokalium , efek antikoagulan meningkat. Allyloestrenol meningkatkan risikogangguan tromboemboli
1. Monitor INR
FK
2 (caution) 1. Monitor INR dokumentasi 2 2. Hindari (Limited) penggunaan laksatif
warfarin +allyloestrenol
FK
4 (moderat) Hindari kombinasi dokumentasi 2 (Limited)
Interaksi
Mekanisme
Jenis Interaksi (FK/FD)FK
Level Kemaknaan4 (Moderat) Dokumentasi 2 (Limited)
Rekomendasi
Clopidogrel + Kalium Diclofenak -> meningkatkan toksisitas
Meningkatkan resiko pendarahan karena NSAID menghambat COX 1 dan menyebabkan peningkatan pendarahan Menghambat bioaktivasi clopidogrel oleh enzim CYP2C19 sehinggaefek berkurang Menghambat bioaktivasi clopidogrel oleh enzim CYP3A4/5 sehingga efek
Gunakan Analgetik atau anti inflamasi golongan lain. Pantau penggunaan kombinasi
Clopidogrel+Eso meprazol -> Efek Clopidogrel menurun
FK
4 (Moderat) Dokumentasi 2 (Limited)
1. Gunakan obat ulcer golongan lain seperti ranitidin
Clopidogrel + Ketokonazol -> efek clopodogrel menurun
FK
4 (Moderat) Dokumentasi 2 (Limited)
Kontrol penggunaan Gunakan antijamur lain misal nistatin
Contoh ResepKomposisi Resep : 1. Insaar 50 2. Intervask 3. Captoril 12,5 4. Pladogrel 75 5. Cholestat 10 6. Glucophage 500 XR 7. Isoric 100
Interaksi Clopidogrel dengan ObatObat Mekanisme Interaksi Level Dokumenta Keamana si n 2 (Limited) Saran Insaar (Losartan) Intervask (Amlodipine Besylat) Tidak ada interaksi - Monitoring penggunaan -Meningkatkan dosis klopidogrel -Amati penggunaan -- dosis ditingkatkan
Amlodipin berkompetisi 4 dengan CYP3A4 yang (Moderat) mengaktivasi clopidogrel. Faktor lain yaitu peningkatan regulasi clopidogrel sehingga kadar berkurang. Tidak ada interaksi -
Captopril
2 (Limited)
Cholestat Simvastatin berkompetisi 4 (Simvastatin dengan CYP3A4 yang (Moderat) ) mengaktivasi clopidogrel. Faktor lain yaitu peningkatan regulasi clopidogrel sehingga kadar berkurang. Glucophage Tidak ada Interaski -
-
-
Top Related