file · Web viewPengawas Sekolah..... NIP. Keterangan : 1): Diisi sebagai...
5
KOP SURAT SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ................................................ ........... NIP : ................................................ ........... Golongan/Ruang : .......................................................... . Jabatan : ................................................ ........... Satuan Kerja : .......................................................... . Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa pada tahun 2013, nyata melaksanakan tugas sebagai ............................1) dan membimbing/mengajar bidang study sesuai dengan Sertifikat Pendidik ................2) pada satuan kerja ..................3) sesuai dengan SK Pembagian Beban Mengajar, sehingga memenuhi syarat dan aturan sebagai penerima Tunjangan Profesi pendidik Tahun Anggaran 2013. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan mengembalikan kepada Negara. Gresik, ..................... 2014 Mengetahui, Yang menyatakan, Kepala Sekolah Materai 6000 ............................... .......... ..................... NIP. NIP. Mengetahui, Pengawas Sekolah ...............................
Transcript of file · Web viewPengawas Sekolah..... NIP. Keterangan : 1): Diisi sebagai...
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...........................................................NIP : ...........................................................Golongan/Ruang : ...........................................................Jabatan : ...........................................................Satuan Kerja : ...........................................................
Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa pada tahun 2013, nyata melaksanakan tugas sebagai ............................1) dan membimbing/mengajar bidang study sesuai dengan Sertifikat Pendidik ................2) pada satuan kerja ..................3) sesuai dengan SK Pembagian Beban Mengajar, sehingga memenuhi syarat dan aturan sebagai penerima Tunjangan Profesi pendidik Tahun Anggaran 2013.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan mengembalikan kepada Negara.
Gresik, ..................... 2014Mengetahui, Yang menyatakan,Kepala Sekolah
Materai 6000
............................... ...............................NIP. NIP.
Mengetahui,Pengawas Sekolah
...............................NIP.
Keterangan : 1): Diisi sebagai Guru/Kepsek/Pengawas2): Diisi sesuai yg diampu / beban kerja (24jam/minggu atau jumlah siswa)3): Diisi Unit Kerja/Nama Sekolah/Pengawas bertugas
CATATAN : (diisi oleh yang Mengetahui/Verifikator)..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...........................................................NIP : ...........................................................Golongan/Ruang : ...........................................................Jabatan : ...........................................................Satuan Kerja : ...........................................................
Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa pada tahun 2013, nyata melaksanakan tugas sebagai ............................1) dan membimbing/mengajar bidang study sesuai dengan Sertifikat Pendidik ................2) pada satuan kerja ..................3) sesuai dengan SK Pembagian Beban Mengajar, sehingga memenuhi syarat dan aturan sebagai penerima Tunjangan Profesi pendidik Tahun Anggaran 2013.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan mengembalikan kepada Negara.
Gresik, ..................... 2014Mengetahui, Yang menyatakan,Pengawas Sekolah
Materai 6000
............................... ...............................NIP. NIP.
Mengetahui,Kepala UPTD Kecamatan / Kasubbag Umum & Kepegawaian...4)
...............................NIP.
Keterangan : 1): Diisi sebagai Guru/Kepsek/Pengawas2): Diisi sesuai yg diampu / beban kerja (24jam/minggu atau jumlah siswa)3): Diisi Unit Kerja/Nama Sekolah/Pengawas bertugas4): Untuk Kepsek TK/SD menegtahui ka UPT, utk Kepsek SMP/SMA/SMK mengetahui Kasubbag umum & Kepegawaian
CATATAN : (diisi oleh yang Mengetahui/Verifikator)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...........................................................NIP : ...........................................................Golongan/Ruang : ...........................................................Jabatan : ...........................................................Satuan Kerja : ...........................................................
Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa pada tahun 2013, nyata melaksanakan tugas sebagai ............................1) dan membimbing/mengajar bidang study sesuai dengan Sertifikat Pendidik ................2) pada satuan kerja ..................3) sesuai dengan SK Pembagian Beban Mengajar, sehingga memenuhi syarat dan aturan sebagai penerima Tunjangan Profesi pendidik Tahun Anggaran 2013.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan mengembalikan kepada Negara.
Gresik, ..................... 2014Mengetahui, Yang menyatakan,Kepala UPTD Kecamatan / Kasubbag Umum & Kepegawaian...4)
Materai 6000
............................... ...............................NIP. NIP.Keterangan :
1): Diisi sebagai Guru/Kepsek/Pengawas2): Diisi sesuai yg diampu / beban kerja (jumlah lembaga/sekolah)3): Diisi Unit Kerja/Nama Sekolah/Pengawas bertugas4): Untuk Pengawas TK/SD mengetahui Ka UPT, utk Pengawas SMP/SMA/SMK mengetahui Kasubbag umum & Kepegawaian
CATATAN : (diisi oleh yang Mengetahui/Verifikator)..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
