Updated: May 2021

Hướng dẫn về Medicaid của Văn phòng Dịch vụ Khuyết tật Phát triển (ODDS) dành cho các Gia đình có Trẻ em Bị Khuyết tật Phát triển hoặc Trí tuệ (I/DD)

Tiểu bang Oregon đang thay đổi quy trình đăng ký xin trợ cấp Medicaid. Hệ thống mới này có tên gọi là OregONEligibility (ONE). Hướng dẫn này sẽ giải thích những thay đổi này và nêu rõ những việc gia đình quý vị cần thực hiện khi đăng ký xin trợ cấp Medicaid lần đầu tiên. Nếu gia đình hoặc con quý vị hiện đang có Medicaid, vui lòng tham khảo Hướng dẫn Gia hạn Trợ cấp Medicaid của Văn phòng Dịch vụ Khuyết tật Phát triển (Office of Developmental Disabilities Services, hoặc ODDS).

Tại sao điều này lại quan trọng? Mặc dù nhiều người nghĩ rằng trợ cấp Medicaid của Oregon là giống như trợ cấp bảo hiểm y tế thông qua Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Oregon (Oregon Health Plan, hoặc OHP), tiểu bang Oregon cũng đã tận dụng sự linh hoạt trong việc thiết kế các chương trình Medicaid qua việc sử dụng nguồn quỹ Medicaid để tài trợ các chương trình và dịch vụ khác. Trên thực tế, nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng hầu hết các dịch vụ I/DD đều được Medicaid tài trợ. Để có được hầu hết các dịch vụ I/DD, trước tiên đứa trẻ phải đủ điều kiện nhận Medicaid. Hệ thống thẩm định tính đủ điều kiện ONE sẽ xem xét toàn bộ khả năng hội đủ điều kiện nhận các dịch vụ do Medicaid tài trợ của đứa trẻ I/DD, ngay cả khi thu nhập của gia đình cao hơn mức thu nhập được quy định.

Thay đổi này sẽ ảnh hưởng đến những ai? Trẻ em và các gia đình hiện đang có trợ cấp Medicaid sẽ được chuyển sang hệ thống ONE mới khi đến lúc họ phải gia hạn trợ cấp Medicaid của mình. Gia đình nào đang xin Medicaid lần đầu tiên sẽ đăng ký thông qua hệ thống ONE.

Việc đăng ký xin trợ cấp Medicaid trên hệ thống ONE có những lợi thế nào? Hệ thống ONE được thiết kế để hợp lý hóa quy trình thẩm định tính đủ điều kiện cho Medicaid và giúp mọi người tiếp cận các dịch vụ do Medicaid tài trợ hiệu quả hơn. Hệ thống ONE sẽ xác định liệu một gia đình hoặc đứa trẻ có đủ điều nhận nhận trợ cấp Medicaid hay không, và đồng thời xem xét khả năng hội đủ điều kiện nhận Medicaid của một đứa trẻ bị I/DD một cách

Updated: May 2021

toàn diện. Hệ thống ONE cũng có thể xác định liệu quý vị có đủ điều kiện nhận các dịch vụ khác của tiểu bang hay không, chẳng hạn như trợ cấp thực phẩm và tiền mặt thông qua Cơ quan Phục vụ Người cao niên và Người khuyết tật (Aging and People with Disabilities, hoặc APD), các chương trình Self Sufficiency và trợ cấp/dịch vụ việc làm. NHỮNG CÂU HỎI THƯỜNG GẶP (FAQ): Medicaid và các dịch vụ khuyết tật phát triển khác nhau ở chỗ nào? Medicaid cung cấp bảo hiểm y tế cho hàng triệu người Mỹ, bao gồm người lớn có thu nhập thấp, trẻ em, phụ nữ mang thai, người già và người khuyết tật nếu họ đủ điều kiện. Dịch vụ Khuyết tật Phát triển Oregon (Oregon DD Services), còn được gọi là K Plan/Community First Choice, cho phép chính phủ tiểu bang Oregon sử dụng quỹ liên bang để cung cấp thêm dịch vụ cộng đồng cho những người bị khuyết tật về trí tuệ và phát triển đủ điều kiện. Các dịch vụ khuyết tật phát triển này có thể bao gồm: điều phối chăm sóc để giúp quý vị hiểu thêm về dịch vụ I/DD, cho con quý vị nhiều cơ hội hơn để trở thành một thành viên tích cực trong cộng đồng, chăm sóc tạm thế, bổ sung thêm nhân viên chăm sóc để giúp đáp ứng các nhu cầu chăm sóc hàng ngày, hướng dẫn cho gia đình cách hỗ trợ con cái tốt nhất, giúp thay đổi cách bố trí trong nhà để thuận tiện hơn cho việc chăm sóc con cái. Nếu con tôi vẫn chưa được thẩm định là đủ điều kiện để nhận dịch vụ DD thì sao? Quý vị có thể đăng ký xin Medicaid bất cứ lúc nào, tuy nhiên, sẽ rất tốt nếu con quý vị được thẩm định là đủ điều kiện nhận dịch vụ DD. Để được hướng dẫm thêm, hãy tham khảo mục "Lời khuyên Cho Cha mẹ", phần A1. Tôi đăng ký xin Medicaid bằng cách nào? Hệ thống OregONEligibility (ONE) mới của Oregon sẽ cho phép quý vị đăng ký xin Medicaid trực tuyến, qua điện thoại, gặp trực tiếp hoặc bằng cách điền vào đơn đăng ký trên giấy. Điều quan trọng là quý vị phải điền đúng đơn xin Medicaid để chúng tôi có thể xem xét tất cả mọi cách để con quý vị có được trợ cấp. Xem thêm hướng dẫn trong mục "Lời khuyên Cho Cha mẹ", phần A2.

Updated: May 2021

Tổng thu nhập hộ gia đình của chúng tôi vượt quá mức thu nhập được quy định cho Medicaid. Vậy đứa con bị khuyết tật của tôi có được nhận trợ cấp Medicaid không? Có. Một số trẻ em có thể hội đủ điều kiện nhận Medicaid không vì thu nhập của gia đình mà chính vì tình trạng khuyết tật của chúng. Chúng tôi gọi trường hợp này là thẩm định khả năng nhận trợ cấp medicaid dựa trên tình trạng khuyết tật. Nếu con quý vị không đủ điều kiện dựa trên thu nhập gia đình, và nếu quý vị đã khai trong đơn rằng con quý vị bị khuyết tật, hệ thống ONE sẽ tự động giới thiệu con quý vị đến Nhóm Thẩm định Khả năng Nhận Trợ cấp Medicaid Dựa trên Tình trạng Khuyết tật (Presumptive Medicaid Disability Determination Team, hoặc PMDDT) để thẩm định tính đủ điều kiện.

Nếu con tôi không đủ điều kiện dựa trên thu nhập gia đình thì sao? Nhân viên Thẩm định Tư cách Đủ điều kiện của ODHS sẽ gọi điện cho quý vị để hoàn thành việc đăng ký với các Chương trình Medicaid khác và xác định những gì cần làm tiếp theo đó. Điều này có thể bao gồm giới thiệu đến PMDDT (theo mô tả ở trên) để xem con quý vị có đủ điều kiện nhận Medicaid dựa trên tình trạng khuyết tật hay không. Nếu nhân viên không liên lạc được với quý vị qua điện thoại, quý vị sẽ nhận một thư báo qua bưu điện. Hãy chắc chắn trả lời thư đề nghị cung cấp thêm thông tin này. Nếu không có cuộc phỏng vấn tiếp theo này, đơn của quý vị sẽ bị từ chối và quý vị sẽ phải bắt đầu lại. Nếu tôi tin rằng con tôi sẽ không đủ điều kiện nhận Medicaid dựa trên thu nhập của gia đình chúng tôi thì sao? Tôi có vẫn phải điền thông tin của từng người trong hộ gia đình của mình vào đơn đăng ký không? Có. Tất cả các đơn đăng ký Medicaid phải được điền đầy đủ thì mới được xử lý và chấp thuận. Ai có thể giúp tôi điền đơn xin Medicaid? Chương trình I/DD của quận, được gọi là Chương trình Cộng đồng về Khuyết tật Phát triển (Community Developmental Disability Program, hoặc CDDP), sẽ giúp quý vị đăng ký xin Medicaid. Tùy thuộc vào chương trình địa phương, họ có thể giới thiệu quý vị đến một đối tác cộng đồng hoặc văn phòng Bộ Xã hội Oregon (Oregon Department of Human Services) địa phương để giúp quý vị nộp đơn. Trong một số khu vực, nhân viên CDDP có thể giúp quý vị trực tiếp. Nếu quý vị gặp sự cố với đơn đăng ký chương trình ONE, vui lòng gọi Trung Tâm Dịch Vụ Khách Hàng *ONE tại số: 1-800-699-9075 từ 7 giờ sáng đến 6 giờ tối, Thứ Hai đến Thứ Sáu. *Xin lưu ý rằng vì ONE là một chương trình mới, thời gian chờ điện thoại có thể rất lâu. Hãy cẩn thận làm

Updated: May 2021

theo những câu nhắc khi quý vị gọi để được kết nối với nhân viên nhanh chóng hơn. Xem mục Lời khuyên Cho Cha mẹ, Phần A1. Điều gì xảy ra sau khi con tôi được thẩm định là đủ điều kiện nhận Medicaid? Sau khi con quý vị được thẩm định là đủ điều kiện nhận Medicaid, quý vị sẽ làm việc với điều phối viên dịch vụ của mình để tìm hiểu về những dịch vụ hiện có sẵn cho con quý vị. Đây được gọi là buổi tư vấn về lựa chọn. Quý vị sẽ có thể chọn những dịch vụ mà đáp ứng tốt nhất nhu cầu của con quý vị. Ngoài các dịch vụ DD, quý vị sẽ được tư vấn về các chương trình khác do Medicaid tài trợ mà quý vị có thể đăng ký cho con mình. Nếu con tôi được thẩm định là KHÔNG đủ điều kiện nhận Medicaid thì sao? Hiện có một số nguồn hỗ trợ hạn chế dành cho trẻ em không đủ đủ điều kiện cho Medicaid. Hãy lấy hẹn với điều phối viên dịch vụ của quý vị để xem quý vị có những lựa chọn nào và lên kế hoạch hành động. Nếu nhóm PMDDT cho rằng con tôi hội đủ điều kiện thì có các yêu cầu nào tiếp theo hay không? Khi PMDDT cho rằng một đứa trẻ hội đủ điều kiện, quý vị bắt buộc phải có các dịch vụ hàng tháng (thường là dịch vụ quản lý hồ sơ (CM) hang tháng) để duy trì tính đủ điều kiện được miễn Medicaid. Tôi có phải cung cấp thêm thông tin nếu con tôi được giới thiệu đến PMDDT không? Nếu con quý vị được giới thiệu đến PMDDT, họ sẽ thông báo cho quý vị và Điều phối viên Dịch vụ biết nếu họ cần bất kỳ thông tin bổ sung nào cho việc thẩm định. Trong nhiều trường hợp, CDDP sẽ có thể cung cấp các tài liệu cần thiết (với sự cho phép của quý vị). Mục Lời khuyên Cho Cha mẹ, Phần A4 có bao gồm danh sách các giấy tờ cần thiết cho quá trình này. Nếu con tôi có Medicaid rồi thì sao? Tôi có cần phải đăng ký lại không? KHÔNG. Quý vị không cần phải đăng ký xin Medicaid lại. Tất cả những người đang có Medicaid đều bắt buộc phải nộp đơn xin gia hạn trợ cấp Medicaid theo định kỳ. Quá trình này được gọi là Gia hạn qua Hệ thống ONE. Vào thời điểm đó, việc gia hạn trợ cấp Medicaid của quý vị sẽ được cập nhật trên hệ thống ONE.

Updated: May 2021

Nếu con tôi đang có Trợ cấp An sinh Xã hội Bổ sung (Supplemental Security Income, hoặc SSI) rồi thì sao? Nếu con quý vị có SSI, nhưng chưa được thẩm định là đủ điều kiện cho Medicaid, hãy nộp đơn xin Medicaid thông qua hệ thống ONE. Khi quý vị khai trong đơn rằng con quý vị đang nhận SSI, hệ thống ONE sẽ xác nhận quý vị đủ điều kiện cho một chương trình Medicaid thích hợp. Tham khảo mục "Lời khuyên Cho Cha mẹ" phần A2, để được hướng dẫn về cách đăng ký xin trợ cấp Medicaid. Một vài Lời khuyên cho Cha mẹ Khi Đăng ký Xin Trợ cấp Medicaid trên Hệ thống OregONEligibility Mới

Chuẩn bị sẵn sàng. Trước khi nộp đơn xin Medicaid, quý vị nên thu thập tất cả các thông tin cá nhân sau đây về các thành viên trong gia đình quý vị: Đơn xin trợ cấp Medicaid ONE yêu cầu quý vị cung cấp một số thông tin cá nhân để đảm bảo quý vị đáp ứng các điều kiện của chương trình. Đơn xin Medicaid sẽ yêu cầu quý vị cung cấp những thông tin sau: Thông tin về các phương tiện đi lại mà quý vị sở hữu, bất động sản mà

quý vị sở hữu và các nguồn tài sản khác như tài khoản chi phiếu, tài khoản tiết kiệm, cổ phiếu, trái phiếu, tiền trong hộp ký gửi an toàn, hợp đồng mua bán, quỹ bất động sản, quỹ hưu trí, chứng chỉ tiền gửi có kỳ hạn, quỹ cá nhân/bổ sung, chứng khoán, tài khoản ủy thác và niên kim, và quỹ ủy thác. Phần này có thể áp dụng hoặc không áp dụng với quý vị

Ngày sinh của các thành viên trong gia đình

Thông tin về bảo hiểm sức khỏe mà sở làm/công ty cung cấp Số

chính sách bảo hiểm và tên (các) chương trình bảo hiểm nếu có bất kỳ bảo hiểm y tế nào tại thời điểm này

Số an sinh xã hội, khi có hoặc nếu có

Giấy tờ di trú, khi có hoặc nếu có

Địa chỉ email, nếu có

Thông tin về công ty/sở làm và thu nhập

Updated: May 2021

Bất kỳ khoản khấu trừ nào, kể cả các khoản khấu trừ cho người tự doanh (self-employment deductions)

Thư báo cấp trợ cấp nếu quý vị/gia đình quý vị có bất kỳ thu nhập an

sinh xã hội nào, nếu có Cách quý vị dự định khai thuế, ví dụ: độc thân, vợ chống khai chung,

vợ chồng khai riêng, người góa vợ/chồng đủ tiêu chuẩn, hoặc chủ hộ Danh sách những người phụ thuộc thuế

Danh sách các chi phí giáo viên, lãi vay sinh viên và tiền đóng góp

vào IRA được khấu trừ thuế.

A1. Để đăng ký xin dịch vụ DD, vui lòng bấm vào liên kết này để tìm đơn đăng ký xin dịch vụ DD: https://www.oregon.gov/dhs/seniors-disabilities/DD/Pages/index.aspx hoặc liên lạc với Chương trình Cộng đồng về Khuyết tật Phát triển (CDDP) trong khu vực của quý vị để đăng ký. Xem danh sách trên trang https://www.oregon.gov/DHS/Pages/ddcounty/county_programs.aspx. Điền đơn và gửi email, qua bưu điện, hoặc nộp trực tiếp cho văn phòng CDDP địa phương. Tiến trình này có thể mất thời gian. Chúng tôi khuyên quý vị nên bắt đầu càng sớm càng tốt. A2. Cư dân Oregon có thể nộp đơn xin Medicaid bằng một vài cách khác nhau:

• Trực tuyến: Sử dụng Cổng thông tin Dành cho Đương đơn của hệ thống ONE tại https://one.oregon.gov/; hướng dẫn trực tuyến hiện có tại đây: Hướng dẫn Khởi đầu Nhanh của Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Oregon

• Đơn đăng ký giấy: Điền Đơn 7210 + Phụ lục A • Trực tiếp: Đến bất kỳ văn phòng ODHS nào; tìm địa điểm văn phòng

tại đây. Làm việc với Người trợ giúp Điền Đơn OHP thuộc một Đối tác Cộng đồng OHA; tìm Người trợ giúp ở đây: https://healthcare.oregon.gov/Pages/find-help.aspx

• Điện thoại: Gọi cho Trung tâm Dịch vụ Khách hàng ONE theo số: 1-800-699-9075 Thứ Hai đến Thứ Sáu, 7:00 sáng đến 6:00 chiều.

Updated: May 2021

Trước khi quý vị gọi: Xin lưu ý, vì ONE là một chương trình mới nên thời gian chờ điện thoại có thể lâu. Hãy cẩn thận làm theo những lời nhắc khi quý vị gọi để được kết nối với nhân viên nhanh chóng hơn. Khi gọi đến Trung tâm Dịch vụ Khách hàng ONE, quý vị sẽ nghe lời chào mừng đề nghị quý vị chọn ngôn ngữ mà quý vị muốn sử dụng. Hiện có tiếng Anh, tiếng Tây Ban Nha, tiếng Nga, tiếng Việt và lời nhắc cho “Ngôn ngữ khác” được cung cấp. Tiếp theo, quý vị sẽ chọn lý do gọi đến: Các tùy chọn trên Sơ Đồ Điện Thoại Mới là gì?

• Để thay thế thẻ Phúc lợi Điện tử (EBT) của quý vị cho các quyền lợi về thực phẩm hoặc tiền mặt, Hãy nhấn phím 1 - (Chuyển đến Nhóm EBT)

• Để được trợ giúp kỹ thuật với tài khoản trực tuyến Chương trình Oregon ONE của quý vị, Hãy nhấn phím 2 - (Chuyển đến Nhóm kỹ thuật AP)

• Để đặt hẹn, bao gồm cả việc đặt lại cuộc hẹn đã lỡ, Hãy nhấn phím 3 - (Chuyển tới Đường dây Đặt hẹn để gặp các Chuyên viên Dịch vụ Nhân sinh (HSS1s))

• Đối với các câu hỏi về quyền lợi y tế hiện tại của quý vị hoặc các câu hỏi chung về thực phẩm, tiền mặt hoặc trợ cấp chăm sóc trẻ em, Hãy nhấn phím 4 - (Chuyển đến Nhân viên Phụ trách Xem xét Tính đủ điều kiện hoặc Bộ phận Dịch vụ Khách hàng dựa trên lựa chọn từ menu phụ)

• Để cho chúng tôi biết về những thay đổi bao gồm thông tin liên hệ, thay đổi nguồn thu nhập hoặc nếu ai đó chuyển đến hoặc rời khỏi hộ gia đình của quý vị, Hãy nhấn phím 5 - (Chuyển đến Nhân viên Phụ trách Xem xét Tính đủ điều kiện)

• Để đăng ký nhận phúc lợi hoặc gia hạn quyền lợi của mình, Hãy nhấn phím 6 - (Chuyển đến các Chuyên viên HSS1s)

Updated: May 2021

Cư dân Oregon có thể nộp đơn xin Medicaid bằng một vài cách khác nhau:

Trực tuyến: Trực tiếp: Qua điện thoại: Đơn đăng ký giấy: Sử dụng Cổng thông tin Dành cho Đương đơn của hệ thống ONE tại

https://one.oregon.gov/; hướng dẫn trực tuyến: Hướng dẫn Khởi đầu

Nhanh của Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe

Oregon

Đến bất kỳ văn phòng ODHS nào; tìm địa điểm văn phòng trực tuyến.

Làm việc với Người trợ giúp Điền Đơn OHP

thuộc một Đối tác Cộng đồng OHA; tìm Người trợ

giúp:

Gọi cho Trung tâm Dịch vụ Khách

hàng ONE theo số: 1-800-699-9075

Thứ Hai đến Thứ Sáu, 7:00 giờ sáng đến 6:00 giờ chiều.

Điền Đơn 7210 + Phụ lục A

A3. Những điều quý vị cần biết về các câu hỏi liên quan đến tình trạng khuyết tật trong các đơn đăng ký Medicaid: Mỗi đơn Medicaid trong danh sách ở trên sẽ hơi khác, và các câu hỏi trong đơn cũng hơi khác một chút. Chúng tôi muốn cho quý vị biết về một số câu hỏi quan trọng mà quý vị có thể phải trả lời và đảm bảo quý vị hiểu nội dung của các câu hỏi về tình trạng khuyết tật của con mình:

Câu hỏi về Tình trạng khuyết tật: Có thành viên nào trong hộ gia đình quý vị bị khiếm thị hay khuyết tật vĩnh viễn không? Nếu quý vị trả lời CÓ cho câu hỏi này, quý vị sẽ phải trả lời một số câu hỏi về tình trạng khuyết tật của một người cụ thể trong gia đình quý vị.

Câu hỏi về Dịch vụ Chăm sóc Dài hạn: Có ai trong gia đình quý vị đang cần dịch vụ chăm sóc dài hạn không? Nếu con quý vị cần được hỗ trợ theo một hình thức nào đó do bị khuyết tật, quý vị nên trả lời CÓ. Trả lời như vậy KHÔNG có nghĩa là quý vị muốn được nhận dịch vụ chăm sóc dài hạn tại một nơi nào đó ngoài tư gia, chẳng hạn như nhà chăm sóc tập thể.

Câu hỏi về những sinh hoạt trong đời sống hàng ngày (ADLs): Có ai cần sự trợ giúp với những việc như đi bộ, đại/tiểu tiện, tắm rửa hoặc mặc quần áo không? Câu hỏi này không chỉ hỏi về khả năng thực hiện những công việc này. Ví dụ: nếu con quý vị cần được trợ giúp về trực quan, cần được nhắc nhở bằng lời nói hoặc hỗ trợ hành vi, thì quý vị nên trả lời là CÓ. Hoặc, ví dụ, nếu con quý vị có thể tự mặc quần áo nhưng không nhận thức được là mình cần mặc áo khoác để đi ra ngoài nếu ngoài trời tuyết đang rơi, quý vị nên trả lời là CÓ.

Updated: May 2021

Dưới đây là một vài ví dụ về những câu hỏi này ở các định dạng khác nhau:

Trực tuyến:

Updated: May 2021

Đơn đăng ký giấy:

A4. Nếu quý vị sẽ đến gặp nhóm PMDDT, quý vị nên chuẩn bị sẵn các thông tin này: Các tiêu chí mà PMDDT xem xét sẽ khác với DD. Họ xem xét phần chẩn đoán và mức độ mà đứa trẻ đang đạt được các mốc phát triển. PMDDT đòi hỏi quý vị phải có hồ sơ y tế, sức khỏe tâm thần, hoặc hồ sơ giáo dục cho hai năm để thẩm định liệu đứa trẻ có đáp ứng các tiêu chí về khuyết tật của Bộ An sinh Xã hội (Social Security Administration, hoặc SSA) hay không. Danh sách các chẩn đoán đủ điều kiện

Toàn bộ các giấy tờ/chứng từ trong hồ sơ DD mà đã được sử dụng để

thẩm định tính đủ điều kiện cho dịch vụ DD. Bản IEP gần đây nhất và bất kỳ bài kiểm tra/bài thi nào của trường

hoặc ESD.

Updated: May 2021

Điều quan trọng là quý vị phải sử dụng đúng Giấy Cho phép Tiết lộ Thông tin (Release of Information, hoặc ROI) của ODHS, tức là mẫu MSC 3010, để cho phép họ tiết lộ thông tin với tất cả các bác sĩ/bên cung cấp dịch vụ mà đã điều trị cho con quý vị trong 2 năm qua (ngoại trừ nha sĩ). Quý vị sẽ cần cung cấp một đơn như vậy cho SSA, và một cho trường học mà con quý vị đang theo học hoặc đã học trong thời gian gần đây nhất. Quý vị cần cung cấp ROI cho SSA ngay cả khi con quý vị không có trợ cấp SSI.

Cuối cùng, xin quý vị nhớ rằng bất cứ lúc nào trong quá trình này, Nhân viên Thẩm định Tư cách Đủ điều kiện của ODHS cũng có thể liên lạc với quý vị để yêu cầu thêm thông tin. Họ sẽ cố gắng liên lạc với quý vị qua điện thoại và qua thư hơn một lần. ODHS có các quy định cụ thể về việc đăng ký đúng thời hạn. Nếu quý vị không cung cấp thêm thông tin theo yêu cầu đúng thời hạn, họ buộc phải từ chối đơn đăng ký của quý vị. Điều đó có nghĩa là quý vị sẽ phải bắt đầu lại quá trình này từ đầu.