Woc Diabetes Melitus

2
Glukosa ke sel Glukosa intrasel Ket: = dx = tipe DM = etologi = komplikasi = patofisiologi = manifestasi = data pasien WOC DIABETES MELITUS DM Tipe 2 Kerusakan reseptor Faktor Predisposisi: Faktor genetik, lingkungan, dan usia memiliki pengaruh cukup besar, antara lain obesitas, diet tinggi Kombinasi faktor imunologi, genetik dan mungkin pula lingkungan (misalnya, infeksi DM Tipe 1 Kerusakan sel-sel Kegagalan memproduksi insulin Gangguan metabolisme karbohidrat, protein, Di jaringan Stimulasi Sel-sel Lapar terus- polifagia Penurunan Diuresis Menghasilkan benda keton Asidosis hipervent Napas cepat dan dalam Pola napas tidak Dihati Peningkatan HIPERGLIKEMIA Cairan intrasel ke Osmolaritas Volume CES GFR meningkat Melewati ambang ginjal terhadap osmolaritas filtrat glikos uria Asam lemak darah Penurunan reabsorpsi H 2 0 Pengeluaran cairan dan elektrolit Poliur Osmoralit Dehidr Rangsangan ke Persepsi haus Ketidakseimban gan cairan Di Peningkatan penguraian Peningkatan glukoneogene Otot Penurunan Mual dan trombo Makrovask ateroskle mikrovask Retinopati pada mata Nefropati (gagal Ektremi tas: Risiko perluasan Serebr al: Jantung : Infark Ketidakseimba ngan nutrisi kurang dari Ketidakseimba ngan nutrisi kurang dari Pemeriksaan Nilai KGDH 22/10/12 Jam 06 Jam 11 Jam 17 14/10/12 Jam 06 Jam 11 Jam 17 274 mg/dl 323 mg/dl 307 mg/dl 267 mg/dl 289 mg/dl 231 mg/dl DS : Badannya terasa lemas dan cepat lelah Selama sakit ( ± 3minggu ) berat badannya turun 5 kg DO : Albumin: 2.50 g/dl BB: 55 kg, TB: 150 cm Makan habis ¾ porsi • Tampak ulkus dm derajat 3 di regio femur dan chruris sinistra lateral dengan • Ukuran 28cm x 8cm x 3cm • Luka tampak berongga disekitar tendon lutut dan femur, tendon tampak nekrotik. • Produksi pus warna kuning kecoklatan ± 15 cc. • Ekstremitas bawah sinistra kulit tampak kering dan bersisik. Kesepuluh jari kaki terasa Volume urine 1700 – 2000 cc/ 24 jam Minum 1000-1200 cc / 24 jam

description

dm

Transcript of Woc Diabetes Melitus

Page 1: Woc Diabetes Melitus

Glukosa ke sel

Glukosa intrasel

Ket: = dx = tipe DM = etologi = komplikasi = patofisiologi = manifestasi = data pasien

WOC DIABETES MELITUS

DM Tipe 2

Kerusakan reseptor insulin

Faktor Predisposisi: Faktor genetik, lingkungan, dan usia memiliki pengaruh cukup besar, antara lain obesitas, diet tinggi lemak rendah serat, kurang gerak badan, dan usia lebih dari 30 tahun

Kombinasi faktor imunologi, genetik dan mungkin pula lingkungan (misalnya, infeksi virus) badan, dan usia lebih dari 30 tahun

DM Tipe 1

Kerusakan sel-sel beta pankreas

Kegagalan memproduksi insulin (hipoinsulin) Gangguan metabolisme

karbohidrat, protein, lemak

Di jaringan tepi

Stimulasi hipotalamus

Sel-sel kelaparan

Lapar terus-menerus

polifagia

Penurunan pembentukan ATP

Diuresis osmotik

Menghasilkan benda keton (ketosis)

Asidosis metebolik

hiperventilasi

Napas cepat dan dalam (kusmaul)

Pola napas tidak efektif

Dihati

Peningkatan glukoneogenesis

HIPERGLIKEMIA

Cairan intrasel ke ekstrasel

Osmolaritas CES meningkat

Volume CES meningkat

GFR meningkat

Melewati ambang ginjal terhadap

osmolaritas filtrat

glikosuria

Asam lemak darah

Penurunan reabsorpsi H20 di tubulus ginjal

Pengeluaran cairan dan elektrolit dalam urin

Poliuria

Osmoralitas CIS menurun

Dehidrasi CIS

Dehidras

Rangsangan ke hipotalamus

Persepsi haus

polidipsi

Ketidakseimbangan cairan kurang dari kebutuhan

Di otot

Peningkatan penguraian protein

Peningkatan glukoneogenesis

Otot melisut

Penurunan BB

Mual dan muntah

trombosi

Makrovaskuler

aterosklerosis

mikrovaskuler

Retinopati pada mata

Nefropati (gagal ginjal)

Ektremitas: gangren

Risiko perluasan infeksi

Serebral: stroke

Jantung: Infark miokard

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

Pemeriksaan Nilai KGDH22/10/12Jam 06Jam 11Jam 1714/10/12Jam 06Jam 11Jam 17

274 mg/dl323 mg/dl307 mg/dl

267 mg/dl289 mg/dl231 mg/dl

DS : Badannya terasa lemas dan

cepat lelah Selama sakit ( ± 3minggu )

berat badannya turun 5 kg DO : Albumin: 2.50 g/dl BB: 55 kg, TB: 150 cm Makan habis ¾ porsi

• Tampak ulkus dm derajat 3 di regio femur dan chruris sinistra lateral dengan • Ukuran 28cm x 8cm x 3cm • Luka tampak berongga disekitar tendon lutut dan femur, tendon tampak nekrotik. • Produksi pus warna kuning kecoklatan ± 15 cc. • Ekstremitas bawah sinistra kulit tampak kering dan bersisik. Kesepuluh jari kaki terasa

Volume urine 1700 – 2000 cc/ 24 jam

Minum 1000-1200 cc / 24 jam