YUSNIDAR-09010146

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA

NYERI KEPALA MIGRAIN PADA WANITA USIA 20-40 TAHUN

DI DESA MIRUEK LAM REUDEUP KECAMATAN

BAITUSSALAM KABUPATEN ACEH BESAR

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Sebagai Syarat Ketentuan Menyelesaikan Program Studi

Diploma III Kebidanan STIKes UBudiyah Banda Aceh

Oleh :

YUSNIDAR

09010146

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN UBUDIYAH PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

BANDA ACEH

2012

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan

hidayah-Nyalah peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul

Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Nyeri Kepala

Migrain Pada Wanita Usia 20-40 Tahun Didesa Miruek Lam Reudeup

Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar.

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih

jauh dari kesempurnaan baik isi maupun susunan dan bahasanya, maka dari itu

peneliti sangat mengharapkan kritikan dan saran yang sifatnya membangun.

Adapun tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi salah satu

syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma-III Kebidanan pada Jurusan

Kebidanan STIKes UBudiyah Banda Aceh.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini peneliti banyak mendapat

bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Sehingga penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Untuk itu

perkenankan peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Dedi Zefrizal, ST, selaku Ketua Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan UBudiyah Banda Aceh.

2. Ibu Marniati, SE,M.Kes, Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

UBudiyah Banda Aceh.

3. Ibu Cut Efriana, SST Selaku Ketua Prodi Diploma III Kebidanan Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan UBudiyah Banda Aceh.

4. Ibu Elvira Wahyuni, SKM Sekaligus Dosen Pembimbing yang telah

memberikan Bimbingan dalam Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Bapak Agussalim, SKM, M.Kes dan Ibu Yuniar, SST selaku Penguji yang

telah banyak memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

v

6. Kepada Bapak Murdani Yacob selaku Kepala Desa Miruek Lam Reudeup

yang telah memberi izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian.

7. Para Dosen dan Staf Akademik Prodi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

UBudiyah Banda Aceh.

8. Keluarga tercinta peneliti yang senantiasa menjadi sumber inspirasi bagi

peneliti, selalu menghibur peneliti dikala duka juga tak bosan memberikan

dorongan demi terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Para Sahabat Terbaikku (Nurhasanah, Rahmi Hayati, Rabiani), serta teman-

teman mahasiswi angkatan 2009 program studi Diploma III Kebidanan

STIKes UBudiyah Banda Aceh yang telah memberikan dorongan dan

dukungan dalam pelaksanaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Peneliti menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih

terdapat kekurangan dan kelemahan, oleh karena itu peneliti mengharapkan saran

dan kritikan yang bersifat membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah

ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi kita semua.

Banda Aceh, 17 September 2012

( Yusnidar )

i

ABSTRAK

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA

NYERI KEPALA MIGRAIN PADA WANITA USIA 20-40 TAHUN DI DESA

MIRUEK LAM REUDEUP KECAMATAN BAITUSSALAM

KABUPATEN ACEH BESAR

Yusnidar(1)

Elvira Wahyuni(2)

Xi + 50 halaman : 11 tabel, 1 gambar, 3 lampiran

Latar Belakang: Nyeri kepala migrain dapat terjadi pada semua usia, tetapi biasanya muncul pada usia 20-30 tahun, juga sering muncul pada wanita berusia 40 tahun dan angka kejadiannya menurun setelah 50 tahun. Dari studi pendahuluan yang telah dilakukan di Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar pada bulan Januari hingga Mei 2012, peneliti mendapatkan hasil bahwa 7 dari 10 orang wanita mengatakan pernah mengalami nyeri kepala migrain. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya nyeri kepala migrain pada wanita usia 20-40 tahun.

Metode Penelitian: Bersifat deskriptif, populasi dalam penelitian ini adalah wanita usia 20-40 tahun di Desa Miruek Lam Reudeup sebanyak 620 orang diambil dengan cara cluster sampling yaitu sebanyak 87 responden. Pengumpulan data di lakukan dari tanggal 07 sampai 08 Agustus 2012 dengan cara penyebaran kuesioner. Alat yang digunakan dalam pengumpulan data adalah kuesioner.

Hasil Penelitian: Menunjukkan bahwa dari 61 responden persentase yang mengalami stres lebih besar dijumpai pada wanita yang mengalami nyeri kepala migrain, dibandingkan dengan yang tidak mengalami stres pada wanita yang menderita nyeri kepala migrain. Dari 48 responden persentase yang tidak mengalami menstruasi banyak terdapat pada katagori yang mengalami nyeri kepala migrain, dibandingkan dengan yang mengalami menstruasi serta mengalami migrain nyeri kepala migrain. Dari 66 responden persentase ada mengkonsumsi jenis makanan banyak terdapat pada katagori yang mengalami nyeri kepala migrain, dibandingkan dengan yang tidak mengkonsumsi jenis makanan sedikit ditemukan pada wanita yang mengalami nyeri kepala migrain.

Kesimpulan: Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya nyeri kepala migrain banyak dijumpai pada wanita yang mengalami stres, yang tidak mengalami menstruasi dan ada mengkonsumsi jenis makanan. Saran: Melihat kenyataan diatas penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan referensi untuk penelitian guna menambah bahan perpustakaan, serta peneliti dapat menerapkan proses berfikir secara alamiah dalam menganalisa masalah yang telah didapatkan selama penelitian dan dapat dijadikan sebagai informasi dasar untuk peneliti selanjutnya dibidang pelayanan kesehatan.

Kata Kunci : Stres, menstruasi, jenis makanan, nyeri kepala migrain.

Sumber : 23 Buku (2000-2011)

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Nyeri kepala biasanya merupakan gejala adanya gangguan pada bagian

tubuh. Namun adakalanya nyeri itu timbul tanpa ada gangguan pada tubuh,

melainkan merupakan akibat adanya ketegangan mental dan emosional (Anies,

2005), serta merupakan keluhan yang paling umum dijumpai pada anak-anak

dan dewasa muda, juga merupakan masalah kesehatan yang sangat berpengaruh

pada kepribadian, sosial, tingkat ekonomi yang meliputi distres, ketidak

mampuan, dan biaya (Symvoulakis et al., 2007).

Menurut International Headache Society (HIS), migrain adalah nyeri

kepala berulang dengan serangan nyeri yang berlangsung 4-72 jam (Dewanto et

al., 2009), juga merupakan gangguan saraf yang umum, dengan jumlah penderita

wanita tiga kali lebih banyak dari pria (Airey, 2005), serta merupakan penyakit

ketidak mampuan neurovascular, sering terjadi dan biasanya dimulai pada usia

remaja meskipun dapat terjadi pada segala usia (Weiner et al., 2000).

Migrain pada wanita biasanya terjadi sebelum menstruasi, karena ketidak

seimbangan hormon. Migrain menyebabkan perubahan kimia tubuh (Airey,

2005). Beberapa faktor pencetus yang dapat menyebabkan timbulnya migrain

adalah Perubahan hormonal (65,1%), Makanan (26,9%), Stres (79,7%),

Rangsangan sensorik, seperti : Sinar yang terang dan sinar yang menyilaukan

(38,1%)Bau menyegat, termasuk bau yang tidak menyenangkan seperti : tinner

2

dan asap rokok (43,7%), Faktor fisik, seperti : Kegiatan fisik yang berlebihan

termasuk aktifitas seksual (27,3%)Perubahan pola tidur, termasuk terlalu banyak

tidur atau terlalu sedikit tidur (32%), dan gangguan saat tidur (49,8%),

Perubahan lingkungan (53,2%), Alcohol (37,8%), Merokok (35,7%) (Dewanto

et al., 2009).

Nyeri kepala migrain dapat terjadi pada semua usia, tetapi biasanya

muncul pada usia 20-30 tahun , namun bukan berarti wanita berusia lebih tua

bebas dari ancaman nyeri kepala, karena 10% diantara penderita migrain adalah

wanita usia 40 tahun dan angka kejadiannya menurun setelah 50 tahun. Migrain

tanpa aura umumnya lebih sering terjadi dibandingkan migrain disertai aura

dengan presentase sebanyak 90% (Arpiadji, 2007 ; Dewanto et al., 2009).

Serta banyak penelitian juga yang telah menunjukkan bahwa migrain

berpengaruh buruk pada fungsi sehari-hari. Sekitar (52,3%) dari 516 dewasa

muda penderita migrain membutuhkan istirahat untuk mengelola serangan sakit

kepala mereka. Data dari National Health Interview Survey yang

diselenggarakan pada 1989 membuktikan bahwa diperkirakan 10% dari anak

usia sekolah di Amerika rata-rata sedikitnya tidak masuk sekolah 1 hari dalam 2

minggu (Buse et al., 2009). Penurunan prestasi akademik, mengganggu fungsi

social, serta melemahkan kemampuan untuk membangun hubungan dengan

teman sebaya. Kualitas hidup penderita migrain memburuk sama halnya dengan

anak-anak penderita arthritis dan kanker (Lateef et al., 2009).

Umumnya penderita migrain di Amerika dan Eropa adalah 11% : 6%

untuk pria dan 15% : 18% untuk wanita. Insidensi penderita migrain pada usia

3

produktif meningkat yaitu sekitar usia 20 tahun. Di Amerika wanita kulit putih

memiliki insidensi tertinggi, sedangkan insidensi terendah yaitu wanita Asia

(Asfanni, 2011).

Di Indonesia dari 927 partisipan (68,97% populasi sampel), didapatkan

prevalensi migrain sebesar 45,3% (420/927), terdiri dari probable migrain

sebesar 21,7% (153/927), common migrain 19,4% (137/927), dan classic

migrain 18,4% (130/927) dan merupakan nyeri kepala primer terbesar pada

populasi (59,5%,420/706) (Fransisca, 2007).

Menurut profil Dinas Kesehatan Provinsi Aceh (2012) tidak diketahui

pasti data jumlah penderita migrain diseluruh Aceh. Dan berdasarkan data dari

Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Besar (2012) tidak terdapat data khusus untuk

jumlah para penderita migrain.

Dari study pendahuluan yang telah peneliti lakukan di Desa Miruek Lam

Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar pada bulan Januari

sampai dengan Mei 2012, terdapat 620 wanita berusia 20-40 tahun, yang

tersebar pada 5 dusun. Dari sekian banyak wanita peneliti mencoba untuk

mewawancarai 10 orang wanita lainnya, dari hasil wawancara tersebut penulis

mendapatkan bahwa 7 dari 10 orang wanita mengatakan pernah mengalami

nyeri kepala migrain ; dimana 2 orang mengatakan sering nyeri kepala disaat

banyak fikiran atau ada masalah, 2 orang mengatakan sering terjadi nyeri kepala

migrain sebelum dan disaat menstruasi, 2 orang lagi mengatakan sering terjadi

nyeri kepala migrain saat mengkonsumsi jenis makanan yang banyak

mengandung penyedap rasa, 1 orang mengatakan sering mengalami migrain

4

disaat terlalu lama tidur. Selebihnya 3 orang lagi mengatakan tidak pernah

mengalami nyeri kepala migrain.

Berdasarkan permasalahan diatas peneliti merasa tertarik untuk meneliti

lebih lanjut Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Nyeri

Kepala Migrain Pada Wanita Usia 20-40 Tahun Di Desa Miruek Lam

Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar.

B. Rumusan Masalah

Rumusan permasalahan dalam penelitian ini adalah Bagaimana

Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Nyeri Kepala Migrain

Pada Wanita Usia 20-40 Tahun Di Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan

Baitussalam Kabupaten Aceh Besar ? .

C. Tujuan Penelitian

a. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi

Terjadinya Nyeri Kepala Migrain Pada Wanita Usia 20-40 Tahun Di Desa

Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar.

b. Tujuan Khusus

a) Mengetahui gambaran terjadinya nyeri kepala migrain pada wanita usia

20-40 tahun ditinjau dari segi stres.

b) Mengetahui gambaran terjadinya nyeri kepala migrain pada wanita usia

20-40 tahun ditinjau dari segi menstruasi.

c) Mengetahui gambaran terjadinya nyeri kepala migrain pada wanita usia

20-40 tahun ditinjau dari segi jenis makanan.

5

D. Manfaat Penelitian

a. Bagi institusi pendidikan

Sebagai bahan bacaan serta sebagai bahan tambahan bacaan atau referensi

untuk penelitian guna menambah bahan perpustakaan.

b. Bagi peneliti

Sebagai penerapan proses berfikir secara alamiah dalam menganalisa

masalah dan sarana pengembangan ilmu yang telah di dapatkan selama

pendidikan.

c. Bagi peneliti lainnya

Sebagai informasi dasar untuk peneliti selanjutnya dibidang pelayanan

kesehatan dan dapat dijadikan sebagai dasar referensi bagi peneliti lanjutan

yang lebih rinci khususnya mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi

terjadinya nyeri kepala migrain.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

a. Pengertian Nyeri Kepala

Nyeri kepala biasanya merupakan gejala adanya gangguan pada

bagian tubuh. Namun adakalanya nyeri itu timbul tanpa ada gangguan pada

tubuh, melainkan merupakan akibat adanya ketegangan mental dan

emosional (Anies, 2005). International Headache Society

(IHS)mengklasifikasikan sakit kepala menjadi primer dan sekunder. Sakit

kepala primer mencakup migrain, sakit kepala tegang otot (tension

headache), dan cluster headache. Sakit kepala sekunder terjadi akibat

proses patologis, seperti tumor, infeksi, gangguan vascular, atau toksisitas

obat (Oman et al., 2008).

Dari headache research report (2001), penderita dengan nyeri kepala

tension akan merasa pada kedua sisi kepala nyeri tumpul dan menetap serta

memiliki intensitas yang berbeda. Kadang digambarkan dengan adanya

ikatan yang mengelilingi kepala bahkan hingga keleher. Nyeri kepala cluster

lebih jarang ditemui namun lebih sering menyerang pria. Nyeri dirasakan

dibelakang mata biasanya timbul pada malam hari dan muncul selama

beberapa hari hingga berminggu-minggu (Asfanni, 2011).

Nyeri kepala yang semakin meningkat dalam intensitas dan

fruenkuensi serangannya jangan dipikirkan sebagai migrain, nyeri kepala

7

tegang ataupun nyeri kepala kluster, bila nyeri kepala jenis ini terjadi

penderita yang belum pernah mengalami sebelumnya sangat mengarahkan

pada adanya tumor atau peningkatan tekanan intracranial (Weiner dan levitt,

2000).

b. Pengertian Migrain

Migrain berasal dari kata Yunani Hemicrania yang berarti nyeri

sebagian atau sebelah kepala. Namun tidak semua penderita migrain sakit

atau merasa nyeri kepala sebelah, ada kalanya terasa pada kedua sisi kepala.

Meskipun demikian nyeri yang dirasakan paling berat pada sebelah kepala

saja (Anies, 2005). Menurut international headache society (IHS), migrain

adalah nyeri kepala yang berulang dengan serangan nyeri yang berlangsung

4-72 jam (Dewanto et al., 2009), dan juga merupakan salah satu bentuk sakit

kepala yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah, dimana terasa sakit

berdenyut-denyut, disertai rasa seperti ditusuk-tusuk, awalnya muncul

disekitar daerah mata atau pelipis diatas ujung alis (Husain, 2010).

Meskipun menurut para ahli kesehatan, tidak semua sakit kepala

sebelah berarti migrain. Lama-lama rasa sakit setempat disekitar mata atau

pelipis ini akan menjalar, hingga mencengkram sekujur seluruh kepala,

kanan atau kiri. Bila gangguannya berat, mata akan terasa sakit jika bola

mata digerakkan. Apabila kita menundukkan kepala, membungkukkan

badan, bekerja berat, atau silau terkena cahaya yang cukup terang (Apriadji,

2007). Serta merupakan sakit kepala kronis paling umum yang dapat

8

dikenali, dan biasanya ada serangkaian gejala yang bisa diperkirakan

(Mckhann dan marilyn, 2010).

c. Nyeri Kepala Migrain

Migrain atau nyeri kepala lebih banyak menyerang wanita di

bandingkan pria dengan perbandingan tiga banding satu, biasanya

menyerang satu sisi kepala saja, bisa diikuti dengan mual, muntah, akral

dingin dan sensitif terhadap cahaya dan suara. Sekitar 20% dari migrain

didahului oleh aura dengan fenomena visual, mati rasa atau kelemahan

dalam berbicara, Migrain juga dapat dikaitkan dengan siklus mentruasi

(Asfanni, 2011).


muncul pada usia 20-30 tahun yang merupakan usia produktif, namun bukan

berarti wanita berusia lebih tua bebas dari ancaman nyeri kepala, karena

10% diantara penderita migrain adalah wanita usia 40 tahun dan angka

kejadiannya menurun setelah 50 tahun. Migrain tanpa aura umumnya lebih

sering terjadi dibandingkan migrain disertai aura dengan presentase

sebanyak 90% (Arpiadji, 2007 ; Dewanto et al., 2009).

d. Patofisiologi Migrain

a) Menurut Harsono, 2005 ; Sylvia dan Lorraine, 2006. Penekanan

Aktivitas Sel Neuron Otak Yang Menjalar Dan Meluas

(Spreading Depression Dari Leao)

9

Teori depresi yang meluas Leao (1944), dapat menerangkan

tumbuhnya aura pada migrain klasik. Leao pertama melakukan

percobaan pada kelinci. Ia menemukan bahwa depresi yang meluas

timbul akibat reaksi terhadap macam rangsangan lokal pada jaringan

korteks otak. Depresi yang meluas ini adalah gelombang (oligemia)

yang menjalar akibat penekanan aktivitas sel neuron otak spontan.

Perjalanan dan meluasnya gelombang oligemia sama dengan yang

terjadi waktu kita melempar batu ke dalam air. Kecepatan

perjalanannya diperkirakan 2-5 mm per menit dan didahului oleh fase

rangsangan sel neuron otak yang berlangsung cepat. Jadi sama dengan

perjalanan aura pada migrain klasik. Gelombang oligemia tersebut

didahului oleh fase pendek hiperemia yang sangat mungkin

berhubungan dengan gejala seperti melihat kilatan cahaya. Oligemia

merupakan respon dari adanya penurunan fungsi neuronal (depressed

neuronalfunction) yang kelihatan jelas masih berlangsung ketika

keluhan nyeri kepala mulai muncul. Temuan tersebut, bersama dengan

bukti langsung yang menunjukkan bahwa suplai oksigen lokal ternyata

lebih dari adekuat, menjadikan pendapat yang menganggap migrain

semata-mata hanya merupakan suatu vascular headache tidak lagi dapat

dipertahankan.

Percobaan ini ditunjang oleh penemuan Oleson, Larsen dan

Lauritzen (1981). Dengan pengukuran aliran darah otak regional pada

penderita-penderita migrain klasik. Pada waktu serangan migrain

10

klasik, mereka menemukan penurunan aliran darah pada bagian

belakang otak yang meluas ke depan dengan kecepatan yangsama

seperti pada depresi yang meluas. Mereka mengambil kesimpulan

bahwa penurunan aliran darah otak regional yang meluas ke depan

adalah akibat dari depresi yang meluas. Terdapat persamaan antara

percobaan binatang oleh Leao dan migrain klinikal, akan tetapi terdapat

juga perbedaan yang penting, misalnya tak ada fase vasodilatasi pada

pengamatan pada manusia, dan aliran darah yang

berkurang berlangsung terus setelah gejala gejala aura. Meskipun

demikian, eksperimen perubahan aliran darah memberi kesan bahwa

manifestasi migrain terletak primer di otak dan kelainan vaskular adalah

sekunder.

b) Sistem Trigemino-Vaskular

Pembuluh darah otak dipersarafi oleh serat-serat saraf yang

mengandung substansi P(SP), neurokinin-A (NKA) dan calcitonin-

generelated peptid (CGRP). Semua ini berasal dari ganglion nervus

trigeminus sesisi SP, NKA, dan CGRP menimbulkan pelebaran

pembuluh darah arteri otak. Selain itu, rangsangan oleh serotonin

(5hydroxytryptamine) pada ujung-ujung saraf perivaskular

menyebabkan rasa nyeri dan pelebaran pembuluh darah sesisi. Seperti

diketahui, waktu serangan migrain kadar serotonin dalam plasma

meningkat. Dulu kita mengira bahwa seroton inilah yang

menyebabkan penyempitan pembuluh darah pada fase aura.

11

Pemikiran sekarang mengatakan bahwa serotonin bekerja melalut

sistem trigemino-vaskular yang menyebabkan rasa nyeri kepala dan

pelebaran pembuluh darah. Obat-obat anti-serotonin, Misalnva :

cyproheptadine (Periactin) dan pizotifen (Sandomigran,

Mosegor) bekerja pada sistem ini untuk mencegah migrain.

c) Inti-inti Syaraf di Batang Otak

Inti-inti saraf di batang otak misalnya di rafe dan lokus seruleus

mempunyai hubungan dengan reseptor-reseptor serotonin dan

noradrenalin. Juga dengan pembuluh darah otak yang letaknya lebih

tinggi dan sumsum tulang daerah leher yang letaknya lebih rendah.

Rangsangan pada inti-inti ini menyebabkannva sokonstriksi pembuluh

darah otak sesisi dan vasodilatasi pembuluh darah diluar otak. Selain itu

terdapat penekanan reseptor-reseptor nyeri yang letaknya lebih rendah

di sumsum tulang daerah leher. Teori ini menerangkan vasokonstriksi

pembuluh darah di dalam otak dan vasodilatasi pembuluh darah diluar

otak, misalnya di pelipis yang melebar dan berdenyut. Faktor pencetus

timbulnya migrain dapat dibagi dalam faktor ekstrinsik dan faktor

intrinsik. Dimana faktor eksintrik seperti stres (emosional maupun

fisik atau setelah istirahat dari ketegangan), makanan tertentu (coklat,

keju, alkohol, dan makanan yang mengandung bahan pengawet),

lingkungan, dan juga cuaca.

Sedangkan faktor intrinsik, misalnya perubahan hormonal pada

wanita yang nyerinya berhubungan dengan fase laten saat menstruasi.

12

Selain itu, adanya faktor genetik, diketahui mempengarui timbulnya

migrain. Mual dan muntah mungkin disebabkan oleh kerja dopamin

atau serotonin pada pusat muntah di batang otak ( chemorese ptor

trigger zone/ CTZ). Sedangkan pacuan pada hipotalamus akan

menimbulkan fotofobia. Proyeksi/pacuan dari LC ke korteksserebri

dapat mengakibatkan oligemia kortikal dan mungkin menyebabkan

penekanan aliran darah, sehingga timbulah aura.

Menurut Harsono, 2005 ; Sylvia dan Lorraine, 2006. Pencetus (trigger )

migrain berasal dari:

- Korteks serebri : sebagai respon terhadap emosi atau stres

- Talamus : sebagai respon terhadap stimulasi afferen yang

berlebihan: cahaya yang menyilaukan, suara bising, makanan

- Bau-bau yang tajam

- Hipotalamus sebagai respon terhadap 'jam internal" atau perubahan

"lingkungan"internal (perubahan hormonal)

- Sirkulasi karotis interna atau karotis eksterna : sebagai respon

terhadap vasodilator, atau angiografi.

Menurut Brashers, 2007. Ada banyak teori patogenesis,

beberapa ciri yang sesuai sedang diidentifikasi :

- Pencetus meliputi puasa, asupan alkohol, kontrasepsi oral,

menstruasi, penggatian hormon, stres, lepas kafein, gangguan tidur,

cahaya terang, bau, asap, makanan tertentu (coklat, keju, nitit,

aspartum, sitrus), dan trauma.

13

- Banyak penderita mengalami gejala perubahan suasana hati, lapar,

atau pusing selama 24 jam sebelum sakit kepala, dan awitan sakit

kepala sering berhubungan dengan irama sirkadian, yang

menunjukkan tempat sentral untuk permulaan migrain didekat

hipotalamus.

- Sebelum sakit kepala, terdapat penurunan aliran darah

(oligemia)dan mengakibatkan depresi kortikal yang menyebar

menyeberangi hemi-korteks dengan kecepatan 2mm-3mm/menit.

Mungkin ia atau mungkin tidak berhubungan dengan gejala aura

yang meliputi scintillating scotoma, parestesia, pandangan kabur,

atau tanda neuroloogis fokal lainnya.

- Seiring dengan perkembangan sakit kepala, Stimulasi ganglion

trigeminus nampaknya merupakan langkah penting dalam

pathogenesis migrain menyebabkan vasodilatasi intraserebral dan

ekstraserebral sehingga menimbulkan nyeri trigeminovaskular.

- Neuron yang berasal dari ganglion trigeminus menghasilkan

berbagai sitokin neurohormonal (mis;subtansi P dan peptide

kalsitonin terkait-gen) yang menyebabkan inflamasi neurogenik

perivaskuler, degranulasi sel mast, dan perubahan serotonin yang

selanjutnya memperberat progesi migrain.

- Penurunan serotonin tampak sangat dalam pathogenesis. Agonis

serotonin menyebabkan vasokonstriksi, mengurangi inflamasi

14

neurogenik, dan menurunkan transmisi nyeri melalui sistem

trigeminus.

- Mekanisme lain yang diajukan meliputi hipersensivitas reseptor

dopamine dan hipofungsi parasimpatis.

- Pada wanita premenopause, lepas siklus estrogen turut

menyebabkan perubahan serotonin dan neurotransmitter lain dan

menyebabkan peningkatan prostaglandin serum yang merangsang

pathogenesis migrain (migrain menstrual).

e. Klasifikasi Migrain

International Headache Society (HIS) mengklasifikasikan migrain

sebagai berikut :

a) Migrain Tanpa Aura

Migrain tanpa aura disebut juga migrain umum, yaitu nyeri kepala

berdenyut tanpa diawali gejala prodromal . Nyeri kepala berlangsung

selama 4-72 jam tanpa terapi. Pada anak-anak kurang dari 15 tahun, nyeri

kepala dapat berlangsung 20-48 jam. Selama nyeri kepala, minimal satu

dari gejala berikut muncul : Mual atau muntah, Fotofobia atau fonofobia

(Dewanto et al, 2009).

Menurut Sylvia dan Lorraine, 2006. Nyeri kepala minimal mempunyai

dua karakteristik berikut ini :

- Lokasi unilateral

15

- Kualitas berenyut (Intensitas sedang sampai berat yang menghambat

aktivitas sehari-hari. Di perberat dengan naik tangga atau aktivitas

fisik rutin).

b) Migrain Aura

Terdiri dari empat fase yaitu fase : prodormal, fase aura, fase nyeri

kepala dan fase postdormal (Sylvia dan Lorraine, 2006). Migrain jenis

ini, nyeri kepala didahului oleh adanya gejala neurologis fekal yang

berlangsung sementara atau disebut dengan aura . Aura dapat berupa

gangguan visual homonym, hemisensorik, hemiparesis atau disfasia,

ataupun kombinasi dari semua gangguan tadi. Migrain aura disebut juga

migrain klasik yang diawali dengan gejala visual hingga 60 menit

sebelum fase nyeri kepala. Gejala-gejala visual tersebut adalah kelipan

cahaya atau garis berombak pada lapangan pandang, atau pandangan

yang kabur (Dewanto et al, 2009).

c) Migrain Oftalmoplegik

Migrain jenis ini dicirikan oleh serangan yang berulang-ulang

yang berhubungan dengan paresis satu atau lebih saraf otak okular dan

tidak didapatkan kelainan organik. Kriteria diagnosis terdiri dari

sekurang-kurangnya 2 serangan disertai paresisi saraf otak III, IV, dan VI

serta tidak didapatkan kelainan serebrospinal (Brashers, 2007).

d) Migrain Retinal

Terjadi serangan berulang kali dalam bentuk skotoma monokular

atau buta tidak lebih dari satu jam. Dapat berhubungan dengan nyeri

16

kepala atau tidak. Gangguan ocular dan vascular tidak dijumpai

(Brashers, 2007).

f. Gambaran klinis

Karakteristik nyeri kepala migrain adalah nyeri kepala berdenyut

episodik, unilateral dan semakin memburuk. Pada migrain tanpa aura

biasanya disertai dengan mual, muntah, serta sensitiv terhadap cahaya, suara

dan perubahan posisi. Jika tidak diobati dapat berlangsung selama 4-72 jam

(Goadsby et al., 2002).

Gambaran

Umum

Lamanya

Sakit

Tipe

Nyeri

Lokasi

Nyeri

Aktifitas

Fisik

Gejala

yang

Menyertai

Aura pada

20%

panderita

4-72 jam Berat,

berdenyut,

berdentam

Unilate

ral atau

bilateral

Bertam

bah

parah

Mual,

muntah,

sangat

sensitif

terhadap

cahaya,

suara dan

bau-bauan.

Tabel 2.1 Gambaran Klinis Migrain

(Sumber : Oman et al., 2008 dan Kurnia, 2009)

g. Pengobatan migrain

Pengobatan nyeri kepala migrain terdiri dari 3 cara, yaitu : pengobatan

tanpa obat, pengobatan akut, dan pengobatan jangka panjang.

a) Pengobatan tanpa obat

- Istirahat : penderita migrain peka terhadap cahaya, maka demikian

sangat dianjurkan untuk beristirahat ditempat yang gelap dan

17

tenang. Jauhilah sumber-sumber keramaian dan usahakan untuk

tidur.

- Kompres : dimana kepala dikompres dengan menggunakan air

dingin atau es untuk membantu menyempitkan pembuluh darah

(Kurnia, 2009).

- Masase : kepala yang nyeri dapat dilakukan sendiri. Dimana

pijatan hendaknya dimulai dari bahu melalui tengkuk diteruskan

keatas kulit kepala dengan hati-hati dimasase ke depan, lalu ujung

jari melakukan gerakan-gerakan lingkaran. Juga dahi dan pelipis

dapat dimasase, begitu juga otot-otot, bahu dan tengkuk. Sebagai

obat gosok sebaiknya digunakan campuran minyak kayu putih dan

minyak kelapa (1:1) atau obat paten dengan zat anti-nyeri.

- Mandi dengan douche air hangat : efektif sekali untuk

mengendurkan otot-otot yang tegang dan meringankan nyeri.

Hendaknya douche dengan air hangat diarahkan kebagian bahu,

tengkuk dan kepala minimal 5 menit, sambil melakukan masase.

- Hiburan : pada nyeri kepala yang berhubungan dengan stres,

sering kali aktifitas fisik diudara segar atau hiburan lain sangat

berguna, begitu juga perubahan (sementara) dari tempat tinggal

(Tan dan Rahardja, 2010).

b) Pengobatan akut/segera, jenis obat yang dipakai adalah :

- Aspirin dan NSAID dosis tinggi (900mg)untuk serangan ringan

sampai sedang.

18

- Kombinasi analgesic dan antiemetic, contoh: aspirin dengan

metoklopramid/paracetamol dengan domperidon untuk serangan

ringan sampai sedang.

- Analgesic yang mengandung opiate, contoh : kodein untuk semua

jenis serangan.

- Triptan untuk semua jenis serangan, contoh :almotriptan, eletiptan,

frovatriptan, naratriptan, sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan yang

terdapat dalam bentuk sediaan oral, semprotan hidung, subkutan,

dan rectal supositoria. Sediaan oral sesuai untuk intensitas nyeri

kepala ringan sampai sedang untuk menjaga absorbsinya. Obat ini

harus diberikan dengan dosis optimal dan sebaiknya diulang setiap

2 jam (untuk naratriptan setiap 4 jam), sampai nyeri kepala hilang

sepenuhnya atau setelah mencapai dosis maksimal. Golongan

triptan sebaiknya tidak digunakan dalam 24 jam setelah pemakaian

triptan jenis lain.

- Dihidroergotamin (DHE)untuk semua jenis serangan (Dewanto et

al, 2009).

c) Pengobatan Preventif. Macam-macam obat pilihan pertama yang

dianggap efektif adalah :

- Penyebab- misalnya: atenolol, bisoprolol, metoprolol, nadolol,

propanolol, dan timolol.

- Antagonis serotonin (5-HT2), misalnya:metisergid dan

siproheptadin.

19

- Antidepresan trisiklik, misalnya:amitripilin

- Penyekat-Ca,misalnya:flunarisin dan verapamil meningkatkan

ambang rangsang nyeri.

- Antikonvulsan, misalnya:Na Valproat dan topiramat (Dewanto et

al, 2009).

20

B. Kerangka Teoritis

Weiner et al., 2000

- Stres - periode menstruasi - Saat lapar - Alkohol, makan coklat - Berada pada suatu

tempat dengan

ketinggian tertentu.

- Pil kontrasepsi

Airey, 2005

- Stres - Alergi pada makanan

tertentu

- Kadar gula darah yang rendah

- Alkohol - Mengemudi jarak jauh - Perubahan cuaca - Bau-bauan

Dewanto et al., 2009

- Perubahan hormon - Jenis Makanan - Stres - Rangsangan sensorik - Faktor fisik - Perubahan lingkungan - Alkohol - Merokok

Nyeri Kepala

Migrain

Apriadji, 2007

- Jenis makanan - Alergi terhadap aroma

tajam

- Terlalu lama berada dibawah sinar matahari

- Perubahan kondisi lingkungan

- Terlalu lama tidur

Tan dan Hahardja, 2010

- Jenis makanan - Penyedap makanan - Minuman beralkohol - Stres - Karena lapar - Sinar matahari - Wangi-wangian - Masa haid - Obat-obatan

Kurnia, 2009

- Stres - Kurang tidur - Tidak teratur makan - Tekanan emosi - Menstruasi

Mckhann dan marilyn, 2010

- Alkohol - Stres - Menstruasi - Jenis makanan - Obat-obatan

Anies, 2005

- Jenis makanan - Alkohol - Ketegangan pikiran - Makan terlalu banyak

21

C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ternyadinya Nyeri Kepala Migrain

a. Stres

Stres didefinisikan sebagai ketidak mampuan mengatasi ancaman

yang dihadapi oleh mental, fisik, emosional, dan spiritual manusia, yang

pada suatu saat dapat mempengaruhi kesehatan fisik manusia tersebut.

Dengan mengesampingkan sebagai sudut pandang (mental, emosional,

fisik atau spiritual) yang dipakai untuk mengkaji stres, maka disepakati

bahwa stres adalah persepsi kita terhadap situasi atau kondisi didalam

lingkungan kita sendiri (Council, 2003).

Dengan kata lain, sesuatu yang terlihat sebagai ancaman bagi anda

mungkin tidak akan layak dipikirkan sedikitpun oleh salah satu rekan kerja

anda. Baik nyata maupun imajinasi, persepsi terhadap stres sebenarnya

berasal dari rasa takut atau marah. Perasaan ini dapat diekspresikan dalam

sikap tidak sabar, frustasi, iri, tidak ramah, depresi, bimbang, cemas, rasa

bersalah, dan khawatir. Emosi, sikap, dan prilaku kita yang terpengaruhi

stres dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius (Council, 2003).

Stres sering kali dihubungkan dengan nyeri kepala, sekitar 40%

penderita nyeri kepala disebabkan oleh terjadinya kontraksi otot. Nyeri

kepala seperti ini ditandai dengan rasa sakit yang tetap, untuk setiap orang

rasa sakit ini dapat berlangsung dalam jangka waktu yang berbeda.

Penyebab nyeri kepala ini biasanya stres dan banyak dihubungkan dengan

kecemasan, susah tidur dan depresi (Anies, 2005).

22

Stres mempengaruhi dan membebani organisme kita. Beban yang

berlebihan dapat menimbulkan reaksi-reaksi fisik atau psikis (kejiwaan),

selain ketegangan umum disebut diatas,masih banyak penyebab stres,

antara lain : kesibukan tinggi untuk waktu yang lama, usaha untuk selalu

berprestasi baik, pemecatan dari pekerjaan, kepindahan rumah,

pembedahan dan kehilangan seseorang yang dikasihi (suami, istri dan

anak) (Tan dan Rahardja, 2010).

Gejala yang muncul dengan cepat pada respon terhadap stres adalah;

denyut jantung meningkat, tekanan darah meningkat, ketegangan otot

meningkat, produksi keringat meningkat, serta aktivitas metabolik

meningkat. Untuk memahami hubungan antara stres dan penyakit, kita

perlu mengetahui bahwa beberapa faktor harus bergabung untuk dapat

menyebabkan atau untuk memperburuk penyakit. Faktor-faktor tersebut

mencakup, tetapi tidak terbatas pada sikap yang membesar stres dan

efeknya pada sistem saraf, sistem hormon, dan sistem imun (Council,

2003).

Gejala-gejala keadaan stres mengakibatkan mudah tersinggung,

iritasi, lelah, lesu dan sukar tidur. Reaksi tubuh lainnya terhadap stres

dapat berupa kejangnya otot dengan munculnya nyeri dikepala, tengkuk

dan bahu. Pernafasan dalam waktu yang lama, juga tekanan darah tinggi

dan debar jantung. Akibat lain yang sangat berbahaya dari keadaan stres

yang berkepanjangan adalah menurunnya daya tahan tubuh dengan

timbulnya kerentangan terhadap segala jenis infeksi. Hal ini disebabkan

23

oleh produksi berlebihan hormon anak ginjal (hidrokortison dan adrenalin)

dibawah pengaruh stres yang berkepanjangan (Tan dan Rahardja, 2010).

Pertama-tama, tampak bahwa pelepasan hormon yang terjadi dengan

cepat dan berulang kali dalam respon melawan atau menghindar akan

menyebabkan organ tertentu menjadi rusak. Kemudian ditemukan bahwa

hormon stres yang sama ini sebenarnya memakan sel-sel darah putih

sehingga menurunkan daya tahan tubuh terhadap penyakit dan kesakitan.

Sementara hal ini memang terbukti benar (Council, 2003).

Berikut ini adalah beberapa yang telah diketahui berkaitan dengan

stres menahun atau kronik pada fungsi saraf, sistem hormon, atau sistem

imun, antara lain; sakit dan nyeri (sakit kepala dengan tegang), sakit

kepala migraine (yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah dan

sekresi zat kimia dibagian kepala, gejala ini meliputi pandangan

berkunang-kunang diikuti dengan denyutan yang kuat, pusing, dan mual.

Yang menarik disini adalah migrain tidak terjadi pada saat tresor bekerja,

tetapi beberapa jam sesudahnya. Pada kebanyakan kasus migrain dianggap

berkaitan dengan ketidak mampuan untuk menyalurkan rasa marah dan

frustasi), Temporomandibular Joint Dysfunction (TMJ; kontraksi yang

berulang kali pada otot rahang dan biasanya terjadi pada saat tidur),

masalah lambung, Asma bronchial (Council, 2003).

Reaksi psikis akibat stres dapat berupa ketegangan berlebihan dan

pengerutan dilapisan otot tipis, yang terletak dibawah kulit kepala, dengan

akibat nyeri kepala tegang, nyeri dirasakan terus menerus diseluruh kepala,

24

adakalanya seperti bando ketat yang mengelilingi kepala, tetapi tanpa

denyutan-denyutan pembuluh (Tan dan Rahardja, 2010).

Menurut Sriati , 2008 Tahapan-tahapan stres sebagai berikut :

- Tahap I

Tahap ini merupakan tahapan stres yang paling ringan ringan

dan biasanya disertai dengan perasaan-perasaan sebagai berikut :

semangat bekerja besar, berlebihan, penglihatan tajam, merasa

mampu menyelesaikan pekerjaan lebih dari biasanya, namun tanpa

disadari cadangan energi semakin menipis.

- Tahap II

Dalam tahap ini dampak stres yang semula menyenangkan

sebagaimana diuraikan pada tahap I diatas mulai menghilang, dan

timbul keluhan-keluhan yang disebabkan karena cadangan energi

yang tidak lagi cukup sepanjang hari, karena tidak cukup istirahat.

Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan oleh seseorang yang

berada pada stres tahap ini adalah sebagai berikut : merasa letih saat

bangun pagi, merasa mudah lelah sehabis makan siang, lekasa

merasa cepat menjelang sore hari, sering mengeluh perut tidak

nyaman, detakan jantung lebih keras dari biasanya (berdebar-debar),

dan otot-otot terasa tegang.

- Tahap III

Apabila seseorang tetap memaksakan diri dalam pekerjaannya

tanpa menghiraukan keluhan-keluhan pada stres tahap II, maka akan

25

menunjukkan keluhan-keluhan yang semakin nyata dan

mengganggu, yaitu : gangguan pada lambung dan usus, ketegangan

otot-otot, perasaan tidak tenang dan ketegangan emosional semakin

meningkat, gangguan pola tidur, badan terasa hoyong.

Pada tahap ini seseorang sudah harus berkonsultasi pada dokter

untuk memperoleh terapi atau bisa juga beban stres hendaknya

dikurangi dan tubuh memperoleh kesempatan untuk beristirahat guna

menambah suplai energi yang mengalami defisit.

- Tahap IV

Gejala stres tahap IV akan muncul seperti : untuk bertahan

sepanjang hari saja sudah terasa amat sulit, aktivitas pekerjaan yang

semula menyenangkan dan mudah diselesaikan menjadi

membosankan dan tersa lebih sulit, kehilangan kemampuan untuk

merespon secara memadai, ketidak mampuan untuk melaksanakan

kegiatan rutin sehari-hari, gangguan pola tidur, tidak bersemangat

dan bergairah, daya konsentrasi/daya ingat menurun, timbul perasaan

ketakutan dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan apa

penyebabnya.

- Tahap V

Bila keadaan berlanjut, maka seseorang tidak akan jatuh dalam

stres tahap V, yang ditandai dengan hal-hal sebagai berikut :

kelelahan fisik dan mental, ketidak mampuan untuk menyelesaikan

26

pekerjaan sehari-hari, gangguan sistem pencernaan semakin berat,

timbul perasaan ketakutan, mudah bingung dan panik.

- Tahap VI

Tahap ini merupakan tahapan klimaks, seseorang mengalami

serangan panik, dan perasaan takut mati.

b. Menstruasi

Merupakan perdarahan vagina secara berkala akibat terlepasnya

lapisan endometrium uterus, dimana hormon Estrogen dan progesteron

merupakan hormon utama yang berkaitan dengan serangan migrain, baik

pada saat maupun diluar periode menstruasi. Penurunan konsentrasi

estrogen dan progesteron pada fase luteal siklus menstruasi merupakan

saat terjadinya serangan migren (Dewanto et al, 2009).

Percobaan pada hewan coba menunjukkan bahwa fluktasi estrogen

berpengaruh pada kadar neuro peptide Y, dimana neuro peptide Y

merupakan pengatur proses peradangan dan nososeptif pusat dan galanin.

Oleh karena itu, penurunan tiba-tiba kadar estrogen atau peningkatan

estrogen kronis yang tinggi dapat mempengaruhi migrain secara langsung,

Tetapi lebih karena efek perubahan hormonal terhadap lingkungan

biokimia dan metabolik yang dapat menimbulkan prostaglandin dan

penurunan magnesium (Shulman, 2008).

Prostaglandin berperan sebagai mediator yang dapat menyebabkan

nyeri, sedangkan penurunan magnesium dapat mencetuskan gejala

premenstrual syndrome, magnesium mengatur pulpasi arteri serebral,

27

memodulasi pelepasan oksida nitrat (NO) dari pembuluh darah,

mengontrol pelepasan serotonin dan menghambat masuknya kalsium

melalui respon N- metal d aspartat. Penurunan kadar magnesium intrasel

dapat menyebabkan gangguan dari fungsi magnesium diatas. Penurunan

kadar magnesium intrasel telah dibuktikan secara klinis ditemukan

dikorteks penderita selama migrain (Shulman, 2008).

c. Jenis Makanan

Salah satu penyebab sakit kepala sebelah adalah jenis makanan yang

dikonsumsi. Setiap individu memiliki spesifik terhadap jenis bahan

makanan penyebab migrain. Artinya, bahan makanan tertentu bisa tidak

menyebabkan reaksi apapun pada satu orang. Padahal orang lain

menimbulkan migrain. Begitupun dengan berat-ringannya serangan

migrain, sangat khas untuk setiap orang (Apriadji, 2007).

Makanan yang sering menyebabkan nyeri kepala pada beberapa

orang antara lain : makanan yang bersifat vasodilator (histamine: yang

termasuk zat yang diuretic atau penyebab dehidrasi tubuh, sehingga dapat

berisiko migrain), serta bahan makanan yang kaya lemak jenuh yang

paling dikenal sebagai pemicu migrain adalah lemak hewani dan daging

berlemak-daging sapi maupun daging ayam. Sumber lain lemak jenuh

adalah kulit ayam, susu lemak, keju, mentega (Apriadji, 2007).

Vasokonstriktor (tiramin, feniletilamin, contoh: coklat, kafein, ada yang

menyakini coklat dan kafein dapat meringankan migrain, tapi sebenarnya

coklat dan kafein tidak dianjurkan bagi penderita migrain dikarenakan bila

28

sudah kecanduan, kurang mengkonsumsi kafein atau coklat justru

dikhawatirkan akan memicu terjadinya migrain), dan zat tambahan pada

makanan (Dewanto et al, 2009 ; Kurnia, 2009).

Maka dari itu penderita migrain dianjurkan untuk mengkonsumsi

makanan seperti berikut ini :

- Bubur jagung : makanan ini melepaskan energi dengan lambat,

sehingga mempertahankan kadar gula darah lebih stabil.

- Kacang-kacangan : serupa dengan bubur jagung, kacang-kacangan juga

melepaskan energi dengan lambat.

- Jahe : jahe mampu mengurangi rasa mual yang biasanya datang

bersama sakit kepala, kue jahe bisa juga ditambahkan sebagai makanan

tambahan.

- Air putih : dehidrasi dapat menyebabkan sakit kepala karena volume

darah berkurang mempengaruhi irama aliran darah. Terus menjaga

keseimbangan cairan tubuh dengan minum setidaknyan 2,5 liter/hari

(Kurnia, 2009).

Katagori Contoh

Makanan Makanan yang kaya akan lemak (keju, coklat,

mentega, minyak jelanta, minyak jagung,

margarin, biscuit, kue kering, kuning telur, udang,

kerang, daging sapi, daging ayam ras, hati ayam,

daging olahan)

Penguat rasa (monosodium glutamate/MSG),

tempe, emping, tapai, kismis, anggur merah

Minuman Susu, es krim, kafein dalam kopi, teh, minuman

ringan bersoda, alkohol

Tabel 2.2 Makanan Dan Minuman Penyebab Migrain

29

BAB III

KERANGKA KONSEP PENELITIAN

A. Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep dalam penelitian ini berdasarkan teori Mckhann dan

Marilyn (2010) , yang menjelaskan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi

terjadinya migrain adalah Alkohol, Stres, Menstruasi, Jenis makanan dan Obat-

obatan. Oleh karena keterbatasan waktu maka penulis hanya mengambil tiga

variabel saja, yaitu stres, menstruasi dan jenis makanan. Untuk lebih jelasnya

dapat dilihat pada kerangka konsep dibawah ini :

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 3.1 : Kerangka Konsep Penelitian

Stres

Nyeri Kepala Migrain

Pada Wanita

Usia 20-40 Tahun

Menstruasi

Jenis makanan

30

B. Definisi Operasional

Table 3.2 Definisi Operasional

No. Variabel

Penelitian

Definisi

Operasional

Cara Ukur Alat Ukur Skala

Ukur

Hasil

Ukur

Variabel Dependen

1. Nyeri

Kepala

Migrain

Pada

Wanita

Usia 20-40

Tahun

Rasa sakit

yang dialami

atau

dirasakan

oleh

seseorang

pada satu sisi

kepala saja

(nyeri kepala

sebelah)

Melakukan

membagikan

kuesioner

dengan

kriteria :

- Migrain bila x 4

- Tidak migrain

x < 4

Kuesioner Ordinal Migrain

Tidak

migrain

Variabel Independen

2. Stres ketidak

mampuan

mengatasi

ancaman

yang

dihadapi oleh

mental, fisik,

emosional,

dan spiritual

manusia,

yang pada

suatu saat

dapat

mempengaru

hi kesehatan

fisik manusia

tersebut

Melakukan

membagikan

kuesioner

dengan

kriteria :

- Ada bila x 4

- Tidak ada x < 4

Kuesioner Ordinal Ada

Tidak

ada

3. Menstruasi Perdarahan

vagina secara

berkala

akibat

terlepasnya

lapisan

endometrium

uterus

Melakukan

membagikan

kuesioner

dengan

kriteria :

- Ada bila x 4

- Tidak ada x < 4


Tidak

ada

31

4. Jenis

makanan

Segala

sesuatu yang

dikonsumsi

oleh

seseorang

yang akan

menyebabkan

terjadinya

nyeri kepala

migrain

Melakukan

membagikan

kuesioner

dengan

kriteria :

- Ada bila x 4

- Tidak ada x < 4


Tidak

ada

32

BAB IV

METODELOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini bersifat deskriptif yaitu hanya menggambarkan

faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya nyeri kepala migrain pada wanita

usia 20-40 tahun di Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam

Kabupaten Aceh Besar. Serta dengan desain Cross Sectional, dimana variabel

sebab akibat yang tejadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan secara

stimultan (dalam waktu yang bersamaan) (Notoatmodjo, 2005).

B. Populasi dan Sampel

a. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita usia 20-40 tahun di

Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar

pada bulan Januari s/d Mei sebanyak 620 orang.

b. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah wanita usia 20-40 tahun di Desa

Miruek Lam Reudeup. Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan

rumuus Slovin (Notoatmodjo, 2005). Dengan formula sebagai berikut :

n =

1+ ()2

keterangan :

n : Jumlah Sampel

33

N : Jumlah Populasi

d : Derajat Kepercayaan yang digunakan = 10%(0,1)

maka perhitungan besarnya sampel adalah :

n = 620

1+601 (0,1)2

n = 620

1+620 (0,01)

n = 620

1+6,2

n = 620

7,2

n = 86,11

n = 87 sampel

Jadi, sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah berjumlah 87

orang wanita usia 20-40 tahun di Desa Miruek Lam Reudeup tahun 2012.

Teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel penelitian ini

adalah menggunakan Cluster Sampling, dengan cara melakukan

randominasasi dalam dua tahap yaitu randominasasi atau menentukan orang

atau unit yang ada di wilayahnya atau dari populasi Cluster yang terpilih

(Hidayat, 2007). Jumlah sampel dalam setiap Dusun di Desa Miruek Lam

Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar tahun 2012dapat

dilihat pada tabel berikut ini dengan menggunakan rumus :

ni = (

) n

34

Keterangan :

ni : Jumlah Sampel Menurut Kelas

n : Jumlah Sampel Seluruh

Ni : Jumlah Populasi Menurut Kelas

N : Jumlah Populasi Seluruh

Nama Dusun Jumlah Populasi Jumlah Sampel

Panglima Abu 120 17

Kelayu 100 15

Ie paseh 105 15

Kamai guni 140 18

Komplek 155 22

Jumlah Seluruh 620 87

Tabel 4.2 Jumlah Sampel

C. Tempat Dan Waktu Penelitian

a. Tempat

Penelitian ini dilaksanakan di Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan

Baitussalam Kabupaten Aceh Besar.

b. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 07 s/d 08 Agustus Tahun

2012.

35

D. Pengumpulan Data

a. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh melalui penyebaran kuisioner

untuk mendapatkan data mengenai gambaran faktor-faktor yang

mempengaruhi terjadinya nyeri kepala migrain pada wanita usia 20-40

tahun Di Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten

Aceh Besar.

b. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari Bidan, Bapak Geuchik

serta dari Sekretaris Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam

Kabupaten Aceh Besar yang berupa jumlah keseluruhan wanita usia 20-40

tahun dan Gambaran umum lokasi penelitian.

E. Instrumen Penelitian

Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

menggunakan kuesioner yang berbentuk Cheks List untuk mengukur Faktor-

faktor yang mempengaruhi terjadinya nyeri kepala migrain pada wanita usia 20-

40 tahun di Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten

Aceh Besar dengan membagikan kuesioner sebanyak 24 pertanyaan. Pertanyaan

tentang nyeri kepala migrain disusun menggunakan Skala Guttman. Pertanyaan

bersifat tegas ; Benar dan Salah dengan interprestasi penilaian apabila jawaban

Benar untuk pertanyaan positif bernilai 1 dan apabila salah nilainya 0,

sedangkan untuk pertanyaan negative apabila benar nilainya 0 dan untuk

pertanyaan negative apabila salah nilainya 1 (Hidayat, 2007).

36

F. Pengolahan Data Dan Analisa Data

a. Pengolahan Data

Pengolahan data dapat diklasifikasikan sebagai berikut (Notoatmodjo,

2003) :

a) Editing adalah melakukan pengecekan kembali terhadap hasil pengisian,

kelengkapan identitas dan kelengkapan isian yang diberikan oleh responden,

apakah pertanyaan telah dijawab.

b) Coding adalah memberi kode pada jawaban-jawaban kuisioner dimulai dari

responden pertama sampai responden terakhir.

c) Transferring adalah data yang telah diberikan kode disusun secara berurutan

dari responden dimasukkan kedalam tabel sesuai variabel yang diteliti.

d) Tabulating adalah mengelompokkan hasil kuesioner untuk variabel

kemudian dimasukkan kedalam tabel distribusi frekuensi.

b. Analisa Data

Analisa data dilakukan dengan cara :

a) Analisa Univariat

Data yang diperoleh dari kuisioner dimasukkan dalam distribusi

frekuensi, kemudian ditentukan persentase untuk tiap-tiap kategori.

Rumus yang dipakai untuk menghitung rata-rata yaitu (Budiarto,

2002) :

=

37

Keterangan :

x : Nilai rata-rata semua responden

x : Nilai semua responden

n : Jumlah responden menjadi sampel

Analisa Univariat dilakukan untuk mengetahui frekuensi dari

masing-masing variabel yang telah diteliti dengan menggunakan tabel

distribusi frekuensi. Untuk perhitungan persentase dari masing-masing

variabel digunakan rumus (Machfoedz, 2009) :

P =

x 100%

Keterangan :

P : Persentase

f : Frekuensi jawaban sampel

n : Jumlah responden yang menjadi sampel

100% : silangan tetap

Analisa data yang digunakan untuk melihat distribusi frekuensi

variabel-variabel yang diteliti, baik variabel dependen maupun

variabel independen. Dimana penilaian hasil ukur yang digunakan

menurut Arikunto (2006). Kriteria penilaian independen, terdiri dari :

1) Ada, bila x x

2) Tidak ada, bila x < x

Penyajian data menggunakan tabel distribusi frekuensi dan tabel

silang.

38

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Secara geografis Desa Miruek Lam Reudeup merupakan salah satu Desa

dari Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar yang terdiri dari 5 dusun

yaitu: Paglima Abu, Kelayu, Ie Paseh, Kamai Guni, Komplek, Luas Wilayah

Desa Miruek Lam Reudeup adalah 556,2 HA, dengan jumlah penduduk

sebanyak 2345 jiwa dan 654 Kepala Keluarga. Dimana mayoritas pekerjaan

penduduk adalah sebagai petani dan buruh pabrik. Ditinjau dari segi

geografisnya Desa Miruek Lam Reudeup berbatasan dengan:

a) Sebelah Utara berbatasan dengan Klieng Cot Aron, Klieng Meria, Lam Asan,

Lam Ujong

b) Sebelah Selatan berbatasan dengan Miruek Taman, Lambaro Angan

c) Sebelah Timur berbatasan dengan Pengunungan

d) Sebelah Barat berbatasan dengan Miruek Taman

B. Hasil Penelitian

Proses pengumpulan data berlangsung dari tanggal 07 Agustus sampai

dengan 08 Agustus 2012 terhadap 87 orang wanita usia 20-40 tahun di Desa

Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar dengan

cara membagikan kuesioner berbentuk chek list dengan jumlah pertanyaan

sebanyak 24.

39

Tabel 5.1

Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan Responden Di Desa Miruek Lam

Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar

No Jenis Pekerjaan Jumlah

1.

2.

3.

4.

Tidak Bekerja/IRT

PNS

Buruh Pabrik

Petani

25

7

20

35

Jumlah 87

Sumber: Data Primer (diolah) Tahun 2012

Tabel 5.1 distribusi frekuensi diatas menunjukkan bahwa dari 87

responden mayoritas jenis pekerjaan responden berada pada katagori

sebagai Petani yaitu sebanyak 35 responden.

a. Analisa Univariat

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Desa Miruek Lam

Reudeup Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar tabel distribusi

frekuensi dapat dilihat sebagai berikut:

Tabel 5.2

Distribusi Frekuensi Nyeri Kepala Migrain Di Desa Miruek Lam


No Nyeri Kepala Migrain Frekuensi %

1.

2.

Migrain

Tidak migrain

54

33

62

38

Jumlah 87 100



responden mayoritas nyeri kepala migrain berada pada katagori mengalami

migrain yaitu sebanyak 54 responden (62%).

40

a) Stres

Dari hasil penelitian didapatkan bahwa, distribusi frekuensi

Stres dapat dilihat sebagai berikut:

Tabel 5.3

Distribusi Frekuensi Stres Di Desa Miruek Lam Reudeup

Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar

No Stres Frekuensi %

1.

2.

Ada

Tidak ada

61

26

70

30

Jumlah 87 100


Tabel 5.3 distribusi frekuensi diatas memaparkan bahwa dari 87

responden mayoritas stres berada pada katagori yang mengalami stres

yaitu sebanyak 61 responden (70%).

b) Menstruasi

Tabel dibawah ini adalah hasil dari penelitian yang dilakukan di

Desa Miruek Lam Reudeup, distribusi frekuensi menstruasi dapat

dilihat sebagai berikut:

Tabel 5.4

Distribusi Frekuensi Menstruasi Di Desa Miruek Lam Reudeup

Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar

No Menstruasi Frekuensi %

1.

2.

Ada

Tidak ada

39

48

45

55

Jumlah 87 100


41

Berdasarkan Tabel 5.4 distribusi frekuensi menunjukkan bahwa dari

87 responden mayoritas menstruasi berada pada katagori yang tidak

mengalami menstruasi yaitu sebanyak 48 responden (55%).

c) Jenis Makanan

Berdasarkan hasil penelitian, distribusi frekuensi jenis makanan

dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.5

Distribusi Frekuensi Jenis Makanan Di Desa Miruek Lam


No Jenis Makanan Frekuensi %

1.

2.

Ada

Tidak ada

66

21

76

24

Jumlah 87 100


Berdasarkan Tabel 5.5 distribusi frekuensi diatas menunjukkan

bahwa dari 87 responden mayoritas jenis makanan berada pada

katagori ada mengkonsumsi jenis makanan yaitu sebanyak 66

responden (76%).

b. Analisa Tabel Silang

a) Nyeri Kepala Migrain Ditinjau Dari Segi Stres

Dari hasil penelitian yang dilakukan di Desa Miruek Lam

Reudeup, bahwa nyeri kepala migrain yang ditinjau dari segi stres

dapat dilihat pada tabel disebelah ini:

42

Tabel 5.6

Nyeri Kepala Migrain Ditinjau Dari Segi Stres Di Desa

Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam

Kabupaten Aceh Besar

No

Stres


Jumlah Migrain Tidak migrain

f % f % n %

1.

2.

Ada

Tidak ada

42

12

69

46

19

14

31

54

61

26

70

30

Jumlah 54 57 33 42 87 100


Tabel 5.6 diatas menunjukkan bahwa dari 61 responden

mayoritas yang mengalami stres lebih besar dijumpai pada wanita

yang mengalami nyeri kepala migrain yaitu sebanyak (69%),

dibandingkan dengan yang tidak mengalami stres pada wanita yang

menderita nyeri kepala migrain sebanyak (46%).

b) Nyeri kepala migrain ditinjau dari segi menstruasi

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Desa Miruek

Lam Reudeup, nyeri kepala migrain yang ditinjau dari segi menstruasi

dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.7

Nyeri Kepala Migrain Ditinjau Dari Segi menstruasi Di Desa

Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam


No

Menstruasi



f % f % n %

1.

2.

Ada

Tidak ada

27

27

69

56

12

21

31

44

39

48

45

55

Jumlah 54 62 33 37 87 100


43

Berdasarkan tabel 5.7 disebelah menunjukkan bahwa dari 48

responden persentase yang tidak mengalami menstruasi banyak

terdapat pada katagori yang mengalami nyeri kepala migrain yaitu

(56%), sedangkan dari 39 responden yang mengalami menstruasi serta

mengalami nyeri kepala migrain adalah sebanyak (69%).

c) Nyeri kepala migrain ditinjau dari segi jenis makanan

Dibawah ini adalah tabel nyeri kepala migrain yang ditinjau dari

segi jenis makanan di Desa Miruek Lam Reudeup dapat dilihat

sebagai berikut:

Tabel 5.8

Nyeri Kepala Migrain Ditinjau Dari Segi Jenis Makanan Di

Desa Miruek Lam Reudeup Kecamatan Baitussalam


No

Jenis Makanan



f % f % n %

1.

2.

Ada

Tidak ada

44

10

67

48

22

11

33

52

66

21

76

24

Jumlah 54 57 33 42 87 100


Berdasarkan tabel 5.8 diatas menunjukkan bahwa dari 66

responden persentase ada mengkonsumsi jenis makanan banyak

terdapat pada katagori yang mengalami nyeri kepala migrain yaitu

sebanyak (67%), sedangkan dari 21 responden yang tidak ada

mengkonsumsi jenis makanan sedikit ditemukan pada wanita yang


44

C. Pembahasan

a) Nyeri Kepala Migrain


responden mayoritas nyeri kepala migrain berada pada katagori mengalami

migrain yaitu sebanyak 54 responden (62%).

Migrain berarti nyeri sebagian atau sebelah kepala. Namun tidak

semua penderita migrain sakit atau merasa nyeri kepala sebelah, ada

kalanya terasa pada kedua sisi kepala. Meskipun demikian nyeri yang

dirasakan paling berat pada sebelah kepala saja (Anies, 2005).


muncul pada usia 20-30 tahun , juga sering muncul pada wanita berusia 40

tahun dan angka kejadiannya menurun setelah 50 tahun (Arpiadji, 2007 ;

Dewanto et al., 2009).

Banyak penelitian juga yang telah menunjukkan bahwa migrain

berpengaruh buruk pada fungsi sehari-hari. Sekitar (52,3%) dari 516

dewasa muda penderita migrain membutuhkan istirahat untuk mengelola

serangan sakit kepala mereka (Buse et al., 2009).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden

mengalami migrain, dari itu peneliti berasumsi bahwasannya nyeri kepala

migrain dapat terjadi pada semua usia, dimana usia 20-40 tahun adalah

usia yang sering terjadinya nyeri kepala migrain yang dapat dipengaruhi

oleh factor pekerjaan dari responden itu sendiri, apabila aktifitas atau

pekerjaan yang dikerjaan terlalu lama atau berat, maka itu akan

45

mengakibatkan penyempitan pada pembuluh darah otak, sehingga

terjadilah serangan nyeri kepala migrain. Oleh karena itu responden

dianjurkan untuk beristirahat yang cukup minimal 8 jam/hari guna untuk

meringankan rasa nyeri yang dialami.

b) Nyeri Kepala Migrain Ditinjau Dari Segi Stres

Dari tabel 5.6 menunjukkan bahwa dari 61 responden persentase

yang mengalami stres lebih banyak dijumpai pada responden yang

mengalami nyeri kepala migrain yaitu sebanyak (69%).

Stres sering kali dihubungkan dengan nyeri kepala migrain, sekitar

40% penderita nyeri kepala disebabkan oleh terjadinya kontraksi otot.

Nyeri kepala seperti ini ditandai dengan rasa sakit yang tetap, untuk setiap

orang rasa sakit ini dapat berlangsung dalam jangka waktu yang berbeda.

Penyebab nyeri kepala ini biasanya stres dan banyak dihubungkan dengan

kecemasan, susah tidur dan depresi (Anies, 2005).

Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa untuk memahami

hubungan antara stres dan penyakit, kita perlu mengetahui bahwa beberapa

faktor yang harus bergabung untuk dapat menyebabkan atau untuk

memperburuk penyakit. Faktor-faktor tersebut nantinya dapat

menyebabkan stres dan efeknya pada sistem saraf, sistem hormon, dan

sistem imun (Council, 2003).

Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase yang

mengalami stres lebih banyak dijumpai pada responden yang mengalami

nyeri kepala migrain, dari itu peneliti berasumsi bahwasannya apabila

46

responden tidak mampu mengatasi sebuah ancaman yang akan dihadapi

baik itu masalah pekerjaan yang terlalu berat, fisik, emosional maupun

spiritual itu dapat mempengaruhi kesehatan responden tersebut. Oleh

karena itu apabila ada sesuatu yang terlihat sebagai ancaman bagi anda,

maka akan lebih baiknya untuk dapat difikirkan lagi agar bagaimana

sebuah ancaman itu dapat diatasi dengan baik sehingga tidak

menyebabkan terjadinya masalah kesehatan yang serius contohnya seperti

nyeri kepala migrain.

c) Nyeri Kepala Migrain Ditinjau Dari Segi Menstruasi

Tabel 5.7 menunjukkan bahwa dari 48 responden persentase yang

tidak mengalami menstruasi banyak terdapat pada katagori yang

mengalami nyeri kepala migrain yaitu (69%).

Penurunan konsentrasi estrogen dan progesteron pada fase luteal

siklus menstruasi merupakan saat terjadinya serangan migrain (Dewanto et

al, 2009). Penurunan tiba-tiba kadar estrogen atau peningkatan estrogen

kronis yang tinggi dapat mempengaruhi migrain secara langsung

(Shulman, 2008).

Penurunan kadar magnesium intrasel dapat menyebabkan gangguan

dari fungsi magnesium diatas. Penurunan kadar magnesium intrasel telah

dibuktikan secara klinis ditemukan dikorteks penderita selama migrain

(Shulman, 2008).

Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase yang tidak

mengalami menstruasi lebih banyak dijumpai pada wanita yang

47

mengalami nyeri kepala migrain, dari itu peneliti berasumsi bahwa wanita

yang tidak mengalami menstruasi juga renta akan terjadinya nyeri kepala

migrain, hal itu tidak semata-mata dipengaruhi oleh penurunan kadar

hormon estrogen dan progesteron didalam tubuh wanita disaat menstruasi.

Melainkan juga dapat dipengaruhi oleh Penurunan kadar magnesium

intrasel didalam korteks si responden tersebut.

d) Nyeri Kepala Migrain Ditinjau Dari Segi Jenis Makanan

Berdasarkan uraian tabel 5.8 menunjukkan bahwa dari 66 responden

persentase ada mengkonsumsi jenis makanan banyak terdapat pada

katagori yang mengalami nyeri kepala migrain yaitu sebanyak (67%).

Setiap individu memiliki spesifik terhadap jenis bahan makanan

penyebab migrain. Artinya, bahan makanan tertentu bisa tidak

menyebabkan reaksi apapun pada satu orang. Padahal orang lain

menimbulkan migrain. Begitupun dengan berat-ringannya serangan

migrain, sangat khas untuk setiap orang (Apriadji, 2007).

Makanan yang sering menyebabkan nyeri kepala pada beberapa

orang antara lain : makanan yang bersifat vasodilator (histamine: yang

termasuk zat yang diuretic atau penyebab dehidrasi tubuh, sehingga dapat

berisiko migrain) (Apriadji, 2007).

Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase ada

mengkonsumsi jenis makanan banyak dijumpai pada responden yang

mengalami nyeri kepala migrain, hal ini disebabkan oleh kurangnya

memperhatikan jenis-jenis makanan yang hendak mereka konsumsi seperti

48

makanan yang kaya akan lemak (keju, coklat, mentega, minyak jelanta,

minyak jagung, margarin, biscuit, kue kering, kuning telur, udang, kerang,

daging sapi, daging ayam ras, hati ayam, daging olahan)Penguat rasa,

tempe, emping, tapai, kismis, anggur merah .

49

BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang diuraikan maka

dapat disimpulkan bahwa:

a. Distribusi frekuensi wanita usia 20-40 tahun berjumlah 87 responden

dimana persentase tertinggi adalah sebanyak 54 responden (62%) yang

mengalami migrain.

b. Analisa tabel silang nyeri kepala migrain ditinjau dari segi stres di Desa

Miruek Lam Reuduep Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar 61

responden persentase yang mengalami stres lebih besar dijumpai pada

wanita yang mengalami nyeri kepala migrain yaitu sebanyak (69%),

dibandingkan dengan yang tidak mengalami stres pada wanita yang

menderita nyeri kepala migrain sebanyak (46%).

c. Analisa tabel silang nyeri kepala migrain ditinjau dari segi menstruasi di

Desa Miruek Lam Reuduep Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh

Besar dari 48 responden persentase yang tidak mengalami menstruasi

banyak terdapat pada katagori yang mengalami nyeri kepala migrain yaitu

(56%), sedangkan dari 39 responden yang mengalami menstruasi serta


d. Analisa tabel silang nyeri kepala migrain ditinjau dari segi jenis makanan

di Desa Miruek Lam Reuduep Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh

50

Besar dari 66 responden persentase ada mengkonsumsi jenis makanan

banyak terdapat pada katagori yang mengalami nyeri kepala migrain yaitu

sebanyak (67%), sedangkan dari 21 responden yang tidak ada

mengkonsumsi jenis makanan sedikit ditemukan pada wanita yang


B. Saran

a. Diharapkan kepada institusi pendidikan dapat dijadikan bahan bacaan serta

sebagai bahan tambahan referensi untuk penelitian guna menambah bahan

perpustakaan.

b. Diharapkan kepada peneliti dapat menerapkan proses berfikir secara

alamiah dalam menganalisa masalah yang telah didapatkan selama masa

penelitian.

c. Diharapkan kepada rekan-rekan peneliti lainnya dapat dijadikan informasi

dasar untuk peneliti selanjutnya dibidang pelayanan kesehatan dalam

bentuk yang lebih komplek serta rinci tentang nyeri kepala migrain.

DAFTAR PUSTAKA

Anies, Pencegahan Dini Gangguan Kesehatan. Jakarta, PT Elex Media

Komputindo, 2005.

Apriadji WH, Good Mood Food Makanan Sehat Alami. Jakarta, PT Gramedia

Pustaka Utama, 2007.

Arikunto, Manajemen Penelitian. Jakarta, Rineka Cipta, 2006.

Asfanni A, Hubungan Makanan Dan Minum Tertentu, Stress Emosional,

Perubahan Pola Tidur, Dan Menstruasi Terhadap Nyeri Kepala Migren.

Skripsi, Banda Aceh-Universitas Syiah Kuala, 2011.

Brashers VL, Aplikasi Klinis Patofisiologi: Pemeriksaan & Manajemen, Edisi 2,

Jakarta, EGC, 2007.

Budiarto, E, Biostatiska Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Masyarakat. EGC,

Jakarta, 2001.

Council NF, Manajemen Stres. Jakarta, EGC, 2003.

Dewanto G, Suwono WJ, Riyanto B, Turana Y, Panduan Praktis Diagnose & Tata

Laksana Penyakit Saraf. Jakarta, EGC, 2009.

Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD, The New England Journal Of Medicine.

Migrain- Current Understanding and treatment, 2002.

Harsono, Kapita Selekta Neurologi, Edisi 2, Yogyakarta, Gajah Mada University

Press, 2005.

Hidayat AA, Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisis Data. Jakarta,

Salemba Medika, 2007.

Husain FW, Info Askes 10 Program Unggulan PT Askes (Persero), Edisi

Desember, PT Askes (Persero), 2010.

Kurnia H, Kiat Jitu Tangkal Penyakit Orang Kantoran. Jakarta, Gedung Galang

Press Center, 2009.

Machfoedz, Metodelogi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan

dan Kedokteran. Yogyakarta, Fitramaya, 2009.

Mckhann G dan marilyn, Keep Your Brain Young. Yogyakarta, Media Pressindo,

2010.

Notoatmodjo, Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta, Rineka Cipta, 2003.

___________, Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta, 2005.

Oman KS, Mclain JK, Scheetz LJ, Panduan Belajar Keperawatan Emergensi.

Jakarta, EGC, 2008.

Shulman LP, Integrating Menstrual Migraine Management Into Women

Healthcare. Menstrual Migraine: Not Your Fathers Headache. Supplement to OBG management, 2008.

Sriati AAT, Tinjauan Tentang Stres. Skripsi, Jatinagor-Universitas Padjadjaran,

2008.

Sylvia AP dan Lorraine MW, Patofisiologi, Edisi 6, Perhimpunan Dokter Spesialis

Saraf Indonesia, Buku Pedoman Standar Pelayanan Medic (SPM) & standar

(SPO), 2006.

Tan dan Rahardja, Obat-obat Sederhana Untuk Gangguan Sehari-hari. Jakarta,

PT Elex Media Komputindo, 2010.

Weiner HW dan levitt LP, Buku Saku Neurologi, Edisi 5, Jakarta, EGC, 2000.

YUSNIDAR-09010146

Documents

Transcript of YUSNIDAR-09010146