Xander's DPT-HB-Hib

download Xander's DPT-HB-Hib

If you can't read please download the document

  • date post

    27-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    328
  • download

    1

Embed Size (px)

description

Introducing, new vaksin...for good life,of good generation,good with vaksinzOne

Transcript of Xander's DPT-HB-Hib

Health System Support

Seksi PP, Imun & Kesma, Bidang PP & PLDinkes Provinsi KalselINTRODUKSI VAKSIN DPT-HB-Hib (Pentavalent)

Disampaikan pada:Pertemuan Sosialisasi Introduksi Vaksin Baru kepada Petugas Kesehatan di PuskesmasTingkat Provinsi Kalimantan Selatan

1

INTRODUKSI VAKSIN DPT-HB-Hib (pentavalent)

Dasar: Kepmenkes RI Nomor: 23/MENKES/SK/I/2013Tanggal 15 Januari 2013Lima perlindungan dalam satu kemasan

PENCANANGAN PENTABIO OLEH KEMENKESDI KARAWANG 22 AGUST US 2013

Up stream TUJUANTujuan Umum:Terselenggaranya pelayanan imunisasi DPT-HB-Hib pada bayi dan imunisasi lanjutan pada anak batita sesuai prosedur.Tujuan Khusus:Dipahaminya tahapan kegiatan imunisasi DPT-HB-Hib pada bayi, dan imunisasi lanjutan pada batitaMeningkatnya pengetahuan petugas pada pemberian imunisasi DPT-HB-Hib pada bayi, dan imunisasi lanjutan pada batitaTerlaksananya pencatatan dan pelaporan imunisasi DPT-HB-Hib pada bayi, dan imunisasi lanjutan pada batitaTerpantaunya pelaksanaan imunisasi DPT-HB-Hib pada bayi, dan imunisasi lanjutan pada batitaTerpantaunya KIPI dan tatalaksananya sesuai standar

5Latar belakangPenyebab Meningitis: virus, bakteri, dan jamur. Meningitis akibat bakteri umumnya sangat parah dan dapat menyebabkan kerusakan otak dan kematian.Laporan CDC (2000); Hib dapat menyebabkan:- meningitis (50%)- epiglotitis (17%)- pneumonia (15%)- arthritis (8%)- selulitis (6%)- osteomyelitis (2%), dan- bakteriemia (2%)

6Latar belakang15% pneumonia yang serius pada anak disebabkan oleh Haemophillus Influenzae tipe b (Hib). Penyebab lain adalah pneumococcus, staphilococcus, streptococcus, virus, dan jamurPneumonia menyebabkan kematian terbesar pada anakHib dan streptococcus pneumonia juga menyebabkan meningitis yg dpt menimbulkan kecacatan dan kematian pd anakMeningitis radang pada selaput otak dan korda spinalis (bagian dari sistem saraf pusat) sebesar 50% pada anak.Gejala: demam, kaku kuduk, penurunan kesadaran dan kejang. Upaya penanggulangan yg efektif bagi bayi dan balita dilakukan melalui imunisasi Hib.

7Epidemiologi Haemophillus Influenzae type b (Hib)Haemophilus Influenzae type b (Hib) merupakan bakteri gram negatif Hib terbagi atas jenis: berkapsul dan tidak berkapsul. Tipe yg tidak berkapsul umumnya tidak ganas dan hanya menyebabkan infeksi ringan, misalnya faringitis atau otitis media. Tipe yg berkapsul yg paling ganas dan salah satu penyebab yg paling sering dari kesakitan dan kematian pada bayi dan anak kurang dari 5 tahunKelompok usia paling rentan terhadap infeksi Hib adalah usia 4 8 bulan

8Epidemiologi Haemophillus Influenzae type b (Hib)

Hib hanya ditemukan pada manusiaPenyebaran melalui percikan ludah (droplet) dari individu yg sakit kepada orang lain ketika batuk atau bersinSebagian besar orang yg mengalami infeksi tidak menjadi sakit, tetapi menjadi pembawa kuman karena Hib menetap di tenggorokan (kolonisasi)Prevalensi karier > 3% menunjukkan angka yg cukup tinggi. Penelitian di Pulau Lombok menunjukkan prevalensi carrier rate sebesar 4,6%. Bila prevalensi pembawa kuman cukup banyak, kemungkinan kejadian meningitis dan pneumonia akibat Hib, biasanya juga tinggi. 9Epidemiologi Haemophillus Influenzae type b (Hib)

Upaya penanggulangan infeksi Hib yg dianggap efektif Imunisasi Hib.Penelitian di Pulau Lombok 1998 2002 menunjukkan bahwa Imunisasi Hib:dapat mencegah sebagian besar dari meningitis klinisdapat mencegah salah satu penyebab pneumonia

10No2010 (n=194)%2011 (n=280)%2012 (n=197)%1Pneumonia15,5Pneumonia15,0Pneumonia 34.52Premature14,4Sepsis Neonatorum11,1PenyebabPerinatal13.73Sepsis Neonatorum13,4Congenital malformation 10,7Sepsis Neonatorum10.24Asphyxia6,7Diarrhoea2,5Congenital malformations8.65Diarrhoea6,2Tetanus1,8Infection and Parasitic 7.1PROPORSI PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL 7-28 HARI DI 12 DAERAH PENGEMBANGAN COD TAHUN 2010, 2011 & 2012No2010 (n=1508)%2011 (n=700)%2012 (n=482)%1Asphyxia16,7Pneumonia23,3Pneumonia 29.52Premature12,8Diarrhoea17,4Diarrhoe11.23Pneumonia12,4Congenital malformation6,3Remainder of diseases of the nervous system9.14Diarrhoea8,0Symptom sand Signs5,9Congenital malformations5.45Septicaemia6,9Meningitis5,4Sepsticaemia4.1PROPORSI PENYEBAB KEMATIAN BAYI 29 hari - 11 bulan DAERAH PENGEMBANGAN COD TAHUN 2010, 2011 DAN 2012No2010 (n=541)%2011 (n=473)%2012 (n=332)%1Diarrhoea17,9Pneumonia20,5Pneumonia 12.32Pneumonia15,7Diarrhoea13,3Remainder of diseases of the nervous system9.93Dengue Haemorrhage fever7,0Accidental drowning4,9Diarrhoe8.74Meningitis4,6Meningitis4,7Symtonand sign5.45Accidental drowning4,2DHF3,6Meningitis 4.5PROPORSI PENYEBAB KEMATIAN BALITA 1- 4 TAHUN DAERAH PENGEMBANGAN COD TAHUN 2010, 2011 DAN 2012

MDG 2015

RPJMNAngka Kematian Neonatal, Bayi dan BalitaBerdasarkan SDKIPenyebab KematianMasalah Neonatal : Asfiksia, BBLR & Infeksi NeonatusMasalah Infeksi : Pneumonia, DiareMasalah Gizi kurang & Gizi Buruk15

Meningitis Hib penyebab utama

Meningitis bayi 1 tahun dapat menimbulkan : Lumpuh,Kejang,tanpa pengobatan > 90% meninggal,dengan pengobatan adekuat 3-20% meninggalgangguan saraf lainnya (30-40% kecacatan)

Peradangan pada parenkim paruPembunuh no. 2 balita di Indonesia (Riskesdas 2007).1/3 etiologi pneumonia disebabkan oleh bakteri Hib.Gejala: sesak napas, batuk, demam tinggi, leukositosisPneumoniaEPIGLOTITISPeradangan pada epiglotisHib penyebab utama epiglotitis pada bayiDapat menimbulkan :StridorSesak napasKematian

RekomendasiHasil kajian Regional Review Meeting on Immunization WHO/ SEARO di New Delhi dan Komite Ahli Penasihat Imunisasi Nasional/ ITAGI th 2010, merekomendasikan:Agar Vaksin Hib diintegrasikan ke dalam program imunisasi nasional untuk menurunkan angka kesakitan, kematian, dan kecacatan bayi dan balita akibat pneumonia dan meningitisHal ini selaras dengan rencana introduksi vaksin baru yg terdapat dalam Comprehensive Multi Years Plan (cMYP) 2010-2014 mempercepat pencapaian Millenium Development Goals (MDGs) 4.

19

VAKSINASI HIBMencegah kematian 403.000 anak per tahun (Bellagio Child Survival Study Group, Lancet 2003)

Vaksin DTP/HB/Hib CairVaksinasi Hib sudah dilakukan di 177 negara, Th. 2011

Profil angka kematian akibat Hib di seluruh dunia3 juta kasus penyakit serius386.000 kematian anak per tahunLIMA KEUNGGULAN1. PERPADUAN ISTIMEWA2. PERLINDUNGAN TERUJI DAN LEBIH LAMA3. PRAKTIS DALAM PENGGUNAAN4. PENANDA SUHU YANG PRESISI5. PRODUK INDONESIA

JenisvaksinPertusisVaksin Pertusis PertamaKasus Pertusis%*Insidensi per 100.000Whole cell (DTP)2456923 0.09 %93.6Acellular(DTaP)120712243 0.2 %201.3Pola penyakit pertusis pada anak dengan pemberian vaksin Pertusis 3x sebelum usia 1 tahun di Oregon selama April 1997-Juli 2012*persentase kasus pertusis terhadap populasi anak yang divaksin berdasarkan jenis vaksin

Tutup flip offMemudahkan membuka kemasan Segel Alumunium: melindungi isi vaksin dengan amanVaccine Vial Monitor (VVM) Jaminan mutu penyimpanan Vaksin terhadap paparan panas

Tidak perlu dilarutkan terlebih dahuluHemat waktuSangat praktis

PENGGUNAANLIKUID

Berpengalaman ratusan tahunMengekspor ke lebih dari 123 negara (52 negara Islam)

Vaksin DPT-HB-HibBerupa suspensi homogen yg berisikan difteri murni, toxoid tetanus, bakteri pertusis inaktif, antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) murni yang tidak infeksius, dan komponen Hib sebagai vaksin bakteri sub unit berupa kapsul polisakarida Haemophilus Influenzae type b (Hib) tidak infeksius yg dikonjugasikan kepada protein toksoid tetanus. Vaksin ini dikemas dalam vial 5 dosis.

29Vaksin DPT-HB-HibKandungan perdosis vaksin (0,5 ml): Zat aktif : - toxoid difteri murni 20 Lf( 30 IU)- toxoid tetanus murni5 Lf( 60 IU)- bordetella pertussis inaktif12 OU( 4 IU)- HbsAg10 g- Konjugat Hib10 gZat tambahan:- Al+ sebagai Aluminium phosphate: 0,33 mg- Thimerosal : 0,025 mg

Vaksin disimpan dan didistribusikan pada suhu 2 s.d 8C

30PENYIMPANANDisimpan dan ditransportasikan pada suhu +2 0C hingga +8 0C. TIDAK BOLEH DIBEKUKAN.Jika sudah dibuka, dapat digunakan maksimal sampai 4 minggu, dengan syarat:tidak melewati batas kadaluarsadisimpan dalam kondisi rantai dingin yang tepattutup vial tidak terendam airsemua dosis diambil secara aseptisjika VVM tidak mencapai discard point

Keamanan VaksinPenggabungan berbagai antigen menjadi satu suntikan telah dibuktikan melalui uji klinik bahwa kombinasi tsb scr materi tdk mengurangi keamanan dan tingkat perlindungan.Beberapa penelitian yg dilakukan menunjukkan respon antibodi untuk Hepatitis B yg lebih tinggi pada vaksin kombinasi dari pada pemberian secara terpisah. Sedangkan respon imun untuk difteri, pertusis dan tetanus yg dihasilkan vaksin kombinasi dibandingkan dengan bila diberikan secara terpisah tidak menunjukkan perbedaan bermakna dan berada di atas titer proteksi. Untuk difteria dan tetanus > 0,01 IU/mL, untuk Hepatitis B > 10mIU/mL, untuk pertusis kenaikan > 4x, dan Hib > 0,15ug/mL. Di mana semua persentase proteksi untuk masing-masing antigen > 98%

32Keamanan VaksinDari segi keamanan; reaksi KIPI sistemik dan lokal secara umum tdk terdapat perbedaan bermakna antara pemberian secara kombinasi dan terpisah Reaksi lokal dialami oleh 14,9% subjek dengan gejala terbanyak adalah nyeriReaksi sistemik dialami oleh 28% subjek dengan gejala terbanyak adalah demam

33Keuntungan PentavalentPreparat tunggal (DPT-HB-Hib) rekomendasi SAGE tentang kombinasi vaksin Hib dengan DPT-HB menjadi vaksin DPT-HB-Hib tidak menambah jumlah suntikan.Efikasi vaksin: 90-99%Tingkat kekebalan yg protektif terbentuk stlh pemberian DPT-HB-Hib 3 dosis, namun antibodi ini menurun pd usia 15 s.d18 bulan. perlu booster untuk mempertahankan tingkat kekebalan dg pemberian imunisasi lanjutan DPT-HB-Hib pada usia 18 bulan *WHO Position paper on Hib vaccine, 2006.

Note