Маршрутизация и мониторинг онкологических пациентов. Возможности региональной онкологической системы «ОНКОР»

25 октября 2019 г., г. УльяновскXIV научно-практическая конференция «Модниковские Чтения»

Ефремов Сергей АлександровичООО «БизнесКомпьютер»генеральный директор

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» - «БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

Материалы взяты из инфографики МЗ РФ

«Национальный проект Здравоохранение»

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦАОП (С 1 МАЯ 2019 Г). ПУНКТ 10

• …

• ведение учетной и отчетной документации, предоставление сведений в информационные системы (в т.ч. системы маршрутизации)

• анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях

• анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами

• анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания

• …

ФУНКЦИОНАЛ СИСТЕМЫ

МЕТОДИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ВРАЧЕЙ

Оперативная подсказка врачам о клинической картине ЗНО, способах диагностики, объемов и сроков проведения диагностических исследований. Поддержка стандартных операционных процедур при обследовании

Обратная связь онкологу по месту жительства о проведенном лечении и рекомендациях

Встроены федеральные клинические рекомендации, региональные порядки оказания медпомощи

ТЕХНОЛОГИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВАПоддерживает технологии онконастороженности, обеспечивает проведение онкологических скринингов в регионе

Обеспечивает работу ПОКов и ЦАОПов

Направляет пациента в соответствии с порядком оказания медпомощи, принятом в регионе

Обеспечивает телемедицинские консультации и работу референсных центров

Является основой для создания региональных центров онкологического мониторинга

АНАЛИТИЧЕСКИЙ БЛОК

Анализ онкологической ситуации в регионе в различных разрезах

Анализ соблюдения стандартов обследования и лечения, соблюдения назначений по месту жительства

Поиск узких мест при маршрутизации пациентов

Формирование ключевых показателей МО (KPI)

Аналитика

Электроннаямедкарта

Популяционныйрегистр

Статистика Маршрутизация Контрольстандартов

ОНКОР

Онкологическая служба региона

Поддержкапринятиярешений

Технологиидоступностии качества

Интеграционныйсервис

ОТЛИЧИЯ МИС ОТ РЕГИСТРОВЫХ СИСТЕМ

Проведено лечение у стоматолога. Выявлено подозрение на ЗНО. Пациент направлен к хирургуZ03.1 Наблюдение при подозрении на ЗНО

Осмотр хирурга. Пациент направлен к онкологу первичного звенаC10.9: ЗНО ротоглотки неуточненное

Онколог взял биопсию, направил материал на гистологическое исследованиеC10.2: ЗНО боковой стенки ротоглотки

Повторный прием онколога первичного звена. Пациент направлен в онкологический диспансерC10.3: ЗНО задней стенки ротоглотки

В поликлинике диспансера снова взяли биопсию, поскольку не доверяют данным другой лабораторииC10.3: ЗНО задней стенки ротоглотки

Вместо набора не связанных между собой случаев обращения пациента формируется история одного заболевания

Фиксация истории диагнозов в ОНКОР

Заболевание C10.3

«Время требует от нас создание новых смыслов. Цифровой контур должен создаваться по тематикам и по профилям»

Е.Л. Бойко

Совокупность МО первичного звена (в т.ч. частных)

Совокупность ведомственных МО

Совокупность специализированных МО

Онкологическая служба региона

ПРОГРАММНЫЙ ПРОДУКТ

Объединяющий в своей базе данные о пациентах и оказанным им услугах, в области онкологии во всех медицинских организациях региона

ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБИТЕЛИ ДАННЫХ

11

ЕГИСЗ РФ

ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена

Федеральный Канцер-регистр

МО 1

Данные для мультидисциплинарного контроля

Обезличенные данные по

онкостатистике

ИЭМК

пациентов

МО 2 МО 3

Федеральная служба по надзору в сфере

зравоохраненияМЗ РФ ФФОМС

Специализированная

медицинская организация

ТФОМСПолучает данные для формирования реестров счетов на оплату медицинских услуг

Формирует перекрестные проверки (мультидисциплинарный контроль) для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями

Территориальный орган

РосздравнадзораФормирует ответы на запросы Федерального уровня по онкологической ситуации в регионе, в т.ч.:- по вопросам качества оказания медпомощи- по вопросам контроля реализации гос. программ в сфере здравоохранения

Частная МО

Сервер популяционного Канцер-регистра Обмен данными в

ежедневном

режиме

Отчетность, система рейтингов и оценок

Отчётность, данные для контроля

Региональное МЗ

Получает аналитические данные о показателях онкослужбы , о маршрутизации первичных онкологических пациентов. Осуществляет развитие сервиса, предоставляет НСИ и управленческие решения

Главный онколог

КАК РАБОТАЕТ СБОР ДАННЫХ

Первичноевыявление

Первичная диагностика

Диагностика Лечение Наблюдение

ОНКОР

• Контроль стандартов обследования и лечения• Контроль маршрутизации пациентов• Контроль выполнения назначений• Формирование онкологической статистики

12

1 2 3 4 5

КАК РАБОТАЕТ КОНТРОЛЬ МАРШРУТИЗАЦИИ

Проведено лечение у стоматолога. Выявлено подозрение на ЗНО. Пациент направлен к хирургу8 дней

Осмотр хирурга. Пациент направлен к онкологу первичного звена12 дней

Онколог взял биопсию, направил материал на гистологическое исследование14 дней

Повторный прием онколога первичного звена. Пациент направлен в онкологический диспансер8 дней

В поликлинике диспансера снова взяли биопсию, поскольку не доверяют данным другой лаборатории7 дней

ПАЦИЕНТУ В 3 СТАДИИ НАЧАТО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПУСТЯ 49 ДНЕЙ С МОМЕНТА ПОДОЗРЕНИЯ

Фиксация каждого из этапов диагностики и лечения пациента в

ОНКОР

РАЗБОР СИТУАЦИИ

СКРИНШОТ TIMLIME

КАК РАБОТАЕТ КОНТРОЛЬ ВЫПОЛНЕНИЯ СТАНДАРТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

15

ВСТРОЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

16

ПЕРЕДАЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ

17

Отчеты и аналитика

19

20

21

22

23

24

РЕАЛИЗАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ВОЗМОЖНОСТИ ОНКОР

1. Поддержка скрининговых программ

2. Поддержка стандартов операционных процедур для первичного звена

3. Анкетирование населения для выявления групп риска и включения в предраковый регистр

4. Создание предракового регистра и включение его в программу диспансеризации, контроль пациентов с выявленными предраковыми патологиями

5. Поддержка работы ЦАОП

6. Повышение доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи: поддержка телемедицинских консультаций и создание референс-центров

7. Контроль маршрутизации первичных пациентов до начала лечения, контроль этапов лечения, на основе центра мониторинга

8. Планирование потребности в лекарственных препаратах (в проекте)

9. Контроль своевременности оказания помощи в рамках диспансерного наблюдения больных ЗНО

10. Анализ работы организаций по ключевым показателям

11. Перекрестные проверки с ТФОМС, участие страховых представителей

Референс-центрысоздание референс-центров на территории РФ (18 шт.) и развитие телемедицинских технологий

Увеличениедоли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) до 63%

Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более до 60%

Снижениепоказателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 17,3%

РАБОТА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА МОНИТОРИНГА НА БАЗЕ ОНКОР

• Информация о новых выявленных пациентах с подозрением на ЗНО и их маршрутизации в режиме реального времени

• Горячая линия и «чат» для врачей

• Горячая линия для пациентов

• Управление потоками пациентов «в ручном режиме», рекомендации по маршрутизации

ООО «БизнесКомпьютер»Ефремов Сергей Александровичгенеральный директорs.efremov@oncor.pro+7 922 219 44 07онко-нет.рф