file · Web viewDemikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan...
If you can't read please download the document
Transcript of file · Web viewDemikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan...
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN (SPMJ)
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
Jabatan:
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
J a b a t a n:
Berdasarkan surat keputusan Menteri Agama Nomor : tanggal . dan pada tanggal 01 Januari 2014 Masih menduduki jabatan tersebut.
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jendral Pendidikan Islam Nomor : .. tanggal . telah nyata melaksanakan tugas dan masih menduduki jabatan pada tanggal 1 Januari 30 Juni 2014 sebagai Guru . pada RA/MI/MTs/MA/Pengawas ..... dan diberi tunjangan profesi guru sebesar Rp. (...) setiap bulan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, apabila dikemudian hari isi surat ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Gresik,
Pejabat yang membuat pernyataan,
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
Jabatan:
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
J a b a t a n:
Berdasarkan Surat Keputusan Durektur Jendral Pendidikan Islam Nomor : .. tanggal .. tentang Penetapan Guru Profesional Dalam Binaan Direktorat Pendidikan Madrasah, terhitung mulai tanggal 1 Januari 30 Juni 2014 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru .., pada satuan kerja RA/MI/MTs/MA/Pengawas .. dan diberi tunjangan profesi guru sebesar Rp. .. (. ) setiap bulan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, apabila dikemudian hari isi surat ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Gresik,
Pejabat yang membuat pernyataan
Cop Madrasah / Lembaga
SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN (SPMJ)
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
Jabatan:
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
J a b a t a n:
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jendral Pendidikan Islam Nomor : .. tanggal telah nyata melaksanakan tugas dan masih menduduki jabatan pada tanggal 1 Januari 30 Juni 2014 sebagai Guru . pada RA/MI/MTs/MA .. dan diberi bantuan tunjangan profesi guru sebesar Rp. 1.500.000,- ( satu juta lima ratus ribu rupiah ) setiap bulan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, apabila dikemudian hari isi surat ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Gresik,
Pejabat yang membuat pernyataan,
______________________________
Cop Madrasah / Lembaga
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
Jabatan:
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
J a b a t a n:
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jendral Pendidikan Islam Nomor : . tanggal . tentang Penetapan Guru Profesional Dalam Binaan Direktorat Pendidikan Madrasah, terhitung mulai tanggal 1 Januari 30 Juni 2014 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru ., pada satuan kerja RA/MI/MTs/MA .. dan diberi bantuan tunjangan profesi guru sebesar Rp. 1.500.000,- ( satu juta lima ratus ribu rupiah ) setiap bulan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, apabila dikemudian hari isi surat ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Gresik,
Pejabat yang membuat pernyataan
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap:
NIP:
Jabatan: ...
Nama Sekolah:
Alamat Sekolah: ...
...
Jumlah siswa seluruhnya: ...
Jumlah total guru yang lulus sertifikasi: ...
Status sekolah: Pangkalan / Tambahan
Telepon / HP: ...
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Guru atas nama ... lahir di . Pada tanggal .. aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran ..
2. Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) diatas pada semester ganjil Tahun pelajaran 2014-2015 Periode Juli - Desember tahun 2014 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak .. ( .. ).
Jam Tatap Muka (JTM) yang terdiri dari :
a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : JTM dan
b. Tugas tambahan lainnya, sebagai : 1. ; .. JTM.
c. Tugas tambahan lainnya, sebagai: 2. ; .. JTM
d. Tugas tambahan lainnya, sebagai: 3 ; .. JTM.
Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :..,
Pengawas Penda IslamKepala Sekolah .
(Materai 6000)
..
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap:
NIP:
Jabatan: ...
Nama Sekolah:
Alamat Sekolah: ...
...
Jumlah siswa seluruhnya: ...
Jumlah total guru yang lulus sertifikasi: ...
Status sekolah: Pangkalan / Tambahan
Telepon / HP: ...
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Guru atas nama ... lahir di . Pada tanggal .. aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran ..
2. Guru yang namanya tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester genap Tahun pelajaran 2013-2014 Periode Januari - Juni Tahun 2014 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak .. ( .. ).
Jam Tatap Muka (JTM) yang terdiri dari :
a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : JTM dan
b. Tugas tambahan lainnya, sebagai : 1. ; .. JTM.
c. Tugas tambahan lainnya, sebagai: 2. ; .. JTM
d. Tugas tambahan lainnya, sebagai: 3 ; .. JTM.
Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui :..,
Pengawas Penda IslamKepala Sekolah .
(Materai 6000)
..
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama: ............................................................................................................
NIP: .
Pangkat / Gol: .
Tempat TugasUtama: ............................................................................................................
Alamat Tugas Utama: ............................................................................................................
Alamat Rumah: ............................................................................................................
No. Telp / HP: ............................................................................................................
Mapel/Guru Kelas : . (sesuai sertifikat pendidik)
Lulus Tahun: ............................................................................................................
Nomor Sertifikat: ............................................................................................................
Nomor NRG: ............................................................................................................
Nomor NUPTK: ............................................................................................................
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat temuan/kesalahan pencairan Tunjangan Profesi Guru, Pengawas / bantuan tunjangan profesi Guru yang telah saya terima sebagian atau seluruhnya karena tidak sesuai dengan peraturan yang ada, maka saya bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi Guru, Pengawas / bantuan tunjangan profesi Guru untuk disetorkan kembali ke rekening Kas Negara.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan baik dan benar tanpa ada unsur paksaan dan untuk digunakan sebagaimana perlu.
Gresik,
(Materai 6000)
.
NIP.
COP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP:
Pangkat/Golongan Ruang:
Jabatan: Kepala Madrasah .
Alamat Madrasah: ...
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
N a m a:
N I P:
Pangkat/Golongan Ruang:
J a b a t a n / Mapel: Guru . (sesuai sertifikat)
Alamat Madrasah:
Sesuai dengan hasil verifikasi, bawa guru tersebut telah memenuhi ... jam tatap muka per minggu.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab, jika dikemudian hari ternyata Surat Pernyataan ini tidak sesuai, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh pejabat yang berwenang sesuai ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.
Gresik,
Kepala Madrasah
(Materai 6000)
