11

Hipoglikemia Pada Anak

PENYAJI : SUHERMANPENYAJI : SUHERMAN

Pembimbing Klinik : dr. Effendy Salim Pembimbing Klinik : dr. Effendy Salim Sp.ASp.A

22

►Kadar glukosa Kadar glukosa <40-45 mg/dl<40-45 mg/dl dianggap tidak dianggap tidak normalnormal

►Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dapat mencegah konsekuensi yang serius.dapat mencegah konsekuensi yang serius.

Definisi Hipoglikemia Pada Anak

33

1.1. Berkurangnya simpanan glukosa dan Berkurangnya simpanan glukosa dan menurunnya produksi glukosa. menurunnya produksi glukosa.

2.2. Meningkatnya pemakaian glukosa Meningkatnya pemakaian glukosa (hiperinsulinisme).(hiperinsulinisme).

..

Penyebab dan Mekanisme Penyebab dan Mekanisme HipoglikemiaHipoglikemia

44

Tanda klinis:Tanda klinis:• Perhatian kurangPerhatian kurang• Letargi atau samnolenLetargi atau samnolen• Nyeri kepalaNyeri kepala• Kehilangan nafsu makanKehilangan nafsu makan• pucatpucat• Keringat dinginKeringat dingin• KejangKejang• komakoma

Tanda Klinis Hipoglikemia pada Anak

KasusKasus

Tanggal masuk Rumah Sakit 12 Maret Tanggal masuk Rumah Sakit 12 Maret 2014, pukul 23.30 WITA2014, pukul 23.30 WITA

IDENTITASIDENTITAS►PasienPasien►NamaNama : An. Snd : An. Snd► Jenis Kelamin : Laki-lakiJenis Kelamin : Laki-laki►UmurUmur : 9 tahun 3 bulan : 9 tahun 3 bulan►Alamat : BTN PalupiAlamat : BTN Palupi

5

ANAMNESISANAMNESIS► Pasien mengalami panas sejak satu hari sebelum masuk Pasien mengalami panas sejak satu hari sebelum masuk

ke Rumah Sakit. Frekuensi panas naik turun. pasien juga ke Rumah Sakit. Frekuensi panas naik turun. pasien juga mengeluhkan sakit kepala. Pasien juga batuk tapi tidak mengeluhkan sakit kepala. Pasien juga batuk tapi tidak berlendir, beringus tidak ada, sesak nafas ada, sakit berlendir, beringus tidak ada, sesak nafas ada, sakit menelan ada. Sakit perut tidak ada, buang air besar menelan ada. Sakit perut tidak ada, buang air besar lancar dan tidak encer. Buang air kecil lancar dan tidak lancar dan tidak encer. Buang air kecil lancar dan tidak ada nyeri pada saat kencing.ada nyeri pada saat kencing.

► Ibu dari pasien tidak memiliki riwayat diabetes mellitus Ibu dari pasien tidak memiliki riwayat diabetes mellitus sebelumnya. Anak lahir di rumah sakit, secara normal, sebelumnya. Anak lahir di rumah sakit, secara normal, dan cukup bulan. Berat lahir 2.3 kg. dan cukup bulan. Berat lahir 2.3 kg.

6

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK► Kondisi Umum : Sakit SedangKondisi Umum : Sakit Sedang► Tingkat Kesadaran : Compos mentisTingkat Kesadaran : Compos mentis► Status Gizi : Gizi BaikStatus Gizi : Gizi Baik► (BB/TB =110 % )(BB/TB =110 % )

► Tanda-tanda vital :Tanda-tanda vital :► Suhu = 38,2 Suhu = 38,2 00CC► Pernapasan =37 kali/menitPernapasan =37 kali/menit ► Berat badan : 32 kgBerat badan : 32 kg► Tinggi badan : 134 cmTinggi badan : 134 cm► Nadi = 124 kali/menitNadi = 124 kali/menit

7

► Kepala-leherKepala-leher : Leher tonsil T2/T2 : Leher tonsil T2/T2

► Thorax : DALAM BATAS NORMALThorax : DALAM BATAS NORMAL

► Abdomen : TAMPAK CEKUNG, PERISTALTIK MENINGKATAbdomen : TAMPAK CEKUNG, PERISTALTIK MENINGKAT

  ► Ekstremitas : AKRAL HANGATEkstremitas : AKRAL HANGAT► Pemeriksaan turgor baik (<2 detik)Pemeriksaan turgor baik (<2 detik)

8

►HASIL LABORATORIUM:HASIL LABORATORIUM:► HemoglobinHemoglobin =10 gr/dL=10 gr/dL (normal)(normal)► LeukositLeukosit =9.3 x 10^9/L=9.3 x 10^9/L (normal)(normal)► TrombositTrombosit =306 x 10^9/L=306 x 10^9/L

(normal)(normal)► HematokritHematokrit =27,8%=27,8% (normal)(normal)

9

►RESUMERESUME►Pasien mengalami panas sejak satu hari Pasien mengalami panas sejak satu hari

sebelum masuk ke Rumah Sakit. sebelum masuk ke Rumah Sakit. Frekuensi panas naik turun. Pasien juga Frekuensi panas naik turun. Pasien juga batuk tapi tidak berlendir, , sesak nafas batuk tapi tidak berlendir, , sesak nafas ada, sakit menelan ada. ada, sakit menelan ada.

►DIAGNOSIS:DIAGNOSIS: Tonsilitis Tonsilitis

10

►TERAPI:TERAPI:► Paracetamol Tablet 500 mg 3x 1Paracetamol Tablet 500 mg 3x 1

11

► FOLLOW UPFOLLOW UP

► 13 Maret 201413 Maret 2014► AnamnesisAnamnesis: Panas, Batuk tidak berlendir, kejang: Panas, Batuk tidak berlendir, kejang► Pemeriksaan Fisik:Pemeriksaan Fisik:► Kondisi Umum : Sakit sedangKondisi Umum : Sakit sedang► Tingkat Kesadaran: Compos mentisTingkat Kesadaran: Compos mentis► Tanda-tanda vital :Tanda-tanda vital :► Nadi = 128 kali/menitNadi = 128 kali/menit► Pernapasan = 32 kali/menitPernapasan = 32 kali/menit ► Suhu = 37,9Suhu = 37,900CC

12

► Kepala-leherKepala-leher : Leher tonsil T2/T2 : Leher tonsil T2/T2

► Thorax : DALAM BATAS NORMALThorax : DALAM BATAS NORMAL

► Abdomen : TAMPAK CEKUNG, PERISTALTIK MENINGKATAbdomen : TAMPAK CEKUNG, PERISTALTIK MENINGKAT

  ► Ekstremitas : AKRAL HANGATEkstremitas : AKRAL HANGAT► Pemeriksaan turgor baik (<2 detik)Pemeriksaan turgor baik (<2 detik)

13

► Pemeriksaan gula darah sewaktu 37 mg/dlPemeriksaan gula darah sewaktu 37 mg/dl► DiagnosisDiagnosis: Tonsilitis + Hipoglikemia: Tonsilitis + Hipoglikemia► TerapiTerapi: Paracetamol Tablet 500 mg 3x1: Paracetamol Tablet 500 mg 3x1

Pemberian Bolus dektrosa 10% 5/kg/BB Pemberian Bolus dektrosa 10% 5/kg/BB

14

DISKUSIDISKUSI

►Pada kasus ini keadaan hipoglikemia Pada kasus ini keadaan hipoglikemia disebabkan disebabkan oleh berkurangnya simpanan oleh berkurangnya simpanan glukosa dan produksi glukosa yang glukosa dan produksi glukosa yang dikarenakan adanya gangguan intake dikarenakan adanya gangguan intake makanan makanan oleh adanya tonsillitis. oleh adanya tonsillitis. Penanganan pada pasien anak dengan Penanganan pada pasien anak dengan kondisi hipoglikemia bertujuan untuk kondisi hipoglikemia bertujuan untuk mengembalikan kadar gula darah menjadi mengembalikan kadar gula darah menjadi normal dengan pemberian glukosa secara normal dengan pemberian glukosa secara adekuat, enteral maupun parenteral.adekuat, enteral maupun parenteral.

15

16

TERIMAH KASIHTERIMAH KASIH