Madrasah Negeri / Yayasan ……………….

Jl. ……………………………………………………………………………..

Surat Keterangan Mengajar di Madrasah / Sekolah TambahanNomor : xxx / xxxx

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Negeri / Ketua Yayasan (Satminkal) ………….. menyatakan bahwa :

Nama :

NIP :

Mapel :

Satminkal :

JTM Satminkal :

Telah Mengajar pada madrasah /sekolah (tambahan) ….. Mapel ..... sebanyak …... Jam untuk memenuhi kekurangan jam mengajar pada satminkal.

Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, ………………. 2017

Kepala Madrasah Negeri / Ketua Yayasan Kepala Madrasah Negeri/ Ketua Yayasan(Madrasah / Sekolah Tambahan) (Madrasah Satminkal)

(………………………………..) (………………………………..)Mengetahui

Kepala Kantor Kementerian Agama Kab Malang Pengawas Satminkal

Drs. Imron, M.Ag (…………………………)NIP. 196008161994031004

Logo

Yayasan