Ztutorial ITP

download Ztutorial ITP

of 22

  • date post

    23-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Ztutorial ITP

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    1/22

    Bagian Ilmu Kesehatan Anak TUTORIAL KLINIK

    Fakultas Kedokteran

    Universitas Mulawarman

    ITP KRONIK AN !"NO#ITI!

    oleh:

    Marini Tandarto $%&'%%'(%)*+

    Pembimbing:

    dr, -illiam !, T.eng/ !0,A,

    i1awakan alam Rangka Tugas Ke0aniteraan Klinik

    Pada Bagian Ilmu Kesehatan Anak

    Fakultas Kedokteran

    Universitas Mulawarman

    2%'3

    1

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    2/22

    BAB I

    P4NA5ULUAN

    Purpura Trombositopenia Idiopatik (ITP) merupakan kelainan didapat

    yang berupa gangguan autoimun yang mengakibatkan trombositopenia karena

    adanya penghancuran trombosit secara dini dalam system retikuloendotel akibat

    adanya autoantibody terhadap trombosit yang berasal dari Immunoglobulin G.1

    Kondisi trombositopenia pada ITP ini akan megakibatkan gangguan pada

    sistem hemostasis karena trombosit bersama dengan sistem vaskular aktor

    koagulasi darah terlibat secara bersamaan dalam mempertahankan hemostasis

    normal.1

    !hu et al kemudian mendeinisikan ITP sebagai sebuah kelainan

    perdarahan yang didapat dan ditandai oleh " hal yaitu Trombositopenia# dengan

    trombosit berada diba$ah 1%%.%%%&ul' Purpura dan rash' umsum tulang normal'

    dan tidak adanya tandatanda lain dari penyebab trombositopenia yang diketahui.*

    ITP dialami oleh * hingga + anak per 1%%.%%% anak per tahunnya pada usia

    yang lebih muda dari 1+ tahun. ,al ini sesuai dengan yang diteliti oleh beberapa

    peneliti seperti yang tampak pada tabel 1. -umlah kasus baru ITP kronis berumlah

    sekitar 1% kasus per 1 uta anak per tahunnya.1

    Pada anakanak# penyakit ini biasanya teradi setelah suatu ineksi virus

    dan akan sembuh sendiri dalam beberapa minggu sampai beberapa bulan.

    Penyakit ini merupakan penyebab trombositopenia pada anak yang paling sering#

    selain leukemia. Insiden ITP pada anak antara " / +#0 per 1%%.%%%# ITP akut

    umumnya teradi pada anakanak usia antara * tahun. 2imana 1+*%3 anak

    anak dengan ITP akut dapat berkembang menadi kronik apabila teradi paling

    lama bulan sedangkan sisanya akan sembuh sendiri.*

    *

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    3/22

    BAB II

    ATA PA!I4N

    2,' Identitas

    Identitas Pasien

    4ama : 5n. 6.

    7mur : Tahun

    -enis kelamin : 8aki8aki5nak ke : Pertama

    5lamat : angatta

    9 tanggal %; eptember *%1"

    Identitas Orang Tua

    4ama 5yah : Tn.

    7mur : 0 tahun

    5lamat : angatta

    Pekeraan : P4

    Pendidikan Terakhir : *

    5yah perka$inan ke : I

    i$ayat kesehatan ayah : ehat

    4ama Ibu : 4y. T2%'3 '2;&>2%'3 '*;&>2%'3

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    10/22

    ,!T : *+#? 3

    ,G= : ?/2g&dl

    P8T : (),%%%

    ,!T : 01#%

    ,G= : &/)g&dl

    P8T : =(,%%%

    862 : =(mm&am

    5PTT: *;#1 detik

    PT : 10#C detik

    I4: 1#1+

    ,=5G : 4on reakti

    5b ,ID : 4on reakti

    4atrium : 1"" mmol&8

    Kalium : "#1 mmol&8

    !hlorida : 1% mmol&8

    Kultur =akteri : 4egati

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    11/22

    1%&C&*%1"

    abu

    , ID

    2emam ()#

    =atuk (L)

    berdahak4yeri kaki (L)

    T: 0#C !' 4adi:

    1%*A&i ' : *%A&i

    5ne(&) ikt (&)ho(&) $he (&)

    4T() =7 (H) 4yeri

    pada lipat paha

    kanan (L) edema

    lipat paha kanan

    (L)

    ynovitis (2) H

    Tonsilitis Kronik

    H ITP

    ID2 2+1&*4 1*%%

    cc&*" am

    In. !eotaAim 0 A 1*%mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg

    in. !ortideA 0 A * mg

    ambroAol syr 0 A cth 1&*

    10&C&*%1"abtu

    , DII

    =atuk (L)berdahak

    4yeri kaki (L)

    T: 0#1 ! ' 4adi:??A&i ' : *"A&i

    5ne(&) ikt (&)

    ho(&) $he (&)

    4T() =7 (H) 4yeri

    pada lipat paha

    kanan (L) edema

    lipat paha kanan

    (L)

    == 1+ kg

    ynovitis (2) HTonsilitis Kronik

    H ITP

    ID2 2+1

    &*4 1*%%cc&*" am

    2iet TKTP

    In. !eotaAim 0 A 1*%

    mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg

    in. !ortideA 0 A * mg

    ambroAol syr 0 A cth M

    Pertahankan traksi

    1&C&*%1"

    elasa

    , N

    =atuk (L)

    berdahak

    4yeri kaki (L)

    T: 0;! ' 4adi:

    1%%A&i ' : *%A&i

    5ne(&) ikt (&)

    ho(&) $he (&)

    4T() =7 (H) 4yeri

    pada lipat paha

    kanan (L) edema

    lipat paha kanan

    (L)

    == 1+ kg

    ynovitis (2) H

    Tonsilitis Kronik

    H ITP

    ID2 2+1&*4 1*%%

    cc&*" am

    2iet TKTP

    In. !eotaAim 0 A 1*%

    mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg

    ambroAol syr 0 A cth M

    Pertahankan traksi

    !ek !P

    1?&C&*%1"

    Kamis

    =atuk (L)

    berdahak

    T: 0;! ' 4adi:

    1%%A&i ' : *%A&i

    ynovitis (2) H

    Tonsilitis Kronik

    ID2 2+1&*4 1*%%

    cc&*" am

    11

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    12/22

    , NII

    4yeri kaki (L) 5ne(&) ikt (&)

    ho(&) $he (&)

    4T() =7 (H) 4yeri

    pada lipat pahakanan (L) edema

    lipat paha kanan

    (L)

    == 1+ kg

    H ITP 2iet TKTP

    In. !eotaAim 0 A 1*%

    mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg ambroAol syr 0 A cth M

    Pertahankan traksi

    7G abdomen

    1C&C&*%1"

    -umat

    , NIII

    =atuk (L)

    berdahak

    4yeri kaki (L)

    T: 0#1! ' 4adi:

    1%*A&i ' : *%A&i

    5ne(&) ikt (&)ho(&) $he (&)

    4T(H kanan atas) =7

    (H) 4yeri pada

    lipat paha kanan

    (L)

    == 1+ kg

    7G:,epatomegal

    i

    ynovitis (2) H

    Tonsilitis Kronik

    H ITP

    ID2 2+1&*4 1*%%

    cc&*" am

    2iet TKTP In. !eotaAim 0 A 1*%

    mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg

    ambroAol syr 0 A cth M

    Pertahankan traksi

    **&C&*%1"

    enin

    , NNI

    ,idung

    berdarah (H)

    4yeri kaki (L)

    2emam (H)

    ore:

    Pusing

    6pistaksis (H)#

    thoraA dbn

    5bdomen soel

    6Atremitas:akral

    hangat#

    T: 0;#* : 0*A&I

    4: 1*%A&i T2:

    C%&%

    ,b: ;.;

    Trombo *;.%%%

    8euko : *;."%%

    ynovitis (2) H

    H ITP kronik

    ID2 2+1&*4 1*%%

    cc&*" am

    2iet TKTP

    In. !eotaAim 0 A 1*%

    mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg

    In. 5sam taneksamat 0

    A 1+%mg

    ambroAol syr 0 A cth M

    Pertahankan traksi

    In. !ortideA 0 A * mg

    1*

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    13/22

    *0&C&*%1"

    enin

    , NNI

    ,idung

    berdarah ()

    4yeri kaki (L)2emam (H)

    T: 0#%! ' 4adi:

    1%"A&i ' : 0A&i

    5ne(H&H) ikt (&)ho(&) $he (&)

    4T() =7 (H) 4yeri

    pada lipat paha

    kanan (L)

    ynovitis (2) H

    Tonsilitis Kronik

    H ITP kronik

    ID2 2+1&*4 1*%%

    cc&*" am

    2iet TKTP In. !eotaAim 0 A 1*%

    mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg

    In. 5sam taneksamat 0

    A 1+%mg

    ambroAol syr 0 A cth M

    Pertahankan traksi

    Prednison **1

    Transusi T! * unit

    *"&C&*%1"

    elasa

    , NNII

    =5= () * hari T: 0#%! ' 4adi:

    1%%A&i ' : 0*A&i

    5ne(H&H) ikt (&)

    ho(&) $he (&)

    4T() =7 (H) 4yeri

    pada lipat paha

    kanan (L)

    ynovitis (2) H

    Tonsilitis Kronik

    H ITP kronik

    ID2 2+1&*4 1*%%

    cc&*" am

    2iet TKTP

    In. !eotaAim 0 A 1*%

    mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg

    In. 5sam taneksamat 0

    A 1+%mg

    ambroAol syr 0 A cth M

    Pertahankan traksi

    Prednison **1

    2ulcolaA supp I

    !ek 28 post transusi

    2,* iagnosis Ker.a

    2iagnosis Kera : ynovitis

    2iagnosis Komplikasi : ITP kronik

    2iagnosis 8ain : Tonsilitis

    2,= Penatalaksanaan

    10

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    14/22

    ID2 2+1&*4 1*%% cc&*" am

    2iet TKTP

    In. !eotaAim 0 A 1*% mg ID

    In. 5ntrain " A 1%% mg

    In. 5sam taneksamat 0 A 1+% mg

    5mbroAol syr 0 A cth M

    Pertahankan traksi

    Prednison **1

    2ulcolaA supp I

    Transusi T!

    2,? Prognosis

    2ubia ad

    1"

  • 7/24/2019 Ztutorial ITP

    15/22

    BAB III

    TIN8AUAN PU!TAKA

    Imun Trom1osito0enik 0ur0ura $ITP+

    ', e@inisi

    Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) adalah suatu penyakit dimana

    teradi perdarahan abnormal akibat rendahnya umlah trombosit tanpa penyebab

    yang pasti. Penyebab dari kekurangan trombosit ini tidak diketahui (idiopatik)

    secara pasti. Penyakit ini merupakan suatu kelainan didapat yang berupa

    gangguan autoimun yang mengakibatkan trombositopenia yang menetap (angka

    trombosit darah perier J 1%%.%%% u8) oleh karena adanya penghancuran

    trombosit secara dini dalam sistem retikuloendotel akibat adanya autoantibodi

    terhadap trombosit yang ditandai dengan trombositopenia# purpura# gambaran

    darah tepi yang normal# dan tidak ditemukan penyebab trombositopenia lainnya.0#"

    2, Pato@isiologi

    9eskipun penyebab pasti belum diketahui beberapa penelitian

    menemukan bah$a ITP disebabkan oleh autoantibodi trombosit spesiik yang

    berikatan dengan trombosit autolog kemudian dengan cepat dibersihkan dari

    sirkulasi oleh sistem agosit mononuklear melalui reseptor c makroag.

    2iperkirakan bah$a ITP diperantarai oleh suatu autoantibodi. Pada sebagian besar

    pasien# akan teradi mekanisme kompensasi dengan peni