Historia de la Terapia Familiar

Mtro Hugo Wright

Inicios❑Comenzó en los años 50 en Estados Unidos

❑ Sus fundadores parten del trabajo con un grupo de esquizofrénicos.

❑ La tendencia común era lo psicoanalítico ❑Las técnicas psicoanalíticas no ofrecía los resultados esperados ❑Concluyen que es importante trabajar no solo con aspectos

intrapsiquicos sino también interacciónales ❑Triada padre-madre –hijo, después toda la familia

❑No se puede atribuir a una sola persona.

❑La terapia familiar es el resultado del trabajo de muchos desde muy diversos enfoque

Terapias Intervencionistas

Virginia Satir• Meta terapéutica:

– Crecimiento – Mayor Autoestima – Coherencia Familiar

• Entrenamiento – Estudiantes necesitaban trabajar con

sus familiar – Trabajaba con estudiantes y familias

en gran reunión 1 vez por mes • Desventajas

– Se podía percibir como intrusiva y abrumadora

• Importante – Terapia de intimidad – Desarrollo diversas técnicas

Carl Whitaker• Metas Terapéuticas

– Abrirse a niveles de Experiencia profundos – Abogaba por la locura, irracional,

experimentación y creatividad • Entrenamiento

– Pensaba que no se podía enseñar – Trabajaba con estudiantes como coterapeutas – Impartían y recibían terapia con el – Entrenamiento de participación no instrucción

• Desventajas – Su terapia era desconcertante – Sin aparente dirección

• Importante – Retaba a la familia a desafiar conceptos

universales – Introducir lo absurdo era bueno para familias

rígidas – Constructivismo de la realidad

Murray Bowen• Meta Terapéutica

– La Diferenciación – Reabrir las relaciones Familiares interrumpidas – Destriangulacion

• Entrenamiento – Incrementar habilidad del terapeuta para

permanecer reflexivo y no reactivo – Fortalecer la diferenciación del yo por el terapeuta – Supervisor es calmado y destriangulado – Supervisado busca entender relación con su

familia de origen para hacer cambios • Desventajas

– Fija nivel de diferenciación en experiencias infantiles de origen

– No permite posibilidad de cambio en experiencias vitales tardías

• Importante – Ofrece conceptualización exhaustiva de la relación

entre individuo y familia – Útil para comprensión del terapeuta

Jay Haley• Meta Terapéutica

– Redefinir la relación entre los miembros familiares de tal modo que se abandone el síntoma como medio de ejercer el poder

• Entrenamiento – Ejercicio de “dirección – indirecta” – Diseño de un plan especifico e individualizado – Supervisión en vivo – Centras de cristal envía directrices al alumno

• Desventajas – No se considera intervencionista – El aprendizaje tiene lugar fuera de la

conciencia del terapeuta • Importante

– Emplea síntoma para introducirse en el sistema familiar

– Su meta no es cambiar el síntoma sino el sistema

Términos Comunes• Clínico como desencadenante del

cambio • Actuaban como supervisores del mismo

modo que dirigían a sus estudiantes al terapeuta ideal

Que fomentaban . . .• V Satir

– Proximidad – Lealtad – Afecto

• Se enfocaba en la crianza

• C Whitaker – Respeto – Afecto – Perplejidad – Creatividad

• Se enfocaba en la creatividad

Que fomentaban . . .• M Bowen

– Relación caprichosa – Independiente

• Se enfocaba en la autonomía

• J Haley – Distancia prudente – Respeto intelectual – Aproximación

Antiintelectual • Se enfocaba en el

poder

Terapias Pasivas

Tres Tipos de Aproximación• Grupo 1

– La Terapia se centra solo en el problema identificado por la familia

• Grupo 2 – Conjunto de técnicas que limitan las actividades y

postura del terapeuta • Grupo 3

– Ejerce restricción limitando las respuestas del terapeuta en el área de lenguaje y la historia

Grupo MRI• Meta Terapéutica

– El problema es solo aquel que menciona el cliente – Interrumpir secuencia de mantenimiento del

problema • Entrenamiento

– Entrenamiento debe ser breve – Estudiante debe abandonar cualquier modelo

anterior – Activismo en el área de evaluar e interrumpir – Supervisión en vivo. Instrucciones por auricular – Planificación y técnica mas que en estilo de

terapeuta • Desventajas

– El abandono de lo aprendido para adoptar nvo modelo es restrictivo

– Puede desarrollar terapeutas sin sofisticación – Se pierde de vista sistema familiar interactivo y se

centra en fenómeno individual • Importante

– Modelo Breve – Método para el manejo de problemas – Intento de proveer formula de terapia familiar

Weakland

Watzlavick

Bodin

Fisch

Aproximación centrada en la solución• Meta Terapéutica

– Ampliar las conductas de solución efectiva que la familia posee

• Entrenamiento – Alumno establece agenda de supervisión – Define la base del encuentro terapéutico en

cuestiones clínicas – Supervisor realiza preguntas de excepción para

ampliar soluciones no identificadas • Desventajas

– El modelo centrado en la solución puede ser ingenuo y engañoso si se convierte en el asunto principal

– Es cuestionable si se puede formar un sistema terapéutico basado únicamente en dos preguntas

– Puede ser individualista y perder de vista a la familia • Importante

– Solo atiende a cosas positivas y que funcionan – Ofrece optimismo

Grupo de Milán• Meta Terapéutica

– Activar el proceso de cambio en los miembros de la familia cuando caminan por si mismos lejos del consultorio

• Entrenamiento – El equipo observante es un elemento principal de la

supervisión – Estudiantes se dividen en dos grupos – El 1er equipo es observador y también coloca al terapeuta que

entrevista a la familia – El 2o equipo observa las interacciones que ocurren en el salón

de terapia y las interacciones del equipo observador – No existe interacción entre los dos equipos

• Desventajas – El clínico, como entidad humana, parece vacío – Quien es el terapeuta? – Difumina los limites individuales del terapeuta – Su identidad llega a ser confusa

• Importante – Desarrolla las perspectivas múltiples – Ofrece alternativa a la aproximación intervencionista

americana – Allano el camino para el constructivismo

Cecchin

Palazzoli

Boscolo

Externalización de M White• Meta Terapéutica

– Separar el problema del cliente ayudándolo a que lo vea como una entidad aislada

• Entrenamiento – Ayudar al estudiante a aprender el proceso de

entrevista – Se les pide a los estudiantes que copien el modelo

terapéutico del supervisor – Solicita a los alumnos que identifiquen que es lo que

están creando en sus intentos de copiar – Observación de las sesiones en vivo o grabadas – Entrevistas del alumno con el supervisor sobre si

mismo, su historia, carrera profesional y trabajo – Lleva al alumno a recomponer su autobiografía

• Desventajas – Al culpar los síntomas a la “colonización cultural” o

“discurso social” se arriesga a disolver en la abstracción al síntoma visible

– Perder el área de relaciones interpersonales • Importante

– Pionero del movimiento constructivista – Aprovecho la técnica de la cuestión

Sistemas Lingüísticos de Galveston• Meta Terapéutica

– Juntar a las personas que han definido el problema como existente y mantenerlos en una conversación controlada en la cual los significados cambien y evolucionen

• Entrenamiento – Ayudar al estudiante a cultivar una actitud de

desconocimiento – Se emplea un equipo reflexivo para verbalizar

de forma libre las conversaciones observadas en la sesión

• Desventajas – Difícil de entender como su modo de

conversación, mas que un proceso terapéutico, es un dialogo ordinario

• Importante – Se caracteriza por una vuelta a lo básico – Emplea la empata y la conversación atenta

como elementos importantes en el arte de la curación.

Anderson

Goolishian

Instituto Familiar Galveston

El Feminismo como terapia• Meta Terapéutica

– Que los clientes cambien los ambientes sociales, interpersonales y políticos que han impactado su relación con otros

• Entrenamiento – Supervisión se conduce de varias maneras

pero con la misma perspectiva común – Se le pide al estudiante que explore un

tema significativo en su familia que haya afectado sus propias vidas y apliquen el mismo tema a una sesión real

• Desventajas – Subraya el sentido de la familia en una

época en que parece estar pasado de moda • Importante

– Ha abierto nuevas posibilidades en el campo de la terapia familiar

Walters

Papp

Silverstein

Proyecto de las Mujeres

El Encuentro Terapéutico

Ser Activo o No Ser Activo?

El Terapeuta• Trae su propio equipaje vital. “es quien es” en

combinación con su carácter y experiencia • Mantiene ciertos supuestos sobre las familias • Ningún terapeuta puede trascender la

restructuración que organiza su pensamiento • Existe siempre una tensión intelectual entre

sus asunciones sobre lo que debe ser y lo que el ve en el encuentro en particular

Creación del Sistema Terapéutico

• Como concibe y trabaja su terapia – “La gente prefiere no cambiar, porque

se sienten cómodos con la seguridad de lo previsible”

– Considera que tienen que ser empujados para elegir respuestas mas Alla del rango establecido

– Crea inestabilidad entre los miembros, forzándolos a encontrar nuevas respuestas

– No trabaja con miembros familiares individuales, sino con el cambio familiar

La Representación• Era considerada una técnica • G Simon ha sugerido que es la esencia

de la terapia familiar estructural • La terapia se asienta sobre el discurso • Representación es llevar a la familia a la

acción en presencia del terapeuta • Establece condiciones para observar los

recursos infrautilizados