Slide 1

YELLOW FEVER(DEMAM KUNING)Oleh :Kelompok 4Meilia Wulan W.(12-088)Puput Dewi P.(12-115)Diana Putri A.(12-118)Defi Astriaken(12-194)1YELLOW FEVERDEFINISIMortalitas kasus dikalangan penduduk asli di daerah endemis sekitar 5% tapi dapat mencapai 20% 40% pada wabah tertentuDISTRIBUSI PENYAKIT

Wabah penyakit ini pertama kali muncul pd th 1648 di Yucatan xekik (muntah hitam).Th 1793 di Philadelphia ribuan org tewas. Asal usul penyakit ini berasal dari Afrika, kemudian diperkenalkan ke Amerika Selatan melalui perdagangan budak setelah th 1942. Th 1878, sekitar 20.000 orang tewas dalam epidemi di Sungai Mississippi Valley dan wabah besar terakhir di AS terjadi pada 1905 di New Orleans.Pada abad ke-19, demam kuning dianggap salah satu penyakit menular paling berbahaya.Karena kerugian dalam invasi Kuba tahun 1890-an akibat demam kuning 13 fold lebih tinggi dari kerugian akibat operasi militer, penelitian lebih lanjut dilakukan oleh tim di bawah Walter Reed berhasil membuktikan "Mosquito Hipotesis.

Areas with Risk of Yellow Fever Virus Transmission in Africa Map is from the following publication: Jentes ES. Poumerol G, Gershman MD, et al. The revised global yellow fever risk map and recommendations for vaccination, 2010: consensus of the Informal WHO Working Group on Geographic Risk for Yellow Fever. Lancet Infect Dis. 2011;11:622-32.

Areas with Risk of Yellow Fever Virus Transmission in South AmericaMap is from the following publication: Jentes ES. Poumerol G, Gershman MD, et al. The revised global yellow fever risk map and recommendations for vaccination, 2010: consensus of the Informal WHO Working Group on Geographic Risk for Yellow Fever. Lancet Infect Dis. 2011;11:622-32.

TRANSMISI

Ada tiga jenis siklus penularan penyakit demam kuning, yaitu :Sylvatic (atau hutan) demam kuning. Di hutan hujan tropis, demam kuning terjadi pada monyet yang terinfeksi oleh nyamuk liar. Monyet-monyet yang terinfeksi kemudian menularkan virus kepada nyamuk. Nyamuk yang terinfeksi menggigit manusia yang masuk ke hutan, sehingga dapat menimbulkan penyakit demam kuning. Sebagian besar infeksi terjadi pada pria muda yangbekerja di hutan (misalnya untuk logging).Demam kuning intermediet, di bagian lembab atau semi-lembab Afrika, epidemi skala kecil terjadi. Semi-negeri nyamuk (yang berkembang biak di rumah tangga liar dan sekitarnya) menginfeksi baik kera dan manusia. Kontak meningkat antara manusia dan nyamuk yang terinfeksi menyebabkan transmisi. Banyak desa yang berjauhan di suatu daerah dapat menderita kasus secara bersamaan. Ini adalah jenis yang paling umum dari wabah di Afrika. Wabah bisa menjadi epidemi lebih parah jika infeksi dilakukan ke daerah penduduk dengan nyamuk domestik dan orang yang belum divaksinasi.Demam kuning perkotaan, wabah besar terjadi ketika orang yang terinfeksi menularkan virus ke daerah-daerah padat penduduk dengan tingginya jumlah orang yang rentan dan nyamuk Aedes. Nyamuk yang terinfeksi menularkan virus dari orang ke orang.

Ada dua macam demam penyakit kuning:Demam Penyakit kuning hutan : menyebar dari nyamuk yang terinfeksi ke monyet, dan kembali lagi dari monyet ke nyamuk. Manusia terinfeksi saat mereka digigit oleh nyamuk yang telah terinfeksi oleh monyet. Demam penyakit kuning hutan jarang terjadi dan kebanyakan diderita oleh mereka yang bekerja di hutan-hutan tropis.Demam penyakit kuning perkotaan : penyebab dari kebanyakan wabah dan epidmi demam penyakit kuning. Seperti malaria dan demam berdarah, demam penyakit kuning perkotaan menyebar melalui gigitan-gigitan nyamuk dan hisapan dari orang yang sudah terinfeksi dan kemudian infeksinya dipindahkan ke orang lain yang di gigit nyamuk tadi.

TRIAD EPIDEMIOLOGI

FAKTOR RESIKOOrang-orang yang tinggal di Afrika dan Amerika Selatan di negara yang terletak dekat khatulistiwa (endemi yellow fever).Pengunjung yang belum di imunisasi.RIWAYAT ALAMIAHGejala demam kuning muncul 3 - 6 hari setelah seseorang digigit oleh nyamuk yang terinfeksi. Biasanya gejala fase akut akan bertahan selama 3 - 4 hari dan kemudian menghilang. Jika orang yang terinfeksi akan maju ke fase beracun, gejala fase beracun akan mulai dalam waktu 24 jam dari akhir fase akut. Ketika seseorang sembuh dari demam kuning, mereka dianggap memiliki kekebalan seumur hidup dari penyakit ini.Fase beracun berkembang ketika terjadi demam kembali dengan gejala klinis termasuk demam tinggi, sakit kepala, nyeri punggung, mual, muntah, sakit perut, dan kelelahan. Koagulopati hati menghasilkan gejala hemoragik, termasuk hematemesis (muntah hitam), epitaksis (hidung berdarah), perdarahan gusi, dan perdarahan petekie dan purpura (memar). Ikterus memperdalam dan proteinuria sering terjadi pada kasus berat.

Pada tahap akhir penyakit, pasien dapat mengalami hipotensi, syok, asidosis, metabolik, nekrosis tubular akut, disfungsi miokard, dan aritmia jantung. Kebingungan, kejang, dan koma juga dapat terjadi. Tingkat fatalitas 15% menjadi lebih dari 50%. Infeksi bakteri sekunder dan gagal ginjal adalah komplikasi. Gejala kelemahan dan kelelahan dapat berlangsung beberapa bulan pada orang yang pulih.GEJALAPada penderita sakit sedang : terjadi demam, menggigil, sakit kepala, sakit otot punggung, sakit seluruh badan, badan lemah, mual dan muntah. Denyut nadi relatif lambat dibandingkan dengan peningkatan suhu. Kuning pada telapak tangan dan selaput putih mata (jaundice) timbul sejak permulaan sakit. Air seni yang dikeluarkan biasanya sedikit sampai tidak ada (anuria). Jumlah sel darah putih (leukosit) rendah (leukopenia) juga terjadi sejak permulaan sakit, terutama pada hari ke-5. Kemudian penyakit mulai sembuh.Pada penderita sakit berat ditandai dengan tiimbulnya perdarahan melalui lubang hidung (epistaxis), perdarahan gusi (ginggival-bleeding), dan muntah darah (hematemesis), serta berak darah (melena). Di samping itu terjadi gangguan fungsi hati dan ginjal.

PENGOBATANTidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning, hanya perawatan suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam. Infeksi bakteri yang terkait dapat diobati dengan antibiotik. Perawatan suportif dapat meningkatkan hasil bagi pasien sakit parah, tetapi perawatan suportif jarang tersedia di daerah-daerah miskin.Pengobatan gejala dengan istirahat, pemberian makanan yang adekuat, tinggi karbohidrat dan tinggi protein untuk peningkatan daya tahan penderita.Pemberian cairan parenteral glukosa dan garam faali untuk mencegah kekurangan cairan akibat pendarahan yg terjadi.Pengobatan simtomatik diberikan sesuai kebutuhan, berupa analgesik dan sedatif serta enema garam faali.Pemberian ibuprofen, naproxen, acetaminophen, atau parasetamol dapat meredakan gejala demam dan sakit.DIAGNOSISPenentuan diagnosis Yellow fever harus dilakukan sesegera mungkin, karena penyakit ini banyak menimbulkan kematian penderita. Diagnosis yang dapat dilakukan yaitu :Pemeriksaan serologi untuk menentukan adanya antibodi, dapat dilakukan dengan menggunakan Uji fiksasi komplemen, Uji netralisasi, dan Uji inhibisi hemaglutinasi.ELISA untuk menentukan antigen, dapat dilakukan dengan teknik Fluoresen Antibodi atau Radioimmunoassay (RIA). Isolasi virus dilakukan dari darah penderita.PENCEGAHANAvoid Mosquito BitesUse insect repellent.When you go outdoors, use an EPA-registered insect repellent such as thosecontaining DEET, picaridin, IR3535,or oil of lemon eucalyptus on exposed skin. Even a short time outdoors can be long enough to get a mosquito bite. Wear proper clothing to reduce mosquito bites.When weather permits, wear long-sleeves, long pants and socks when outdoors. Mosquitoes may bite through thin clothing, so spraying clothes with repellent containing permethrin or another EPA-registered repellent will give extra protection. Clothing pre-treated with permethrin is commercially available. Mosquito repellents containing permethrin are not approved for application directly to skin.Be aware of peak mosquito hours.The peak biting times for many mosquito species is dusk to dawn. However,Aedes aegypti, one of the mosquitoes that transmits yellow fever virus, feeds during the daytime. Take extra care to use repellent and protective clothing during daytime as well as during the evening and early morning. Staying in accommodations with screened or air-conditioned rooms, particularly during peak biting times,will also reduce risk of mosquito bites.Get Vaccinated if RecommendedYellow fevervaccine is recommended for persons aged 9 months who are traveling to or living in areas at risk foryellow fevervirus transmission inSouth AmericaandAfrica.Yellow fevervaccine may be required for entry into certain countries. Mempertahankan gaya hidup yang sudah ada dan benar dalam masyarakat. Melakukan modifikasi, penyesuaian terhadap resiko yang ada atau berlangsung dalam masyarakat, misal dengan pengendalian nyamuk/ kontrol nyamuk yaitu dengan menghilangkan potensi tempat berkembang biaknya nyamuk. Pemberian insektisida yang dimasukkan ke dalam air di mana merupakan perkembangan nyamuk tahap awal. Epidemi kesiapsiagaan dan respon

PRIMORDIALPromosi kesehatan masyarakat, misalnya memberikan promosi kesehatan atau penyuluhan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat. Pencegahan khusus, yaitu pencegahan keterpaparan dan pemberian kemopreventif, misalnya meningkatkan daya tahan tubuh yang meliputi pemberian imunisasi (vaksinasi). Pemberian insektisida semprot di dalam ruangan untuk membunuh nyamuk dewasa. Hindari gigitan nyamuk. Gunakan/oleskan pada kulit dengan Repellent ketika Anda pergi di luar ruangan, menggunakan obat nyamuk EPA yang terdaftar seperti DEET, picaridin atau minyak kayu putih lemon. Kenakan Pakaian yang tepat untuk Mengurangi Gigitan Nyamuk.

PRIMERDiagnosis dini, misalnya dengan melakukan screening. Langsung mencari pengobatan yang tepat. Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning, hanya perawatan suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam. Infeksi bakteri yang terkait dapat diobati dengan antibiotik. Perawatan suportif dapat meningkatkan hasil bagi pasien sakit parah.

SEKUNDERUsaha rehabilitasi untuk mencegah terjadinya akibat samping dari penyembuhan penyakit, pencegahan dan penanggulangan penyakit agar tidak menular. Orang yang terinfeksi harus dilindungi dari paparan nyamuk lebih lanjut (tinggal di dalam rumah dan / atau di bawah kelambu selama beberapa hari pertama sakit) sehingga mereka tidak dapat berkontribusi pada siklus penularan.

TERSIERREFERENSISoedarto. 2003. Zoonosis Kedokteran. Surabaya : Airlangga University Press.http://www.cdc.gov/yellowfever/prevention/index.htmlhttp://www.historyofvaccines.org/content/timelines/yellow-feverhttp://www.cdc.gov/yellowfever/transmission/index.htmlhttp://www.cdc.gov/yellowfever/symptoms/index.htmlhttp://www.cdc.gov/yellowfever/maps/south_america.htmlhttp://www.cdc.gov/yellowfever/maps/africa.htmlhttp://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-pubhlth-strateg-communic-factsheets-yellow.htmhttp://www.mhcs.health.nsw.gov.au/publicationsandresources/pdf/publication-pdfs/diseases-and-conditions/8440/doh-8440-ind.pdfhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Yellow-Fever-(Indonesian).aspxhttp://apps.who.int/gho/data/view.main.1540?lang=enhttp://apps.who.int/gho/data/view.main.1520_50http://www.who.int/immunization/diseases/yellow_fever/en/TERIMA KASIH