- 2 -
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM TENTANG
PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH DI LUAR NEGERI DALAM
PENYELENGGARAAN PEMILIHAN UMUM.
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Komisi ini yang dimaksud dengan:
1. Pemilihan Umum yang selanjutnya disebut Pemilu adalah
sarana pelaksanaan kedaulatan rakyat untuk memilih
Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Anggota Dewan
Perwakilan Daerah, Presiden dan Wakil Presiden dan
untuk memilih Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah,
yang dilaksanakan secara langsung, umum, bebas,
rahasia, jujur, dan adil dalam Negara Kesatuan Republik
Indonesia berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
2. Penyelenggaraan Pemilu adalah pelaksanaan tahapan
Pemilu yang dilaksanakan oleh penyelenggara Pemilu.
3. Presiden dan Wakil Presiden adalah Presiden dan Wakil
Presiden sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
4. Penyelenggara Pemilu adalah lembaga yang
menyelenggarakan Pemilu yang terdiri atas Komisi
Pemilihan Umum, Badan Pengawas Pemilu, dan Dewan
Kehormatan Penyelenggara Pemilu sebagai satu kesatuan
fungsi Penyelenggaraan Pemilu untuk memilih anggota
Dewan Perwakilan Rakyat, anggota Dewan Perwakilan
Daerah, Presiden dan Wakil Presiden, dan untuk memilih
anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah secara
langsung oleh rakyat.
5. Komisi Pemilihan Umum yang selanjutnya disingkat KPU
adalah lembaga Penyelenggara Pemilu yang bersifat
nasional, tetap, dan mandiri dalam melaksanakan Pemilu.
- 3 -
6. Perwakilan Republik Indonesia di Luar Negeri yang
selanjutnya disebut Perwakilan Republik Indonesia adalah
Perwakilan Diplomatik dan Perwakilan Konsuler Republik
Indonesia yang terdiri atas Kedutaan Besar Republik
Indonesia, Konsulat Jenderal Republik Indonesia,
Konsulat Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan
Ekonomi Indonesia di Taipei.
7. Panitia Pemilihan Luar Negeri yang selanjutnya disingkat
PPLN adalah panitia yang dibentuk oleh KPU untuk
melaksanakan Pemilu di luar negeri.
8. Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Luar Negeri
yang selanjutnya disingkat KPPSLN adalah kelompok yang
dibentuk oleh PPLN untuk melaksanakan pemungutan
suara di tempat pemungutan suara luar negeri.
9. Petugas Pemutakhiran Data Pemilih Luar Negeri yang
selanjutnya disebut Pantarlih LN adalah petugas yang
membantu PPLN dalam Pemutakhiran Data Pemilih di
Luar Negeri.
10. Kotak Suara Keliling yang selanjutnya disingkat KSK
adalah pelayanan pemungutan suara bagi Pemilih yang
dilakukan oleh PPLN dengan cara mendatangi tempat-
tempat Pemilih berkumpul, bekerja dan/atau bertempat
tinggal dalam satu kawasan.
11. Badan Pengawas Pemilu yang selanjutnya disebut
Bawaslu adalah lembaga Penyelenggara Pemilu yang
mengawasi Penyelenggaraan Pemilu di seluruh wilayah
Negara Kesatuan Republik Indonesia.
12. Tempat Pemungutan Suara Luar Negeri yang selanjutnya
disingkat TPSLN adalah tempat dilaksanakannya
pemungutan suara di luar negeri.
13. Peserta Pemilu adalah partai politik untuk Pemilu anggota
Dewan Perwakilan Rakyat, anggota Dewan Perwakilan
Rakyat Daerah provinsi, anggota Dewan Perwakilan
Rakyat Daerah kabupaten/kota, perseorangan untuk
Pemilu anggota DPD, dan pasangan calon yang diusulkan
oleh partai politik atau gabungan partai politik untuk
Pemilu Presiden dan Wakil Presiden.
- 4 -
14. Penduduk adalah Warga Negara Indonesia yang
berdomisili di wilayah Republik Indonesia atau di luar
negeri.
15. Warga Negara Indonesia adalah orang-orang bangsa
Indonesia asli dan orang-orang bangsa lain yang disahkan
dengan undang-undang sebagai warga negara.
16. Pemilih adalah Warga Negara Indonesia yang genap
berumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih, sudah kawin
atau sudah pernah kawin.
17. Data Kependudukan adalah data yang meliputi data
agregat kependudukan perkecamatan dan data penduduk
potensial Pemilih Pemilu yang disediakan oleh Menteri
Dalam Negeri, dan data Warga Negara Indonesia yang
bertempat tinggal di luar negeri yang disediakan oleh
kementerian yang menangani urusan luar negeri.
18. Data Penduduk Potensial Pemilih Pemilu Luar Negeri yang
selanjutnya disingkat DP4LN adalah data yang disediakan
oleh Pemerintah berisikan data penduduk yang memenuhi
persyaratan sebagai Pemilih pada saat Pemilu
diselenggarakan.
19. Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri yang selanjutnya
disingkat DPSLN adalah daftar Pemilih hasil
Pemutakhiran Daftar Pemilih Tetap Pemilu atau Pemilihan
terakhir yang dimutakhirkan secara berkelanjutan.
20. Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan Luar Negeri
selanjutnya disingkat DPSHPLN adalah DPSLN yang telah
diperbaiki berdasarkan masukan dan tanggapan
masyarakat.
21. Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri yang selanjutnya
disingkat DPTLN adalah DPSHPLN yang telah diperbaiki
dan ditetapkan oleh PPLN.
22. Daftar Pemilih Tambahan Luar Negeri yang selanjutnya
disingkat DPTb LN adalah data Pemilih yang telah
terdaftar dalam DPTLN di suatu TPSLN yang karena
keadaan tertentu Pemilih tidak dapat menggunakan
haknya untuk memilih di TPSLN tempat yang
bersangkutan terdaftar.
- 5 -
23. Daftar Pemilih Khusus Luar Negeri yang selanjutnya
disingkat DPKLN adalah data Pemilih yang menggunakan
Kartu Tanda Penduduk Elektronik atau Paspor yang
menggunakan hak pilihnya pada hari pemungutan suara.
24. Kartu Tanda Penduduk Elektronik selanjutnya disingkat
KTP-el adalah Kartu tanda Penduduk yang dilengkapi cip
yang merupakan identitas resmi penduduk sebagai bukti
diri yang diterbitkan oleh Perangkat Pemerintah.
25. Paspor Republik Indonesia yang selanjutnya disebut
Paspor adalah dokumen yang dikeluarkan oleh
Pemerintah Republik Indonesia kepada warga negara
Indonesia untuk melakukan perjalanan antarnegara yang
berlaku selama jangka waktu tertentu.
26. Surat Perjalanan Laksana Paspor Republik Indonesia yang
selanjutnya disebut SPLP adalah dokumen pengganti
Paspor yang diberikan dalam keadaan tertentu yang
berlaku selama jangka waktu tertentu.
27. Pemutakhiran Data Pemilih adalah kegiatan untuk
memperbaharui data Pemilih berdasarkan DPTLN dari
Pemilu atau Pemilihan Terakhir dan mempertimbangkan
DP4 dengan cara melakukan verifikasi faktual data
Pemilih dan selanjutnya digunakan sebagai bahan
penyusunan DPSLN yang dilaksanakan oleh PPLN dan
Pantarlih LN.
28. Sinkronisasi adalah pencocokan dan penyesuaian data
penduduk potensial Pemilih Pemilu dari Menteri Dalam
Negeri dan data Warga Negara Indonesia di luar negeri dari
kementerian yang menangani urusan luar negeri dengan
daftar Pemilih tetap Pemilu terakhir yang dimiliki oleh
KPU.
29. Sistem Informasi Data Pemilih yang selanjutnya disebut
Sidalih adalah seperangkat sistem dan teknologi informasi
untuk mendukung kerja Penyelenggara Pemilu atau
Pemilihan dalam menyusun, mengkoordinasi,
mengumumkan dan memelihara data Pemilih.
30. Hari adalah hari kalender.
- 6 -
Pasal 2
(1) Pemilu dilaksanakan secara efektif dan efisien
berdasarkan asas langsung, umum, bebas, rahasia, jujur,
dan adil.
(2) Dalam menyelenggarakan Pemilu, Penyelenggara Pemilu
harus melaksanakan Pemilu berdasarkan pada asas
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan
penyelenggaraannya harus memenuhi prinsip:
a. mandiri;
b. jujur;
c. adil;
d. kepastian hukum;
e. tertib;
f. kepentingan umum;
g. terbuka;
h. proporsional;
i. profesional;
j. akuntabel;
k. efektif;
l. efisiensi; dan
m. aksesibilitas.
Pasal 3
Formulir yang digunakan dalam pelaksanaan Penyusunan
Daftar Pemilih di luar negeri tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Komisi ini.
BAB II
HAK MEMILIH
Pasal 4
Warga Negara Indonesia yang bertempat tinggal di luar negeri
atau sedang berada di luar negeri, yang pada hari pemungutan
suara genap berumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih, atau
belum berumur 17 (tujuh belas) tahun tapi sudah kawin atau
sudah pernah kawin, mempunyai hak memilih.
- 7 -
Pasal 5
(1) Untuk dapat menggunakan hak memilih di luar negeri,
Warga Negara Indonesia harus terdaftar sebagai Pemilih di
luar negeri kecuali ditentukan lain dalam Undang-Undang
mengenai Pemilihan Umum.
(2) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
harus memenuhi syarat:
a. genap berumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih
pada hari pemungutan suara, atau belum berumur
17 (tujuh belas) tahun tapi sudah kawin atau sudah
pernah kawin;
b. tidak sedang terganggu jiwa/ingatannya;
c. tidak sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan
putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan
hukum tetap; dan
d. tidak sedang menjadi anggota Tentara Nasional
Indonesia, atau Kepolisian Negara Republik
Indonesia.
(3) Penduduk yang sedang terganggu jiwa/ingatannya
sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b, sehingga
tidak memenuhi syarat sebagai Pemilih, harus dibuktikan
dengan surat keterangan dokter.
(4) Warga Negara Indonesia yang telah terdaftar dalam daftar
Pemilih di luar negeri, yang tidak lagi memenuhi syarat
sebagaimana dimaksud pada ayat (2), tidak dapat
menggunakan hak memilihnya.
Pasal 6
(1) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud dalam Pasal
4 didaftarkan 1 (satu) kali oleh PPLN ke dalam daftar
Pemilih di PPLN.
(2) Dalam mendaftarkan Pemilih sebagaimana dimaksud
pada ayat (1), PPLN dibantu oleh Pantarlih LN.
(3) Apabila Pemilih terdaftar pada lebih dari 1 (satu) wilayah
tempat tinggal, PPLN melakukan konfirmasi kepada
Pemilih untuk menentukan wilayah tempat tinggal yang
akan dicatat dalam daftar Pemilih.
- 8 -
(4) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
memilih Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden dan
Calon Anggota Dewan Perwakilan Rakyat dari daerah
Pemilihan Daerah Khusus Ibukota Jakarta II.
BAB III
PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI
Bagian Kesatu
Penyediaan Data Pemilih
Pasal 7
(1) KPU menyampaikan permintaan data Warga Negara
Indonesia yang bertempat tinggal di luar negeri kepada
kementerian yang menangani urusan luar negeri.
(2) Kementerian yang menangani urusan luar negeri
menyampaikan data sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
kepada KPU paling lambat 16 (enam belas) bulan sebelum
hari pemungutan suara.
(3) Data sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disinkronkan
dengan daftar Pemilih tetap Pemilu terakhir oleh
kementerian yang menangani urusan luar negeri bersama
dengan KPU paling lama 2 (dua) bulan sejak data diterima.
(4) Data yang telah disinkronkan sebagaimana dimaksud
pada ayat (3) menjadi DP4LN.
(5) Dalam melakukan sinkronisasi data sebagaimana
dimaksud pada ayat (3), KPU dapat berkoordinasi dengan
kementerian/lembaga lain yang tugasnya berkaitan
dengan keberadaan Pemilih di luar negeri.
(6) Kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dilakukan
melalui forum koordinasi Pemutakhiran Data Pemilih.
(7) KPU menyerahkan hasil koordinasi sebagaimana
dimaksud pada ayat (6) kepada kementerian yang
menangani urusan luar negeri.
- 9 -
(8) Kementerian yang menangani urusan luar negeri
menyampaikan DP4LN sebagaimana dimaksud pada ayat
(4) kepada KPU paling lambat 14 (empat belas) bulan
sebelum hari pemungutan suara.
(9) DP4LN sebagaimana dimaksud pada ayat (8) berisi data
Pemilih yang pada hari pemungutan suara genap berumur
17 (tujuh belas) tahun atau lebih, atau belum berumur 17
(tujuh belas) tapi sudah kawin atau sudah pernah kawin,
secara rinci untuk setiap wilayah kerja PPLN.
(10) Penyampaian data Warga Negara Indonesia di luar negeri
sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan DP4LN hasil
Sinkronisasi sebagaimana dimaksud pada ayat (8)
dituangkan ke dalam berita acara serah terima.
Pasal 8
(1) DP4LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (9) paling
sedikit memuat informasi, meliputi:
a. nomor urut;
b. Nomor Induk Kependudukan;
c. nomor Paspor;
d. nama lengkap;
e. tempat lahir;
f. tanggal lahir;
g. jenis kelamin;
h. status perkawinan;
i. alamat; dan
j. jenis disabilitas.
(2) DP4LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (9)
disampaikan dalam bentuk naskah asli elektronik
(softcopy) dan dilengkapi dengan rekapitulasi DP4LN
dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dan naskah
asli (hardcopy).
(3) Naskah asli elektronik (softcopy) DP4LN sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) dibuat dengan menggunakan
format excel dan/atau Comma-Separated Values (CSV).
- 10 -
Pasal 9
(1) KPU menyampaikan DP4LN kepada PPLN sebagai bahan
dalam melakukan pemutakhiran.
(2) KPU melalui PPLN mengumumkan DP4LN sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) pada papan pengumuman
dan/atau laman KPU.
Pasal 10
(1) PPLN menyusun data Pemilih di luar negeri berdasarkan
DPT Pemilu terakhir di masing-masing Perwakilan Republik
Indonesia dengan mempertimbangkan DP4LN
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1).
(2) PPLN menyampaikan data Pemilih sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) kepada Pantarlih LN dalam bentuk naskah
asli elektronik (softcopy) dan naskah asli (hardcopy).
Bagian Kedua
Pemutakhiran Data Pemilih
Paragraf 1
Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri
Pasal 11
(1) PPLN dalam melakukan Pemutakhiran Data Pemilih
dibantu oleh Pantarlih LN.
(2) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat
berasal dari Warga Negara Indonesia yang bekerja di
Perwakilan Republik Indonesia atau Warga Negara
Indonesia yang tinggal di negara yang bersangkutan.
(3) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
diangkat dan diberhentikan oleh PPLN.
(4) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
berjumlah 1 (satu) orang untuk setiap TPSLN.
(5) Bagi PPLN yang memfasilitasi Pemilih melalui KSK dan pos
dapat mengangkat Pantarlih LN dengan ketentuan:
a. 1 (satu) orang Pantarlih LN untuk setiap KSK;
- 11 -
b. 1 (satu) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilih
sampai dengan 5.000 (lima ribu) Pemilih;
c. 2 (dua) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilih
lebih dari 5.000 (lima ribu) Pemilih sampai dengan
10.000 (sepuluh ribu) Pemilih; dan
d. 3 (tiga) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilih
lebih dari 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih, dengan
ketentuan 3 (tiga) orang Pantarlih pos untuk setiap
kelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih.
(6) Kelipatan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) huruf d,
dilakukan dengan cara sebagai berikut:
a. kelipatan pertama sejumlah 3 (tiga) orang Pantarlih
pos untuk 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih;
b. kelipatan kedua sejumlah 6 (enam) orang Pantarlih
pos untuk 20.000 (dua puluh ribu) Pemilih;
c. kelipatan ketiga sejumlah 9 (sembilan) orang
Pantarlih pos untuk 30.000 (tiga puluh ribu) Pemilih;
dan
d. penambahan 3 (tiga) orang Pantarlih pos untuk setiap
kelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih selanjutnya.
(7) Dalam hal penambahan jumlah Pemilih tidak mencapai
kelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih, maka tidak
dilakukan penambahan sejumlah 3 (tiga) orang Pantarlih
pos.
Pasal 12
(1) PPLN melaksanakan bimbingan teknis Pemutakhiran Data
Pemilih kepada Pantarlih LN.
(2) Bimbingan teknis Pemutakhiran Data Pemilih kepada
Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
meliputi:
a. jadwal pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;
b. persiapan pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;
c. tata cara pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;
d. tata cara pengisian formulir; dan
e. tata cara pelaporan Pemutakhiran Data Pemilih.
- 12 -
Pasal 13
(1) PPLN dibantu Pantarlih LN melakukan Pemutakhiran Data
Pemilih dengan cara:
a. mendatangi Pemilih;
b. menghubungi Pemilih melalui telepon;
c. mengirim surat kepada Pemilih melalui pos;
d. mengirim surat elektronik (email) kepada Pemilih;
e. mengumpulkan Pemilih di Kantor Perwakilan
Republik Indonesia atau tempat lain;
f. menyediakan formulir pendaftaran Pemilih dalam
jaringan (online) melalui laman atau media sosial
PPLN; atau
g. dengan cara lain sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan dan dapat
dipertanggungjawabkan.
(2) Pemutakhiran Data Pemilih sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) menggunakan formulir Model A-LN KPU.
(3) Kegiatan Pemutakhiran Data Pemilih sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan untuk memperbaiki
data Pemilih, dengan cara:
a. mencatat Pemilih di luar negeri yang memiliki Paspor
atau KTP-el atau SPLP yang masih berlaku atau
dokumen lain yang menunjukkan bahwa yang
bersangkutan adalah Warga Negara Indonesia tetapi
belum terdaftar dalam data Pemilih di luar negeri
dengan menggunakan formulir Model A.A-LN KPU;
b. memperbaiki data Pemilih di luar negeri apabila
terdapat kekeliruan;
c. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah meninggal;
d. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah pindah
domisili ke daerah lain;
e. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah berubah
status dari status sipil menjadi status anggota
Tentara Nasional Indonesia atau Kepolisian Negara
Republik Indonesia;
f. mencoret Pemilih di luar negeri yang belum genap
berumur 17 (tujuh belas) tahun dan belum
kawin/menikah pada hari pemungutan suara;
- 13 -
g. mencoret data Pemilih di luar negeri yang telah
dipastikan tidak diketahui keberadaannya;
h. mencoret Pemilih di luar negeri yang sedang dicabut
hak pilihnya berdasarkan putusan pengadilan
berkekuatan hukum tetap;
i. mencoret data Pemilih yang tidak dikenali;
j. mencatat Pemilih di luar negeri yang telah berubah
status dari status anggota Tentara Nasional Indonesia
atau Kepolisian Negara Republik Indonesia menjadi
status sipil;
k. mencatat keterangan Pemilih di luar negeri
berkebutuhan khusus pada kolom jenis disabilitas;
dan
l. mencatat metode pemungutan suara yang akan
digunakan oleh Pemilih.
(4) Pemutakhiran Data Pemilih dengan cara sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) huruf a dan huruf e, dilakukan
melalui mekanisme:
a. PPLN dibantu oleh Pantarlih LN meminta Pemilih
menunjukkan Paspor atau KTP-el atau SPLP yang
masih berlaku atau dokumen lain yang menunjukkan
bahwa yang bersangkutan merupakan Warga Negara
Indonesia; dan
b. PPLN dibantu oleh Pantarlih LN melakukan
konfirmasi dengan menanyakan dan mencocokan
informasi Pemilih dengan informasi yang tercantum
dalam Pasal 8 ayat (1).
(5) Dalam hal Pemutakhiran Data Pemilih dilakukan dengan
cara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, huruf
c dan huruf d, PPLN dibantu oleh Pantarlih LN meminta
Pemilih mengirimkan kembali fotokopi Paspor atau KTP-el
melalui pos atau surat elektronik (email) atau media
komunikasi lainnya.
(6) Dalam hal Pemutakhiran Data Pemilih dilakukan dengan
cara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf f, PPLN
dibantu oleh Pantarlih LN melakukan konfirmasi kepada
Pemilih melalui telepon, surat elektronik (email), atau
media komunikasi lainnya.
- 14 -
(7) Pantarlih LN mencatat dan merekapitulasi hasil
Pemutakhiran Data Pemilih sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) ke dalam formulir Model A-LN KPU dan formulir
Model A.A-LN KPU.
(8) Pantarlih LN menyampaikan hasil Pemutakhiran Data
Pemilih sebagaimana dimaksud pada ayat (7) melalui
formulir A.A.3 LN-KPU kepada PPLN sebagai bahan
penyusunan DPSLN.
Pasal 14
(1) PPLN menyusun bahan DPSLN berdasarkan hasil
Pemutakhiran Data Pemilih yang disampaikan oleh
Pantarlih LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13
ayat (8).
(2) DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusun
dengan berbasis:
a. TPSLN;
b. pos; dan
c. KSK.
(3) PPLN melakukan rekapitulasi DPSLN setelah menyusun
DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan
menggunakan Model A.1-LN KPU.
(4) PPLN melakukan penetapan DPSLN dan rekapitulasi
DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (3) serta
menuangkan ke dalam berita acara yang ditandatangani
oleh Ketua dan Anggota PPLN.
(5) PPLN menuangkan hasil penetapan DPSLN sebagaimana
dimaksud pada ayat (4) dengan menggunakan formulir
Model A.1-LN KPU dan rekapitulasi DPSLN dengan
menggunakan formulir Model A.1.1-LN KPU.
(6) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSLN dan
rekapitulasi DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (5)
dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPU
dengan tembusan kepada Kepala Perwakilan Republik
Indonesia.
- 15 -
(7) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSLN dan
rekapitulasi DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (4)
dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan
format portable document format (PDF) yang tidak dapat
diubah kepada:
a. Bawaslu; dan
b. Peserta Pemilu.
(8) Penyampaian hasil penetapan DPSLN dan rekapitulasi
DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (5) disertai
dengan berita acara.
Pasal 15
PPLN mengumumkan DPSLN selama 14 (empat belas) Hari
untuk mendapat masukan dan tanggapan masyarakat,
Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemilu.
Pasal 16
(1) Masyarakat dapat menyampaikan masukan dan
tanggapan paling lama 21 (dua puluh satu) Hari sejak
DPSLN diumumkan oleh PPLN sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 15.
(2) Masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) meliputi informasi:
a. Pemilih telah memenuhi syarat sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2);
b. Pemilih dibawah umur 17 (tujuh belas) tahun pada
saat hari pemungutan suara;
c. Pemilih sudah pensiun dari Tentara Nasional
Indonesia atau Kepolisian Negara Republik Indonesia
dan/atau Pemilih yang berubah status menjadi
Tentara Nasional Indonesia atau Kepolisian Negara
Republik Indonesia;
d. Pemilih sudah meninggal dunia;
e. Pemilih tidak bertempat tinggal di wilayah kerja PPLN;
f. Pemilih terdaftar lebih dari 1 (satu) kali; dan/atau
- 16 -
g. Pemilih terdaftar tetapi sudah tidak lagi memenuhi
syarat sebagai Pemilih sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 5 ayat (2).
(3) Selain masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud
pada ayat (2), masyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atau
Peserta Pemilu dapat mengajukan usul perbaikan
mengenai penulisan nama dan/atau identitas lainnya yang
tercantum dalam DPSLN kepada PPLN.
(4) Masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) dan ayat (3) disampaikan kepada PPLN
menunjukkan dan menyerahkan salinan Paspor dan/atau
KTP-el dan/atau SPLP dari Pemilih yang informasinya
diusulkan untuk diperbaiki, serta mengisi formulir Model
A.1.A-LN KPU.
(5) PPLN melakukan klarifikasi kepada Pemilih berdasarkan
hasil masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud
pada ayat (4).
(6) Dalam hal hasil klarifikasi sebagaimana dimaksud pada
ayat (5) dapat diterima, PPLN mengisi formulir masukan
dan tanggapan masyarakat terhadap DPSLN
menggunakan formulir Model A.1.2-LN KPU serta
memberikan tanda bukti telah terdaftar sebagai Pemilih.
Paragraf 2
Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan Luar Negeri
Pasal 17
(1) PPLN wajib memperbaiki DPSLN berdasarkan masukan
dan tanggapan paling lama 7 (tujuh) Hari sejak
berakhirnya masukan dan tanggapan masyarakat
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 ayat (1).
(2) PPLN menyusun hasil perbaikan DPSLN ke dalam
DPSHPLN menggunakan formulir Model A.2-LN KPU.
(3) Penyusunan DPSHPLN sebagaimana dimaksud pada ayat
(2) dituangkan ke dalam berita acara yang ditandatangani
oleh Ketua dan Anggota PPLN.
- 17 -
(4) PPLN menyampaikan DPSHPLN sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) dalam bentuk naskah asli elektronik
(softcopy) kepada KPU dengan tembusan kepada Kepala
Perwakilan Republik Indonesia.
(5) DPSHPLN sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dijadikan
sebagai bahan untuk menyusun DPTLN oleh PPLN.
Paragraf 3
Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri
Pasal 18
(1) PPLN menyusun DPTLN berdasarkan DPSHPLN
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 ayat (2) paling
lama 1 (satu) bulan.
(2) DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusun
menggunakan formulir Model A.3-LN KPU dengan
berbasis:
c. TPSLN;
d. pos; dan
e. KSK.
(3) PPLN menetapkan DPTLN sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) dan rekapitulasi DPTLN paling lama 3 (tiga) Hari
setelah penyusunan DPTLN.
(4) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPTLN dan
rekapitulasi DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada
KPU dengan tembusan kepada Kepala Perwakilan
Republik Indonesia.
(5) KPU menyampaikan hasil penetapan DPTLN dan
rekapitulasi DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (4)
dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan
format portable document format (PDF) yang tidak dapat
diubah kepada:
a. Bawaslu; dan
b. Peserta Pemilu.
- 18 -
Pasal 19
(1) PPLN mengumumkan DPTLN sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 18 ayat (2) pada Kantor Perwakilan Republik
Indonesia atau dengan cara lain untuk dapat diketahui
oleh Warga Negara Indonesia di luar negeri sampai dengan
hari pemungutan suara.
(2) DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan
dalam pelaksanaan pemungutan suara.
BAB IV
DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI DAN DAFTAR
PEMILIH KHUSUS LUAR NEGERI
Bagian Kesatu
Daftar Pemilih Tambahan Luar Negeri
Pasal 20
(1) DPTLN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 ayat (2)
dapat dilengkapi dengan DPTbLN.
(2) DPTbLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas
data Pemilih yang telah terdaftar dalam DPTLN di suatu
TPSLN, yang karena keadaan tertentu Pemilih tidak dapat
menggunakan haknya untuk memilih di TPSLN tempat
yang bersangkutan terdaftar.
(3) Keadaan tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
meliputi:
a. menjalankan tugas di tempat lain pada hari
pemungutan suara;
b. menjalani rawat inap di rumah sakit atau puskesmas
dan keluarga yang mendampingi;
c. penyandang disabilitas;
d. pindah tempat tinggal; dan/atau
e. tertimpa bencana alam.
(4) DPTbLN sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disusun
dengan menggunakan formulir Model A.4-LN KPU paling
lambat sampai dengan hari pemungutan suara.
- 19 -
Pasal 21
(1) Pemilih harus menunjukkan bukti Paspor atau KTP-el,
atau SPLP dan tanda bukti telah terdaftar sebagai Pemilih
dalam DPT/DPTLN di TPS/TPSLN asal untuk dapat
dimasukkan ke dalam DPTbLN sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 20 ayat (2).
(2) Pemilih sebagaimana dimaksud pada ayat (1), melaporkan
kepada PPLN/PPS asal untuk mendapatkan surat
pemberitahuan pindah memilih dalam formulir Model A5-
LN KPU yang akan digunakan untuk memilih di TPSLN
lain, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum hari
pemungutan suara.
Pasal 22
(1) PPLN berdasarkan laporan Pemilih sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 21 ayat (2), meneliti kebenaran
identitas yang bersangkutan pada DPTLN.
(2) Dalam hal Pemilih telah terdaftar dalam DPTLN, PPLN
mencatat pindah memilih pada kolom keterangan DPTLN
dan menerbitkan surat keterangan pindah memilih
menggunakan formulir Model A5-LN KPU, dengan
ketentuan:
a. lembar kesatu untuk Pemilih yang bersangkutan; dan
b. lembar kedua sebagai arsip PPLN.
(3) Pemilih menyampaikan formulir Model A.4-LN KPU dan
formulir Model A.5-LN KPU kepada PPLN tempat tujuan
memilih paling lambat sampai dengan hari pemungutan
suara.
Bagian Kedua
Daftar Pemilih Khusus Luar Negeri
Pasal 23
(1) DPTLN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18, selain
dapat dilengkapi dengan DPTbLN, dapat juga dilengkapi
dengan DPKLN.
- 20 -
(2) DPKLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas
data Pemilih yang menggunakan Paspor atau SPLP dengan
alamat tinggal di luar negeri.
(3) DPKLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusun dan
menggunakan formulir Model A.DPK-LN KPU.
BAB V
SISTEM INFORMASI DATA PEMILIH
Pasal 24
(1) PPLN dalam memutakhirkan data Pemilih Luar Negeri,
menggunakan Sidalih.
(2) Sidalih sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan
untuk mendukung kerja Penyelenggara Pemilu dalam
memutakhirkan data Pemilih, memelihara data Pemilih,
dan untuk melayani Pemilih melakukan pemeriksaan data
Pemilih.
(3) Setelah pemungutan suara, PPLN memasukkan data
DPKLN pada Sidalih guna memudahkan Pemutakhiran
Daftar Pemilih untuk Pemilu berikutnya.
(4) KPU dapat melakukan pertukaran data dengan
kementerian yang menangani urusan luar negeri dalam
memelihara data Pemilih secara berkelanjutan dengan
menggunakan Sidalih sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Pasal 25
Sidalih sebagaimana dimaksud dalam Pasal 24
diselenggarakan oleh PPLN.
- 21 -
BAB VI
KOORDINASI, SUPERVISI DAN PELAPORAN PEMUTAKHIRAN
DATA PEMILIH LUAR NEGERI
Pasal 26
(1) KPU melakukan koordinasi dan supervisi terhadap
Pemutakhiran Data Pemilih luar negeri oleh Pantarih LN
melalui PPLN secara reguler.
(2) PPLN melaporkan hasil koordinasi dan supervisi terhadap
pelaksanaan tugas Pantarlih LN kepada KPU.
(3) Dalam hal ditemukan permasalahan dalam proses
Pemutakhiran Data Pemilih di luar negeri, KPU dapat
melakukan supervisi ke PPLN.
Pasal 27
PPLN melaporkan hasil pelaksanaan Pemutakhiran Data
Pemilih di luar negeri secara berkala kepada KPU yang
mencakup:
a. perubahan status Pemilih dalam proses Pemutakhiran
Data Pemilih;
b. penambahan dan pengurangan data Pemilih;
c. hambatan dan kendala dalam proses Pemutakhiran Data
Pemilih; dan/atau
d. masukan dan rekomendasi Pemutakhiran Data Pemilih.
Pasal 28
KPU dan PPLN menindaklanjuti hasil pengawasan Bawaslu
terhadap Pemutakhiran Data Pemilih sebelum penetapan
DPTLN oleh PPLN, dan penetapan rekapitulasi DPTLN oleh
PPLN.
Pasal 29
PPLN wajib menyampaikan laporan tahapan Pemutakhiran
Data Pemilih di luar negeri kepada KPU dan menyampaikan
tembusannya kepada Kepala Perwakilan Republik Indonesia.
- 22 -
BAB VII
KETENTUAN KHUSUS
Bagian Kesatu
Penyusunan Daftar Pemilih Luar Negeri Pemilu Presiden dan
Wakil Presiden Putaran Kedua
Paragraf 1
Penyusunan Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua
Pasal 30
(1) Dalam hal terjadi Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
putaran kedua, KPU berkewajiban menyusun Daftar
Pemilih Luar Negeri Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
putaran kedua.
(2) PPLN berkewajiban memasukkan DPKLN sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 23 pada Sidalih sebagai bahan
tambahan dalam penyusunan Daftar Pemilih Luar Negeri
sebagaimana dimaksud pada ayat (1).
(3) Kementerian yang menangani urusan luar negeri
menyediakan data Pemilih Pemula tambahan sebagai
bahan penyusunan Daftar Pemilih Luar Negeri Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua.
(4) Pemilih pemula sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
merupakan Pemilih yang belum terdaftar pada DPTLN dan
DPTbLN, serta memenuhi syarat sebagai Pemilih.
(5) Pemilih pemula sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
meliputi:
a. Pemilih yang genap berumur 17 (tujuh belas) tahun
atau lebih pada hari pemungutan suara putaran
kedua; atau
b. Pemilih yang telah berubah status dari status anggota
Tentara Nasional Indonesia atau Kepolisian Negara
Republik Indonesia menjadi status sipil.
- 23 -
(6) PPLN menyusun dan menetapkan DPSLN Pemilu Presiden
dan Wakil Presiden putaran kedua berdasarkan DPTLN,
DPKLN, dan Pemilih pemula dengan menggunakan
formulir Model A.6 LN–KPU.
(7) DPS Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua
sebagaimana dimaksud pada ayat (6) disusun berbasis:
a. TPSLN;
b. pos; dan
c. KSK.
(8) Dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua,
tidak dilakukan kegiatan pemutakhiran sebagaimana
dimaksud dalam Peraturan Komisi ini.
Pasal 31
(1) PPLN melakukan rekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan
Wakil Presiden putaran kedua ke dalam formulir Model
A.6.1 LN-KPU.
(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSLN Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua dan
Rekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
putaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam
bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPU
dengan tembusan kepada Kepala Perwakilan Republik
Indonesia.
(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSLN Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua dan
rekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
putaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam
bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan format
portable document format (PDF) yang tidak dapat diubah,
kepada:
a. Bawaslu; dan
b. Peserta Pemilu.
- 24 -
Paragraf 2
Pengumuman dan Tanggapan Daftar Pemilih Sementara Luar
Negeri Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua
Pasal 32
(1) PPLN mengumumkan DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil
Presiden putaran kedua pada tempat yang mudah
dijangkau untuk mendapat masukan dan tanggapan
masyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemilu
selama 3 (tiga) Hari.
(2) Masyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemilu
dapat menyampaikan masukan dan tanggapan terhadap
DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua
paling lama 3 (tiga) Hari sejak DPSLN Pemilu Presiden dan
Wakil Presiden putaran kedua diumumkan oleh PPLN
sebagaimana dimaksud pada ayat (1).
(3) Masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) mengikuti mekanisme sebagaimana diatur dalam
Pasal 16 ayat (2), ayat (3), ayat (4) dan ayat (5).
Paragraf 3
Penyusunan Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan Luar
Negeri Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua
Pasal 33
(1) PPLN wajib memperbaiki DPSLN Pemilu Presiden dan
Wakil Presiden putaran kedua berdasarkan masukan dan
tanggapan paling lama 5 (lima) Hari sejak berakhirnya
masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 32 ayat (2) dan ayat (3).
(2) PPLN menyusun hasil perbaikan DPSLN Pemilu Presiden
dan Wakil Presiden putaran kedua dengan membuat
naskah asli elektronik (softcopy) daftar perubahan Pemilih
hasil dari tanggapan dan masukan sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 32 ayat (2) menggunakan formulir
Model A.B.DPSPut2 LN–KPU.
- 25 -
(3) PPLN menggunakan naskah asli elektronik (softcopy)
formulir Model A.B.DPSPut2-KPU sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) sebagai bahan penyusunan DPTLN dalam
Sidalih.
Pasal 34
(1) PPLN melakukan rekapitulasi daftar perubahan Pemilih
hasil perbaikan DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil
Presiden putaran kedua dengan menggunakan formulir
Model A.B.DPSPut2.1 LN-KPU.
(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSHPLN Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua dan
rekapitulasi DPSHPLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
putaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam
bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPU
dengan tembusan kepada Kepala Perwakilan Republik
Indonesia.
(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSHPLN Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua dan
rekapitulasi DPSHPLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
putaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam
bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan format
portable document format (PDF) yang tidak dapat diubah,
kepada:
a. Bawaslu; dan
b. Peserta Pemilu.
Paragraf 4
Penyusunan DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
Putaran Kedua
Pasal 35
(1) PPLN melakukan penetapan DPTLN Pemilu Presiden dan
Wakil Presiden putaran kedua dan rekapitulasi DPTLN
Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua ke
dalam formulir Model A.7 LN-KPU dan formulir Model A.7.1
LN-KPU.
- 26 -
(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPTLN Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua dan
Rekapitulasi DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
putaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam
bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPU
dengan tembusan kepada Kepala Perwakilan Republik
Indonesia.
(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPTLN Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua dan
rekapitulasi DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden
putaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam
bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan format
portable document format (PDF) yang tidak dapat diubah
kepada:
a. Bawaslu; dan
b. Peserta Pemilu.
Paragraf 5
Pengumuman Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri Pemilu
Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua
Pasal 36
(1) PPLN mengumumkan DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil
Presiden putaran kedua sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 35 ayat (2) pada Kantor Perwakilan Republik
Indonesia atau dengan cara lain untuk dapat diketahui
oleh Warga Negara Indonesia di luar negeri sampai dengan
hari pemungutan suara.
(2) DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan dalam
pelaksanaan pemungutan suara.
- 27 -
Bagian Kedua
Pemutakhiran Data Pemilih Berkelanjutan
Pasal 37
(1) KPU menggunakan hasil kegiatan penyusunan Daftar
Pemilih Luar Negeri sebagai bahan dalam kegiatan
Pemutakhiran Data Pemilih berkelanjutan Luar Negeri.
(2) PPLN memasukkan data Pemilih yang hadir saat
pemungutan suara pada Sidalih untuk memudahkan
Pemutakhiran Daftar Pemilih berkelanjutan untuk Pemilu
berikutnya.
(3) KPU melakukan pemutakhiran dan memelihara data
Pemilih secara berkelanjutan dengan menggunakan
Sidalih dengan memperhatikan data kependudukan yang
dikonsolidasikan setiap 6 (enam) bulan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
(4) KPU memonitor seluruh proses pemutakhiran dan
pemeliharaan data Pemilih secara berkelanjutan melalui
Sidalih dengan memperhatikan data kependudukan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
BAB VIII
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 38
Pada saat Peraturan Komisi ini mulai berlaku:
a. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 10 Tahun 2013
tentang Penyusunan Daftar Pemilih di Luar Negeri untuk
Pemilihan Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor
408); dan
b. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 9 Tahun 2014
tentang Penyusunan Daftar Pemilih untuk Pemilihan
Umum Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 376),
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
- 28 -
Pasal 39
Peraturan Komisi ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
LAMPIRAN
PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 12 TAHUN 2018
TENTANG
PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH LUAR
NEGERI DALAM PENYELENGGARAAN
PEMILIHAN UMUM
FORMULIR PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI DALAM
PENYELENGGARAAN PEMILIHAN UMUM
1. MODEL A LN-KPU : DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI
2. MODEL A.A LN-KPU : DAFTAR PEMILIH BARU LUAR NEGERI
3. MODEL A.A.1 LN-KPU : TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH
LUAR NEGERI
4. MODEL A.A.3 LN-KPU : LAPORAN HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR
NEGERI
5. MODEL A.1 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR
NEGERI
6. MODEL A.1.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA LUAR NEGERI
7. MODEL A.1.2 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA LUAR NEGERI
BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN
SUARA
8. MODEL A.1.A LN-KPU : FORMULIR MASUKAN DAN TANGGAPANMASYARAKAT TERHADAPDPSLN/DPSHPLN
9. MODEL A.1.3 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA LUAR NEGERI SELURUH
PPLN
10. MODEL A.B LN-KPU : DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL
PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI
- 2 -
11. MODEL A.B.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN
PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR
NEGERI
12. MODEL A.B.2 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN
PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR
NEGERI
13. MODEL A.B.3 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN
PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR
NEGERI SELURUH PPLN
14. MODEL A.C LN-KPU : DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL
PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI
15. MODEL A.2 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL
PERBAIKAN LUAR NEGERI
16. MODEL A.2.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA LUAR NEGERI
17. MODEL A.2.2 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR
NEGERI BERDASARKAN METODE
PEMUNGUTAN SUARA
18. MODEL A.2.3 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA HASIL PERBAIKAN
SELURUH PPLN
19. MODEL A.3 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
20. MODEL A.3.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP
LUAR NEGERI
21. MODEL A.3.2 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP
LUAR NEGERI BERDASARKAN METODE
PEMUNGUTAN SUARA
22. MODEL A.3.3 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP
LUAR NEGERI SELURUH PPLN
23. MODEL A.4 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR
NEGERI
24. MODEL A.4.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
TAMBAHAN LUAR NEGERI
- 3 -
25. MODEL A.4.2 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
TAMBAHAN LUAR NEGERI
BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN
SUARA
26. MODEL A.4.3 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
TAMBAHAN LUAR NEGERI SELURUH
PPLN
27. MODEL A.5 LN-KPU : SURAT PEMBERITAHUAN (DAFTAR
PEMILIH TAMBAHAN) LUAR NEGERI
28. MODEL A.DPK LN-KPU : DAFTAR PEMILIH KHUSUS LUAR
NEGERI
29. MODEL A.6 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR
NEGERI PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL
PRESIDEN PUTARAN KEDUA
30. MODEL A.6.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA LUAR NEGERI PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
PUTARAN KEDUA
31. MODEL A.6.2 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA LUAR NEGERI
BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN
SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL
PRESIDEN PUTARAN KEDUA
32. MODEL A.6.3 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH
SEMENTARA LUAR NEGERI SELURUH
PPLN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL
PRESIDEN PUTARAN KEDUA
33. MODEL A.B.DPSPut2 LN-
KPU
DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL
PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
PUTARAN KEDUA
34. MODEL A.B.DPSPut2.1 LN-
KPU
: REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN
PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR
NEGERI PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL
PRESIDEN PUTARAN KEDUA
- 4 -
35. MODEL A.B.DPSPut2.2-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN
PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR
NEGERI BERDASARKAN METODE
PEMUNGUTAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
PUTARAN KEDUA
36. MODEL A.B.DPSPut2.3 LN-
KPU
: REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN
PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR
NEGERI SELURUH PPLN PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
PUTARAN KEDUA
37. MODEL A.7 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL
PRESIDEN PUTARAN KEDUA
38. MODEL A.7.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP
PEMILU LUAR NEGERI PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
39. MODEL A.7.2 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP
LUAR NEGERI BERDASARKAN METODE
PEMUNGUTAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
PUTARAN KEDUA
40. MODEL A.7.3 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP
LUAR NEGERI SELURUH PPLN PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
PUTARAN KEDUA
Model A LN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
KETERANGAN
Hal … dari ...
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMATMETODE PEMUNGUTAN
SUARA
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
JENIS DISABILITAS
DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
CONTOH
keterangan disabilitas:1: Tuna Daksa2: Tuna Netra3: Tuna Rungu/Wicara4: Tuna Grahita5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status perkawinan :B : Belum KawinS : KawinP : Pernah Kawin
Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK3: POS
* Keterangan di isi:B : Pemilih baruU : Ubah data1 : Meninggal2 : Ganda3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili5 : Tidak Dikenal6 : TNI7 : Polri8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut10 : Bukan PendudukSetempat11. Belum KTP-el
Model A.A LN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
NAMA LENGKAPKETERANG
AN
TANGGAL
LAHIR
METODE PEMUNGUTAN
SUARA
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITASTEMPAT LAHIR
Ketua
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
JENIS
KELAMIN
L/P
(.............................................)
DAFTAR PEMILIH BARU LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK PASPOR
CONTOH
keterangan disabilitas:1: Tuna Daksa2: Tuna Netra3: Tuna Rungu/Wicara4: Tuna Grahita5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status perkawinan :B : Belum KawinS : Kawin
Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK
* Keterangan di isi:B : Pemilih baruU : Ubah data1 : Meninggal2 : Ganda3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili5 : Tidak Dikenal6 : TNI7 : Polri8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut10 : Bukan PendudukSetempat11. Belum KTP-el
Model A.A.1 LN-KPU
TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
Nomor Induk Kependudukan :
No Paspor :
Nama Lengkap :
Alamat Lengkap :
Telah terdaftar dalam Daftar Pemilih :
1. TPSLN/KSK/POS : .................................................
2. PPLN : .................................................
3. Perwakilan RI : .................................................
4. Negara : .................................................
Pemutakhiran telah dilakukan pada tanggal ………………………………….. dengan cara:
⧠ mendatangi Pemilih;
⧠ menghubungi Pemilih melalui telepon;
⧠ mengirim surat kepada Pemilih melalui pos;
⧠ mengirim surat elektronik (email) kepada Pemilih;
⧠ mengumpulkan Pemilih di Kantor Perwakilan Republik Indonesia atau tempat lain;
⧠ menyediakan formulir pendaftaran Pemilih dalam jaringan (online) melalui laman atau media sosial
PPLN; atau
⧠ dengan cara lain sesuai dengan ketentuan yang dapat dipertanggungjawabkan.
Pemilih
( )
Panitia Pemutakhiran Data Pemilih Luar Negeri
(Pantarlih LN)
( )
: ........................................................ NO TPS/KSK/POS
: ........................................................ NAMA PANTARLIH LN
: ........................................................ NIK PANTARLIH LN
NO HP
No L P L+P
1 3 4 5
I Jumlah Data Pemilih diterima (A LN-KPU)
II Jumlah Pemilih baru (A.A LN-KPU)
III Pemilih yang Tidak Memenuhi Syarat L P L+P
1. Pemilih meninggal-
2. Pemilih ganda -
3. Pemilih dibawah umur-
4. Pemilih pindah domisili -
5. Pemilih tidak dikenal -
6. Pemilih yang berstatus TNI-
7. Pemilih yang berstatus POLRI -
8. Pemilih hilang ingatan-
9. Pemilih dengan hak pilih dicabut -
10. Pemilih bukan penduduk setempat-
IV Jumlah Data Pemilih diperbaiki
V Jumlah Data Pemilih Disabilitas L P L+P
1. Tuna Daksa (cacat fisik, lumpuh)-
2. Tuna Netra (buta) -
3. Tuna Rungu/wicara (bisu/ tuli) -
4. Tuna Grahita (gangguan pikiran/jiwa)-
5. Disabilitas Lainnya -
VI 1. Jumlah Pemilih KTP-el ( Model A - KPU dan Model A.A - KPU )
2. Jumlah Pemilih Belum KTP Elektronik
LAPORAN HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NEGARA : ........................................................
........................... , .............. /………/……….
PPLN : ........................................................
: ........................................................
PERWAKILAN RI : ........................................................
( ………………………………….. )
Kegiatan Coklit
2
Jumlah Pemilih Hasil Pemutakhiran (I+II)-III
Pemilih KTP Elektronik dan Non - KTP Elektronik
PANTARLIH LN,
Model A.A.3 LN-KPU
Model A.1 LN TPSLN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... TPSLN : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Hal … dari ...
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
NIK
(.............................................)
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIRALAMAT
CONTOH
Model A.1 LN POS-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... POS : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Hal … dari ...
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
CONTOH
Model A.1 LN KSK-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... KSK : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
TANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR
CONTOH
PPLN : .......................
P L + P
1 4 5 6
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
Nama Tanda Tangan
1. Ketua ............ ............
2. Anggota ............ ............
3. Anggota ............ ............
4. Anggota ............ ............
5. Anggota ............ ............
6. Anggota *) ............ ............
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.1.1 LN-KPU
NOMOR TPS/POS/KSK
TOTAL
TOTAL
TOTAL
2 3
L
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NOJUMLAH PEMILIH
KETERANGAN
J U M L A H
CONTOH
NEGARA : …………………………………………………………
PERWAKILAN RI : …………………………………………………………
P L + P
1 4 5 6 7
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
7. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.1.2 LN-KPU
JUMLAH
TPS/POS/KSKNOMOR TPS/POS/KSK
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NOJUMLAH PEMILIH
KETERANGAN
BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA
L
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
............
............
............
............
............
............
J U M L A H
Tanda Tangan
............
CONTOH
Model A.1.A LN-KPU
FORMULIR MASUKAN DAN TANGGAPAN MASYARAKAT
TERHADAP DPSLN/DPSHPLN *)
Panitia Pemilihan Luar Negeri (PPLN) Perwakilan RI pada Hari
Tanggal, Bulan Tahun
menerima tanggapan dan masukan terhadap DPSLN/DPSHPLN dari :
Nama :
TPSLN/KSK/POS :
Materi/alasan memberikan tanggapan /masukan karena:
1. Kesalahan data pemilih
2. Belum terdaftar
3.
Materi tanggapan dan masukan untuk dimasukan ke dalam DPSHPLN/DPSHPLN Akhir adalah sebagai
berikut :
Nama Pemilih :
Nomor Identitas Kependudukan :
Nomor Paspor :
Tempat/Tanggal Lahir :
Status Perkawinan (B/S/P) :
Jenis Kelamin :
Alamat/Tempat Tinggal :
TPSLN/KSK/POS :
Demikian masukan dan tanggapan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan
sebagai bukti perbaikan DPSLN/DPSHPLN Pemilu Tahun 2019
,
Tertanda
Panitia Pemilihan Luar Negeri Pemberi Masukan/Tanggapan
( )
( )
Coret yang tidak perlu
Wajib melampirkan bukti identitas Kependudukan atau surat keterangan lainnya dari
Pemerintah
Model A.1.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
26
27
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
2 3
Halaman……………………….
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
SELURUH PPLN
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH
CONTOH
Model A.1.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
Halaman……………………….
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
POSL
2 3
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
Model A.1.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
L
JUMLAH PEMILIH
KSK
Halaman……………………….
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS JUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POS
2 3
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH
Model A.1.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Halaman……………………….
Ditetapkan di…………,…....…….
A.n. Komisi Pemilihan Umum
Kelompok Kerja Pemilu Luar Negeri
Ketua,
(……………...……...…………...…..…)
JUMLAH KSKJUMLAH PEMILIH
POS
METODE PEMILIHAN
2 3
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKL
JUMLAH
J U M L A H
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Model A.B LN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
TANGGAL LAHIRMETODE PEMUNGUTAN
SUARA
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
JENIS
KELAMIN
L/P
(.............................................)
DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR
Ketua
CONTOH
keterangan disabilitas:1: Tuna Daksa2: Tuna Netra3: Tuna Rungu/Wicara4: Tuna Grahita5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status perkawinan :B : Belum KawinS : Kawin
Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK
* Keterangan di isi:B : Pemilih baruU : Ubah data1 : Meninggal2 : Ganda3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili5 : Tidak Dikenal6 : TNI7 : Polri8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut10 : Bukan PendudukSetempat11. Belum KTP-el
PPLN : .......................
P L + P
1 4 5 6
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.B.1 LN-KPU
............
............
............
............
............
............
PEMILIHAN UMUM
............
............
............
............
Nama
............
............
Tanda Tangan
KETERANGANPEMILIH
J U M L A H
TOTAL
REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI
L
2 3
TOTAL
TOTAL
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
CONTOH
NEGARA : …………………………………………………………
PERWAKILAN RI : …………………………………………………………
P L + P
1 4 5 6 7
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
7. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.B.2 LN-KPU
............
............
............
............
............
REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERIBERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA
PEMILIHAN UMUMTAHUN 2019
............
............
............
............
............
............
............
Nama
............
Tanda Tangan
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
J U M L A H
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
JUMLAH
TPS/POS/KSK
KETERANGANPEMILIH
L
CONTOH
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Halaman……………………….
Model A.B.3 LN-KPU
2 3
JUMLAH PEMILIH
POS
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
PEMILIH
L
REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
SELURUH PPLN
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGAN
CONTOH
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
Halaman……………………….
Model A.B.3 LN-KPU
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGAN
2 3
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
PEMILIH
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
Halaman……………………….
Model A.B.3 LN-KPU
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPS
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
JUMLAH TPSJUMLAH PEMILIH
KSK
METODE PEMILIHAN
2 3
JUMLAH PEMILIH
POSLJUMLAH KSK
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Halaman……………………….
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
2 3
JUMLAH TPSJUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POS
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPS
METODE PEMILIHAN
Model A.B.3 LN-KPU
L
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Ditetapkan di…………,…....…….
A.n. Komisi Pemilihan Umum
Kelompok Kerja Pemilu Luar Negeri
Ketua,
(……………...……...…………...…..…)
JUMLAH
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
2
JUMLAH KSKJUMLAH PEMILIH
POSL
Model A.B.3 LN-KPU
METODE PEMILIHAN
3
JUMLAH PEMILIH
KSK
JUMLAH
Model A.C LN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
CONTOH
Model A.2 LN TPSLN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... TPSLN : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
(.............................................)
ALAMAT
Hal … dari ...
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
NIK
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
CONTOH
Model A.2 LN POS-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... POS : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Hal … dari ...
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
CONTOH
Model A.2 LN KSK-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... KSK : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
TANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR
CONTOH
PPLN : .......................
P L + P
1 4 5 6
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Model A.2.1 LN-KPU
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
............
............
............
............
............
............
............
............
............
Nama
............
............
............
Tanda Tangan
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
KETERANGANPEMILIH
L
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
J U M L A H
CONTOH
NEGARA : …………………………………………………………
PERWAKILAN RI : …………………………………………………………
P L + P
1 4 5 6 7
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
7. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.2.2 LN-KPU
............
............
............
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI
BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA
............
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
JUMLAH
TPS/POS/KSK
KETERANGANPEMILIH
L
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
Tanda Tangan
............
............
............
............
............
............
............
............
J U M L A H
Nama
............
CONTOH
Model A.2.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Halaman……………………….
2 3
J U M L A H
PEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
PANITIA PEMILIHAN LUAR
NEGERI
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
SELURUH PPLN
NOJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGAN
CONTOH
Model A.2.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
Halaman……………………….
2 3
METODE PEMILIHAN KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
NO JUMLAH PANITIA PEMILIHAN LUAR
NEGERI
Model A.2.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
Halaman……………………….
KETERANGANJUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POS
3
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR
NEGERI
JUMLAH METODE PEMILIHAN
L
2
PEMILIH
Model A.2.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Ditetapkan di…………,…....…….
A.n. Komisi Pemilihan Umum
Kelompok Kerja Pemilu Luar Negeri
Ketua,
(……………...……...…………...…..…)
2 3
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR
NEGERI
JUMLAH METODE PEMILIHANKETERANGAN
PEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
J U M L A H
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... TPSLN : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Model A.3 LN TPSLN-KPU
(.............................................)
ALAMAT
Hal … dari ...
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
NIK
DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
CONTOH
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... POS : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Model A.3 LN POS-KPU
Hal … dari ...
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
CONTOH
Model A.3 LN KSK-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... KSK : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
TANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR
CONTOH
PPLN : .......................
P L + P
1 4 5 6
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
............
............
TOTAL
TOTAL
TOTAL
............
............
Model A.3.1 LN-KPU
............
............
............
............
............
Tanda Tangan
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
Nama
PEMILIH
L
2 3
J U M L A H
KETERANGAN
............
............
............
CONTOH
NEGARA : …………………………………………………………
PERWAKILAN RI : …………………………………………………………
P L + P
1 4 5 6 7
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
7. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.3.2 LN-KPU
............
............
............
............
............
............
............
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERIBERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
JUMLAH
TPS/POS/KSK
KETERANGANPEMILIH
L
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
J U M L A H
Nama
............
Tanda Tangan
............
............
............
............
............
CONTOH
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Halaman……………………….
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
JUMLAH KSKL
2 3
Model A.3.3 LN-KPU
JUMLAH PEMILIH
POS
SELURUH PPLN
JUMLAH KETERANGAN
PEMILIH
METODE PEMILIHAN
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSK
CONTOH
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Halaman……………………….
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
2
KETERANGANJUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
Model A.3.3 LN-KPU
JUMLAH PEMILIH
POS
PEMILIH
3
L
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Halaman……………………….
JUMLAH TPSJUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
JUMLAH
PEMILIH TPS
Model A.3.3 LN-KPU
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH
2 3
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130
Ditetapkan di…………,…....…….A.n. Komisi Pemilihan Umum
Kelompok Kerja Pemilu Luar NegeriKetua,
(……………...……...…………...…..…)
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANJUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POS
Model A.3.3 LN-KPU
L
2
PEMILIH
J U M L A H
3
Model A.4 LN TPSLN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... TPSLN : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
(.............................................)
ALAMAT
Hal … dari ...
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
NIK
DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
CONTOH
Model A.4 LN POS-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... POS : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Hal … dari ...
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
CONTOH
Model A.4 LN KSK-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... KSK : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
TANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR
CONTOH
PPLN : .......................
P L + P
1 4 5 6
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.4.1 LN-KPU
............ ............
............ ............
............ ............
............ ............
............ ............
............ ............
J U M L A H
Nama Tanda Tangan
L
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
KETERANGANPEMILIH
CONTOH
NEGARA : …………………………………………………………
PERWAKILAN RI : …………………………………………………………
P L + P
1 4 5 6 7
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.4.2 LN-KPU
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERIBERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
JUMLAH
TPS/POS/KSK
KETERANGANPEMILIH
L
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
J U M L A H
Tanda Tangan
............
............
............
............
............
............
CONTOH
Model A.4.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Halaman……………………….
2 3
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
SELURUH PPLN
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH
CONTOH
Model A.4.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Halaman……………………….
2 3
METODE PEMILIHANKETERANGAN
PEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
JUMLAH NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Model A.4.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
Halaman……………………….
2 3
PEMILIH
METODE PEMILIHANKETERANGAN
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
Model A.4.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Halaman……………………….
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
2 3
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
PEMILIH
METODE PEMILIHANKETERANGAN
JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
Model A.4.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Halaman……………………….
Ditetapkan di…………,…....…….
A.n. Komisi Pemilihan Umum
Kelompok Kerja Pemilu Luar Negeri
Ketua,
(……………...……...…………...…..…)
2 3
J U M L A H
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
METODE PEMILIHAN
Model A.5 LN-KPU
SURAT PEMBERITAHUAN
(DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI)
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
Nomor Induk Kependudukan :
Nomor Paspor :
Nama Lengkap :
Alamat Lengkap :
Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri
1. TPSLN/POS/KSK : 4. Negara :
2. PPLN :
3. Perwakilan RI :
Digunakan oleh pemilih untuk menggunakan haknya untuk memilih/memberikan suara di:
Dalam Negeri *) Luar Negeri *)
1. TPS 1. TPSLN :
2. Desa/Kelurahan 2. PPLN :
3. Kecamatan 3. Perwakilan RI :
4. Kabupaten/Kota 4.
Negara :
5. Provinsi :
Jenis surat suara yang dapat digunakan untuk memilih **)
1, Anggota DPR
2. Anggota DPD
3. Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden
4. Anggota DPRD Provinsi
5. Anggota DPRD Kabupaten/Kota
Panitia Pemilihan Luar Negeri (PPLN)
Ketua
( )
*) Coret satu kolom yang tidak perlu
**) Pilih sesuai dengan ketentuan hak pilih
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
KBRI/KJRI/KRI : ............................... TPSLN : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Model A.DPK LN-KPU
DAFTAR PEMILIH KHUSUS LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
No NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir
Status
Perkawinan
B/S/P
Hal … dari ...
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat Keterangan
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
NO PASPOR
CONTOH
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
KBRI/KJRI/KRI : ............................... KSK : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Model A.DPK LN-KPU
(.............................................)
Hal … dari ...
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat Keterangan
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
DAFTAR PEMILIH KHUSUS LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
No NO PASPOR NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir
CONTOH
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
KBRI/KJRI/KRI : ............................... POS : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
Model A.DPK LN-KPU
DAFTAR PEMILIH KHUSUS LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
No NO PASPOR NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir
Status
Perkawinan
B/S/P
Hal … dari ...
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat Keterangan
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
CONTOH
Model A.6 LN TPSLN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... TPSLN : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
CONTOH
Model A.6 LN POS-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... POS : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
CONTOH
Model A.6 LN KSK-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... KSK : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
TANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
CONTOH
PPLN : .......................
P L + P
1 4 5 6
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
910
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
910
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
910
A TPSLN
B KSKC POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.6.1 LN-KPU
Tanda TanganNama
............
............
............
............
............
JUMLAH KETERANGAN
PEMILIH
L
2 3
............
............
............
............
............
........................
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
NO
J U M L A H
TOTAL
TOTAL
TOTAL
NOMOR TPS/POS/KSK
CONTOH
NEGARA : …………………………………………………………
PERWAKILAN RI : …………………………………………………………
P L + P
1 4 5 6 7
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
............
............
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERIBERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA
JUMLAH
TPS/POS/KSK
KETERANGANPEMILIH
L
Model A.6.2 LN-KPU
............
............
............
............
Nama
............
Tanda Tangan
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
J U M L A H
............
............
............
............
............
CONTOH
Model A.6.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Halaman……………………….
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
SELURUH PPLN
NOPANITIA PEMILIHAN LUAR
NEGERI
JUMLAH METODE PEMILIHANKETERANGAN
PEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
2 3
J U M L A H
CONTOH
Model A.6.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Halaman……………………….
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
2 3
J U M L A H
Model A.6.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Halaman……………………….
Ditetapkan di…………,…....…….
A.n. Komisi Pemilihan Umum
Kelompok Kerja Pemilu Luar Negeri
Ketua,
(……………...……...…………...…..…)
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSK
J U M L A H
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
JUMLAH KSKJUMLAH PEMILIH
POSL
METODE PEMILIHAN
2 3
Model A.B.DPSPut2 LN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
KETERANGANSTATUS PERKAWINAN
B/S/PALAMAT JENIS DISABILITAS
METODE PEMUNGUTAN
SUARA
CONTOH
keterangan disabilitas:1: Tuna Daksa2: Tuna Netra3: Tuna Rungu/Wicara4: Tuna Grahita5: Disabilitas lainnya
Keterangan Status perkawinan :B : Belum KawinS : KawinP : Pernah Kawin
Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK3: POS
* Keterangan di isi:B : Pemilih baruU : Ubah data1 : Meninggal2 : Ganda3 : Dibawah Umur
4 : Pindah Domisili5 : Tidak Dikenal6 : TNI7 : Polri8 : Hilang ingatan
9 : Hak Pilih Dicabut10 : Bukan PendudukSetempat11. Belum KTP-el
PPLN : .......................
P L + P
1 4 5 6
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
910
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
910
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
910
A TPSLN
B KSKC POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
............
............
............
............
............
............
............
............
............
............
J U M L A H
Nama
............
............
Tanda Tangan
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
KETERANGANPEMILIH
L
TOTAL
REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
Model A.B.DPSPut2.1 LN-KPU
TOTAL
2 3
TOTAL
CONTOH
NEGARA : …………………………………………………………
PERWAKILAN RI : …………………………………………………………
P L + P
1 4 5 6 7
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
TOTAL
TOTAL
REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI
BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA
PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
TOTAL
J U M L A H
PEMILIH
L
JUMLAH
TPS/POS/KSK
KETERANGAN
2 3
Nama
............ ............
............
............ ............
............
............
............
............
............
............
Model A.B.DPSPut2.2-KPU
Tanda Tangan
............
CONTOH
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
123456789
101112131415161718192021222324252627282930
Halaman……………………….
JUMLAH KSKJUMLAH PEMILIH
POSL
REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
SELURUH PPLN
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSK
Model A.B.DPSPut2.3 LN-KPU
2 3
CONTOH
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Halaman……………………….
3
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
Model A.B.DPSPut2.3 LN-KPU
JUMLAH PEMILIH
POSL
2
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Halaman……………………….
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
2 3
Model A.B.DPSPut2.3 LN-KPU
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129130
Ditetapkan di…………,…....…….
A.n. Komisi Pemilihan Umum
Kelompok Kerja Pemilu Luar Negeri
Ketua,
(……………...……...…………...…..…)
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POS
Model A.B.DPSPut2.3 LN-KPU
2 3
J U M L A H
L
METODE PEMILIHAN
Model A.7 LN TPSLN-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... TPSLN : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
CONTOH
Model A.7 LN POS-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... POS : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
CONTOH
Model A.7 LN KSK-KPU
NEGARA : ............................... PPLN : ...............................
PERWAKILAN RI : ............................... KSK : ...............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………
DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR
Ketua
(.............................................)
Hal … dari ...
TANGGAL
LAHIR
JENIS
KELAMIN
L/P
STATUS
PERKAWINAN
B/S/P
ALAMAT JENIS DISABILITAS
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
CONTOH
PPLN : .......................
P L + P
1 4 5 6
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
............ ............
........................
............ ............
............
............
Tanda Tangan
............
............
............
2 3
TOTAL
TOTAL
NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
KETERANGANPEMILIH
L
J U M L A H
Nama
............
Model A.7.1 LN-KPU
............ ............
TOTAL
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
NO
CONTOH
NEGARA : …………………………………………………………
PERWAKILAN RI : …………………………………………………………
P L + P
1 4 5 6 7
A TPSLN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B KSK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C POS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A TPSLN
B KSK
C POS
Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............
PPLN ................................
1. Ketua
2. Anggota
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota *)
Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN
Model A.7.2 LN-KPU
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA
PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2019
NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH
JUMLAH
TPS/POS/KSK
KETERANGANPEMILIH
L
2 3
TOTAL
TOTAL
TOTAL
J U M L A H
Nama Tanda Tangan
............ ............
............ ............
............ ............
............ ............
............ ............
............ ............
CONTOH
Model A.7.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Halaman……………………….
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA
TAHUN 2019
SELURUH PPLN
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
KETERANGANPEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
2 3
CONTOH
Model A.7.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Halaman……………………….
2 3
METODE PEMILIHANKETERANGAN
PEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
Model A.7.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Halaman……………………….
2 3
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN
PEMILIH JUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSK
KETERANGAN
JUMLAH KSKJUMLAH PEMILIH
POSL
Model A.7.3 LN-KPU
P L + P
1 4 5 6 7 8 9 10 11
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
Halaman……………………….
2
KETERANGANJUMLAH
PEMILIH TPSJUMLAH TPS
JUMLAH PEMILIH
KSKJUMLAH KSK
JUMLAH PEMILIH
POSL
METODE PEMILIHAN
3
NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH
PEMILIH