7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

1/19

KELOMPOK 4

PERDARAHAN SETELAH

MELAHIRKAN

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

2/19

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

3/19

4domen& kontraksi uterus +/menit, durasi +!detik

) & pemukaan 5(m, kepala masih tinggi

Setelah dilakukan induksi persalinan, ayi lahir se(araspontan mati, kemudian 3! menit kemudian plasentalahir. Ditemukan uterus lemek, perdarahan heat.

LANJUTAN

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

4/19

Nama &Ny. Nirmala

Usia &35 tahun

'U & $erdarahan tidak henti-henti setelahmelahirkan yang diantu oleh dukun

'eterangan & Bayi selamat, se"ak disuruh menge"an5 "am lalu pasien sudah tidak merasakan adanya

gerakan "anin.

$ & 6'U (ompos mentis, tampak kelelahan 6)anda ital ) +!!!mmg, N

+!!/menit, RR 0!/menit, t a/iler 31,5!2

ANAMNESA

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

5/19

7nduksi $ersalinan $lasenta

'epala masih tinggi

TERMINOLOGI

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

6/19

8 9engapa ter"adi perdarahan:8 9engapa pasien mengalami hipotensi:

84pakah yang menyeakan uterus men"adilemek setelah dilakukan induksi persalinan:8 9engapa ayi isa mati:

IDENTIFIKASI MASALAH

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

7/19

4tonia Uteri

Laserasi ;alan Lahir

Retensio $lasenta

DIAGNOSE DIFFERENTIAL

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

8/19

GEJALA ATONIA UTERI LASERASI JALAN

LAHIR

RETENSIO

PLASENTA

Perdarahan + + +

Mengejan + +/- -

Tida ada

Geraan Janin

+ - -

HIS inAde!a" + - -

#T $ %&

Ind!(i

Per(a)inan

+ - -

Lahir S*n"an

Ma"i

+/- +/- +/-

P)a(en"a ,

&eni"

e&!dian

+/- - +

U"er!( Le&.e + - -

DD

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

9/19

PERDARAHAN POSTPARTUM

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

10/19

$erdarahan post partum adalah perdarahan leihdari 5!! (( yang ter"adi setelah ayi lahir

per*aginam atau leih dari +.!!! mL setelahpersalinan adominal.

DEFINISI

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

11/19

- 4tonia uteri 5! < ! =

- Sisa plasenta 03 < 0> =

- Retensio plasenta + < +1 =- Laserasi "alan lahir > < 5 =

- 'elainan darah !,5 < !,? =

ETIOLOGI

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

12/19

#OLUMEKEHILANGANDARAH

TEKANANDARAHSISTOLIK0

GEJALA danTANDA

DERAJATS1OK

5!!-+.!!! mL

@+!-+5=A

Normal $alpitasi,

takikardia,pusing

)erkompensasi

+!!!-+5!! mL@+5-05=A

$enurunanringan @?!-+!!mm gA

Lemah,

takikardia,

erkeringat

Ringan

+5!!-0!!! mL@05-35=A

$enurunansedang @1!-?!mm gA

Gelisah, pu(at,oliguria

Sedang

0!!!-3!!! mL@35-5!=A

$enurunanta"am @5!-1!

mm gA

$ingsan,hipoksia, anuria

Berat

PENILAIAN KLINIKDERAJAT S1OK

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

13/19

GEJALA dan TANDA PEN1ULIT DIAGNOSIS

Uterus tidakBerkontraksi dan

lemek,perdarahan anaklahir

Syok, BekuanDarah pada ser*iks

ATONIA UTERI

-Darah segarmengalir ayi

lahir-Uteruserkontraksi dankeras-$lasenta lengkap

$u(atLemah

9enggigil

LASERASI JALANLAHIR

-$lasenta elumlahir setelah 3! )ali pusat putusakiat traksi RETENSIOPLASENTA

PENILAIAN KLINIK

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

14/19

ATONIA UTERI

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

15/19

4tonia uteri adalah kegagalan seraut-seraut ototmiometrium uterus untuk erkontraksi dan memendek

DEFINISI

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

16/19

CRD7S)NS7 U)RUS

6kehamilan ganda

6polihidramnion

6kelainan struktur uterus

'CN)R4'S7 U)R7 L94

ETIOLOGI-N1A

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

17/19

$emeriksaan isik $emeriksaan Cstetri

$emeriksaan Ginekologi $emeriksaan $enun"ang

DIAGNOSIS

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

18/19

Masase uterus, berikan oksitosin dan ergometrinintravena, bila ada perbaikan dan perdarahanberhenti, oksitosin dilanjutkan perinfus

Kompresi bimanual, dan kemudian dipasang tamponuterovaginal padat. Kalau cara ini berhasil,dipertahankan selama 24 jam

Kompresi Bimanual Eksterna

Kompresi Bimanual Interna aparotomi

!isterektomi

PENATALAKSANAAN

7/25/2019 YA TUHAN DARAH APA INI.pptx

19/19

TERIMA KASIH

2AN1AK